颞浅动脉岛状头皮瓣眉再造34例报告

我们应用颞浅动脉岛状头皮瓣行眉再眉造术３４例取得了良好的临床效果，通过对３４例病例的综合分析，分别就如何保证再造眉的良好形态，移植头皮瓣的成活，手术的方法，注意事项及设计的原则等问题进行了较为详尽的讨论。     

颞浅动脉岛状头皮瓣眉再造34例报告

我们应用颞浅动脉岛状头皮瓣行眉再造术34例取得了良好的临床效果。通过对34例病例的综合分析,分别就如何保证再造眉的良好形态,移植头皮瓣的成活,手术的方法,注意事项及设计的原则等问题进行了较为详尽的讨论。     

颞浅动脉岛状皮瓣在眉再造中的应用

目的 探讨颞浅动脉岛状皮瓣在眉再造中的应用。方法 2010年4月至2014年12月,共8例眉部分或全部缺损患者,采用颞浅动脉岛状皮瓣行眉部分或全眉再造。回顾性分析眉缺损情况、皮瓣成活情况、切口瘢痕和再造眉形态等。结果 眉缺损得到良好修复,再造眉外观满意,供区切口瘢痕不明显。结论 应用颞浅动脉岛状皮瓣修复眉部分或全部缺损效果较好,再造的眉毛比较浓密,尤其适合眉毛较为浓密的男性患者。     

应用颞浅动脉全额皮瓣修复颜面部组织缺损

目的 报道应用颞浅动脉全额皮瓣修复颜面组织缺损的方法及临床效果.方法 根据颜面畸形情况,设计为颞动脉双蒂全额皮瓣修复唇、颊、下颌部畸形10例;双侧颞浅动脉顶支串联头皮瓣双眉再造6例;单侧颞浅动脉与枕动脉的吻合支串联头皮瓣修复眼睑、眉缺损3例;颞动脉单蒂皮瓣修复鼻、眉缺损8例;颞浅动脉岛状头皮瓣行单侧眉再造3例;全额皮瓣设计成5个瓣一期修复鼻、双上下睑、眉缺损2例.结果 临床应用的32例中除1例全额皮瓣转移后早期皮管蒂部受压,造成皮瓣远端血运障碍,出现皮瓣部分坏死外,其余全额皮瓣全部存活.供区创面植皮全部存活.术后30例获随访1～3年,皮瓣色泽近似邻近皮肤,质地柔软,厚薄适中,再造眉毛发生长良好,面部外观改善明显.结论 对于颜面部严重组织缺损畸形的修复,颞浅动脉全额皮瓣不仅具有优越性,而且兼可降低组织应用的代价,修复效果是满意的.     

眉外伤清创缝合术中易被忽视的美学问题

目的：探讨眉外伤急诊清创缝合术中容易忽视的美学问题。方法：分析总结1992年1月至2010年12月,收治的235例眉外伤清创缝合创口愈合后发生眉形移位畸形95例,眉断裂不连接93例,眉部合并缺损47例,分别采用＂Z＂成形术或局部皮瓣转移术以及文眉修补矫正治疗。结果：通过＂Z＂成形术或局部皮瓣转移术治疗基本达到眉毛、眉形完整,对位良好者167例;有所改善者为36例;无明显改善者4例。经文眉修补治疗者28例,收到良好疗效。结论：眉外伤急诊清创缝合术中应注重眉的美学特点,对降低眉畸形的发生有着十分重要的意义。     

改良矩形皮瓣在修复眉内肿物切除术后创面中的疗效

目的 探讨改良矩形皮瓣在眉内肿物切除术后眉缺损修复中的应用效果。方法 选取2021年 1月-2022年6月在我院就诊的11例眉内肿物患者,行体表肿物切除术后根据缺损设计眉内改良矩形皮瓣修 复创面。术后随访分析手术效果,比较治疗前后双侧眉形对称、瘢痕程度、复发率和患者满意度。结果 11例 患者病理均显示为“色素痣”,手术后皮瓣一期存活率100.00%,皮瓣颜色、质地与周围组织接近,术后瘢 痕隐蔽,眉形、毛发浓密程度与健侧接近,外形美观,患者满意程度高。随访半年后,肿物无复发,瘢痕 无增生,皮瓣上眉毛生长良好无脱落。结论 改良矩形皮瓣修复眉内肿物切除术后创面疗效良好,不仅能 修复创面,还能很大程度地维持眉形,且术后瘢痕不明显。     

