异丙酚和硫喷妥钠对光化学诱导树血栓性脑缺血脑水含量和心功能的影响(摘要)

许多麻醉药均有不同程度的脑保护作用 .本实验比较两种静脉麻醉药异丙酚和硫喷妥钠在光化学诱导树鼠句 血栓性脑缺血后 4,2 4ｈ对缺血中心区和半影区脑水含量及心率 (ＨＲ)、平均动脉压 (ＭＡＰ)、左室收缩压 (ＬＶＳＰ)、心室内压变化最大速度 (±ｄｐ/ｄｔｍａｘ)、左室舒张末期压力 (ＬＶＥＤＰ)等指标的影响 ,结果发现 :光化学反应后 4ｈ异丙酚组和硫喷妥钠组缺血半影区脑水含量均比对照值明显升高 ,但异丙酚组缺血半影区脑水含量升高程度显著低于硫喷妥钠组 (Ｐ <0 0 1) ,异丙酚组的心功能变化趋势与硫喷妥钠组基本相同 ,但抑制程度稍…     

丙泊酚、硫喷妥钠联合麻醉诱导对血液动力学的影响

目的：观察小剂量丙泊酚和硫喷妥钠联合用于麻醉诱导对血流动力学的影响及临床应用价值。方法：择期全身麻醉气管插管手术患者84例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成3组（n=28），硫喷妥钠组（A组）：诱导量5mg/kg；丙泊酚组（B组）；诱导量2.0mg/kg；联合诱导组（C组）硫喷妥钠1－2mg/kg加丙泊酚0.5-1.0mg/kg，观察诱导后2min,5min,10min血液动力学变化。结果：C组在丙泊酚诱导前先静脉预注硫喷妥钠1－2mg/kg，患者静脉注射部位疼痛发生率明显低于B组（P＜0．01），平均动脉压和心率均无明显变化（P＞0．05），而A和B组给药后2min与5min平均动脉压均低于麻醉前，心率均高于麻醉前（P＜0．05－P＜0．05）。结论：丙泊酚与硫喷妥钠联合麻醉诱导具有协同作用，减少单独用药不良反应发生率，血液动力学稳定，麻醉诱导更加平稳，安全，为临床全麻诱导提供一种可行的方法。     

硫喷妥钠诱导致急性肺水肿1例

1　病历报告　　患者,男,5 0岁,拟全麻下行胃癌根治术。患者有磺胺类药物过敏史,术前心、肺、肝、肾功能检查均正常。术前用药为苯巴比妥钠0 .1g ,入手术室后BP 130 / 90mmHg,HR 90次/min、SPO2 98%。麻醉诱导依次静注芬太尼0 .1mg ,氟哌啶2 .5mg和2 .5 %硫喷妥钠14mL后,患者头颈胸腹部出现大面积荨麻疹,口鼻腔涌出粉红色泡沫痰,双肺闻及干、湿音,立即静注琥珀胆碱,行气管插管,并在乙醚瓶中注入75 %酒精10mL ,行间歇正压通气,此时BP 75 / 5 0mmHg、HR 15 0次/min ,SPO2 78% ,静脉缓注西地兰0 .4mg,地塞米松2 0mg ,吗啡10mg和呋塞…     

硫喷妥钠、依托咪脂、丙泊酚用于全麻诱导的比较

目的：比较硫喷妥钠、依托咪脂、丙泊酚用于全麻诱导对插管反应的影响.方法：30例手术患者ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,分别以芬太尼＋丙泊酚（P组）或硫喷妥钠（S组）或依托咪脂（E组）＋司可林诱导.观察SBP、DBP、HR、SPO2、ECG变化.结果：插管即刻P组SBP、DBP升高（P＜0.01）,持续3min;S组DBP升高（P＜0.01）,持续3min,HR增快（P＜0.05）,持续5min;E组HR、SBP、DBP均有显著升高（P＜0.01）,持续5min.E组HR增快较其它两组显著（P＜0.01）.结论：丙泊酚、硫喷妥钠用于全麻插管时心血管反应较依托咪脂轻,且丙泊酚不增加心率,是较理想的诱导用药.     

