五年制临床医学专业预防医学课程设置调查

在控制了大多数生物源性疾病后 ,人类的疾病谱和死因顺位发生了重大的改变。环境污染、职业危害因子、不良生活方式和有害社会因素引起的疾病所占比重越来越大 ,且以慢性病为主要表现形式 ,其治疗和预防单纯依靠传统的临床打针、吃药难以控制。因此 ,医学模式已从传统的生物医学模式发展成为生物 -心理 -社会医学模式 ,它全面地反映了当前医学面临的问题[1] 。医学研究也从传统的研究疾病到既研究疾病也研究健康 ,从单纯研究生物因子与健康的关系 ,到既研究生物因子也研究心理、社会因子与健康的关系。医生不能只被动的治疗“已病” ,还要面…     

循证医学,临床医学的新模式

循证医学（evidence-based medicine,EBM）是21世纪的临床医学,它的产生和发展引发了一场卫生革命,对人类卫生保健有着重大意义,对人们的医疗活动产生重要影响.自20世纪50年代以来,人类疾病谱发生了很大变化,各种慢性疾病、肿瘤等成为威胁人类健康的主要原因.     

行为医学在全科医学中的应用

随着改革开放三十多年以来,我国发生了翻天覆地的变化,人们的生活水平也日益提高.近年来,由于高脂、高糖、高热量饮食及吸烟、酗酒等生活方式的改变和人们工作生活压力的增大,高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等以及心理疾病的患病也日趋增加,成为威胁人类健康的隐形"杀手".所以,如何更好地从行为因素来预防疾病的发生与进展,促进疾病的康复与转归已成为医务工作者在当今生物-心理-社会新型医学模式下的重要任务.行为医学正是将行为科学中有关健康和疾病的知识和技术应用于疾病的预防、诊断、治疗和康复的一门跨学科性的学科[1],其主要研究行为因素在疾病的发生、发展、治疗和康复中的作用机制,通过消除不良的心理、行为等危险因素和改变不健康的生活方式来控制疾病的发生与发展,也正是由于这一点,行为医学已广泛应用到临床各个学科中,并成为全科医学的重要组成部分.全科医学融合了生物医学、行为医学、社会医学等知识和技能[2],其中行为干预贯穿于疾病的诊断、治疗、康复、预防的始终.本文从行为干预对相关疾病的治疗、康复、转归所取得的显著成效来分析其可能的作用机制,从而将行为医学更好地应用于全科医学中,为人群的健康服务.     

循证医学的发展及其伦理思考

1循证医学的兴起与发展长期以来,人们普遍认为,医学尤其是临床医学是一门实践性很强的学科,临床经验在临床实践中具有举足轻重的地位,因而逐渐形成了以个人临床经验和推论为基础的认知方式,以病理生理学等实验或临床指标为评估标准的临床实验,以小范围或小规模临床研究为制定临床指导原则的传统医学模式。随着人类疾病谱的变化,各种肿瘤、慢性病等成为威胁人类健康的主要原因。这些疾病的共同特点是致病因子众多,发病机理复杂。人类至今对许多疾病缺乏特异的诊治手段,没有一种疗法可以像当年的青霉素治疗急性肺炎那样药到病除,令人信服。面…     

医学模式与临床医学实践

从农业经济、工业经济到网络经济、知识经济 ,生产力不断提高 ,社会逐步文明 ,科技发展进步 ,人体素质、人口结构和疾病谱也在变化着 ,以技术诊断和临床治疗为主的医疗服务已不能适应社会公众日益增长的医疗保健需求。心脑血管病、高血压、糖尿病、关节炎、精神病、老年性痴呆、肺气肿、哮喘、肢体麻痹、巴金森综合症、白内障失明、多发生硬化、艾滋病、肿瘤及因环境污染导致的其它疾病 ,频繁地威胁着人类的生命和健康。若继续用生物医学模式下的疾病防治观念去对待这些疾病 ,依靠封闭式的医院是难以减低其发病率和死亡率的。医学自身发展的…     

循证医学系统综述来源文献的分析研究

1系统综述产生的背景和概念 20世纪80年代末,随着人类疾病谱由单因素疾病向多因素疾病的转变,临床医学研究特别是临床基础试验非常活跃,论文的发表数量与日俱增,其中随机对照试验(randomizedcontrolledtrials,RCT)经过多年的临床实践被国际公认为防治性研究中最可靠的依据.针对这种情况,英国流行病学家Cochrane A于1979年在其专著<疗效与效益:医疗保健中的随机对照试验>(Effectiveness and Efficiency-Random Reflec-tions on Health Services)中提出:临床各专业应将所有RCT结果进行整理进而作出系统综述,并不断收集新的结果以更新这些系统综述,从而为临床治疗实践提供可靠的依据[1].这一建议得到医学界的积极响应,对临床医学产生了广泛而深远的影响.     

