全足底皮瓣修复离断小腿残端一例

患者　男 38岁 ,因车祸致右小腿中段严重碾压伤离断 ,伤后 1ｈ急诊入院。体检 :一般情况好 ,血压 12 0 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,右膝下 12ｃｍ离断 ,小腿残端皮肤不规则缺损 ,骨质外露 ,轻度污染。离断肢体自踝关节以下完好 ,残端不规则 ,中段软组织及骨质缺损 ,无再植条件。为保证小腿残端长度 ,决定急诊切取以胫后动静脉、神经为蒂全足底吻合血管皮瓣 ,修复小腿残端。手术分两组进行 ,其中一组对离断肢体常规消毒分离胫后血管、神经蒂至内踝下 3ｃｍ ,保留足底内侧动脉和足底外侧动脉两分支。皮瓣切取范围 :足底内外侧缘上…     

民用射钉枪致阴茎枪伤1例

患者男 ,2 5岁 ,因阴茎枪弹伤 2ｈ入院。患者施工时以民用射钉枪距 1 0ｍ向钢板射击时射钉枪弹头反弹后击中阴茎。查体 :阴茎背侧正中直径 1ｃｍ弹孔 ,为盲管伤 ,周围皮肤发黑 ,有直径 3ｃｍ血肿 ,无灼伤及撕裂伤痕迹 ,Ｘ线片示阴茎背侧 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ金属钉嵌入 ,深达阴茎直径 1 /2以上。急诊清创探查 ,见阴茎海绵体弹头嵌入 ,前端已达尿道海绵体 ,拔除弹头后缝合阴茎海绵体止血 ,清除少量坏死组织。皮肤未行缝合 ,伤口置皮片引流条 ,以敷料略加压包扎 ,留置导尿管 ,未行膀胱造瘘。术后抗感染 ,3ｄ后创口无分泌物 ,拔除引流条并缝…     

幼儿阴茎完全离断再植成功1例

韩某,男,2岁5个月。因阴茎被剪断离断12h于1990年4月29日凌晨4时急诊入科。远端离体,近端出血,在当地医院包扎后转入院。查血压10/6kPa(1mmHg=0.133kPa);神清,哭闹。心肺无异常。下腹部胀满有压痛,耻骨上叩浊音。阴茎自根部离断,残端齐,有血迹。离体阴茎灰白,断端被沙土污染。     

阴茎海绵体肉瘤1例报告

患者 ,男 ,36岁。无明显诱因自觉会阴部烧灼样疼痛 2个月 ,开始呈间断性 ,后呈持续性。疼痛与排尿无关 ,能忍受。经抗炎治疗无效。局部皮肤无红肿 ,无脓血尿。自述能在阴茎根部摸到一蚕豆大小肿块。查体 :阴茎、睾丸及附睾大小正常 ,阴茎根部偏左可扪及一界限不清的肿块 ,大小约 6ｃｍ× 4ｃｍ。质硬 ,活动度差 ,压痛明显。局部皮肤肤色正常 ,无破溃 ,直肠指检正常。Ｂ超诊断 :会阴区炎性肿块。ＣＴ平扫示 :阴茎海绵体左侧脚见一大小约 3 .5ｃｍ× 5ｃｍ的椭圆形密度稍低的软组织肿块影 ,ＣＴ值为 45ＨＵ (附图 )。ＣＴ拟诊阴茎海绵体占位性…     

阴茎、阴囊皮肤缺损二期再造术1例

患者，男性，11岁，左髋关节完全离断伤，合并阴茎、阴囊皮肤缺损，失血性休克，急诊行残端修整，膀胱造瘘术、一期阴茎、睾丸皮下埋植术，术后六个月时实施腹部皮管成形、阴茎游离植皮术，术中因对阴茎、龟头辨认不清，导致尿道口裂伤，虽经修补术，但术后裂口未能愈合，形成尿道裂，排尿时呈散花状，不成束；因左下肢、左髋关节缺失，参照标准不完善，阴茎游离长度不够，外尿道约有3cm未剥出，导致尿道短小，相隔一个月后实施睾丸精索游离、皮瓣转移术，     

显微外科修复第1跖骨头裸露25例

第 1跖骨头具有重要的负重功能。趾毁损或离断伤清创后常导致第 1跖骨头裸露 ,创面难行皮肤修复[1] ,如缩短骨骼、切除第 1跖骨头 ,则会严重影响其负重功能。 1985年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我院采用显微外科方法修复第 1跖骨头裸露 2 5例 ,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　男 2 3例 ,女 2例 ;年龄 5～ 6 1岁 ,平均 2 5.6岁。趾压砸伤 18例 ,切割伤 3例 ,挤压伤 2例 ,炸伤 2例。其中 ,趾离断急诊再植后坏死5例。全部病例清创后第 1跖骨头裸露 ,皮肤缺损面积 2 .5ｃｍ× 4 .8ｃｍ～ 6 .1ｃｍ× 8.3ｃｍ。应用带血管岛状皮瓣转移修…     

