10kg以下婴幼儿心内直视手术体外循环管理

1998年 4月～ 2 0 0 1年 1 2月我院对 3 9例体重在 1 0ｋｇ以下婴幼儿施行心内直视手术 ,本文总结其体外循环方法和体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 9例患儿中男2 1例 ,女 1 8例。年龄 4 5天～ 3 6个月 ,平均 1 6个月。体重 4～ 1 0ｋｇ,平均8.2ｋｇ。全组患儿室间隔缺损 (ＶＳＤ)伴肺动脉高压 (ＰＨ) 2 6例 ,ＶＳＤ合并动脉导管未闭 (ＰＤＡ)伴ＰＨ 3例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ)伴ＰＨ 2例 ,ＡＳＤ合并ＰＤＡ伴ＰＨ 1例 ,肺动脉瓣狭窄合并ＶＳＤ、ＡＳＤ、ＰＤＡ各 1例 ,法洛四联症 (ＴＯＦ)2例 ,ＴＯＦ合并ＰＤＡ 2例。1 .2　体…     

婴幼儿先天性心脏病术后呼吸循环监护

我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治婴幼儿先天性心脏病 (ＣＨＤ)患者 2 80例 ,其中 3岁以下患儿 5 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组共 5 4例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ,其中房间隔缺损 9例 ,室间隔缺损 36例 ,法洛四联症 7例 ,肺动脉狭窄 1例 ,二尖瓣上膈膜 1例 ,合并肺动脉高压者 18例 ,年龄 5月～ 3岁 ,平均年龄 2 .1岁 ,体重 4 .5～ 14ｋｇ ,平均体重 11.8ｋｇ。均在全麻低温体外循环 ,正中开胸心内直视下进行手术 ,平均主动脉阻断时间为 (35± 5 )ｍｉｎ ,体外循环转流时间为 (6 0± 5 )ｍｉｎ。2　结　　果术后并发症 4例 (占 7.4 …     

心脏不停跳手术围手术期血浆MDA、LDH和NO的变化规律及意义

体外循环 (ＣＰＢ)中氧自由基大量释放能造成心肌细胞损伤。本研究观察了婴幼儿先心病ＣＰＢ不同时期乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)、丙二醛 (ＭＤＡ)和一氧化氮 (ＮＯ)的变化规律 ,以了解不停跳心脏手术时心肌的损伤情况以便采取针对性措施。1　材料和方法　　血标本采集 :先心病患者 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 (3 .9± 1.2 )岁 ,体重 (13 .8± 5 .5 )ｋｇ。患儿在ＣＰＢ下行不停跳心内直视手术 ,转流时间 (5 3± 14 )ｍｉｎ。于术前、转流 3 0ｍｉｎ、转流结束、术毕和术后 1ｄ采血 (血标本均无明显溶血 )。　　ＭＤＡ、ＬＤＨ和ＮＯ测定 :ＭＤＡ…     

51例低体重婴幼儿先天性心脏病术后的呼吸监护

规范化呼吸监护与管理是婴幼儿术后康复的重要因素 ,我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月对 5 1例低体重婴幼儿先天性心脏病体外循环术后加强呼吸道管理 ,有效降低了术后肺部并发症的发生率和死亡率 ,现将体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例患儿 ,男 2 8例 ,女 2 3例 ;年龄 7个月～ 36个月 ,平均 2 4个月 ,12个月以下 7例 ;体重 7～10kg ,平均 9 6kg ;病种 :室间隔缺损 (VSD) 38例 ,其中合并肺动脉高压 (PH) 15例 ,房间隔缺损 (ASD)合并PH2例 ,法鲁氏四联症 (TOF) 7例 ,VSD +ASD 3例。术中体外循环转流时间 <6 0m…     

