胃镜检查时清醒镇静药物的应用

1 对象和方法1.1 对象 2001-05～2002-04我院进行胃镜检查的185例,分为:药物组98例,男52例,女46例,最大年龄78岁,最小年龄20岁,平均年龄50.4岁±12.6岁;对照组87例,男48例,女39例,最大年龄76岁,最小年龄19岁,平均年龄51.0岁±11.8岁。两患者年龄、性别方面无统计意义。所有患者均排除心、肺、肝、肾等慢性疾病及精神性疾病,且无药物过敏史。     

胃镜检查前联合应用镇静镇痛药物的研究

目的 :研究联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定在胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性。方法 :将 132例胃镜检查患者随机分为Ⅰ组 (48例 ,给予芬太尼和异丙酚 )、Ⅱ组 (44例 ,给予芬太尼和咪唑安定 )和Ⅲ组 (对照组 ,40例 ,常规操作 ,不给镇静镇痛药 ) ,观察各组检查反应、操作时间、清醒时间及检查前、中、后血压、心率和SpO2 变化。结果 :Ⅰ、Ⅱ组的检查反应、操作时间明显优于Ⅲ组 (均为P <0 .0 0 5 ) ,Ⅰ组病人的清醒时间短于Ⅱ组 (P <0 .0 0 1)。Ⅰ、Ⅱ组病人检查中均有血压下降和心率减慢 ,但检查结束后恢复至检查前水平。结论 :胃镜检查前联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定镇静镇痛是安全有效的 ,异丙酚 芬太尼的清醒时间短于咪唑安定 芬太尼     

笑气吸入清醒镇静在胃镜检查中的作用

目的 探讨笑气( N2O)吸入清醒镇静对胃镜检查者的镇静效果.方法 2007年7月～2010年6月行笑气镇静下胃镜检查者285例,随机选取300例常规胃镜检查者作为对照,观察吸入笑气的镇静镇痛效果及不良反应.结果 笑气镇静组相对于常规胃镜检查组可减轻胃镜检查中的不适症状,且对生命体征无影响(P＞0.05),医师满意率高达95.2％,患者满意率为97.6％.结论 笑气吸入镇静起效迅速、可控性好,安全性高,值得推广.     

咪达唑仑清醒镇静疗法在急诊抢救中的应用体会

选择我院自2009年1月～2010年12月收治的35例急诊患者的临床资料,所有患者均给予吸氧、心电监测、血压检查等急救措施,建立静脉通道。给予静脉注射咪达唑仑。全部患者气管插管及急诊置管洗胃成功率为100%;患者急救后,31例患者表示对操作过程完全遗忘,其余患者表示大部分或部分遗忘,所有患者均表示治疗过程中无明显不良感觉;在对患者进行心率、血氧饱和度检测发现,患者以上两项指标无明显变化;本组无并发症发生,无镇静过度表现。在对患者血压监测发现,患者治疗过程中血压均有所下降,收缩压(SBP)较舒张压(DBP)下降明显,以15min时下降最为明显,与用药前血压值相比较,具有显著性差异(P<0.05)。咪达唑仑在应用于急诊抢救过程中,具有起效快、消除速度快、安全性高等特点,是目前急诊抢救较为理想的镇静药物之一。但在应用过程中,注意监测患者的血压、心率、血氧饱和度等情况,防止并发症的发生。     

咪哒唑仑与芬太尼联合应用于无痛胃镜检查的观察与护理

目的:探讨咪哒唑仑和芬太尼联合应用于无痛胃镜检查过程中的作用,提高患者对该项检查的顺应性和检查的成功率,并总结护理经验.方法:对438例患者在无痛胃镜检查中联合使用咪哒唑仑和芬太尼,对检查过程进行观察并对护理经验进行总结.对检查过程中的各项生理指标与同期实行常规胃镜检查的对照组451例患者进行比较.结果:438例观察组患者因护理措施得当,护理配合到位,无麻醉意外及并发症发生,检查过程顺利,患者安静、无痛苦,清醒后对检查过程无记忆,检查效果优于对照组.结论:联合使用咪哒唑仑和芬太尼进行胃镜检查安全、舒适、有效,重视患者的心理护理及健康教育,掌握麻醉药物特性,充分的术前准备和术中护理配合是无痛胃镜检查成功的关键.     

咪唑安定在清醒镇静胃镜检查时最佳剂量的探讨

目的探讨咪唑安定在清醒镇静胃镜检查时最佳剂量,并观察其对呼吸循环的影响.方法360例胃镜检查患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为对照组,咪唑安定0.04mg/kg组,咪唑安定0.06g/kg组,共3组,观察其镇静分级并记录脑电图双频指数分析(BIS值)、检查过程的遗忘程度、检查后感受情况、循环MAP,HR及指脉血氧饱和度(SpO2)的变化.结果0.06mg/kg咪啶安定组用于胃镜检查是安全有效的,效果明显优于未用药组和0.04mg/kg组,镇静程度明显,遗忘程度高(P＜0.01),无任何后遗症,对呼吸循环功能影响较小.结论清醒镇静胃镜检查时咪唑安定以0.06mg/kg为最佳剂量.     