闭合性胰腺断裂伤二例

我院于1997年底半个月内收治2例单纯胰腺体部完全断裂患者。现报告如下。例1　男,38岁。上腹部被板车把手撞伤伴疼痛4小时入院。查体:上腹部肌稍紧张,压痛,轻度反跳痛。腹穿有不凝血液。Ｂ超检查:腹腔少量积液,胰腺明显肿胀,胰腺破裂,胰周少量积液。急诊手术探查,见腹腔内有血性液约200ｍｌ,横结肠系膜根部一血肿。血肿位于胰腺被膜内,约5.0ｃｍ×4.0ｃｍ×3.0ｃｍ大小,取出血块,见胰腺体部离断,主胰管接近断裂,双重结扎切断主胰管。游离胰腺体尾部,注意保护脾静脉,保留脾脏,胰头侧断端用细丝线间断褥式缝合,大网膜覆盖。于小网膜孔、脾窝及…     

胸腔内断针致血气胸1例

胸腔内断针致血气胸１例１００８５３北京解放军总医院卢云达，膝青山患者男，３９岁。因左肩疼痛针灸治疗后断针３ｄ。１９９３年３月２２日来我科急诊。１９９３年３月１９日患者因左肩关节炎，由村医生行针灸治疗，于左锁骨上窝进针，捻针时，针体断入组织内约４ｃｍ。...     

新生儿成软骨细胞瘤一例

新生儿成软骨细胞瘤一例李强成软骨细胞瘤临床上少见，发生于新生儿更罕见，本院遇见１例，报告如下：患儿男，出生后５小时因吸入综合征于我院新生儿科住院（住院号：９３３７７０）。查体：胸背左下方有一突出的包块，约２ｃｍ×２ｃｍ，突出皮肤约０．５ｃｍ，触及质硬...     

小儿足掌撕脱离断再植一例

1病历资料患者男,6岁,被三轮摩托车撞倒并被车轮碾压致左足掌离断1 h,以左足掌完全离断、左锁骨骨折、全身多处软组织挫伤收住入院。体检:左侧头面部、左肘部及右膝肿胀、瘀血,多处皮肤挫裂伤;左锁骨中段隆起,有明显压痛;左足从跗骨处完全撕脱离断,创面污染较重,足背皮肤挫伤严重、部分缺损,肌腱、神经从近端抽出约5 cm。X线片示:左锁骨中段青枝骨折;左足跗骨处完全离断,部分骨质缺损。急诊在硬膜外麻醉下行清创、断足再植术。术中见断足近端足背皮肤缺损约4 cm×5 cm大小,踝关节平     

小腿内侧岛状交叉皮瓣修复足踝部广泛挫灭伤一例

小腿内侧岛状交叉皮瓣修复足踝部广泛挫灭伤一例周嘉顺患者女，９岁。因左足被汽车碾压伤２小时，诊断为左足踝部皮肤及软组织挫灭伤，于１９９７年９月６日入院。急诊清创后，发现创面皮肤缺损面积为１８ｃｍ×１３ｃｍ，外踝、踝关节、跗间关节及２～５跖骨裸露。于右小...     

1例前臂离断寄生大腿及二期再植手术配合体会

我院于 2 0 0 0 -0 6-3 0日 1 3 :50时急诊收治 1例右前臂中段绞轧完全离断伤病人 ,经积极抗休克治疗后 ,急诊行右前臂离断左大腿寄生 ,术后 2 6ｄ二期原位再植 ,并获成功。现将有关配合体会介绍如下。1　临床资料患者 ,女 ,3 0岁。右前臂中段被机器绞轧离断 2ｈ急诊来院。查体 :心率 :1 2 8次 ,血压 6.7/0ｋＰａ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ。急性重度贫血貌 ,面色苍白 ,烦躁 ,呈休克状。右前臂中段完全离断 ,局部肌肉组织毁损严重 ,近段皮肤广泛剥脱 ,部分裸露肌肉发暗。离断肢体皮肤剥脱至腕关节 ,屈指及伸指肌腱破损严重。正中神经被抽出挫伤 ,…     

本期读片窗答案

手术所见：在前胸壁波动最明显处纵行切开皮肤，皮下组织长约８ｃｍ。钝性分离入脓腔，手指分离间隔，吸引器吸出脓液约８０ｍｌ，清除坏死组织，脓腔约１０ｃｍ×８ｃｍ大小，第三肋软骨（右）似有破坏。清除后缝合皮肤，放置双腔管引流。术后诊断：前胸壁和胸骨后脓肿。...     

左上肢多发性上皮样肉瘤一例

患者女，３２岁。因左前臂肿块２年，左上臂肿块２个月入院。体检：左前臂背侧中段明显肿胀，皮肤无破损，可触及一４０ｃｍ×１００ｃｍ大小肿块，边界不清，与皮肤无粘连，压痛不明显。左上臂内侧中远部触及２个肿块，大小约２０ｃｍ×３０ｃｍ及４０ｃｍ×５...     