异丙酚全凭静脉麻醉用于妇科门诊无痛人流术的体会

我院 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 0年 7月采用异丙酚全凭静脉麻醉用于门诊无痛人流术 2 0 0例 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组孕妇 2 0 0例 ,ＡＳＡ均为Ⅰ级 ,年龄 1 9岁～ 39岁 (平均 2 4.6 4岁± 3.74岁 ) ,体重 42ｋｇ～ 6 5ｋｇ (平均 5 0 .46ｋｇ±2 .35ｋｇ) ,妊娠时间 40天～ 90天 (平均 5 2 .5 0天± 1 .82天 ) ,有 9例无禁食外其他均常规禁食禁水 ,无麻醉前用药。2　麻醉方法　患者入室常规鼻导管吸氧 ,连续监测收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压 (ＤＢＰ)、心率 (ＨＲ)、脉搏 (Ｐ)、血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )。开通手背静脉 ,…     

婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压外科治疗

室间隔缺损 (室缺 )伴肺动脉高压 (肺高压 )并发症多 ,死亡率高。 1998年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治婴幼儿室缺伴肺高压 2 6例 ,死亡 1例。总结如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄 6个月～ 3岁 ,平均 ( 17.3± 10 .8)个月 ;体重 6.5～ 13.5ｋｇ ,平均( 9 .7± 2 .5)ｋｇ。术前反复肺部感染 2 6例 ,有心衰史2 1例。全组均经Ｘ线胸部摄片、心电图、超声心动图检查确诊 ,均伴有肺高压。术前肺动脉压力 6.0～12 .5ｋＰａ( 4 5.0～ 94 .7ｍｍＨｇ) ,肺动脉压力 /主动脉压力 (Ｐｐ/Ｐｓ) 0 .63± 0 .2 1。根据文献 [1]…     

小儿先天性唇腭裂围术期麻醉体会

我院自 1993～ 1998年间共收治 5个月～ 9岁小儿先天性唇裂或腭裂 59例 ,均经唇裂或腭裂修复术治愈出院。现将围术期麻醉处理体会报告如下 :1　资料与方法本组 59例患儿 ,男 34例 ,女 2 5例 ,年龄 5个月～9岁 ,体重 6 5～ 2 6ｋｇ ,其中 3岁以下 4 2例 ;手术时间4 0～ 110分钟。手术前常规了解病情 ,嘱咐术前用药 ,或者肌注安定 0 2ｍｇ·ｋｇ- 1,阿托品 0 0 2ｍｇ·ｋｇ- 1。对于不合作的小儿进手术室前另加肌注氯胺酮 4～ 8ｍｇ·ｋｇ- 1。1996年前均采用全静脉复合麻醉 ,共 2 8例 ,主要药物为γ—ＯＨ( 60～ 80ｍｇ·ｋｇ- 1)与氯胺酮 …     

经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭

目的 :评价经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭 (PDA)的效果。方法 :1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月对16例婴幼儿PDA实施经导管介入治疗 ,男 6例 ,女 10例 ;年龄 8～ 36月 ,平均 (17.8± 5 .6 )月 ;体重 6 .5～15kg ,平均 (11.5± 2 .3)kg。形态A1型 9例 ,A2型 5例 ,B2型 1例 ,C型 1例 ;Qp/Qs1.4～ 5 .7,平均 2 .6±1.0 ;主动脉造影显示PDA最窄内径 1.3～ 10 .8mm ,平均 (4 .3± 2 .5 )mm。结果 :16例患儿应用弹簧圈 3例、应用蘑菇伞堵闭器 13例 ,成功率 10 0 % ;术后心血管造影显示 ,弹簧圈组未见残余分流 ,蘑菇伞组 38% (5 /13)可见极少量残余分流 ,术后 2 4h心脏彩超复查 2例有少量残余分流 ,术后 1月彩超复查 1例有少量残余分流 ;住院天数 4～ 2 7d ,平均 (9.8± 5 .3)d ;术后住院天数 2～ 9d ,平均 (4 .3± 1.8)d ,无严重并发症发生。结论 :经导管堵闭法治疗婴幼儿PDA安全、简便、有效、恢复快 ,值得推广应用。     

