Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓细胞中的表达意义

目的探究Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓细胞中的表达意义。方法2010年2月至2014年10月汕头大学医学院第一附属医院儿科收治住院的急性白血病患儿100例为观察组,又根据疾病类型分为3个亚组,即急性淋巴细胞白血病(ALL)组49例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)组21例,急性髓细胞白血病(AML)组30例。对照组30例,为同年龄正常健康儿童。采用免疫组织化学方法检测Daxx蛋白的表达。结果对照组儿童骨髓细胞中Daxx蛋白的表达阳性率与ALL组比较差异无统计学意义(P0.008 3);对照组儿童骨髓细胞中Daxx蛋白的表达阳性率显著低于ANLL组和AML组,差异有统计学意义(P0.008 3)。对照组中Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓中的表达(6.01±1.13)μg/L,显著高于ALL组(3.55±2.32)μg/L、ANLL组(3.54±2.47)μg/L、AML组(3.12±1.56)μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓细胞中过度表达,可能对促进白血病细胞的增殖、生长过程起到重要作用。     

肺炎支原体肺炎合并肺外表现患儿外周血辅助性T细胞表达水平分析

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺外表现患儿外周血辅助性T细胞表达水平。方法选择2015年1月至12月在沈阳市儿童医院门诊就诊或住院治疗的MPP患儿97例,入选对象均在开始治疗前接受了外周血辅助性T细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)检测,并与同期体检结论正常儿童(对照组,35例)相同测试结果比较。结果 MPP组外周血CD3+、CD4+表达强度及CD4+/CD8+比值均明显低于对照组,而CD8+水平则明显高于后者,差异均有统计学意义(P0.05)。97例MPP患儿中,合并肺外表现者43例(44.33%),合并肺外表现组外周血CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值均明显低于无肺外表现组,而CD8+水平则明显高于后者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 MPP患儿存在着明确的外周血辅助性T细胞表达异常,合并肺外表现者变化更为显著。     

儿童肺炎支原体感染肺外脏器受损22例临床分析

目的:分析肺炎支原体(MP)感染肺外脏器受损的临床特征和治疗结果。方法:采用SERODIA-MYCOⅡ明胶凝集法检测血MP-IgM,对MP-IgM≥1:80确诊为MP感染的45例患儿进行回顾性临床分析。结果:①45例患儿均有呼吸道表现,22例合并肺外脏器受损(占48.9%),其中年长儿17例,受损脏器中以消化、泌尿、血液系统多见,分别为36.4%、31.8%、22.7%,皮肤损害(4.1%)少见;全部病例经大环内酯类抗生素治疗7天左右好转,出院后继续服药2周痊愈。②实验室检查中:血Mp-IgM均≥1:80,C反应蛋白(CRP)>15mg/L。结论:MP感染临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,且易有肺外脏器受损,尤以肺外并发症为首发症状时,更易造成误诊;对于治疗不理想的呼吸道感染及多脏器受损的呼吸道感染,应注意是否有被MP感染的可能,并及时进行相关的检测,以及早确诊,对因治疗。     

Survivin在儿童急性白血病中的表达和P53的相关性及其临床意义

目的探讨Survivin在儿童急性白血病(AL)中的表达及其与抑癌基因P53的相关性，同时观察Survivin与急性淋巴细胞白血病(ALL)临床分型的关系。方法应用免疫组织化学链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)方法，检测华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科2004年1~7月收治的37例儿童AL骨髓细胞Survivin和P53的表达，对照组为10例非恶性血液病且骨髓正常患儿。结果在37例AL患儿中，Survivin蛋白表达阳性率为35.14%，P53表达阳性率为32.43%，显著高于正常骨髓组织(P均<0.05)，Survivin和P53表达呈强相关性(P<0.05)，Survivin在高危(HR)ALL患儿的表达为46.15%，在标危(SR)ALL患儿的表达为0，差异有显著性意义(P<0.05)。结论(1)Survivin在儿童AL中异常表达，且与ALL的临床分型有关，提示其在判定儿童ALL预后中有意义；(2)抑癌基因Ｐ53的失活与Survivin的表达可能在AL发生中起协同作用。 Abstract Objective To investigate the expression of Survivin in pediatric acute leukemia and its relationship with expression of P53 and clinical significance.Methods The expression of Survivin and P53 proteins were detected by immunohistochemical assay in 37 acute leukemia children.The control included 10 children with normal bone marrow.Results Survivin protein expression rate was 35.14% and P53 protein expression rate was 32.43% in 37 AL children.Both of them were significantly higher than that in control group (P<0.05).The expression of Survivin and P53 being strongly related (P<0.05).The expression rate of Survivin was 46.15% in HR ALL and 0% in SR ALL,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion (1)Survivin protein expression rate is abnormal and is associated with the clinical typing of ALL.It may play an important role in the prognosis of ALL.(2)Expression of Survivin and de activation of anti oncogene P53 might play synergetic roles in the process of genesis of AL. Key words Survivin;P53;Children;Acute leukemia     

