复杂性肛瘘的治疗体会

肛瘘是多种原因引起肛例问隙或肛腺感染致脂肪坏死液化后自溃或切开形成的炎性管道。因其发病原因及肛周问隙的复杂性。其临床表现呈多样性。其治疗方面虽有一定的规律及经验可循,但具体的患者仍需个体化对待,找准内口及所有炎性管道并给r全部切除,才能达到根治的目的及防止复发。2002～2012年,叫顾性分析我科收治的1093例复杂性肛瘘患者资料,就治疗体会总结报告如下。     

高位复杂性肛瘘的诊治进展

高位复杂性肛瘘在国内外肛肠科中是一类难治性的疾病 ,其病因、病理解剖、诊断定位、治疗方法及维护肛门形态与功能等问题都值得研讨。1　高位复杂性肛瘘的解剖学基础1 .1　肛腺 ( anal gland)。自从 1 880年法国解剖学家Herman和 Desfoses发现肛腺以来 ,肛腺感染一直为公认的肛瘘发病学说。一些专家学者认为 ,肛腺上皮的扁平上皮化生 ,产生黏液能力的低下与某种免疫机能下降有关。Hass- Fox ( 1 984)认为 ,肛瘘的形成、延伸是沿着以联合纵肌为中轴的肛管结缔组织系统。Goligher首次观察 2 9例高位复杂性肛瘘 ,仅 5例与内口相通。作者也认…     

复杂性肛瘘换药处理的体会

肛瘘是肛肠科临床的常见病及多发病。近年来,由于失治误治等因素,我科收治的复杂性肛瘘的病例逐渐增多。针对传统手术术后并发症和后遗症较多、病程较长的缺点,1998年以来我科采用内口截根、皮桥旷置术[1]治疗复杂性肛瘘(肛周脓肿)500余例收到了良好的效果,通过临床观察发现,术     

复杂性肛瘘580例治疗体会

自 1991年 4月至 2 0 0 1年 3月 ,我们收治复杂性肛瘘 5 80例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组病例中 ,男性 36 1例 ,女性 2 19例 ,年龄16～ 6 8岁 ,其中以 2 2～ 48岁最多 ,占 81.4%。复杂性肛瘘的诊断均按 1975年全国肛肠会议制定的诊断标准 ,即管道在外括约肌深层以下 ,外口和管道在二个或二个以上 ,内口在肛窦部者为低位复杂性肛瘘 ;有二个以上管道或有支管管腔 ,其主管通过外括约肌深层以上 ,为高位复杂性肛瘘。本组低位复杂性肛瘘 35 2例 ,占 6 0 .6 % ,高位复杂性肛瘘 2 2 8例 ,占 38.4% ,2 14例原有脓肿…     

复杂性肛瘘85例治疗体会

1992年8月至1996年8月,我院收治各种复杂性肛瘘85例,治疗效果良好,结合临床资料,将体会介绍如下。     

结核性肛瘘的诊治体会

为探讨结核性肛瘘的诊治特点,以提高其一次性治愈率,减少误诊、误治,回顾分析2001年10月至2009年9月我科收治的2]例结核性肛瘘患者的资料。结果显示,21例患者均～次性治愈,创口均一期愈合,愈合时间为17～52d,平均34d。术后无肛门畸形及肛门功能障碍等后遗症。随访1～5年,无复发。结果表明,结核性肛瘘的病理检查具有特征性改变。结核性肛瘘一次性治愈的关键,除早期手术彻底清除病灶外。全程、足量、规律、联合的正规抗结核治疗亦十分重要。术后中药熏洗坐浴和利福平纱条换药,可加速创口愈合。     

肛旁巨大增生结节型复杂性肛瘘3例诊治体会

复杂性肛门直肠瘘是指瘘管多,主、支管道纵横交错,弯曲通连,甚至可重叠几层,呈潜行蜂窝状管道。复杂性肛瘘是肛肠外科临床较难处理的疾病之一,因错综复杂,致使治疗存在许多问题,复发率高,术后出现的并发症、后遗症较多。2005年11月至2006年4月笔者在临床上见到肛旁巨大增生结节型复杂性肛瘘3例,经治疗均痊愈出院,现报告如下（由于3例患者症状、体征及治疗基本相似,故举1例报道其余2例不再赘述）。     

复杂性肛瘘64例手术治疗体会

为总结复杂性肛瘘的手术治疗体会,回顾分析接受手术治疗的64例复杂性肛瘘患者资料。对其中低位复杂性肛瘘采用单纯切开法治疗,外口距肛门较近的高位复杂性肛瘘采用切开挂线法治疗。外口距肛门较远的高位复杂性肛瘘采用开窗加切开挂线法治疗,蹄铁型肛瘘采用皮桥旷置法或切开缝合法治疗,术后给予全面护理。结果显示,1次手术治愈63例（98．4％）,2次手术治愈1例。术后随访半年,均无复发．无肛门失禁和肛门畸形等后遗症发生。结果表明,复杂性肛瘘以手术治疗为主,术式选择应根据患者具体病情而定,术后全面护理是于术成功的保障。     

复杂性肛瘘60例术后护理体会

本文60例复杂性肛瘘术后患者,54例一次性治愈,治愈率为90％,治愈时间为21～46d;4例创面形成死腔,予局部处理后自然愈合;2例肛门狭窄,经扩肛处理后患者好转,不影响排便功能。现将其护理体会报告如下。     