伴肺动脉高压的先天性心脏病手术后处理

1996～ 2 0 0 0年我院共收治先天性心脏病 (以下简称先心病 )伴肺动脉高压 (以下简称肺高压 )病人 5 0例 ,术后通过加强监护 ,获得满意效果。现将术后护理体会总结如下。1　临床资料　　本组病人共 5 0例 ,男 2 4例 ,女 2 6例 ,年龄 7个月～ 10岁 ,平均 4 .0 9±2 .4 4岁 ,体重 5～ 2 5ｋｇ ,平均 12 .2±4 .5ｋｇ。其中室间隔缺损 (ＶＳＤ)伴肺高压2 9例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ)伴肺高压15例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ)伴肺高压 3例 ,ＶＳＤ和ＰＤＡ伴肺高压 3例。全组病人术前均经心电图、胸片、二维超声心动图检查 ,其中 30例经心导管和心血管…     

思密达治疗婴幼儿秋季腹泻58例疗效观察

婴幼儿秋季腹泻又称轮状病毒肠炎 ,多发生在6～ 2 4个月的婴幼儿。我院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年3月共收治婴幼儿秋季腹泻 1 1 0例 ,其中 5 8例在常规治疗上加用思密达 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :病例来源于我院 2 0 0 0年～ 2 0 0 1年秋冬季节住院治疗的腹泻患儿 ,均符合中国腹泻病诊断治疗方案研讨会纪要中制定的腹泻诊断标准〔1〕。年龄 3～ 1 2个月共 84例 ,其中男 5 5例 ,女 2 9例 ,1 2～ 2 4个月 2 6例 ,其中男 1 9例 ,女 7例 ,体重均在WHO相应年龄段的M±SD。患儿均大便次数增多 ,每日 3～ 1 0余…     

手术治疗婴幼儿先天性心脏病19例

1999年 7月至 2 0 0 1年 4月我科对 19例婴幼儿先天性心脏病行手术治疗 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :19例中 ,男 10例 ,女 9例 ;年龄 7～ 2 5个月 ,平均 (2 0 .2 6± 2 .99)个月。体重 4 .5～ 10 kg,平均 (8.0 0±0 .2 9) kg,6 kg以下 3例 ,4例有不同程度营养和 (或 )发育不良。 17例术前均有肺部感染 ,伴心功能不全者 3例 ,其中中～重度肺动脉高压 (PH) 9例。 2例患儿有紫绀。室间隔缺损(VSD) 15例 ,其中合并二尖瓣反流 (MR,中度 ) 1例 ,MR(中度 )、卵圆孔未闭 (PFO) 1例 ,PFO 1例 ,动脉导管未闭(PDA) 1例 ,PDA、…     

氟桂嗪在小儿癫痫的临床应用

为了探讨氟桂嗪对小儿癫痫的治疗效果 ,我科自 1 994年以来用氟桂嗪佐治小儿癫痫 ,并对其疗效进行临床观察。现报道如下。1　资料与方法病例选择 :我院儿科门诊及住院的癫痫患儿 73例。不伴有其它系统疾患 ,家长能严格遵照医嘱按时给患儿服药。一般资料 :男 4 0例 ,女 33例 ;年龄 6个月～ 1 2岁 ,平均 6 4 7± 2 82岁 ;病程 1～ 2 4个月 ,平均 1 0 2 4± 4 1 9个月 ;起病年龄 5个月～ 1 1岁 ,平均 4 72±3 1 1岁 ;发作频度 30次 /日～ 1次 /月 ,平均 3 39±1 64次 /日。初治 67例 ,6例曾服卡马西平、硝基安定及中药治疗无效。治疗前脑…     