不同供瓣区的颞浅动脉岛状皮瓣修复面部缺损

颞浅动脉岛状皮瓣作为良好的供瓣区，常被广泛用于眼、眉、颊、唇及鼻等头面部畸形及组织缺损的修复。1994年5月-2004年5月，我们以颞浅血管为蒂，选用不同的供瓣区，采用多种皮瓣和头皮瓣修复头面部畸形和缺损78例，效果良好。报告如下。     

扩张器联合眉旋转皮瓣在颜面部大面积缺损治疗中的应用

目的探讨采用扩张器联合眉旋转皮瓣行颜面部大面积缺损治疗及美学修复的可行性及优势。方法自2011—2015年,对收治的6例颜面部大面积缺损的患者(含单侧眉缺损)进行手术治疗及美容性修复。使用80 ml圆形或150 ml长方形定向扩张器扩张颜面部皮肤,扩张2.5～3.0个月后,取出扩张器,并将附加切口向发际线延伸,以旋转推进的方式利用扩张皮瓣修复颜面部大面积缺损。供区一期缝合。6个月后采用健侧眉旋转皮瓣修复眉缺损。结果全部皮瓣均成活良好。扩张器扩张及手术过程中个别患者出现了轻微并发症,经积极对症处理,未影响最终手术效果。术后平均随访2.8年,皮瓣回缩率较低,供区外观功能良好,附加切口隐蔽,眉毛成活良好,外形自然,效果稳定。结论采用扩张器联合眉旋转皮瓣为颜面部大面积缺损的修复提供了颜色、质地、形状高度相似的组织,符合美学单位修复的概念。以眉旋转为主且辅以推进的转移方式,使皮瓣的利用率得以提高,供区眉形态功能得以保全,受区眉外形自然。本方法操作简便,是一种安全可行的修复颜面部大面积缺损(含单侧眉缺损)的有效方法。     

滑行肌皮瓣修复眉内肿物切除术后创面疗效研究

目的:探讨滑行肌皮瓣在眉内肿物切除术后眉缺损修复中的应用效果。方法:选取2015年2月-2017年8月在笔者医院就诊的9例眉内肿物患者,行肿物切除,根据缺损面积在创面旁剩余眉部设计合理的三角形肌皮瓣,滑行肌皮瓣覆盖缺损区。结果:9例患者术后病理检查均显示为"色素痣",皮瓣均一期成活,皮瓣颜色、质地、眉形均与健侧接近,术后瘢痕隐蔽,眉部无畸形,外形美观,外观满意。所有患者随访1年以上,肿物无复发,眉毛生长良好,皮瓣上眉毛无脱落。结论:肌皮瓣滑行修复眉内肿物切除术后缺损疗效可靠,合理的术前设计既修复了眉缺损,又维持了眉形,手术操作简单,成功率高,是可供临床选择的好方法。     

单侧串联颞浅动脉岛状头皮瓣再造双眉一例

单侧串联颞浅动脉岛状头皮瓣再造双眉一例戚可名，张晶，刘珍君，陈建，刘向业用颞浅动脉岛状头皮瓣再造眉毛是最常用最有效的方法［１，２］，受颞浅动脉长度的限制，单侧眉再造需选用同侧的颞浅动脉为蒂，双侧眉再造需切取两侧颞浅动脉岛状头皮瓣，手术创伤大，时间长，...     