Daxx和NF-κB在儿童急性白血病中的表达及其相关性

目的探讨Daxx在儿童急性白血病(AL)骨髓细胞中的表达及其与NF-κB的相关性，同时观察其与AL临床分型和预后的关系。 方法骨髓涂片取自华中科技大学同济医学院附属同济医院2005—2006年收治的AL患儿和骨髓正常的非恶性血液病患儿,应用免疫组织化学链霉素 亲和素-生物素-过氧化酶复合物(SABC)方法检测50例儿童AL骨髓细胞Daxx和NF-κB的表达，对照组为20例非恶性血液病且骨髓正常患儿。 结果在50例AL患儿中，Daxx和NF-κB蛋白阳性表达率分别为38.0%和56.0%，显著高于正常骨髓组织中的表达(P<0.05)；Daxx与NF-κB表达呈强 相关(P<0.05)；急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿高危组Daxx和NF-κB的表达率分别为55.6%和77.8%，标危组分别为0和16.7%，两组之间差异均有 显著性(P<0.05)。 结论Daxx、NF-κB在儿童AL中过度表达，在白血病细胞凋亡和增殖的调控过程中可能起协同作用，且与AL的某些临床特征、疗效和预后密切相 关。     

细胞周期相关因子cdt1在儿童急性淋巴细胞白血病中的表达

目的研究儿童急性淋巴细胞白血病中细胞周期相关因子cdt1蛋白及mRNA的表达情况。 方法2005 08—2006 03中南大学湘雅二院儿科以16例首次诊断且未治疗的急性淋巴细胞白血病患儿为实验组，以16例正常儿童为对照组，采集其静脉血进行淋巴细胞分离，采用免疫组织化学染色法检测cdt1蛋白在2组中的表达，采用RT PCR法检测cdt1 mRNA在2组中的表达情况。采用SPSS11.5软件进行数据分析。 结果实验组cdt1蛋白表达高于对照组；实验组cdt1 mRNA表达高于对照组；对照组cdt1蛋白有表达，但其相应的mRNA不表达。 结论急性淋巴细胞性白血病细胞cdt1过度表达，可能参与儿童急性淋巴细胞白血病的发生发展；正常淋巴细胞cdt1存在蛋白与其相应的mRNA表达不一致的现象。     

从“肺痹”论治儿童肺炎临床经验简

儿童肺炎是儿科的常见疾病.某些体质弱、肺气虚、肺卫不固的患者,患肺炎后发展迅速、病情重,多表现为咳嗽、喉间痰声、喘憋、呼吸加快,甚至呼吸困难,鼻翼煽动,口唇及指甲青紫等,与肺痹肺气本虚,肺气郁痹、痰瘀阻滞的病机特点相符.采用肺痹汤益气宣肺、开郁通痹、化痰祛瘀,取得了较好的临床疗效.     

大剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病不同庇护所预防治疗中的作用

目的研究不同的庇护所预防方案对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗作用以及其副反应。 方法2001-03—2003-03在首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的ALL患儿259例，标危组122例，以大剂量甲氨蝶呤(HD MTX，每次3g/m2)治疗，共1089例次；高危组137例，共765例次；高危组HD MTX治疗，分为2组，A组60例方案同标危组，B组77例采用HD MTX(每次3g/m2，用3次)，半年后颅脑放疗18Gy。所有患儿中用药方法分为连续6h静滴MTX(814例次)，24h连续静滴MTX(1040例次)两组。 结果高危组患儿与标危组患儿相比肝功能损害、骨髓抑制以及感染较高(均P<005)；高危组中A组与B组的庇护所预防效果差异无显著性意义(P>005)，连续6h静滴MTX与连续24h静滴，两组间MTX的副反应以及排泄延迟发生率无显著性意义(P>005)。 结论在精确对ALL危险度分型的基础上，一部分高危患儿可以取消颅脑放疗，24h连续静滴HD MTX可以取代6h静滴是安全可行的。     

