肝结核致门脉高压症1例

肝结核致门脉高压症临床少见。现将近期经手术和病理证实的肝结核性门脉高压症一例报告如下:1　病例报告女性,43岁。1年半前觉全身乏力,食欲差,腹胀偶有腹泻,时常低热。经量增多并常有鼻出血。一天前突然呕血1次,约300ml,无便血。急诊以“上消化道出血”于2000年1月13日收入院。患者25年前患肺结核,无肝炎病史。查体:T36.8℃,皮肤粘膜无出血点,心肺(-),腹壁可见轻度曲张静脉,腹软,肝于肋下2cm剑突下4cm可触及,质韧,表面不平,无压痛。脾下极位于脐下2cm,右侧缘超正中线5cm,质韧,边界清。移动性浊音(±)。实验室检查:HBsAg(-),肝功能A/G=1.…     

脾脏结核致门静脉高压症1例

患者　女 ,47岁。因左上腹隐痛 2年于 1997年 5月 4日入院。 2年前出现左上腹部隐痛 ,逐渐加重 ,伴进食后腹部饱胀 ,周身乏力 ,消瘦 ,盗汗 ,午后低热 ,时有鼻衄及齿龈出血。无咳嗽咳痰。体查 :贫血貌、消瘦。浅表淋巴结无肿大。心肺未发现异常。左上腹稍膨隆 ,软、无压痛。脾于左肋缘下 5ｃｍ处扪及 ,软、轻度压痛 ,可活动。Ｂ超检查示脾大而厚。门静脉直径 1 5ｃｍ。　　 收稿日期 :1 998 0 6 0 4 ;　　 修订日期 :1 999 1 1 1 5　　 作者简介 :宋国权 (1 968 ) ,男 ,黑龙江牡丹江人 ,牡丹江医学院红旗医院主治医师 ,从事肝胆方面研究。上…     

脾结核所致门脉高压症一例

患者女,37岁。于1972年初出现全身乏力,食欲减退,右季肋部胀痛,在当地医院诊断为“肝炎”,经中药治疗后症状消失。1981年2月又发生全身乏力,食欲差,消瘦,低热并厌油,在当地医院诊断为“肝炎复发”,又服中药后症状减轻,但每日下午全身不适伴有低热。1982年2月症状加重,2月2～5日先后呕血3次,每次量约250ml,为鲜红色内混有少量食物,在当地医院诊断为“肝炎后肝硬化,门静脉高压症、食道下端静脉曲张破裂出血”,经内科治疗出血停止。后左上腹出现包块并继续增大,有胀痛,转来我院外科治疗。检查:肝脏上界于第5肋间,右肋下2cm,剑突下4cm,质中等,表面光滑,边缘尚     

肝门结核瘤致门静脉高压症一例报告

病例:女,49岁,反复上腹部疼痛不适、呕血、黑便1年,1个月前再次呕血、黑便入院。B超示:肝内胆管扩张,胆囊炎,脾增大,门静脉内径1.1cm。CT示:肝内胆管扩张,肝门部胆管结石(见0.3cm大小高密度影),脾肿大(>7个肋单元)。内镜示:食管胃底静脉曲张(食管中下段至贲门见3条串珠结节样较粗的静脉)。体检:右上腹轻压痛,肝、脾未触及。白细胞1.7×109/L,中性粒细胞0.55,红细胞3.52×1012/L,血红蛋白115g/L,血小板62×109/L。大便隐血阳性( ),未见虫卵。血清总胆红素17.4μmol/L,直接胆红素6.8μmol/L,ALT136.0U/L,AST137.0U/L,AKP417.3U/L,总…     

肝干细胞移植治疗门脉高压症

我国是肝病大国,各类肝病导致的门脉高压症患者数量众多,后期并发症发生率高,生活质量低下。肝移植作为最终的有效治疗手段,受到供肝短缺、治疗费用昂贵、免疫排斥等条件的制约,难以使更多的患者受益。干细胞作为一类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞,利用其组织再生和损伤修复的功能可一定程度改善终末期肝病患者的肝功能,提高患者的生活质量,这为该疾病的治疗提供了新的思路。     

