经颅多普勒检测创伤后头痛患者脑血流速度变化及其机制探讨

目的 研究创伤后头痛患者脑血流速度变化。方法 对创伤后头痛患者30例行经颅多普勒(TCD)检测，观察其脑血流速度并与正常对照组对比分析。结果 创伤后头痛患者大脑前动脉[(95．7&;#177;10．3)cm／s]、大脑中动脉[(110．8&;#177;13．9)cm／s]、大脑后动脉[(93．3&;#177;9．5)cm／s]和基底动脉[(88．7&;#177;9．1)cm／s]，平均血流速度均高于对照组[(54．1&;#177;8．0)，(53．7&;#177;7．9)，(40．9&;#177;7．6)，(35．2&;#177;6．0)cm／s](P&;lt;0．01)。结论 创伤后头痛患者脑血流速度明显升高，出现不同程度的脑血管痉挛。     

活脑灵对脑梗死后记忆障碍、脑血流量及脑电图的影响

目的:研究活脑灵治疗对脑梗死后记忆障碍患者记忆功能、脑血流量、脑电图等的影响。方法:脑梗死后记忆障碍患者72例,随机分为研究组(38例)和对照组(34例),分别给予活脑灵与胞磷胆碱静脉滴注治疗,1次/d,共4周。治疗前后记忆测定及经颅多普勒(TCD)、脑电图检查。结果:研究组治疗后临床记忆量表中指向记忆(12.85±6.13)分、图像自由回忆(14.67±8.02)分、无意义图像再认(18.61±3.16)分、人像特点联想回忆(17.79±5.12)分、MQ(80.2±12.1)分,Wechsler积分中的顺序(5.68±0.16)分、倒序(6.37±0.18)分较对照组和治疗前明显改善(t=9.84～14.3,P<0.01)。治疗前两组脑血流学指标差异无显著性意义,治疗后研究组脑大脑中动脉犤左:(63.81±13.12)cm/s,右:(60.61±10.23)cm/s犦、基底动脉犤(42.67±8.02)cm/s犦的平均血流速度及脉动指数与对照组比较显著改善(t=6.8～11.3,P<0.05或0.01)。结论:活脑灵治疗可提高脑梗死后记忆障碍患者的脑血流量,改善患者的记忆能力。     

早期咽喉肌训练对假性延髓麻痹患者椎基底动脉血流的影响

目的:探讨早期咽喉肌训练对假性延髓麻痹患者椎基底动脉血流的影响,并与健康人做对比。方法:①选择2002-03/2004-10武汉大学中南医院神经科和荆州市第一人民医院神经科住院假性延髓麻痹患者32例,男19例,女13例。均自愿参加。随机将患者分为2组:康复组17例,对照组15例。选择同期健康体检自愿参与者34人为健康对照组,男18人,女16人。②两组患者均给予脑梗死常规药物治疗。康复组在常规药物治疗的基础上在入院第1天就接受咽喉肌的训练。具体方法为发音训练,舌部运动训练,面部、下颌及喉部运动,屏气发声运动,进食训练。③左、右椎动脉和基底动脉的平均血流速度检测应用经颅多普勒超声。④计量资料资料组间差异性测定采用方差分析、q检验;组内比较采用配对t检验。结果:假性延髓麻痹患者32例,健康者34人均进入结果分析。①干预前基底动脉、右椎动脉和左椎动脉平均血流速度:康复组与对照组差异不明显(P>0.05),康复组和对照组均明显低于健康对照组犤(34.24±9.67),(33.46±10.08),(32.76±10.85);(32.67±8.34),(32.56±9.29),(33.12±9.15)cm/s;(44.26±11.43),(45.23±12.23),(45.46±10.33)cm/s,q=6.32,7.24,13.14,P<0.01犦。②干预后基底动脉、右椎动脉和左椎动脉平均血流速度平均血流速度:康复组明显高于治疗前犤(43.12±9.87),(45.48±11.67),(44.81±9.57),q=8.51,9.14,11.37,P<0.01犦;对照组明显高于治疗前犤(38.96±8.16),(40.37±10.74),(39.97±8.24)cm/s,q=5.46,7.65,6.67,P<0.01);康复组与健康对照组相近(P>0.05),对照组明显低于健康对照组(q=2.96,3.72,3.69,P<0.05);康复组明显高于对照组(t=3.57,3.16,3.06,P<0.05)。结论:早期咽喉肌训练可以增加假性延髓麻痹患者椎基底动脉的血流量,且治疗后血流量与健康人接近。     

经颅多普勒对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛状况的评价作用

目的探讨经颅多普勒(TCD)对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的评估作用。方法建立兔SAH模型,应用TCD动态观察方法,测定基底动脉峰值变化。结果治疗组第3天峰值(51±8)cm/s,高于治疗前(40±6)cm/s(t=2.463,P<0.05),第5天开始下降犤(46±6)cm/s,第10天接近正常犤(41±9)cm/s犦。对照组第3,14天犤(54±8),(46±6)cm/s犦均高于治疗前(41±8)cm/s,也高于治疗组(t=2.275～2.495,P<0.05)。结论CVS程度与脑损伤相关,TCD对CVS有诊断和判定预后的价值。     