血清乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎的应用价值

目的探讨血清乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的应用价值。方法 2012年1月至2014年11月鄂尔多斯市中心医院儿科住院的难治性MPP患儿14例为观察组,另选取同期在鄂尔多斯市中心医院儿科住院治疗的对抗生素治疗有效的MPP患儿42例为对照组。所有患儿于入院时都予以常规实验室检查,包括血常规、C反应蛋白、血生化指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶)、白细胞介素6。对大环内酯类抗生素治疗至少7d仍无效,考虑难治性MPP者复查上述实验室检查,并给予糖皮质激素联合治疗,甲强龙2mg/(kg·d),连用3d。治疗后第3天、出院时分别复查血常规、C反应蛋白、血生化指标。结果入院时两组患儿的实验室检查结果无统计学差异,在住院第7天,应用糖皮质激素前观察组患儿血清乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及白细胞介素6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。乳酸脱氢酶与白细胞、C反应蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶无明显相关关系,只与白细胞介素6有正相关关系。采用受试者操作特征曲线,确定乳酸脱氢酶在应用糖皮质激素治疗的最佳临界点为390IU/L时其灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别为78.57%、100%和0.81。通过有效抗生素联合糖皮质激素治疗后观察组患儿血清乳酸脱氢酶水平下降至正常范围。结论 MPP患儿应用大环内酯类药物治疗至少7d,临床和影像学表现仍恶化,乳酸脱氢酶390IU/L,可作为尽早联合应用糖皮质激素治疗的参考依据。     

CT、MRI在卵巢肿瘤诊断中的价值比较

目的 探讨CT、磁共振成像(MRI)在卵巢肿瘤诊断中的应用价值.方法 选取50例卵巢肿瘤患者,患者均行CT和MRI检查,以术后病理组织活检结果作为金标准,对比两种不同检查方法的诊断结果、诊断敏感性、特异性、准确性、卵巢癌临床分期及卵巢癌侵袭和转移器官.结果 50例患者病理结果示阳性39例,阴性11例;MRI检查中阳性3...     

理肺通络方干预儿童呼吸道肺炎支原体感染的有效性评价

目的观察并评价理肺通络方干预儿童呼吸道肺炎支原体感染的有效性。方法选择108例患儿作为观察对象,随机分为观察组和对照组各54例,并按就诊当日或入院的证候表现分为风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。对照组单独运用阿奇霉素治疗。观察组在阿奇霉素的基础上加用理肺通络方干预治疗,两组疗程均为21d。治疗过程中每3天评价1次。观察临床疗效,发热、咳嗽等临床症状,肺部体征改善情况,以及各个证候、症状分值的变化,并计算总积分。分别比较两组的疗效、中医证候及症状的积分。结果 (1)治疗后第4天,观察组疗效高于对照组,观察组中痰热闭肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型的证候积分低于对照组,观察组在咳嗽、咯痰、发热及改善肺部体征方面的临床疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后第7天,观察组疗效高于对照组,观察组痰热闭肺型、阴虚肺热型和肺脾气虚型的证候积分较对照组低,观察组咳嗽、咯痰及改善肺部体征方面优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后第10天,观察组与对照组总有效率均为100%,痰热闭肺型证、阴虚肺热型及肺脾气虚型的比较差异无统计学意义(P0.05)。(4)两组均无不良反应。结论 (1)理肺通络方联合阿奇霉素治疗呼吸道肺炎支原体感染在用药后的前中期临床综合疗效均优于单独运用阿奇霉素治疗,在治疗后期两组疗效无明显差异;(2)理肺通络方联合阿奇霉素在治疗痰热闭肺证、阴虚肺热证及肺脾气虚证方面均优于单独使用阿奇霉素治疗。     

CT、超声在卵巢癌诊断中的价值及影像特征分析

目的 观察分析CT、超声在卵巢癌诊断中的价值及影像特征.方法 选取60例疑似卵巢癌患者,患者均实施CT、超声检查,以术后病理检查结果为金标准,对比两种不同检查方法的诊断结果、诊断敏感性、特异性、准确性、卵巢癌临床分期、典型影像学表现及影像特征.结果 60例患者病理检查结果示阳性48例,阴性12例;CT检查中,阳性47例...     

