碘普罗胺致急性肾衰竭

1例65岁男性2型糖尿病患者,因反应迟钝伴口齿不清入院。头颅磁共振成像示脑梗死(急性期),给予肠溶阿司匹林(0.1g,1次/d)、依达拉奉(30mg,1次/d)及甲钴胺等药物治疗。因胸部、腹部CT增强扫描,连续2d各使用造影剂碘普罗胺100ml(含碘30g),第3天出现双下肢水肿,尿量400ml/24h,随后无尿,静脉给予呋塞米未见好转。复查血肌酐475μmol/L,尿素氮24.5mmol/L。诊断为急性肾衰竭,考虑与碘普罗胺有关。连续血液透析治疗5d后,患者尿量增加,血肌酐降至284μmol/L。17d后血肌酐231μmol/L,尿素氮14.4mmol/L。患者双下肢水肿明显好转,出院。     

注射用胺碘酮引起急性肝功能衰竭1例

1临床资料 患者,男,72岁,因间断纳差12d,加重伴少尿8d于2008年9月18日入院。既往否认有肝炎病史。4个月前诊断：缺血性心肌病、心房纤颤、动脉粥样硬化。平时口服阿司匹林肠溶片,100mg,qd;地高辛片,0．125mg,qd;2个月前诊断抑郁,加服氢溴酸西肽普兰20mg,qd。入院查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,浅昏迷,球结膜水肿,巩膜黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界向下扩大,     

碘普罗胺注射液300引起严重过敏反应

肝功能异常女性患者,56岁,于肝脏CT增强扫描前静脉注射地塞米松10mg、碘普罗胺注射液30050ml。10min后,出现面色潮红、胸闷、气促,随后昏迷。立即给予吸氧、静脉滴注地塞米松10mg、肌内注射异丙嗪25mg,患者BP155/75mmHg,心电图示窦性心动过速,急查血糖14.5mmol/L、WBC13.74×109/L、血钾2.0mmol/L。经输液、补充电解质、抗过敏治疗后,患者恢复神志。     

静脉滴注甘露醇引起急性左心衰竭1例

甘露醇广泛应用于降低各种原因引起的颅内压升高和利尿等.根据脱水原理,甘露醇常常用于眼科各种类型的青光眼患者,它降眼压速度快,不良反应小,尤其对急性闭角型青光眼,当其他降眼压药物不能降低眼压时,甘露醇快速iv gtt降眼压效果较佳.甘露醇还常用于各种眼内手术前或手术中.其目的是使眼压下降,玻璃体浓缩,以避免手术中出现眼内容物脱出.作者于1994年5月为1例既患青光眼又是白内障的患者施行青光眼小梁切除和晶状体摘出手术.手术前30min用20%甘露醇250ml iv gtt(30min内滴完).手术开始15min,患者出现呼吸困难.脉搏细弱快,HR140beats/min,BP11.97/7.98kPa(90/60mmHg),出现急性左心衰竭症状态,手术马上停止,并请心脏科医师来抢救,立即iv西地兰加0.4mg 加25%GS20ml.患者采取半卧位.用药数分数后症状缓解,1h后患者情况良好,在心电监护下继续进行手术,手术相当顺利.由于抢救及时未酿成悲剧.     

碘普罗胺致过敏性休克1例

患者,女,58岁,主因＂反复胸闷1个月＂于2013年9月22日入院,考虑心绞痛,入院后遵医嘱给予单硝酸异山梨酯片10mg,每天2次,阿司匹林肠溶片（进口）0.1mg,每天1次,阿乐10mg,睡前口服,患者胸闷症状好转,为进一步明确诊断,于9月25日行冠状动脉CT,患者既往无任何药物、食物等过敏史,造影前行碘过敏试验,结果为阴性,心率62次/min,血压115/67mm Hg,给予静脉推注地塞米松10mg,使用碘普罗胺（优维显）370静脉推注,注入完毕,患者无不良反应,由家属陪同返回病房,约2min后,患者突然出现乏力、头晕,神志淡漠,呼吸困难,双唇臃肿,周身大片红色皮疹,测血压70／55mmHg,心率120次／min,心电图示频发室早,考虑为碘普罗胺致过敏性休克,立即给予地塞米松10mg抗过敏治疗,给予肾上腺素、多巴胺升压,林格氏液快速补液,40min后,患者上述症状明显缓解,     

13例碘普罗胺不良反应分析

碘普罗胺是一种低渗透压非离子型注射液，具有性质稳定使用方便，毒副反应低于离子型碘造影剂，全身耐受性好等优点，广泛用于心血管造影。随着临床广泛地应用，其不良反应也有报道，为了更好地应用，现将从1999-2006年CNKI中检索到符合国家药品不良反应监测中心制定判断标准的13例不良反应进行归纳分析，以期减少临床不良反应的发生。     