手术治疗高位复杂性肛瘘30例体会

1983-1993年，我们对30例高位复杂性肛瘘患者，分别选择了切开挂线疗法和管道切缝内口挂线引流术进行治疗，取得较满意的效果，现总结报告如下。     

复杂性肛瘘的治疗难点

<正>复杂性肛瘘是结直肠外科难治性疾病之一,保护肛门功能与降低复发率始终是一对矛盾。国内外学者提出了众多保护肛门括约肌的微创治疗方案,但治疗效果还远不能令医生和患者满意,仍存在着愈合时间长、患者痛苦大、肛门的精细功能不能完全保证、复发率较高等缺点。根据我们长期的临床实践,可将复杂     

基于括约肌间感染机制诊治高位复杂性肛瘘的临床经验

高位复杂性肛瘘的诊治主张治漏"疏胜于堵"的学术思想,疏者,疏导也;堵者,堵塞也,治漏宜"疏"、不宜"堵",强调以"通"为要。同时,贯彻微创护肛理念,注重保护肛门功能,术后科学管理创面,药术结合,加速康复。     

括约肌间瘘结扎术治疗复杂性肛瘘的临床体会

目的观察括约肌间瘘结扎术(LIFT)治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法回顾性分析接受LIFT治疗的52例复杂性肛瘘患者的临床资料。结果本组患者手术时间为(46.10±12.60)min,术中出血量为(36.17±4.33)mL。术后24 h和第1周肛门疼痛评分(VAS)分别为(2.06±0.33)分和(1.31±0.21)分。创面愈合时间为(20.62±4.18)d,住院时间为(10.60±2.20)d。出院后均获12个月随访,其间仅发生1例因肛门漏气导致的肛门部分失禁,未发生肛门畸形等其他并发症。治疗有效率为92.31%(48/52)。结论 LIFT治疗复杂性肛瘘,患者痛苦小、术后恢复快,有利于肛门功能的恢复。     

CT三维重建应用于复杂肛瘘诊治的体会

目的 探讨CT瘘管造影在复杂性肛瘘中的临床应用价值.方法 对17例复杂性肛瘘患者进行64排CT瘘管造影检查,CT图像进行三维表面重建(3D-SSD)处理.并与术中所见进行比较.结果 CT瘘管造影及其后处理影像可以清晰显示复杂肛瘘瘘管的分支系统.在其指导下行肛瘘根治术的患者,经过至少1年随访,治愈率100%.结论 CT瘘管造影结合三维重建技术可以指导复杂性肛瘘的临床手术治疗,是提高手术治愈率的重要诊断方法,值得进一步推广.     

开窗挂线法治疗高位复杂性肛瘘180例体会

开窗挂线法治疗高位复杂性肛瘘１８０例体会湖北省潜江市中医院肛肠科（４３３１００）王传华王海艳自１９８８年以来，我们对高位复杂性肛瘘采用开窗对口引流治疗支管道，用橡皮筋挂线治疗主管道（简称开窗挂线法），共１８０例，全部治愈。现报告如下。１临床资料本组１...     

高位复杂性肛瘘2例

[例1]男,60岁。因臀部反复肿痛,流脓血20余年,加重1年,以高位复杂性肛瘘收住我科。患者于20年前无明显诱因出现肛周肿痛,逐渐加重。曾在某医院诊断为肛周脓肿,给予抗感染治疗,后脓肿自行破溃,流出较多脓血后肿痛减轻;此后肿痛反复发作,伴流脓血,近1年症状加重。     

复杂性肛瘘的术式探讨

为了解决复杂性肛瘘治疗的后遗症和并发症 ,我院自 1992年 1月至 1998年 12月对 173例病人 ,采用了主管道完整剥离后并内口一起切除基底部缝合的方法 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 173例中男性 137例 ,女性 36例 ,年龄 4～ 73岁 ,平均年龄 38岁。1 2　临床表现　肛门旁反复流脓水 1～ 38年 ,平均约 5年 2个月。1 3　检查结果　全马蹄形 4 6例。内口分别为后正中 93例 ,前正中 11例 ,左侧 3点 9例 ,左前 14例 ,左后 18例 ,右前 3例 ,右后 17例 ,右侧 9点 8例。1 4　实验室诊断　化脓性 16 1例 ,结核性 12例。2　治…     

对复杂性肛瘘治疗的研究

复杂性肛瘘若处理不当,往往会并发肛门畸形,肛门失禁等严重后遗症。我院在研究中医挂线和西医切除缝合等疗法的基础上,总结出“挂线管道缝合内口引流术”。经长期临床观察,证明此法对治疗复杂性肛瘘疗效满意,现报道如下。     

复杂性肛瘘手术治疗的难点

正1992年,全国肛肠学术会议将复杂性肛瘘定义为有两个或两个以上内口、瘘管、外口的肛瘘。2011年美国结直肠外科医师协会(ASCRS)更新的《肛周脓肿和肛瘘治疗指南》指出,关于复杂性肛瘘的分类,从保护肛门功能的角度出发,将手术后容易导致肛门失禁的肛瘘均纳入复杂性肛瘘的范畴,包括瘘管穿越肛门外括约肌的30.0%~50.0%(高位括约肌间、括约肌上方和外方),女性前侧瘘管,复发性瘘管,伴有肛门     

高位复杂性肛瘘的治疗进展

阐述了在治疗高位复杂性肛瘘方面的新方法和技术,介绍了改良的挂线术、保留括约肌的术式和封堵注入术的治疗方法和效果。改良的挂线引流术式仍是治疗高位复杂性肛瘘的主要方法;新近出现的保留括约肌的手术方法为减少肛门功能失禁、彻底治疗高位复杂性肛瘘提供了可能;封堵填充术因其操作简单、较好的治愈率等特点正成为非手术治疗的主要方法。