浅谈对预防医学的再认识

提高对预防医学和预防工作的认识.落实预防措施,是促进人体健康的根本途径.一、卫生观念的更新随着现代科学的发展,医学正在由生物学模式向生物、心理、社会医学模式转变.疾病的发生、发展、转归和心理、社会因素的关系非常密切.由于社会化大生产的发展和医学的突飞猛进,人们发现疾病谱和死因谱也发生了极大的变化,烈性传染病、肺结核等已得到控制,心血管疾病、恶性肿瘤和脑血等疾病成了威胁人类的三大疾病.     

论医学模式转变与医学人才培养

1　医学模式转变　　传统的医学科学立足于生物科学 ,并随着生物科学的发展和不断融入而不断进步 ,它把人作为生物学上的人去研究其医学及健康保健问题 ,由此形成了生物医学模式 ,这种医学模式在近代医学居于统治地位达几百年之久 ,对医学学科的发展曾经起过巨大的推动作用。然而 ,随着社会进步、经济的发展及人们文化、生活水平的提高 ,“疾病谱”、“死因谱”、“年龄谱”已经发生了变化。现代疾病的病因较以前复杂得多 ,除了受生物因素支配以外 ,还受病人的心理和社会因素的制约 ,在人群中常见的疾病如脑血管病、心血管病、恶性肿瘤、病…     

认清医学模式转变 更新医疗观念 加大临床心理学的应用

1　认清医学模式的转变社会迅猛发展 ,各方面竞争越来越激烈 ,人们的精神负担日益加重。同时 ,环境的污染正在削弱人体抵抗力。一些人因不能适应社会环境和自然环境变化 ,而进行自我调整心态 ,久之 ,则易诱发一系列心身疾病。从我国近年来疾病谱的变化中 ,就很能说明问题。解放初期 ,急慢性传染病是威胁人民健康的大敌。近半个世纪以来 ,由于政府的重视和医药科技水平的不断提高 ,生物性致病因素在有效药物治疗和先进的预防手段实施下 ,已明显控制。然而 ,与社会、心理、行为、生态等因素相关的疾病 ,诸如肿瘤、心脑血管疾病以及糖尿病等非…     

心理学教学中存在的问题与对策

一、医学杨式的转变与医学教育1．人口疾病港与死因谱的变化与新的医学模式的提出。自50年代以来，由于现代生物技术在医疗保健行业上的广泛运用，人们的平均寿命在成倍的增长，威胁人类生命健康与消耗医药资源最大的几种传染性疾病已基本得到控制或消失（如天花），取而代之为社会心理因素，人类生活方式，人类自身行为等密切相关的疾病。死亡前三位的是心、脑血管疾病和恶性肿瘤。在综合性医院门诊病人中，纯属躯体性疾病占1／3，各种心理障碍和心身疾病各占1／3，由此可见与心理社会因素有关的疾病占门诊病人总数的60～70％。依据人口疾…     

主流医学、非主流医学与整合医学

中国科学院院士、北京大学神经科学研究所韩济生教授历经 30余年的努力 ,终于为古老的、曾被某些西方“学者”认定为没有“科学根据”的针灸 ,找到了无可否认的科学根据 ,并为世人所共识。它的确认不仅推动了神经科学的发展 ,也推动了疼痛医学的发展 ,因此科学界对非主流医学有了新的认识。从长远角度看 ,韩济生院士的研究成果对整合医学的形成和发展的深远影响定将日益凸现。谨向韩济生院士对本刊的支持表示感谢。     

内科循证医学

循证医学 ,顾名思义就是“遵循证据的医学”。但是 ,循证医学的所谓“证据”又有其特殊含义 :其确切含义是医生应以各种临床试验研究结果为工作依据 ;而医生的主观印象、基础医学研究结果及其推论均不足以作为临床工作的依据。本文拟就循证医学模式的临床工作方法进行讨论 ,旨在倡导内科循证医学的发展。1　证据是循证医学理论体系的核心环节医生应尽其所能为患者提供更周到的医疗服务 ,每一个化验检查、治疗措施均应遵循科学的证据。证据的作用是使思想认识真理。然而长期以来 ,医生日常工作中许多诊疗措施都是以个人经验、习惯和主观意向…     

循证医学与疼痛医学

循证医学是一门新兴的交叉学科,是指导临床医生从事临床科学研究和临床实践,从而解决临床问题的一种新思维和新方法。疼痛医学是治疗急慢性疼痛的跨学科的、新型的、发展中的临床学科,是现代麻醉学的重要组成部分。本文对循证医学如何运用在疼痛医学中展开叙述。     

在疼痛医学中如何运用循证医学

循证医学在规范临床试验、指导临床治疗方面的作用越来越凸显。疼痛医学是多学科的、发展中的临床学科,需要大量的临床证据指导临床实践。本文就循证医学在疼痛医学中的应用和操作做具体的介绍。     

Role of traditional Chinese medicine in integrative medicine

Complementary & alternative medicine (CAM) is getting more and more important in improving human health. Traditional Chinese medicine (TCM), with her thousands of years history and contributions to the health of Chinese people, definitely is vital in CAM in China. Medical sciences including CAM and mainstream medicine, with unified specific aim, could be integrated and become integrative medicine. During the integration, TCM would contribute much more in the progress with her cultural background and clinical efficacy. This paper will discuss how TCM takes part in the inte gration via her function in clinical practice.