感染指标在诊断重症手足口病合并细菌感染中的价值

目的探讨手足口病例白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)的临床特点,评价该组感染指标在诊断重症手足口病合并细菌感染中的价值。方法将重症手足口病按照使用抗生素情况分为2组,将在病程中末加用抗生素治疗的重症病例作为观察Ⅰ组;加用抗生素治疗的重症病例作为观察Ⅱ组;另外选择同期加用抗生素治疗的普通病例作为对照组;3组病例均未合并心肌损害,且均已治愈出院。收集3组病例入院3d后时的WBC、CRP、PA数据;并统计3项感染指标完全正常时各组的平均治疗时间进行对比。结果 3组病例入院时WBC、CRP、PA均值经F检验,差异无统计学意义(P0.05);入院3d后,对照组较其他两组WBC、CRP明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。当3项观察指标完全正常时,各组治疗时间,对照组最短、观察Ⅰ组稍长、观察Ⅱ组最长,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于手足口病合并WBC、CRP、PA等感染指标一个或多个升高,应首先考虑重症手足口病的早期表现,而不能作为加用抗生素治疗的依据。手足口病重症所致感染指标升高,其下降更缓慢,达到正常时间更长。     

三维超声及CT在宫内节育器异位中的诊断价值

目的:探讨三维超声及电子计算机X线断层扫描技术(computer tomography,CT)在宫内节育器(IUD)异位中的诊断价值。方法:回顾性分析130例经宫腔镜、腹腔镜或开腹检查证实是IUD异位的患者的CT及经阴道三维超声的检查结果。结果:三维超声和CT诊断IUD部分异位的灵敏度分别为82.91%和83.76%,诊断IUD完全异位的灵敏度分别为85.71%和100.00%,诊断IUD宫外异位的灵敏度分别为66.67%和100.00%。三维超声和CT对IUD异位诊断正确率的比较无统计学差异(P0.05)。结论:当怀疑IUD异位时首先推荐三维超声检查。     

肺部64排螺旋CT与气道重建在儿童慢性咳嗽病因分析中的临床地位

目的：探讨肺部64排螺旋CT与气道重建在儿童慢性咳嗽病因分析中的临床地位。方法：对2011年10月～2012年3月于我院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽的患儿80例,年龄6个月-5岁,进行肺部64排螺旋CT与气道重建检查。结果：80例惠儿中,发现支气管肺炎者25例,支气管异物者12例,支气管狭窄者8例,先天性肺发育异常者3例,疑似结核者2例。结论：肺部64排螺旋CT与气道重建在儿童慢性咳嗽病因分析中的作用十分必要,且具有举足轻重的地位。     

多层螺旋CT血管造影在小儿肾血管性高血压诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在儿童肾血管性高血压诊断中的临床价值。 方法山东大学山东省立医院儿科2002年以来,经MSCTA肾动脉成像确诊为血管性高血压的患儿8例，8例行彩色多普勒超声肾血流检查，6例行X线血管造影(XRA)检查，将MSCTA检查结果与彩色多普勒超声肾血流和XRA检查结果进行比较。MSCTA扫描参数取准直075mm,螺距1,管电压为90~120kV,管电流为120~150mA。扫描结束后对每一病例均行曲面重建(CPR)、多平面重建(MPR)、容积再现(VR)和最大强度投影(MIP)重建。 结果8例中MSCTA显示10条肾动脉狭窄，左侧6条，右侧4条，其中2例为两侧肾动脉狭窄;8条为起始段狭窄，2条为肾动脉中段狭窄;狭窄长度02~10cm，Ⅰ级狭窄1条，Ⅱ级狭窄6条，Ⅲ级狭窄3条。MSCTA尚可见6例肾缩小，平均长径为71cm，低于健肾15cm以上;1例伴有腹主动脉壁增厚，管腔狭窄，直径约10cm;6例行腹主动脉或选择性肾动脉造影者与MSCTA显示肾动脉狭窄部位和程度完全一致。8例行彩色多普勒超声检查者，亦可见6例肾缩小，但仅5例显示肾动脉狭窄，左侧2条，右侧3条。 结论MSCTA能准确地显示肾动脉狭窄的程度和部位，清晰地显示肾动脉壁及其腔内的情况，作为无创、简便、安全、价廉的检查方法，在一定程度上可替代有创伤性的选择性肾动脉造影。     

尿转铁蛋白、α1-微球蛋白、微量清蛋白在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的诊断价值

目的探讨尿转铁蛋白（TRF）、α1-微球蛋白（α1-MG）、微清蛋白（mlb）在过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾损伤的诊断价值。方法 2006/2010在本院儿科住院的HSP患儿共48例,采用免疫放射比浊法测定患儿尿TRF、α1-MG、mlb与正常对照组进行比较。结果过敏性紫癜患儿TRF、α1-MG、mlb 3项检测结果显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3项指标联合较单项指标异常发生率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TRF、α1-MG、mlb 3项指标联合检测是诊断HSP早期肾损伤的灵敏指标,可作为临床早期诊断、干预治疗的依据。