Eyebrow reconstruction following burn injury

Facial burns represent between one-fourth and one-third of all burns. Absence of the eyebrows or distortions in their position alter the character of the face. Thus, eyebrow repair or reconstruction can be an important "finishing touch" in the overall reconstruction of a burned face. Generally, there are three ways to reconstruct the eyebrow: use of superficial temporal artery island flap; composite graft from scalp; and mini or micrografts from scalp. This report presents 20 patients reconstructed with the above techniques. Eleven patients (eight male and three female) with superficial temporal artery island flaps; seven patients (two male and five female) with composite grafts from scalp; and two patients (female) with minigrafts. The results suggest that superficial temporal artery island flaps were more suitable for males and composite graft for females who generally require thinner and less dense eyebrows. Our experience with minigrafts for burn alopecia has not been adequate. Here in this article, different methods of eyebrow reconstruction are presented with the greater emphasis on superficial temporal artery flap.     

可调控眉毛密度的眉再造术同期治疗瘢痕性秃发的临床护理

目的:探索专项护理在眉再造同期治疗瘢痕性秃发术中的应用效果。方法:根据手术过程分两期进行专项临床护理。扩张器一期置入术后进行扩张器相关专项护理,严密监测扩张注水情况,密切观察扩张部位,防止扩张皮瓣坏死或感染;眉再造和瘢痕性秃发修复二期术后密切观察再造眉毛头皮条的颜色,避免静脉回流不畅发生。结果:本组12例患者进行了眉再造的全方位密切护理,岛状头皮瓣全部存活,头皮瘢痕全部修复,无一例皮瓣坏死。随访6~24个月,再造眉毛毛发密度与健侧非常接近,眉形自然逼真,手术效果满意。结论:在可调控眉毛密度的眉再造同期治疗瘢痕性秃发术中进行全方位护理是手术成功的重要保障。     

颞浅动脉额支岛状头皮瓣眉再造

对30例正常人颞浅动脉额支的走行进行测定,并应用颞浅动脉额支岛状皮瓣为1l例烧伤者再造眉19侧,取得满意效果。选用额部发际处柔软毛发,再造眉较自然,不仅适用于男性,亦可为女性及儿童解除缺眉之苦。     

颞浅动脉额支岛状头皮瓣眉再造

对３０例正常人颞浅动脉额支的走行进行测定，并应用颞浅动脉额支岛状皮瓣为１１例烧伤者再造眉１９侧，取得满意效果。选用额部发际处柔软毛发，再造眉较自然，不仅适用于男性，亦可为女性及儿童解除缺眉之苦。     

A trial on subcutaneous pedicle island flap for eyebrow reconstruction

Introduction

Severe burn is a common problem affecting victim's eyebrows. This study aims to assess the effectiveness, complications and patients’ satisfaction in two eyebrow reconstruction surgical methods. Up to now, many reconstruction methods, their specific advantages and complications have been introduced. This study compares a new method (subcutaneous pedicle island flap), which is scarcely discussed, with a standard method (superficial temporal artery island flap).

Method

This is a clinical trial conducted during 2003–2005 at the Al’ Zahra’ Hospital. Forty patients with eyebrow defect due to burn injuries were selected by convenience sampling. They were allocated to two groups randomly. The control group underwent a surgery for ‘superficial temporal artery island flap’ and the case group for ‘subcutaneous pedicle island flap’. Data were gathered using two questionnaires. The first one included demographic data, patient history and condition of the eyebrows prior to surgery, effectiveness of surgery and complications. The second was a smiley face visual scale for patient's satisfaction. Data analysis was done using SPSS software (version 12; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

Result

Findings showed that in the control group, 80% were female of a mean age of 22 years (SD = 6/30) and in the case group 75% were female, of a mean age of 21/80 years (SD = 8/28). Fisher's exact test showed a significant difference between the type of surgery and hair-growth direction (p = 0.003). In addition, Mann–Whitney U test showed a significant difference between the type of surgery and patient satisfaction (p = 0.002). Analysis showed that there is no significant difference between the type of surgery and bleeding, congestion, flap necrosis, temporary hair loss in flap and donor-site alopecia (p > 0.05). Surgeon's experience shows that surgery time and learning curve in the case group is lower than that in the control group.

Discussion

Subcutaneous pedicle island flap is an appropriate and easy method with good efficacy, lower complication and more reasonable and acceptable patient's satisfaction. Therefore, this method is recommended for burn patients with eyebrow defects.     