丙泊酚与硫喷妥钠静脉麻醉应用于电抽搐治疗的临床研究

目的比较硫喷妥钠与丙泊酚两种静脉麻醉药物,在电抽搐治疗中的麻醉效果。方法随机将100例患者分为硫喷妥钠组50例,丙泊酚组50例。观察两种静脉麻醉药物下患者在注射痛、入睡时间、不自主运动、睁眼时间、定向力恢复时间、自行行走时间、术后兴奋、静脉炎等方面的临床特点。结果两组患者在不自主运动、睁眼时间、定向力恢复时间、自行行走时间、术后兴奋、注射痛、静脉炎方面差异显著(P<0.01)。结论在治疗时间较短的电抽搐治疗中,丙泊酚静脉麻醉苏醒快而彻底,不良反应少,能缩短整个治疗时间。     

丙泊酚与硫喷妥钠在抑郁症患者电休克治疗中的对照研究

目的:探讨丙泊酚与硫喷妥钠在抑郁症患者电休克治疗过程中脑电发作、麻醉效果的异同.方法:53例抑郁症患者,均接受12次无抽搐电休克治疗,随机选择丙泊酚或硫喷妥钠进行麻醉,监测治疗全过程中的心率、血压、脑电发作及苏醒情况.结果:丙泊酚组与硫喷妥钠组在脑电发作即时心率和血压均明显升高,但前者血压增幅较后者小;脑电发作时间及平均睁眼时间前者较后者短.结论:丙泊酚平抑脑电发作时血压波动作用及发作后苏醒作用较硫喷妥钠好,而后者在脑电发作时间上较前者为优.     

硫喷妥钠静脉全麻诱导对眼球结膜的影响

本文观察了硫喷妥钠全麻诱导下眼球结膜的改变并与异丙酚进行比较。1　临床资料全组150例中男性80例,女性70例,年龄18～76岁,均为ASA-级择期,急诊脑、胸、普外、妇产科及其他科手术病人。两组病人年龄、身高、体重无显著性差异。2　治疗方法入室后将病人随机分成硫喷妥钠组(n=75)和异丙酚组(n=75)。术前半小时肌注鲁米那钠针2mg/kg,阿托品针0.01～0.02mg/kg。麻醉诱导时硫喷妥钠组予安定20mg 芬太尼0.2mg 硫喷妥钠5mg/kg 琥珀胆碱1～2mg/kg。异丙酚组予安定20mg 芬太尼0.2mg 异丙酚2mg/kg 琥珀胆碱1～2mg/kg。两组病人均经口气管插管,以氨…     

异丙酚、硫喷妥钠静脉麻醉诱导的临床观察

目的:观察异丙酚在全麻诱导插管期间对呼吸循环的影响,并和硫喷妥钠进行比较.方法:择期手术病人30例,随机分为两组,即异丙酚组(P组)和硫喷妥钠组(T组),每组各15例.诱导方法为静注芬太尼4ug/kg, 观察2分钟静注异丙酚2.0mg/kg-2.5mg/kg或硫喷妥钠6mg/kg-8mg/kg和琥珀胆碱1.5mg/kg-2.0mg/kg后气管插管.应用Dash3000监测仪分别在诱导前、诱导后、插管后即刻及插管后5分钟测定循环参数的变化.结果:诱导后P组的血压和RPP与诱导前比较显著降低(P＜0.01).在插管后即刻P组的血压,RPP和HR上升幅度比T组小,T组与诱导前相比有显著性差异(P<0.01),组间相比有差异(P<0.05).结论:异丙酚诱导迅速、平稳,可能减少心肌耗氧量,对插管刺激引起的高血压反应比硫喷妥钠轻.异丙酚不失为一种良好的全麻诱导药.     