曲马多和吗啡持续静脉注射用于小儿术后镇痛的比较

儿童是一特殊群体 ,由于自身解剖生理特点 ,在术后镇痛过程中易出现呼吸抑制。本文意在通过曲马多和吗啡在小儿术后镇痛中的应用 ,比较两种药物对小儿呼吸的影响。1　资料与方法选择ＡＳＡＩ～Ⅲ级患儿 80例 ,随机分为两组。年龄 6月～14岁 ,体重 9～ 4 0ｋｇ ,平均 (19± 2 .7)ｋｇ。手术包括漏斗胸、腹膜后肿物、肾盂输尿管再吻合、室缺等 ,平均手术时间 (16 0±12 )ｍｉｎ。表 1　　麻醉方法与术后镇痛用药分组麻醉方法Ａ组 曲马多8ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 Ｂ组 吗啡0 .18ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1基础 +硬膜外 16例 6月～ 10岁 12例 2～ 4岁…     

异丙酚用于小儿脊柱侧弯哈氏杠撑杠术的麻醉体会

小儿脊柱侧弯哈氏杠撑杠手术 ,操作精细 ,时间长 ,而且术中需要多次唤醒患儿动脚 ,以防止截瘫的发生 ,故对麻醉要求较高。我院采用异丙酚、芬太尼、万可松 ,有可能的情况下加单次硬膜外阻滞的方法进行麻醉 ,现总结如下。1　资料与方法先天性脊柱侧弯患儿 9例 ,男 6例 ,女 3例。年龄9 6 3± 2 2 9岁 ,体重 2 6 2 6± 4 58ｋｇ。术前药 :异丙嗪1ｍｇ/ｋｇ ,杜冷丁 1ｍｇ/ｋｇ肌注。以阿托品 0 0 1～0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5μｇ/ｋｇ ,万可松0 1ｍｇ/ｋｇ诱导。气管插管后行机械通气 ,ＶＴ 10ｍｌ/ｋｇ ,ＲＲ14ｂｐ…     

80例抑郁症的临床分析

据 1996年WHO估计 ,到 2 0 10年 ,抑郁症将成为全球第 2号杀手〔2〕。本文结合文献 ,对我院 2 0 0 0- 12～ 2 0 0 2 - 0 6收治的 80例抑郁症患者进行了对比分析。1　临床资料1 1　一般资料80例患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版 (CCMD -Ⅲ )中心理障碍的诊断标准。其中 ,女性 5 1例 ,男性 2 9例。年龄 18～ 79岁 ,平均(43 5± 8 5 9)岁 ;病程 1个月～ 10年 ,平均 (2 7 9±6 7)个月 ;平均住院次数 (1 6± 0 5 )次 ;汉密尔顿抑郁量表 (2 4项 )评分 (HAMD≥ 2 1分 ) ,平均 (36 5±7 5 )分 ;职业 :干部 32例 ,工人 2 1例 ,农民 …     

芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉下无痛人工流产的探讨

我院采用芬太尼与异丙酚复合全静脉麻醉方法实施人工流产 ,其镇痛效果好 ,起效快 ,苏醒迅速彻底 ,副作用小 ,深受患者及医生的欢迎。1　临床资料1.1一般资料　 1999年 9月— 2 0 0 0年 9月在我院计划生育门诊要求无痛人工流产者 10 6例 ,年龄 2 0～ 43岁 ,平均 (2 8±1.3)岁 ,停经天数 39～ 80ｄ ,平均 (4 8± 4.6 )ｄ ,体重 42～ 70ｋｇ ,平均 (5 3.2± 4.3)ｋｇ。患者术前行常规体格检查 ,血常规和心电图正常 ,既往否认有心肝肾疾病史 ,ＡＳＡ分级 1～ 2级。1.2　方法　手术日禁食。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ。术中常规生命体征监…     