碘普罗胺致过敏性休克1例

患者,女,53岁。因鼻部右侧不适伴流渣样物2个月余入院,无药物、食物过敏史。体检：血压148/84 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,心率96次&;#8226;min－1,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。胸部X线片示心影增大,心胸比率约0.55,主动脉迂曲,心电图示窦性心律,T波改变,心脏彩超示左室舒张功能减退,射血分数63%,遂于2011年5月5日上午9：00行冠状动脉CT检查。应用碘普罗胺（优维显370,拜耳医药有限公司生产,批号：860A）造影检查结束后约10 min,患者头面部、躯干、四肢皮肤红肿,散布甲盖大小红斑,压之褪色,瘙痒,双眼睑高度水肿,张开受限,发热。诊断为药物性皮炎（荨麻疹）。遂给予地塞米松5 mg静脉推注,氯化钠注射液100 mL+甲泼尼龙（米乐松）40 mg静脉滴注,非索非那定片60 mg,bid,op,炉甘石洗剂100 mL+乐肤液20 mL,外用,持续吸氧3 L&;#8226;min－1。患者面部肿胀有减轻。30 min后患者下床时突然晕倒,失去意识共约2 min。予以持续心电监护,心电监护示心率30次&;#8226;min－1,血压105/50 mmHg,窦性心动过缓。予0.9%氯化钠溶液50 mL+异丙肾上腺素1 mg,泵入0.5 μg&;#8226;min－1,注射用二丁酰环磷腺苷钙60 mg 静脉滴注。约2 h后患者全身皮疹消失,双上睑肿胀减轻,无胸闷、憋气、胸痛,氧饱合度、呼吸、血压正常。3 h后患者仍略感左胸前隐痛,停异丙基肾上腺素泵入,持续动态心电监护,密切观察病情。次日体检：体     

碘普罗胺370注射液致严重过敏反应2例

1临床资料 病例1：患者男,44岁,主因“咳嗽、咳痰20d,胸闷7d”入院,在院外曾就诊治疗,效果欠佳,病情呈进行性加重,在当地医院行胸部CT检查,提示右下肺占位性病变,伴肺门淋巴结肿大,支气管取样病理未见癌细胞。     

碘普罗胺注射液致过敏反应3例

例1男,64岁,既往无任何药物过敏史,曾使用过碘海醇(欧乃派克)造影无不适主诉。因右下肺小细胞未分化癌于2004年12月28日行CT增强扫描。上午11:00静脉注射碘普罗胺注射液300mg/100m(l优维显)。20min后,患者主诉全身发痒,发热,大汗,头晕目眩面色苍白,脉搏细弱,血压测未及,先后肌内注射地塞米松注射液5mg,静脉滴注肾上腺素注射液0.5mg,后又静脉推注地塞米松5mg,吸氧。11:40症状缓解,P90次/min,BP86/50mmH(g1mmHg=0.133Kpa)。心电监测,12:30示窦性心率。1h后患者诉喉头阻塞感,全身皮疹。将氟美松注射液10mg,呋塞米注射液20mg,分别入液静脉滴…     

奥美拉唑致窦性心动过速2例

例1女,43岁,因间断性上腹部疼痛2个月于2006年5月来我院就诊,经胃镜检查确诊为胃溃疡。既往糖尿病病史8年,冠心病病史5年,平素BP120～130/70～80     

大剂量甲氨蝶呤化疗致急性肾衰竭2例

2例患者大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗导致急性肾衰竭。第l例为53岁女性，因非霍奇金淋巴瘤给予大剂量MTX化疗：先用MTX500mg0．5h时内静脉滴注、3500mg24h内泵入，然后用亚叶酸钙进行解救，首次剂量为30mg／m^2，以后15mg／m^2，每隔6h肌内注射1次，解救8次。患者无慢性肾脏病史，化疗前肾功能正常（SCr97．1μmot／L，BUN4．78mmol／L）。化疗后第4天，出现颜面及双手轻度水肿，尿量减少，SCr升至151Ixmol／L。给予甲泼尼龙、呋塞米和碳酸钙一维生素D3对症治疗，并碱化尿液，监测肾功能（SCr最高达275μmot／L），化疗后第13天肾功能恢复至正常（SCr96μmol／L）。第2例为29岁男性，因急性淋巴细胞白血病给予大剂量MTX化疗：MTX500mg0．5h内静脉滴注、4500mg24h内泵入，解救方案同例1。患者无慢性肾脏病史，化疗前肾功能正常（SCr86．9μmol／L，BUN5．35mmol／L）。化疗后第3天出现全身水肿、尿量减少，SCr升至235μmol／L（最高达360μmol／L）。给予对症治疗，同例1。化疗后第30天肾功能恢复至正常（SCr89ttmol／L）.     