咪唑安定清醒镇静用于老年病人胃镜检查的可行性研究

目的 研究咪唑安定清醒镇静用于老年人胃镜检查的可行性及最佳剂量。方法 120例拟行胃镜检查的患者，年龄70～85岁，ASAⅠ～Ⅲ级。静注咪唑安定20μg／kg，以后每2min追加咪唑安定10μg／kg，并进行警觉／镇静评分，直至OAA／S评分降至3分止，即行胃镜检查。同时记录患者不同(OAA／S)评分时咪唑安定的用量。观察其镇静分级，记录检查中血压、脉搏、血氧饱和度的变化，以及在检查过程中的感受情况、遗忘程度、检查后的满意度。结果 咪唑安定用于老年患者胃镜检查是安全有效的，其镇静效果好，遗忘程度高，对呼吸循环影响小，无任何后遗症。结论 咪唑安定清醒镇静用于老年患者胃镜检查是安全有效的，但检查过程中应注意加强监测。     

硬膜外麻醉下辅用咪哒唑仑和芬太尼对术中镇静及牵拉反应的影响

目的观察硬膜外麻醉下辅用咪哒唑仑和芬太尼对术中镇静及牵拉反应的效果。方法拟行择期上腹部手术120例．男76例，女44例，年龄19～68岁，体重48～70kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为A、B两组，每组60例，两组患者硬膜外阻滞平面及效果满意后，于手术切皮前5min缓慢静注辅助用药，A组咪哒唑仑0．06mg／kg、芬太尼1．0ug／kg；B组氟哌利多0．05mg／kg、芬太尼1．0ug/kg或哌替啶1mg／kg，监测并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO，），观察内脏牵拉反应以及改良警觉／镇静评分（OAA／S）。结果A组患者用药前与用药后5、10、30、60min及探查或牵拉内脏器官时HR、MAP、SpO：无明显变化（P〉0．05）；而且无牵拉不适并能对正常呼名有正常应答。结论咪哒唑仑和芬太尼作为硬膜外麻醉的辅助用药，对保持术中良好镇静及对抗内脏牵拉反应有确切满意的效果。     

无麻醉医师参与脑电双频指数监测下的两种清醒镇静方案在支气管镜检查中的应用效果与安全性

目的 探讨无麻醉医师参与的脑电双频指数监测下的两种清醒镇静方案在支气管镜检查中的应用效果与安全性。方法 将2018年9月至2019年7月在苏州大学医学院附属第三医院行支气管镜的患者,按照患者意愿分成局麻组（A组,利多卡因局部麻醉）和镇静组（无麻醉医师参与,BIS监测）,将镇静组患者按检查顺序编号,随机分为B组（右美托咪定+咪达唑仑）和C组（芬太尼+咪达唑仑）,记录不同时间点的生命体征、不良事件,术后评估镇静效果。结果 共658例患者纳入研究（A组225例,B组222例,C组211例）。镇静组术者评估的过声门难易、患者评估的镇静效果均优于A组（P <0.05）,B组和C组间差异无统计学意义;术者评估的咳嗽、满意度评分C组优于B组和A组（P <0.05）,A组和B组间差异无统计学意义。不良事件：镇静组低氧血症、心动过缓的发生率均高于A组,高血压和心动过速的发生率低于A组,B组低氧血症发生率低于C组,心动过缓的发生率高于C组;生命体征：血压波动B组最小,A组最大;心率波动A组增加幅度大于C组,B组较操作前下降（P <0.001）。结论 支气管镜检查时,和局麻相比,无麻醉医师...     

镇静状态下胃镜检查的护理支持

胃镜检查是目前诊治上消化道疾病最常用的方法,但它是一种侵入性操作,尤其是通过咽喉部时,可刺激迷走神经引起恶心、呕吐、血压升高、心率加快等不适[1],为减轻患者的紧张心理和痛苦感觉,我院自2003年6月开展了镇静状态下胃镜检查,又称无痛胃镜检查,使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下顺利完成检查,至2006年5月接受无痛胃镜检查患者489例,均取得满意效果,现将这一镜检技术的护理支持报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院门诊及住院的无痛胃镜检查患者489例,男206例,女283例,年龄17~82岁,平均年龄58.8岁,其中因恐惧不敢行胃镜检查者349例,…     