婴儿期肝脏动脉门脉瘘致门脉高压症1例报告

作者首次采用半肝切除成功地治愈了1例儿童肝脏动脉门脉瘘导致的门脉高压症。患者女婴，出生时诊断Down综合征、染色体分析证实21号为三体性。早期检查只发现房间隔缺损、未发生明显的血流动力学改变。出生后9个月随访，患儿苍白，肋缘下4cm可触及脾脏。随后不久，发现右侧可复性腹股沟须，因贫血而未行劫修补。15个月时，腹围增加，腹股沟疝加重，出现腹水，但肝功能正常。穿刺见腹水清亮，未见恶性细胞。B超示明显腹水和脾大，肝脏形态正常。彩超发现肝左动脉与门脉左支之间有一直径2cm的动静脉短路，并在门脉主干内产生震颤性逆流，从而…     

门脉高压症合并下消化道出血1例

1　临床资料患者女 ,6 5岁 ,因“便血 1周”入院。于 1998年 11月 4日开始排鲜红色血便 5～ 6次 ｄ ,量 30 0～ 4 0 0ｍｌ ｄ ,无发热、腹痛、腹胀 ,无明显消瘦及乏力 ,无空腹痛及返酸史。体检 :神志清 ,精神可 ,营养良好 ,皮肤巩膜无黄染、无瘀斑及出血点。心肺正常。全腹微隆 ,无腹壁浅静脉曲张。全腹软 ,肝肋下未扪及 ,脾左肋下 5ｃｍ ,腹水征阴性。直肠指检 :无肿块及溃疡 ,指套血染。Ｂ超示 :肝硬化、脾肿大。血常规 :ＷＢＣ2 1×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 5 3,ＲＢＣ 2 3× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 79ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 4 8× 10 9 Ｌ。大便常规 :鲜血…     

门脉高压症47例分析

目的分析断流术对门脉高压症的治疗方式和疗效。方法回顾性分析我院自1995年至2006年共收治门静脉高压症伴上消化道大出血史47例病人的资料,探讨其方法及疗效。结果门奇断流加食管下段横断术并发吻合口漏1例,1例死亡于术中溶血反应,术后止血彻底,近期疗效好。随访19例,15个月~5年,5年生存率为89.4%。结论断流术对治疗门静脉高压伴上消化道大出血的疗效确切,并有利肝功能恢复。为提高手术疗效,应合理掌握手术时机,彻底断流,熟练掌握手术的技术要点,防止并发症的发生。     

门脉高压症引起上消化道大出血并肠坏死1例

患者男,31岁,因突然呕血3次,黑便伴头晕急诊收内科。既往有慢性肝炎和上消化道出血病史。人院诊断:肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期,门脉高压症并发上消化道大出血。经过输血补液,静滴脑垂体后时素和6-氨基已酸,口服8mg％去甲肾上腺素盐水液及用三腔二囊管压迫后出血停止、血压平稳,撤去三腔二囊管3天后病人又出现黑便或血便,但未呕血,再行输血并给孟氏液等综合治疗,病情较稳定,拟行手术治疗,因红细胞和血红蛋白很低,并有腹水和低     

门脉高压症致上消化道出血的内镜治疗

门脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,最常见病因为各种原因所致的肝硬化。其基本病理生理特征为门静脉系统血流受阻和／或血流量增加,因而门静脉及其属支血管内静力压升高、并伴侧支循环形成,     

一期手术治疗肝石化门脉高压症合并胆囊结石

目的：探讨一期手术治疗肝硬化门脉高压症合并胆囊结石的可行性。方法：有选择地对13例肝硬化门脉高压症合并胆囊结石的患者,在进行脾切 断流手术的同时完成胆囊结石的处理,其中胆囊切除9例,胆囊次全切除2例,胆囊切除 胆总管探查2例,结果：所有患者顺利度过麻醉及手术期。术后低蛋白血症及腹水6例,轻度肝性脑病脾窝积液,应激性溃疡各1例,均经相应治疗后康复出院。结论：术前正确评价肝功能,手术操作精细及加强围手术期的观察和处理。是降低门脉高压症合并胆囊结石一期手术后并发症发生率和死亡率的关键。     

儿童门脉高压症研究进展

儿童门脉高压症是指儿童门静脉压力超过5 mmHg,或门静脉、肝静脉压力梯度超过10 mmHg,是一种血流动力学异常综合征。儿童门脉高压症病因有：门静脉阻塞、先天性肝纤维化、胆道闭锁等。目前治疗方法有：药物治疗、曲张静脉套扎或硬化、手术治疗等.虽然儿童门脉高压症发病率较低,但可以引起腹水、胃食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。为加强对本病的认识,提高治愈率,减少并发症,现将其病因、发病机制、诊断和治疗方面的研究进展作一综述。     