灯盏花素对大鼠脑缺血再灌注后脑含水量和脑组织钙含量的影响

目的 :观察灯盏花素对大鼠急性脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :选用Wistar大鼠制作Pulsinelli四血管阻断 (4VO)脑缺血再灌注模型 ,以川芎嗪为对照 ,观察灯盏花素对大鼠脑缺血再灌注后脑含水量和脑组织钙含量的影响。结果 :灯盏花素能显著降低脑缺血再灌注后脑含水量 (P <0 0 1)和脑组织钙含量 (P <0 0 1)。结论 :灯盏花素对大鼠急性脑缺血再灌注损伤具有保护作用 ,主要是通过抑制钙内流实现的。     

丙泊酚在急性脑损伤中的神经保护作用

丙泊酚是临床最常用的镇静麻醉药,在急性脑缺血动物实验中表明其具有神经保护作用,对脑生理学产生正面影响(丙泊酚虽减少脑血流量但是维持与脑的氧代谢速率的耦合以及降低颅内压)。在所谓的"多模式神经保护"中起重要作用,是治疗急性脑损伤的一个整体策略,包括脑灌注的维持、体温控制、预防感染以及严格的血糖控制。     

异丙酚减轻大鼠创伤性脑水肿及相关机制的研究

目的观察异丙酚对大鼠创伤性脑损伤后脑水肿和水通道蛋白4(AQP4)的影响。方法健康雄性Sprague-Dawley大鼠,体质量230～280 g,随机分为假手术组(n=8只)、生理盐水组(n=8只)、异丙酚组(n=8只)。按Feeney自由落体撞击法建立大鼠创伤性脑损伤(TBI)模型。生理盐水组术后腹腔注射生理盐水(50 mg/kg),异丙酚组术后腹腔注射异丙酚(50 mg/kg)。干/湿法测定大鼠建模后48 h脑损伤区头侧的组织含水量,取出脑损伤区尾侧切片进行HE染色观察神经细胞的形态学变化。采用反转录-聚合酶链反应检测脑损伤区AQP4的表达。结果异丙酚组较生理盐水组水肿明显减轻(P<0.05),固缩神经元数量及神经元缺失相对减少,脑损伤区组织AQP4表达下调(P<0.05)。结论异丙酚可显著减轻脑水肿,并且可能下调与脑水肿密切相关的AQP4的表达。     

心脏骤停后脑功能监测简

心脏骤停后脑功能的监测对复苏成功后的治疗效果及预后判断有指导意义,目前脑功能监测的主要方法包括脑电检测、磁共振技术、经颅多普勒超声等。通过对这些方法的原理及功能的分析,指导临床医生根据条件及需要对脑功能监测的方法进行选择,以提高复苏成功后患者的生存率及生活质量。     

脂质胞壁酸诱导的延迟预适应对大鼠离体心脏缺血/再灌注后心功能的作用

目的 探讨脂质胞壁酸(LTA)诱导的延迟预适应对大鼠离体心脏缺血／再灌注(I/R)后心功能的作用。方法 采用大鼠离体心脏Langendorff灌流模型，腹腔注射LTA(1mg/kg)后24h，观察其对离体心脏停搏4h后和心脏停灌30min后再灌注30min及60min时左室发展压(LVDP)、左室压最大上升速率( dp／dtmax)、左室压最大下降速率(-dp／dtmax)及冠脉流量(CF)的影响。结果 LTA预适应能显著改善再灌注后心功能，而同时给予LTA和非选择性一氧化氮合酶抑制剂L-NG-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)能取消预适应对心功能的改善效应。结论 LTA预适应能显著改善心脏I／R所致的心功能障碍，而内源性NO在介导LTA预适应中发挥必不可少的作用。     

