足月产宫颈裂伤40例分析

对我院足月阴道分娩引起的宫颈裂伤 4 0例分析如下。1　临床资料1990 - 0 7～ 2 0 0 1- 12我院足月分娩产妇 72 6 9例 ,其中阴道分娩 5 10 2例 ,发生产时宫颈裂伤 4 0例 (38例为产后常规检查宫颈时发现 ,2例为产后 2 4 h因出血作阴道检查时发现 ) ,发生率0 .78%。胎方位 :L 0 A2 5例、R0 A10例、L 0 T3例 ,低直前位 2例 ;胎儿体重平均 32 2 6 .2 5 g,其中 35 0 0～ 4 0 0 0 g14例 ,30 0 0～ 35 0 0g14例 ,<30 0 0 g12例 ;顺产 2 7例 ,胎头吸引助产 1例 ,产钳助产 12例 ,4 0例中阴道助产占 13/ 4 0 (32 .5 % )。本组中 3例于第2产程时加腹…     

足月产宫颈裂伤80例临床分析

宫颈裂伤是阴道分娩中常见的软产道损伤之一,如损伤严重,处理不及时,可危及病人生命。我院1994年1月至1999年1月间足月阴道分娩引起宫颈裂伤80例,现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 资料来源:我院1994年1月至1999年1月足月分娩5543例,其中阴道分娩3246例,发生宫颈裂伤80例,占阴道分娩总数2.4％。 1.2 宫颈裂伤与胎方位、分娩方式、胎儿体重的关系:80例宫颈裂伤中,枕前位48例,枕横位26例,枕后位6例,胎头吸引器助产50例,其中人工扩宫加吸引器助产37例,胎儿体重4000～4500克6     

软产道损伤132例分析

我院2003-01/2006-12共住院经阴道分娩1 621例,产妇年龄20~38岁,妊周36~42周,胎儿体重2 100~4 150 g,发生软产道损伤132例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组顺产102例,产钳助产17例,臀位助产13例。1.2方法对132例软产道损伤的原因进行了回顾性的分析及分类,宫颈裂伤24例,阴道壁损伤合并宫颈裂伤13例,阴道壁损伤为95例,包括双侧阴道壁、阴道后壁、阴道壁血肿、阴道前庭、侧切口延裂、会阴切口“T”形裂伤。胎盘娩出后立即检查发现软产道损伤124例,产后2 h阴道有持续少量鲜红色血液流出,阴道检查发现阴道后穹隆裂伤5例,产后24 h产妇主诉肛门坠胀感,肛门指检发现阴道壁血肿3例。2结果软产道损伤中与胎儿体重相关的占45例:胎儿体重<2 500 g 5例,2 500~3 000 g 9例,3 000 g 13例,≥3 500 g 18例。与产程相关的占23例:总产程<2 h的12例,第二产程<30m in 5例,总产程6~8 h的4例,滞产2例。与阴道手术助产相关的占30例:产钳助产17例,臀位助产13例。与助产士技术相关的占19例:未正确及时保护会阴10例,会阴切...     

应用硅橡胶胎头吸引器助产100例临床分析

胎头吸引术是产科常用的一种助产技术 ,常被用来缩短第二产程 ,帮助产妇顺利完成经阴道分娩 ,但处理不当可给母婴造成损害 ,甚至产生严重并发症[1] 。我院应用硅橡胶胎头吸引器 (以下简称硅吸 )配合先用手法纠正胎方位再助产结束分娩 10 0例 ,在缩短产程、减轻产妇痛苦及母婴并发症方面取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年在我院分娩并具有胎头吸引术指征的产妇 2 0 0例 ,随机分为实验组和对照组 ,用硅吸10 0例作为实验组 ,用传统的牛角型及圆锥型吸引器 10 0例作为对照组。两组均 2 3～ 32岁 ,平均 2 6 5岁 …     

155例阴道分娩采取无保护助产的相关性研究

目的：探讨无保护助产的技术要点,推广无保护助产在阴道分娩中合理使用。方法筛选我院2013年经阴道分娩的158例产妇,实施无保护助产,并对操作过程中的成功与失败进行分析总结。结果无保护分娩成功运用于155例阴道分娩,2例因产程中突发情况,临时改为在会阴保护下助产分娩,1例因胎儿宫内窘迫实施了产钳助产。实施无保护助产的产妇第二产程无延长趋势,产妇会阴水肿、阴道出血量明显减少,会阴裂伤发生率无增加趋势,新生儿窒息率无显著变化。结论阴道分娩中选择性运用无保护分娩,产妇损失小,不会增加会阴裂伤的程度和风险,更有利于产妇恢复。     