骨肽注射液相关的肉眼血尿2例

例1男,56岁。因反复头痛、颈痛、手麻半年,于2005年7月来我院就诊。就诊时无耳鸣及视物旋转,无晕厥、无恶心呕吐、无心悸胸闷。否认高血压、糖尿病史,无肾病史、药物过敏史。体格检查:T36℃,P80次/m in,R20次/m in,BP130/80m m H g(1m m H g=0.133kPa),神清,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音，心界不大，H R80次/m in,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾未扪及,移动性浊音(-)。颈椎无畸形,C3-4压痛,脊柱四肢无畸形活动自如,肛门、外生殖器未查。实验室检查:颈椎X线片提示C3、4、5骨刺形成,三大常规检查无特…     

替吉奥导致左心室扩大1例分析

1临床资料 患者,男,89岁,因"间断上腹痛7年,加重伴黑便1周"入院.入院经胃镜和活检确诊为胃窦腺癌并出血,重度贫血.既往发现高血压病3级30余年,一直服用培哚普利片和吲达帕胺缓释片;甲状腺功能减退症3年,长期服用左甲状腺素钠片;前列腺增生病史20余年,长期服用盐酸坦索罗辛缓释片.无药物、食物过敏史.入院后给予输血纠...     

龙胆泻肝丸致肾功能衰竭2例

龙胆泻肝丸是我国中成药制剂中的古老处方之一,其主要成分为:龙胆、栀子、关木通、泽泻、车前子、当归、地黄、柴胡、炙甘草。有清肝胆,利湿热之功效。但近年来,服用该药不断有发生肾功能衰竭的报导。我院近来遇到2例,现报道如下。     

胺碘酮致心律失常、休克、意识丧失2例

例1女,64岁,因风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,心脏扩大,心功能Ⅳ级,于2001年2月15日住院。入院当日经积极强心、利尿减轻心脏负荷等对症治疗病情相对平稳。下午4时患者在用力排便后出现心慌,心电图示房颤,心室率150～180次·min-1,无明显ST-T改变。遂给予5%葡萄糖注射液20ml+胺碘酮150mg静脉注射治疗。注射约1/2剂量时,患者突然意识丧失、面色苍白、冷汗、四肢凉、燥动,小便失禁。心电监测示交界性心律,40～50次·min-1,测血压为0,大动脉波动触不清。考虑为突然血压下降所致的晕厥,立即给予多巴胺3mg或5mg反复多次静脉推注,并以多巴胺100～…     

重组人粒细胞集落刺激因子致发热2例

例1男,55岁。直肠癌术后半年,准备进行第2疗程化疗,于2004年3月18日15:00入院。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP l20/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,一般状况良好。血常规示WBC3.2×109/L,入院后1h给重组人粒细胞集落刺激因子300μg皮下注射。注射后6h患者出现寒战,T38.9℃。给予清热解毒II号(本院自制剂,主要成分为柴胡)肌注,物理降温。4h后体温逐渐下降至正常。停药1d,再次给予重组人粒细胞集落刺激因子300μg,同时肌注地塞米松2mg,连续2d测WBC为7.8×109/L。未再出现发热、寒战等不良反应。例2男,55岁。结肠癌术后化疗1…     

葛根素注射液静滴致过敏反应4例

例1男,61岁.有高血压、冠心病史2年,因突发性头晕、2d内发生3次晕厥来院就诊.测BP140/90mmHg,心电图示:冠状动脉供血不足.脑电图示:轻度异常.初步诊断:脑血管痉挛、脑供血不足.遂给予葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500ml内静滴.第1d静滴结束后,患者感觉口唇周围发麻、面部及两臂发痒,并有烧灼感.第2d静滴结束后,除上述症状加重外,面部及两臂出现片状米粒大淡红色皮疹,眼睑及面部浮肿.停药,口服盐酸西替利嗪(西可韦)10mg,qd;赛庚啶4mg,qd.24h后,症状逐渐消失.     

奥美拉唑致严重心动过缓4例

4例男性患者(年龄分别为20、40、22和28岁)分别因慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡或胃溃疡服用奥美拉唑20 mg,2次/d,其中3例单独口服奥美拉唑,1例合并应用奥美拉唑、阿奇霉素和胶体果胶铋。2 d后均出现头晕、乏力、胸闷、气短等症状,心率分别下降为44、46、46和44次/min。停用奥美拉唑并肌内注射阿托品0.5 mg,3次/d后,4例患者心率均恢复至用药前水平。