心脏骤停后脑复苏的研究进展

约50%的患者发生心脏骤停后给予心肺复苏术能恢复自主循环。然而,在复苏后期,仍有很多患者由于全脑缺血后神经元的损伤而死亡。因此,心脏骤停后恢复和保护脑功能是十分必要的。亚低温疗法是第一种应用于院外心脏骤停患者改善存活率和神经功能的治疗方法。除此之外,还有其他多种方法正在处于动物实验和临床试验的研究当中。主要有溶栓治疗、特殊灌注液治疗和抗凋亡药物。该文就心脏骤停后大脑的病理生理改变和脑复苏的不同治疗措施予以综述。     

静注异丙酚乳剂对呼吸循环功能的影响

13例患者静注异丙酚2．5mg／Kp后观测MAP、PR、TV、RR、MV、pHa和PaCO2的改变，并与静注咪唑安定0．28mg／Kg（n＝16）或0．40mg／Kg（n＝16）的观测结果比较．结果提示异丙酚对MAP影响程度较轻，MAP平均最大降幅为22．2％，和咪唑安定组相似，但脉率有减缓趋势。异丙酚和咪唑安定都能引起短暂的呼吸抑制，异丙酚组呼吸停顿发生率比咪唑安定组高，但通气量的恢复比咪唑安定组快得多。     

血小板在血栓形成性局部脑缺血时心功能紊乱中的作用

本文采用静注虎红Ｂ（１０ｍｇ·ｋｇ－１体重）与滤过的特种光源（λ５６０ｎｍ，Δλ６０ｎｍ）反应诱导大鼠局部脑血栓形成，并以组织形态学（光镜及电子探针显微分析）、单线态氧测定（法拉第磁天秤法）及全血血小板聚集（阻抗法）为指标，观察光化学反应后上述指标的改变，以探讨血小板活化在脑缺血所致心功能异常发生中的作用。结果表明，光化学反应后，脑皮层顺磁性（磁化率）降低（Ｐ＜０．０５），全血血小板聚集增强（Ｐ＜０．０５），同时心功能明显抑制（Ｐ＜０．０５和０．０１）；５ｄ时，心功能的改变随血小板功能的下降而恢复至实验前水平。光化学反应后，神经元变性、坏死的病理学改变与脑实质和软脑膜血管内大量血小板聚集有关，即继发于脑血栓形成所致的脑缺血。     

长期吸烟对心脏结构和静息心功能的影响

探讨正常万年 群长期吸烟者心脏解剖结构和功能变化及可能的参与因素，以超声心动图检查一组确无心血管系统疾病及其它相关严重疾病的３０例长年吸烟和５２例除性别构成外，年龄、体重指数、血压水平相匹配但不吸烟的正常健康成人心脏结构和功能指标；以协方差分析校正性别构成不均衡，以及年龄、收缩压、舒张压、体重指数可能的影响后进行对比分析和相关分析。结果：长期吸烟者一些心脏解剖及收缩功能指标与吸烟程度间存在显著性相     

静脉注射用免疫球蛋白对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨静脉注射用免疫球蛋白(Intravenous immune globlin,IVIG)干预对大鼠脑缺血/再灌注损伤后补体系统激活和脑水肿的影响.方法 SD大鼠随机分为假手术组、山梨醇注射组(山梨醇组)和IVIG注射组(IVIG组).采用Longa改良线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血/再灌注模型,造模后进行运动功能评分.用免疫组化法测定大鼠脑组织补体成分C5a的表达,用干湿重法测定脑含水量.结果 大鼠脑缺血/再灌注后,IVIG组和山梨醇组术侧补体C5a在12 h即可见表达,第3天达到高峰,第7天仍高于健侧.山梨醇组和IVIG组术侧脑含水量在脑缺血/再灌注12 h上升,第1天到达高峰.补体C5a的表达增加与脑含水量的上升趋势基本一致.在IVIG组各时间点补体C5a表达水平和脑含水量均较山梨醇组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑缺血/再灌注后补体系统激活加重了脑水肿,IVIG能通过抑制补体有效减轻脑水肿.