剥夺异相睡眠后大鼠游泳速度的变化

目的:取消异相睡眠后大鼠游泳速度的变化,为运动训练提供一定的科学方法。方法:2003-04在兰州医学院解剖教研室采用小平台法建立24,48,72h异相睡眠剥夺(paradoxicalsleepdeprivation,PSD)大鼠动物模型。应用Morris水迷宫测试系统自动记录大鼠游泳速度。数据采用SPSS10.0统计软件进行单因素方差分析,两两比较用student-Newman-Keuls(SNK)法。结果:异相睡眠剥夺24,48,72h组大鼠的游泳速度分别为(24.79±1.50),(27.73±4.89),(28.21±2.95)cm/s,比同时段的大平台组犤分别为(20.85±3.49),(21.13±2.78),(19.85±3.64)cm/s犦及其正常对照组犤分别为(19.95±3.19),(20.13±6.13),(22.94±3.91)cm/s犦快并始终保持在一较高水平,其差异有显著性意义(P<0.05)。而在异相睡眠剥夺24,48,72h组间随着剥夺时间的延长,其游泳速度逐渐增强,但增加幅度逐渐减少。结论:在一定时间段内,剥夺异相睡眠可以提高大鼠游泳速度。     

健身运动处方对老年男性身体素质及功能影响的1年随访

目的:分析健身运动处方对老年人体质的影响,为运动干预提供理论依据。方法:于2002-09/2004-09选择鞍山市铁东区和立山区在公共场所常年坚持体育锻炼的男性老年人268人,分为实验组和对照组,实验组134人,实施针对性的运动处方,包括强壮功、保健体操、急走、八段锦、倒退走、自由活动6个项目,对照组134人按习惯锻炼。根据《中国老年人体质调研》测试指标测量实验前后1年参与者的形态类指标、素质类指标及功能类指标的变化情况。结果:实验对象268人均进入结果分析。①素质类指标测试结果:实验后实验组各指标均明显优于对照组,其中握力、摸背、闭眼站立均大于对照组犤(236.28±38.31),(223.67±52.52)N;(-4.56±4.22),(-11.01±4.16)cm;(13.04±5.17),(11.12±8.70)s犦,手眼协调、反应时小于对照组犤(12.07±3.17),(13.08±4.13)s;(0.248±0.042),(0.262±0.082)s犦。②功能类指标测试结果:实验后实验组肺活量大于对照组犤(2132±365),(2020±423)N犦,坐站试验安静心率;运动后即刻10s,60～90s,120～150s,180～210s心率均小于对照组犤(78.63±8.25),(80.21±6.98)次/min;(17.16±5.27),(18.52±4.78)次/10s;(44.17±8.12),(46.63±7.35)次/30s;(42.01±6.78),(43.72±5.67)次/30s;(40.51±6.18),(42.36±7.35)次/30s犦。结论:采用针对性的运动处方,可使老年人的握力、摸背、闭眼站立等各素质类指标及反映呼吸和心血管系统的功能类指标显著改善,从而增强体质。     

电刺激小脑顶核对轻度认知障碍患者脑血流的影响

目的:观察轻度认知障碍(mildcognitiveimpairment,MCI)患者电刺激小脑顶核后脑血流的变化情况,探讨慢性脑缺血与认知功能损害的相关性。方法:武汉大学中南医院神经科门诊与病房的MCI患者30例,符合美国Mayo神经病学研究中心提出的MCI诊断标准及国内张明圆等根据文化程度对痴呆的评分标准,无心脑血管疾病史,无神经功能缺损。30例MCI患者接受脑循环功能治疗仪治疗10d,治疗前后行经颅多普勒(TCD)检查并对结果进行相应的统计学分析。结果:MCI患者治疗前TCD检查异常率为90%(27/30),治疗后大脑中动脉和基底动脉脑血流速度为(58.7±9.9),(38.7±8.1)cm/s,比治疗前犤(43.6±8.9),(28.6±5.1)cm/s〗有明显改善,差异有显著性意义(t=7.369,5.376,P<0.05)。结论:电刺激小脑顶核能增加MCI患者脑血流量,可能对MCI患者的认知有所改善。     

高能生物离子治疗对脑梗死患者脑血流灌注的影响

目的:观察高能生物离子治疗仪治疗对脑梗死患者脑血流灌注和神经功能缺损的康复疗效,并探讨其作用机制。方法:选择海南医学院附属医院就诊,符合第四届全国脑血管病的诊断标准,病史在1周之内,既往无脑出血、蛛网膜下腔出血、严重心肾功能不全的101例脑梗死患者,随机分为两组:①对照组:予临床常规治疗。②治疗组:在临床常规治疗的基础上加用高能生物离子治疗仪进行治疗。观察指标:①脑动脉平均血流速度(Vm)。②神经功能缺陷程度。结果:高能生物离子治疗仪治疗后大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的Vm分别为(76.72±7.23),(56.65±8.69),(48.74±8.82)cm/s,均较治疗前(63.44±9.83),(49.62±7.93),(41.84±5.97)cm/s有显著性提高,差异有显著性意义(t=12.52,6.75,6.63,P<0.05);治疗组疗效评定较对照组有显著性进步(P<0.05)。结论:高能生物离子治疗脑梗死有肯定疗效。     