腹腔广泛淋巴结结核钙化致胰源性门静脉高压症1例

胰源性门静脉高压症（Pancreatic sinistral potal hypertension，PSPH）是一种特殊类型的肝前型门静脉高压症，亦称为“左侧门静脉高压症”或“局限性门静脉高压症”，约占肝外型门静脉高压症5％。该病是由于脾静脉血回流受阻所引起的胃脾区域静脉压力增高，造成胃黏膜下静脉曲张，继而可发生上消化道出血，是上消化道出血少见原因之一，临床医生对此症认识不足，常常误诊和漏诊。而腹腔内广泛淋巴结结核钙化压迫脾静脉致门静脉高压临床更为罕见，现将作者遇见一例报告如下。     

微创治疗门脉高压症

肝硬化门静脉高压症的治疗对腹部外科学仍是一个挑战,目前普遍认为对有出血史且肝功能尚可的患者,应采取手术治疗.传统的治疗方法包括分流术和断流术,但对肝功能较差者,通常无法耐受麻醉及手术的打击,因而手术病死率较高.随着内镜、腹腔镜和介入技术逐渐在临床应用,应用微创方法来治疗该病成为发展趋势,能有效地减少术后并发症并提高远期疗效[1].     

心得安治疗门脉高压症

40年来,食道静脉曲张出血病人的病死率几乎无变化.目前正在探索应用药物疗法,例如心得安、生长激素释放抑制因子(Somatostatin)、甲氰咪胍、甲硝呋胍(ranitidine)等,其中以心得安最引人注目.心得安是作用短暂的β受体阻断药,对心脏无选择性作用,为脂溶性化合物.口服后,其代谢主要取决于肝脏药物代谢酶系统的活性,特别是细胞色素P-450的活性,所产生有活性的代谢产物则由肾脏排     

门脉高压症治疗进展

门静高压症是由多种病因引起的一种综合征。我国约95％以上为肝内病变所引起,其余为肝外病所致。在肝内病变中约90％以上为肝炎后肝硬变或坏死后肝硬变。目前对此类病人的治疗主要是针对因门静脉压力的增高而引起的并发病,主要为食管及胃底静脉曲张破裂大出血、脾功能亢进和顽固性腹水。由于食道或胃底曲张静脉破裂大出血的死亡率很高,因此多少年来临床医师采用了多种非手术疗法和设计了多种手术方式来进行治疗,不可否认,这些方法确能挽救许多病人生命。但到目前为止,除肝移植外,均为治标而非治本的方法,均不能改变肝硬变的病程,因此最     

一氧化氮与门脉高压症

门脉高压症血流动力学改变的形成和发展主要与肝内循环阻力及内脏循环血流量两方面的变化有关.一氧化氮(NO)作为重要的调节因子,通过一氧化氮合成酶各亚型截然不同的调控机制和作用,参与了肝血窦收缩舒张、肝星状细胞激活、肝内氧化应激水平改变及门脉循环新生血管生成等病理改变并且在其中起着重要作用.NO 作为药物治疗门脉高压的研究方兴未艾,旨在选择性利用其特性在降低门脉压力的同时不影响内脏循环血流动力学,从而达到治疗门脉高压症的目的.现就NO 与门脉高压症之间的关系并针对以上所述几个方面的研究进展加以综述.     

腹腔结核性肿块致肝前性门脉高压症1例

现报道1例因腹腔结核引起的肝前性门静脉高压症病例.患者女性,22岁.2004年7月因呕血、黑便、昏迷,在外院拟诊肝昏迷,上消化道出血,经对症治疗好转.2004年8月出现手抖,在外院经肝穿刺病理检查疑为肝豆状核变性转入我院.     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症吴性江，邹忠寿，曹健民，吴学豪，黎介寿，陈君坤，韩建明食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最常见和最严重的并发症，目前所有的治疗方法主要是针对食管静脉曲张破裂出血。习用的分流术和断流术仍有出血复发，晚期肝便比的...     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症南京军区南京总医院（２１０００２）吴性江，邹忠寿，黎介寿，曹健民，吴学豪，韩建明门脉高压症伴食管静脉曲张、出血是肝硬化最严重的并发症之一，外科治疗主要针对食管静脉曲张出血，方法虽多，但不适于晚期肝硬化患者，断流术...