咪达唑仑复合芬太尼和小剂量氯胺酮镇静/镇痛的临床观察

局部麻醉是整形外科短小手术最常用的麻醉方法之一，但手术时的疼痛、恐惧和焦虑不仅对病人造成严重的伤害，还限制了其临床应用的范围。近年来，随着新型短效镇静药物的发展，镇静技术日趋成熟。镇静技术用于局麻手术不仅能有效地减轻病人的痛苦，消除病人的恐惧、焦虑及对伤害性刺激的记忆，同时具有使用方便、可控性强以及麻醉成本低等优点，在整形外科手术中得到越来越广泛的应用。本文观察咪达唑仑复合芬太尼和小剂量氯胺酮镇静／镇痛在整形外科局麻手术中的临床应用。     

咪达唑仑复合布托啡诺清醒镇静在鼻内镜手术中的应用

目的:观察咪达唑仑复合布托啡诺清醒镇静在鼻内镜手术中的应用效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄25～50岁、因慢性鼻窦炎拟行鼻内镜下鼻病损切除术的患者60例,随机分为3组:布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)及局部麻醉组(L组).手术开始前10 min静脉注射清醒镇静药物,B组:咪达唑仑0.05 mg/kg、布托啡诺0.02 mg/kg;F组:咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼1μg/kg;L组给予等容的生理盐水.手术开始时用2%利多卡因(含0.001%肾上腺素)进行鼻腔浸润麻醉及蝶腭神经和筛前神经阻滞麻醉.观察记录3组患者术前及术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及警觉/镇静评分(OAA/S)的变化,并观察随访各组患者不良反应的发生情况.结果:L组术中MAP及HR显著升高,F组静脉给药后RR及SpO2明显降低(P＜0.05):B组和F组静脉给药后OAA/S显著降低(P＜0.05),二者组间比较P＞0.05;F组呼吸抑制的发生率明显高于其他两组.B组嗜睡的发生率明显比其他两组高(P＜0.05).结论:咪达唑仑复合布托啡诺清醒镇静可安全应用于鼻内镜手术的麻醉.     

瑞马唑仑复合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用效果

目的 探讨瑞马唑仑复合芬太尼在无痛胃镜检查中的有效性及最佳剂量。方法 选取拟行无痛胃镜检查患者200例为研究对象,随机分为R1组(0.05 mg芬太尼复合瑞马唑仑0.20 mg/kg组)、R2组(0.05 mg芬太尼复合瑞马唑仑0.30 mg/kg组)、R3组(0.05 mg芬太尼复合瑞马唑仑0.40 mg/kg组)和C组(0.05 mg芬太尼复合丙泊酚2.00 mg/kg,对照组),每组50例。比较4组患者一般资料;比较检查前(T₀)、进镜时(T₁)、进镜后2 min(T₂)、进镜后4 min(T₃)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、镇静成功率以及胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间和不良反应发生情况。结果 4组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,R1组镇静成功率降低,检查时间延长,苏醒时间缩短,体动及呛咳的发生率增加,差异有统计学意义(P<0.05); R1组、R2组、R3组低血压、低氧血症与注射痛发生率均下降,R3组呃逆发生率升高,差异有统计学意义(P...     

食管癌术后患者焦虑与社会支持的相关性分析

目的：探讨咪哒唑仑和芬太尼联合应用于无痛胃镜检查过程中的作用，提高患者对该项检查的顺应性和检查的成功率，并总结护理经验。方法：对438例患者在无痛胃镜检查中联合使用咪哒唑仑和芬太尼，对检查过程进行观察并对护理经验进行总结。对检查过程中的各项生理指标与同期实行常规胃镜检查的对照组451例患者进行比较。结果：438例观察组患者因护理措施得当，护理配合到位，无麻醉意外及并发症发生，检查过程顺利，患者安静、无痛苦，清醒后对检查过程无记忆，检查效果优于对照组。结论：联合使用咪哒唑仑和芬太尼进行胃镜检查安全、舒适、有效，重视患者的心理护理及健康教育，掌握麻醉药物特性，充分的术前准备和术中护理配合是无痛胃镜检查成功的关键。     

麻醉前肌肉注射不同剂量力月西的镇静及遗忘效应观察

目的 观察麻醉前肌肉注射不同剂量国产咪达唑仑(力月西)的镇静及遗忘效应.方法 44例ASA Ⅰ-Ⅱ级拟行硬膜外阻滞的患者,用抽签法随机分成两组,分别于麻醉前30 min肌肉注射力月西0.15mg/kg(A组,n=22)或0.10 mg/kg(B组,n=22),观察用药后30 min内患者的镇静程度及手术后24 h对麻醉手术操作的记忆情况.结果 A组22例患者用药后30min均处于浅睡状态,对麻醉及手术过程均无记忆;B组患者有16例浅睡,6例清醒患者对麻醉操作及手术过程均有记忆,16例浅睡患者中14例对手术过程无记忆,但仅2例对麻醉操作无记忆.结论 两种剂量的力月西均可使患者产生不同程度的镇静和遗忘效应,但0.15 mg/kg力月西的镇静和遗忘效应显著优于0.10mg/kg,且力月西的遗忘效应与镇静深度相关.     