经颅多普勒血流变化量化评估穴位手法推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效

目的:探讨穴位手法推拿治疗对椎动脉型颈椎病患者眩晕、颈肩痛、头痛症状的改善状况,并以经颅多普勒检测其血液流变学变化为量化评估标准进行治疗前后自身对照比较。方法:实验于2001-01/2003-12在佛山市中医院推拿科完成。选择诊断明确的椎动脉型颈椎病患者60例,采用穴位手法推拿治疗。先于风池、风府穴施用按、揉、指掐等手法,约5min,接着于肩井穴施用滚法、拿法,约5min,再于双侧太阳穴施用环揉手法约3min,并点按百会、按揉翳风约3min,最后结合按、揉、滚等手法作用于颈项肩背部,待肌肉放松后,行颈椎关节拔伸手法,约5min,1次/d,3周为1个疗程。治疗前后进行自拟的临床症状评分(严重影响工作、学习和日常生活,不能坚持工作为重度均计3分,影响工作、学习和日常生活,但能坚持工作为中度计2分,对工作生活影响不大为轻度计1分,无计0分)评估其眩晕、颈肩痛及头痛症状改善情况;经颅多普勒检查评估基底及左、右椎动脉血流变化情况,测量参数为收缩期最大血流速度、舒张末期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度、血流量。60例患者均知情同意。结果:实验纳入标准的患者60例,治疗前后经颅多普勒检查资料完整的有40例,20例由于资料不完整未进入结果分析。①临床症状评分结果:治疗后眩晕、颈肩痛、头痛计分较治疗前明显降低(1.0±0.6,2.4±0.5;0.9±0.6,2.3±0.7;0.8±0.8,2.1±0.6,P<0.05,P<0.01)。②基底动脉血流变化结果:治疗后基底动脉收缩期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度较治疗前明显增高犤(57±9,50±11;37±8,33±7;25±6,22±6)cm/s,P<0.01)犤,舒张末期最大血流速度与治疗前相比增高不明显犤(27±7),(25±9)cm/s,(P>0.05)犦。③椎动脉血流变化结果:治疗后左侧椎动脉收缩期最大血流速度、舒张末期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度、血流量均较治疗前明显升高犤(58±11,42±12;22±7,17±6;30±8,23±6;16±4,14±4)cm/s,(0.09±0.03,0.08±0.04)L/min,(P<0.01)犦。右侧椎动脉的收缩期最大血流速度、舒张末期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度、血流量均较治疗前明显升高犤(53±12),(44±16);(20±7),(16±8);(29±9),(22±8);(16±5),(13±5)cm/s;(0.08±0.04),(0.07±0.04)L/min,P<0.01或P<0.05犦。结论:穴位手法推拿治疗可提高基底动脉和椎动脉的血流速度和血流量,从而改善椎动脉型颈椎病患者的眩晕、颈肩痛和头痛症状。     

认知和行为治疗改善妇科恶性肿瘤患者的生活状况

目的:探讨认知和行为治疗改善妇科恶性肿瘤患者生活状况的可能性,为心理干预提供依据。方法:1998-01/2002-12在中国医科大学第一附属医院诊治的83例妇科恶性肿瘤患者,其中卵巢癌患者54例,子宫内膜癌患者19例,宫颈癌患者8例,绒癌患者2例。根据自愿原则分为治疗组(进行认知和行为治疗)43例和对照组(不进行认知和行为治疗)40例,治疗组每15～20d治疗1次,疗程6个月。治疗前后分别进行女性性功能问卷(BISF-W)、诺丁汉健康量表(NHP-QOL)和Olson婚姻质量评估。结果:治疗前两组患者的BISF-W,NHP-QOL和Olson评分接近(P均>0.05),治疗组治疗后BISF-W,NHP-QOL和Olson评分均明显优于治疗前(P均<0.05)。对照组的同期结果中仅NHP-QOL多数分项评分优于治疗前(P均<0.05),而BISF-W和Olson评分均无明显变化(P均>0.05)。组间比较中,治疗组治疗后BISF-W中的性欲犤(181±38)分犦、性唤起犤(175±30)分犦、性高潮犤(190±40)分犦和性心理犤(188±38)分犦方面,NHP-QOL中的精力犤(6.1±2.0)分犦、情感犤(3.3±0.6)分犦和社交活动犤(1.2±0.3)分犦方面和Olson中的全部分项评分犤(44±12),(48±19),(50±20)分犦均明显高于同期对照组犤(165±32),(165±35),(164±38),(168±35),(6.5±2.4),(3.6±0.7),(1.7±0.2),(38±16),(38±14),