横形岛状皮瓣一期成形矫治尿道下裂

自 1994年 12月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院行Ｄｕｃｋｅｔｔ[1] 包皮横形岛状皮瓣一期矫治阴茎型尿道下裂 36例。手术成功率 88 9%。报告如下。1　临床资料年龄 3～ 18岁 ,平均 (5 2± 1.4)岁。冠状沟型 4例 ,阴茎型 2 8例 ,阴囊型 4例。2　手术方法距冠状沟 0 .5ｃｍ环形切开包皮 ,沿Ｂｕｃｋ’ｓ筋膜游离至阴茎根部。切除腹侧纤维索带 ,量取阴茎伸展后尿道外口至阴茎顶端的距离 ,于阴茎背侧包皮缝合 4针牵引线 ,取宽约 1.2ｃｍ包皮内外板交界皮瓣 ,保留皮下ｃｏｌｌｅｓ’浅筋膜内血管 ,游离至阴茎根部 ,翻转 90°至腹侧 ,用 5 0可吸收线连…     

前尿道憩室1例报告

患者 ,男 ,5岁。排尿不畅伴淋漓不尽 5年。查体 :一般情况可 ,心肺阴性 ,腹平软 ,尿道阴茎根部腹侧扪及一囊性肿块 ,大小约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ。排尿性膀胱尿道造影示 :前尿道根部腹侧见一囊袋状阴影突出于尿道 ,大小约 1.4ｃｍ× 2 .2ｃｍ ,部分重叠 ,边缘光整 ,界很清 (图 1) ;逆行尿道造影示 :前尿道腹侧见一广口囊状突出影 ,如“桔瓣”状 ,大小约 4.0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,边界清晰光整 (图 2 )。手术所见 :前尿道腹侧一半球形囊状突起 ,大小约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,局部尿道海绵体缺损 ,纵形切开该处尿道组织见尿道于其内通过 ,球样扩大部…     

阴茎创伤42例远期疗效分析

目前,对阴茎创伤治疗的远期效果尚缺乏了解。我院自1988年10月以来,共收治阴茎创伤42例,现报告其治疗及随访情况。1　临床资料1.1　一般情况　本组42例,年龄4～52岁,平均29岁。阴茎外伤10例,其中龟头裂伤2例,阴茎及阴囊皮肤撕脱伤3例,阴茎部分离断伤2例,阴茎挫伤伴部分皮肤缺损3例。阴茎烧伤32例:平均烧伤面积12%(2%～56%)TBSA,其中烫伤15例,化学烧伤4例,火焰烧伤13例。阴茎完全烧伤14例,部分烧伤18例。浅度烧伤10例,合并深度或(和)度烧伤22例。入院时间为伤后0.5～12h。1.2　治疗方法　阴茎外伤者均在入院后急诊行清创缝合,预防性应用抗…     

阴茎断离再植成功二例报告

我院曾收治两例阴茎断离经再植获得成功,其中第2例为阴茎离断及双侧睾丸离体,应用微血管吻合技术施行再植,阴茎及睾丸均成活,现报告如下: 例1,33岁,已婚,技术员。1962年3月8日零时,自己以剃须刀片将阴茎于根部切断仅背侧有少量皮肤相连,9小时后入院,既往无精神病史。体查:神智清楚,精神正常,面色苍白,血压90/70mmHg,心肺无异常,由阴茎与阴囊交界处横行切断,仅腹侧有1cm皮片相连,远端皮肤青紫色,肿胀,海绵体有血性渗出,阴茎头颜色尚正     

高原地区包皮环切术后皮肤缺损18例治疗体会

我院自 1 998年元月— 2 0 0 2年 6月共收治包皮环切术后皮肤缺损患者 1 8例 ,入院后经点状植皮全部治愈出院 ,治愈率 1 0 0 .0 % ,现报告如下。材料与方法1 　材料1 8例患者皆来自其他医院转入 ,年龄最大者 3 8岁 ,最小者 1 8岁 ,军人 1 4例 ,地方 4例 ,藏族 6例 ,汉族1 2例。已婚 3例 ,未婚 1 5例。其中因阴茎包皮切除过多引起者 1 0例 ,因包皮环切术时麻药中加入了少量肾上腺素而引起 6例 ,术后感染或他其原因引起者 2例 ,阴茎皮肤缺损面积最大者 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ ,最小者 0 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ。2 　治疗方法根据阴茎皮肤缺损大小决定取…     

胸部钢钎穿透伤急诊开胸一例

患者男，２６岁。１９９６年５月２６日因钢钎刺入右背部急诊入院，４小时前驾驶拖拉机，车轮将一长约４５ｃｍ、直径约２ｃｍ的钢钎带起，飞镖样刺入右背部约３０ｃｍ。当时感胸痛、胸闷、憋气，并有咳嗽，痰中带血。送我院后行Ｘ线检查示：钢钎从右背刺入，经上肺野达右...