180例头位胎膜早破临床分析

我院近几年来收治头位胎膜早破180例,现就其诊断与治疗探讨如下。1临床资料本组180例,孕妇年龄20～43岁,孕期31～42周。初产妇144例,经产妇36例。随机抽取同期头位分娩无胎膜早破产妇350例作对照组。本组180例头位胎膜早破发生在12h内临产者146例,占sl．l％。其中6h内临产81例,6～12h内临产65例。12～24h临产者23例,超过24h11例。180例头位胎膜早破产程Zh30min～23h20min,平均sh20min。第二产程25min～Zhlsmin,平均fo32min,与对照组比较,第一。第二产程有明显差异。胎膜早破组180例中,自然分娩128例,阴道助产12例,剖宫产术40…     

分娩时宫颈裂伤30例临床分析

我院从1996年1月～1996年12月收治经阴道分娩引起的宫颈裂伤30例，，现分析如下。1临床资料本组30例（观察组），平均年龄267岁，孕期37～42＋5周，新生儿体重平均3363g，初产妇29例，经产妇1例。对照组为同期经阴道分娩无宫颈裂伤者，平均年龄26．3岁，孕期38～42周；新生儿体重平均3402g，初产妇28例，经产妇2例。观察组枕前位27例，枕横位3例，产钳助产1例，服头吸引助产1例，顺产28例，对照组枕前位28例，枕横位2例，产钳助产1例，顺产29例。观察组中有16例使用催产素，有8例于第二产程中加用腹压，对照组有8例产时应用了催产素，仅有1…     

产时宫颈裂伤的原因分析及护理

子宫颈裂伤是阴道分娩中较常见的软产道损伤 ,文献报道[1] ,宫颈裂伤占软产道损伤的 19.4% ,较重的宫颈裂伤若处理不及时或方法不当 ,可造成不同程度的产后出血、感染 ,甚至危及产妇生命。现对我院 1999年宫颈裂伤 44例进行原因分析 ,着重讨论其预防及护理。1　临床资料我院 1999年子宫颈裂伤 44例 ,占全年 130 4例阴道分娩总数的3.37% ,2 1～ 35岁 ,孕周 35 2 ～ 43 1周 ,胎儿体重 2 5 0 0～ 44 0 0 ｇ。与产时发生宫颈水肿有关者 18例 ,占宫颈裂伤总数的 40 .9% ,产时应用催产素加强产力者 15例 ,占 34 .0 9% ,阴道助产 6例 ,占 13.6 %…     

气囊助产应用于过期妊娠的产程探讨与护理

目的 了解气囊助产对过期妊娠分娩及产程的影响，并提出应注意的护理问题。方法与结果 将120例过期妊娠产妇按初产程随机分为两组，60例行宫颈及阴道扩张的第一产程、第二产程、全产程时间分别平均是8．6，1.05及9．71h；与对照组(三个产程的时间分别平均为14、3．1．81及17h)比较，观察组产妇的三个产程时间均缩短。观察组的会阴裂伤率、难产发生率与对照组比较，经统计学分析有差别，均降低，且产后合并症减少。结论 该方法不仅可明显缩短产程，且降低会阴裂伤率、难产率及母儿合并症，适用于过期妊娠的计划分娩，是一种简便、安全的助产方法。章提出了在过期妊娠计划分娩使用气囊助产要严密观察产程进展，加强产时监护，要做好心理护理等护理措施。     

镇痛分娩对第二产程的影响

目的探讨分娩镇痛对第二产程的影响。方法在宫口开至2-3cm时，由麻醉医师对92例孕足月单胎头位初产妇取腰3-4间隙穿刺硬膜外腔，置硬膜外导管，实施持续硬膜外麻醉。结果33例第二产程为1-2h，其中3例产钳助产，2例胎吸助产，6例施加腹压后娩出；48例第二产程超过2h，其中41例自然分娩，5例胎吸助产，2例产钳助产；11例第二产程超过3h，其中3例产钳助产，2例胎吸助产，6例施加腹压后娩出。结论镇痛分娩效果可靠，方法简单易行，对母婴无影响，可普及推广。     