肾移植术后CMV肺炎的护理

巨细胞病毒 (ＣＭＶ)感染在器官移植受体中是一常见的严重并发症〔1〕,尤其是致命的间质性肺炎 ,会直接影响人、肾的存活。我院自 1 997年 1 2月～ 2 0 0 0年 6月收治后ＣＭＶ肺炎 8例 ,治愈 5例 ,死亡 3例。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 8例 ,男 4例、女 4例 ,年龄2 5～ 5 9岁 ,平均 37.5岁。肾移植术后1个月～ 5个月 ,平均 1 1周 ,术后均长期应用三联免疫抑制剂 (强的松片2 0ｍｇ ｄ,硫唑嘌呤片 5 0ｍｇ ｄ或骁悉片1 .5ｍｇ ｄ,环孢素Ａ胶囊 5～ 7ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1 )。患者以不明原因的发热起病 ,热型不规则 ,多汗 ,随后出…     

高频通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征

目的　探讨高频通气 (ＨＦＶ)治疗重症呼吸窘迫综合征(ＲＤＳ)的疗效。方法　 2 0例重症ＲＤＳ患儿的胎龄 (33± 4)周 ,出生体重 (2 1± 0 8)ｋｇ ,Ｘ线胸片示≥Ⅱ级 ,需机械通气(ＣＭＶ)治疗。当所需吸入氧浓度 (ＦｉＯ2 )≥ 0 8和 (或 )平均气道压 (ＭＡＰ)≥ 11ｃｍＨ2 Ｏ、动脉血氧饱和度 (ＳａＯ2 )在 2ｈ内仍<0 90者 ,改用ＨＦＶ治疗。用ＨＦＶ治疗者共 8例。结果　8例用ＨＦＶ患儿 ,用ＨＦＶ后 2ｈ内ＳａＯ2 均升至≥ 0 90 ,动脉肺泡氧分压比 (ａ/Ａ)较用ＨＦＶ前有显著改善 (0 0 8± 0 0 1和0 18± 0 0 6 ,Ｐ <0 0 5 ) ,…     

尿毒清、包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)是一种常见的终末期肾脏病(ＥＳＲＤ)。目前对ＣＲＦ的治疗仍以透析与肾移植为主。但价格昂贵 ,所以用药物防治ＣＲＦ就显得十分重要。我院自 1 992～ 2 0 0 0年使用尿毒清颗粒剂及包醛氧淀粉治疗ＣＲＦ 4 0例 ,现报道如下。1 材料与方法本文 4 0例ＣＲＦ病人 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 2 5～71岁 ,平均 ( 38.0± 8.4 )岁 ,原发病 :慢性肾炎 2 6例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,原发性高血压病、糖尿病肾病、多囊肾及尿酸性肾病各 2例。所有ＣＲＦ病人之病程均在 3～ 6个月内 ,血尿素氮 (ＢＵＮ)水平 ( 1 1 .9± 37.80 )ｍ…     

静脉麻醉并硬膜外阻滞用于婴幼儿腹部手术50例体会

我院于 1998年 1月至 1998年 12月对 5 0例婴幼儿腹部手术行静脉麻醉并硬膜外阻滞 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 5 0例 ,共中男 32例 ,女 18例 ;年龄15天～ 3岁 ;体重 3～ 16ｋｇ ,平均 9.5 3± 1.6 5ｋｇ。疾病种类 :肠套叠 16例 ,畸胎瘤 9例 ,化脓性阑尾炎 8例 ,嵌顿疝并肠坏死 6例 ,先天性幽门肥厚 4例 ,其它腹部手术 7例。术前常规禁食 ,并留置胃管。1 2　术前用药　东莨菪碱 0 .0 6ｍｇ/ｋｇ,氟哌啶 0 .1～ 0 .2ｎｇ/ｋｇ或鲁米那 2～ 3ｍｇ/ｋｇ ,肌肉注射。1 3　麻醉方法　入手术室 ,先行氯胺酮基础麻醉 ,首次量 4…