瑞芬太尼 异丙酚靶控输注清醒镇静用于胃镜检查的临床分析

作者就瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注清醒镇静、用于胃镜检查的安全性和可行性分析，现报道如下。     

咪达唑仑单用和联合应用丙泊酚在胃镜检查中的效果比较

目的：对比观察小剂量咪达唑仑单用和其与丙泊酚联合应用在无痛胃镜检查中的效果。方法：对行无痛胃镜检查患者200例,随机分为2组：咪达唑仑联合丙泊酚静脉注射（联用组）100例与单用咪达唑仑静脉注射（单用组）100例。记录患者的不良反应发生情况及平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。结果：联用组流延、恶心、呕吐、躁动、咳嗽、咽部不适较单用组显著减少（P〈0.05）。胃镜检查后联用组HR、MAP、RR均显著低于单用组（P〈0.05）,2组SpO2比较无显著差异（P〉0.05）。结论：在无痛胃镜检查中小剂量咪达唑仑联合丙泊酚效果优于单用咪达唑仑。联用组能消除患者的痛苦,减少不良反应发生,虽然HR、MAP、SpO2、RR有所下降,但均在安全范围,无需干预治疗,可顺利完成操作。     

咪达唑仑自控镇静与医师控制镇静的对比研究

目的研究咪达唑仑自控镇静与医师控制镇静这两种镇静方法的区别。方法选择外科病人120例,随机分为二组,每组60例:P组,咪达唑仑自控镇静组;D组,咪达唑仑常规镇静组。病人术前30min肌肉注射阿托品0.5mg,术前访视病人时讲解PCA泵使用方法。入室后连续监测HR、ECG、BP、SPO2。P组使用Graseby9500型PCA泵,配方:咪达唑仑20mg 生理盐水至100mL。负荷量0.02mg.kg-1,维持速度为0.001mg.kg-1.h-1,PCS为0.02mg.kg-1,锁定时间为3min,PCS给药时间为30s。A组以咪达唑仑使用Graseby3500型微量泵持续输注镇静,负荷量0.02mg.kg-1,维持速度为0.001mg.kg-1.h-1,每隔10min用Ramsay镇静评分评估镇静深度,如达不到或超过理想的镇静深度(Ramsay镇静评分4分),则增加或减少50%的速度,直至达到理想的镇静深度。镇静开始前给病人观看图片3张,术后12h询问病人记忆情况。使用VAS评分评估病人满意度。结果两组病人咪达唑仑用量分别为P组(10±4)mg,A组(9±3)mg,两组比较无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后均有良好的顺行性遗忘,遗忘率P组87%,A组84%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。满意度P组(89±6)、A组(71±8),两组比较有显著的统计学意义(P<0.01)。结论咪达唑仑自控镇静与常规镇静这两种镇静方法均有良好的顺行性遗忘作用,病人更满意自控镇静。     

对接受清醒镇静胃镜检查者进行心理护理效果观察

目的　了解对接受清醒镇静胃镜检查患者进行心理护理的效果观察。方法　本文将 4 0 3例接受清醒镇静胃镜检查者随机分为两组 ,在相同的医生、助手、药物的情况下 ,观察组在术前进行耐心细致的心理护理 ,使其在注药前已达到清醒镇静的 2级状态 ,对照组在检查前仅做常规的术前解释 ,其余相同。结果　观察组患者术后遗忘率及术前、术中、术后的镇静度都强于对照组 ,其比例有明显统计学差异。结论　胃镜检查前先做好心理护理可减轻患者心理压力 ,患者在镇静、不焦虑的状态下 ,加上药物作用可达到最佳的镇静效果 ,从而提高患者接受内镜检查与治疗的耐受性。     

对接受清醒镇静胃镜检查者进行心理护理效果观察

目的了解对接受清醒镇静胃镜检查患者进行心理护理的效果观察.方法本文将403例接受清醒镇静胃镜检查者随机分为两组,在相同的医生、助手、药物的情况下,观察组在术前进行耐心细致的心理护理,使其在注药前已达到清醒镇静的2级状态,对照组在检查前仅做常规的术前解释,其余相同.结果观察组患者术后遗忘率及术前、术中、术后的镇静度都强于对照组,其比例有明显统计学差异.结论胃镜检查前先做好心理护理可减轻患者心理压力,患者在镇静、不焦虑的状态下,加上药物作用可达到最佳的镇静效果,从而提高患者接受内镜检查与治疗的耐受性.