家兔逆行隐动脉皮瓣中静脉干对静脉回流影响的实验研究

目的通过活体动物实验模型，研究家兔逆行岛状皮瓣中静脉干对皮瓣静脉回流的影响。方法利用家兔隐动静脉模型做成逆行岛状皮瓣的实验模型，实验分为3组：A组静脉干组（皮瓣蒂远端结扎静脉干）；B组无静脉干组（皮瓣近端、远端结扎静脉干）；C组静脉干＋表面渗出组（皮瓣远端结扎静脉），在皮瓣表面作切口引流。观察初始、术后各个时间段静脉干对皮瓣静脉回流的影响。观察指标：皮瓣大体观察；静脉压力测定；血管口径、血流情况观察；组织学检查。结果静脉压测定：A，B，C组皮瓣术后静脉压力均较术前升高（P〈0.05）；A，B组皮瓣的静脉压在术后各时间点的差异有统计学意义（P〈0.05），C组与A组无明显差异。微循环观测：三组皮瓣蒂部静脉干的血管口径在术后均有不同程度扩张，B组管径扩张程度较A，C组明显，A，C组血管管径至术后7d时接近术前水平；但B组仍高于初始水平。A，C组皮瓣蒂部静脉干开始血流方向由皮瓣蒂部向皮瓣远端流动，而后血流速度减慢；自术后2h，皮瓣内血液开始直接通过静脉干向皮瓣蒂部逆流。B组皮瓣蒂部静脉干未见静脉中有血液流动。术后12d观察，B组皮瓣中可见新生小血管，皮瓣成活率最低。结论静脉干对逆行岛状皮瓣的静脉回流起促进作用；静脉瓣膜失效机制在逆行岛状皮瓣静脉回流过程中起主要作用；单纯依靠迷宫式回流不能保证皮瓣静脉充分回流；增加皮瓣表面渗出在皮瓣静脉回流中未见明显作用。     

岛状皮瓣在面部较大面积皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨应用岛状皮瓣I期修复面部较大面积皮肤软组织缺损的可行性及优越性。方法针对各类面部较大面积皮肤软组织缺损患者,无合适局部带蒂皮瓣可供利用者,根据缺损部位、面积大小设计应用耳前皮下蒂侧颌颈岛状皮瓣、颏下动脉岛状皮瓣、内眦动脉岛状皮瓣、眼轮匝肌蒂岛状皮瓣及鼻唇沟皮下蒂岛状皮瓣等进行I期修复。结果共48例面部较大面积皮肤软组织缺损患者,采用上述岛状皮瓣修复,术后皮瓣全部成活,其中35例患者随访1～36个月,均获得良好的外形和功能恢复,效果满意。结论上述岛状皮瓣血供可靠,肤色质地好,供区多较隐蔽,手术操作也较为简单,安全快速,是I期修复面部较大面积皮肤软组织缺损的理想方法。     

小腿前外侧皮瓣及腓浅神经营养血管为蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨小腿前外侧皮瓣与腓浅神经营养血管岛状皮瓣的解剖关系及临床应用价值.方法 对手部软组织缺损采用吻合腓浅血管的小腿前外侧皮瓣移植修复7例;对足踝部软组织缺损采用带腓浅神经营养血管为蒂逆行岛状皮瓣修复7例;对小腿中上段骨外露创面采用以腓浅动脉为蒂顺行岛状皮瓣修复4例、中下段骨外露创面采用以上方腓浅动脉及下方腓浅神经营养血管共同为蒂构成联合皮瓣推移修复13例.结果 吻合腓浅血管的小腿前外侧皮瓣7例、以腓浅动脉为蒂顺行岛状皮瓣4例、以上方腓浅动脉及下方腓浅神经营养血管共同为蒂的联合皮瓣13例,上述皮瓣均完全成活;以腓浅神经营养血管为蒂逆行岛状皮瓣7例,6例皮瓣完全成活,1例皮瓣术后静脉回流障碍皮瓣远端部分坏死经扩创后植皮愈合.结论 小腿前外侧皮瓣游离皮瓣与腓浅神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣在解剖上存在代偿关系,利用二皮瓣的血管解剖联系可扩大二皮瓣的切取面积及应用范围.