气囊扩张阴道助产100例临床观察

目的探讨气囊扩张阴道助产的临床价值。方法将100例宫颈评分≥8分的产妇施行气囊扩张阴道助产，115例相同争件的产妇采取自然分娩，比较两组产程各期时限、宫颈裂伤情况、会阴裂伤、产时出血量、剖宫产率及新生儿窒息情况。结果两组间第一、二产程时限有极显著性（P〈0．01）；产时出血量、会阴裂伤率、剖宫产率及新生儿窒息情况均有显著性（P〈0.05），宫颈裂伤两组间差异无显著性（P〉0.05）。结论气囊助产能有效缩短产程，特别是第二产程，减少产时出血量，降低母婴并发症，降低剖宫产率，值得临床应用及推广。     

胎头吸引阴道助产分娩60例的临床体会

对我院2011年7月~2013年1月收治的60例分娩产妇应用胎头吸引阴道助产分娩的临床资料进行回顾性分析。所有产妇均一次吸引成功,(1)胎头吸引助产指征:胎儿窘迫36例,第二产程延长11例,宫缩乏力9例,产妇并发症4例。(2)新生儿情况及其并发症:新生儿体重(3212±120)g,其中有3例巨大儿。并未发现有颅内出血、新生儿死亡以及头颅出血等症状,新生儿窒息(轻度)4例,均系胎儿窘迫指征。(3)产妇并发症:切口延裂2例,会阴侧切58例;会阴裂伤程度较轻,无II度、III度裂伤,仅有2例I度会阴裂伤。因宫缩乏力导致产后出血1例。胎头吸引阴道助产的安全性与成功率均较高,操作简便,可在基层医院推广应用。     

宫颈水肿产妇的助产

1999年— 2 0 0 0年在我院分娩的产妇 ,在产程中发生宫颈水肿 2 6例 ,给予了助产处理 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　在我院分娩的 2 6例宫颈水肿产妇进入产程后 ,发现宫颈扩张进展缓慢 ,而产道无其他异常 ,具备阴道分娩条件 ,此时产妇常常出现屏气现象 ,而内诊检查发现宫颈水肿充血变厚 ,我科采用利多卡因加阿托品局部封闭助产效果显著。1.2　方法　产妇取膀胱截石位 ,常规消毒外阴 ,用窥阴器轻轻暴露宫颈 ,用碘酒、酒精常规消毒宫颈后 ,用注射器取 2 %利多卡因 5ml加阿托品 0 .5mg。用 7号针头直视下直接在宫颈水肿部位行点状…     

宫颈裂伤的高危因素探讨

产妇分娩时宫颈组织撕裂＞1.0cm称为宫颈裂伤,是引起产后出血的重要原因,可引起失血性休克、DIC、急性肾衰、产后感染等,远期可致宫颈外翻、白带增多、不孕及流产、早产。我院1993～1996年共发生宫颈裂伤27例,本文就其高危因素探讨如下。1临床资料1．1一般资料本级年龄22～36岁,平均26岁。初产妇26例,经产妇1例,均为足月妊娠分娩,占同期住院分娩总数的0．37％（27／7203）,占同期产后出血病例的11．0％（27／245）。引起产后失血性休克2例,重度失血性贫血9例。1．2分娩方式自然分娩19例,臀位助产5例,会阴侧切十胎头吸引术助产…     

第二产程肥皂液润滑产道配合扩张阴道的效果观察

目的探讨第二产程因产道干涩,胎头下降延缓的处理办法.方法选择在第二产程有潜在胎头下降延缓的产妇60例随机分成2组,每组30例.观察组采用无菌肥皂液润滑产道,配合扩张阴道法观察胎头下降情况.对照组只是指导产妇加腹压向下用力.结果观察组经阴道自然分娩26例、产钳助产2例、剖宫产2例;对照组经阴道自然分娩18例,产钳助产7例,剖宫产5例.2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论在第二产程中应用肥皂液润滑产道配合扩张阴道有助胎头下降,缩短第二产程,降低难产及剖宫产率.     

第二产程肥皂液润滑产道配合扩张阴道的效果观察

目的探讨第二产程因产道干涩,胎头下降延缓的处理办法.方法选择在第二产程有潜在胎头下降延缓的产妇60例随机分成2组,每组30例.观察组采用无菌肥皂液润滑产道,配合扩张阴道法观察胎头下降情况.对照组只是指导产妇加腹压向下用力.结果观察组经阴道自然分娩26例、产钳助产2例、剖宫产2例;对照组经阴道自然分娩18例,产钳助产7例,剖宫产5例.2组比较有显著性差异（P＜0.05）.结论在第二产程中应用肥皂液润滑产道配合扩张阴道有助胎头下降,缩短第二产程,降低难产及剖宫产率.     

一种检查宫颈裂伤的新方法

产妇阴道分娩时,由于急产、阴道器械助产、宫颈炎症、胎头不正等原因,往往造成宫颈裂伤,这时需要检查宫颈。由于宫颈位于阴道上端,位置较高,有时难以暴露,给产妇造成一定痛苦。2000年1月1日-2005年8月30日,我们采用“拉宫颈前唇”法检查宫颈。此法操作容易,检查迅速,节约时间,减少了产后出血量,减轻了产妇的痛苦,现报道如下。对象与方法1.研究对象。选择2000年1月1日-2005年8月30日在我院经阴道分娩,疑有宫颈裂伤的产妇104例,随机分为实验组和对照组。2组产妇在年龄、孕次、孕周、产次等方面差异无显著性。实验组56例,采用“拉宫颈前唇”法…     

胎头吸引失败改产钳术593例临床分析

目的：评价阴道助产手术中胎头吸引术改产钳术在处理头位难产中的作用及对母婴的影响。方法：回顾性分析研究我院40余年来共77064例分娩产妇中，胎头吸引术7899例，胎头吸引失败改产钳术593例，分析胎头吸引术改产钳术主要原因及对母婴的影响。结果：胎头吸引术改产钳术中以胎儿窘迫居首位(38．21％)，其次分别为胎头异位及产程延长(29．43％、16．45％)、宫缩乏力(6．03％)；巨大胎儿23例，发生产妇Ⅲ度会阴裂伤3例，不完全子宫破裂1例，宫颈严重裂伤4例，新生儿骨折2例，及发生面神经麻痹、头颅颜面损伤等。结论：应用胎头吸引术改产钳术应严格掌握指征，胎儿窘迫、宫缩乏力应以产钳术为首选，所有阴道助产手术都应视为尝试性操作，若发现困难及早改变分娩方式。     

持续性枕后位的临床特点及分娩选择

2003年6月~2004年5月,我院收治96例持续性枕后位患者,现将其临床特点及分娩选择报告如下。1临床资料本组96例,初产妇86例,经产妇10例,22~36岁,平均27.1岁,孕38~42周。2结果2.1诊断标准临产后,不论在骨盆入口、中骨盆或盆底,经充分试产后,胎头枕部持续位于骨盆后方。2.2对产程影响原发性宫缩乏力17例,继发性宫缩乏力75例,活跃期停滞19例,平均活跃期6.7h;第二产程停滞65例,经阴道分娩病例总产程均延长,平均总产程18.2h。2.3对母儿影响宫颈水肿38例,尿潴留30例,胎儿窘迫18例,剖宫产37例,阴道助产56例,自然分娩3例,新生儿窒息8例,新生儿颅内出血…     

单纯控制胎头娩出速度助产法与常规阴道保护助产法的临床比较

目的探究单纯控制胎头娩出速度助产法与常规阴道保护助产法的临床效果。方法随机选取本院2016年1~12月收治的行阴道分娩的产妇128例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组64例,对照组产妇采取常规阴道助产法进行助产,观察组产妇采取单纯控制胎头娩出速度助产法进行助产,比较两种助产法在临床上的效果。结果观察组会阴裂伤发生率为18.75%,明显低于对照组的40.63%;其中,观察组Ⅱ度裂伤3例(4.69%),显著低于对照组的15例(23.44%),组间差异有统计学的意义(P0.01)。两组产妇第二产程时长经比较差异无统计学意义(P0.05);而产后出血量和住院时间两个指标相比,观察组均显著优于对照组,组间比较差异具有统计学的意义(均P0.05)。观察组满意度为96.88%显著高于对照组的85.94%,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统的会阴保护法进行比较,通过控制胎头的娩出速度法助产能够显著地降低会阴裂伤发生几率,降低裂伤的程度,使住院时间缩短,对第二产程无影响,安全可靠,可以作为产妇经阴道自然分娩的重要助产手段。