甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的观察甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法将60例剖宫产瘢痕妊娠的患者随机分成2组,各30例。对照组给予甲氨蝶呤联合清宫术治疗,观察组给予甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗。比较2组的手术时间、出血量、血清β-HCG降至正常时间、住院时间、月经恢复正常时间及并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、血清β-HCG恢复正常时间、住院时间及月经来潮时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠,术中出血少、并发症发生率低,能缩短患者康复时间。     

Ⅰ、Ⅱ型子宫瘢痕妊娠UAE联合宫腔镜手术的效果

目的研究Ⅰ、Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞(UAE)联合宫腔镜手术治疗的疗效,为临床治疗提供指导。方法选取2017年9月至2020年3月本院收治的80例Ⅰ、Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者进行研究,随机(随机数字表法)分成观察组和对照组,每组各40例。对照组应用药流联合超声引导下清宫术治疗,观察组应用UAE联合宫腔镜手术治疗。观察并比较两组患者手术相关情况、β-HCG水平变化情况以及并发症发生情况。结果观察组阴道出血量、术中出血量均明显少于对照组,阴道出血持续时间、术后住院时间均明显短于对照组(P0.05)。术后2、7、14、21天,观察组β-HCG水平均明显低于对照组(P0.05)。对照组并发症发生率为27.50%,观察组为7.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论Ⅰ、Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者应用UAE联合宫腔镜手术治疗疗效确切,术中出血与阴道出血均较少,利于患者术后康复,且手术并发症少,值得临床推广应用。     

剖宫产术后瘢痕妊娠宫-腹腔镜手术对患者β-HCG及月经恢复的影响

目的探讨宫-腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠对患者β-HCG及月经恢复的影响。方法选取2015-06—2017-06间宁陵县人民医院收治的56例剖宫产术后瘢痕妊娠患者。根据不同术式分为2组,各28例。观察组行宫-腹腔镜手术,对照组行传统清宫术。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组月经恢复时间和β-HCG恢复正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫-腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠,有利于患者β-HCG及月经恢复正常,效果确切。     

内生型剖宫产瘢痕妊娠患者采用宫腔镜手术治疗临床效果观察

目的探讨内生型剖宫产瘢痕妊娠患者宫腔镜手术治疗临床疗效。方法回顾性医院2014年3月至2016年6月65例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者临床诊治资料,其中采用腹腔镜手术治疗者为对照组(32例),采用宫腔镜手术治疗者为观察组(33例)。记录两组手术时间和术中出血量、术后宫腔引流量及术后住院时间,统计两组患者术后血β-hCG恢复至正常和月经恢复至正常的时间及术后并发症、满意度。结果观察组手术时间为(44.1±4.8)分钟与对照组(68.9±7.1)分钟比较,t=16.54,P=0.00;观察组术中出血量和术后住院时间明显短于对照组,P=(0.00,0.00)。观察组术后血β-hCG恢复至正常时间、宫腔引流量分别为(21.3±8.2)天、(21.7±3.3)ml与对照组(22.8±8.9)天、(22.8±3.5)ml比较,t=(0.70,1.30),P=(0.48,0.19)。观察组术后月经恢复至正常的时间为(42.7±4.3)天明显短于对照组(46.5±4.7)天,t=3.40,P=0.00;观察组术后并发症率与对照组比较,P0.05;观察组满意度明显高于对照组,P0.00。结论应用宫腔镜手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠患者可减轻对患者的损伤,促进患者术后康复,提高患者满意度。     

宫腔镜联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨宫腔镜联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法将60例内生型CSP患者根据不同术式分为2组,每组30例。对照组在超声引导下单纯应用清宫术,观察组实施宫腔镜联合清宫术。比较2组的疗效。结果观察组术中出血量、血β-HCG降至正常的时间、术后住院时间均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生子宫穿孔等严重并发症。结论宫腔镜联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠效果肯定,且创伤小,术后恢复快。     

剖宫产瘢痕部位妊娠甲氨蝶呤联合宫腔镜妊娠物清除术效果分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠甲氨蝶呤联合宫腔镜妊娠物清除术的临床效果。方法回顾性分析2018-08—2020-08间开封市中医药学校附属医院妇产科收治的60例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料,按治疗方法分为甲氨蝶呤联合宫腔镜妊娠物清除术组(观察组)及甲氨蝶呤联合清宫术组(对照组),各30例。比较2组患者的基线资料、手术情况、术后临床指标,以及术后1个月时的治疗效果。结果观察组术中出血量、术后血β-HCG水平降低至正常值时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合宫腔镜妊娠物清除术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠患者,疗效肯定、不良反应少,有利于术后康复。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的观察子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效。方法选取2010-06—2013-06间收治的50例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,随机分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组采用子宫动脉栓塞术治疗,对照组采用甲氨蝶呤肌注治疗。对两组疗效进行对比分析。结果观察组总有效率88.0%,对照组总有效率56.0%,两组差异有统计学意义(P0.05)。住院时间、血β-HCG转归时间、阴道出血量等,观察组均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,具有疗效显著、并发症少、安全有效等优点,值得临床推广。     

米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠效果观察

目的观察米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法随机将88例接受宫腔镜胚胎清除术的CSP患者分为2组,各44例。观察组联合米非司酮、甲氨蝶呤,对照组联合子宫动脉栓塞术。比较2组疗效。结果观察组术中出血量、手术时间、月经恢复时间、阴道流血时间、β-HCG恢复时间、住院时间及治疗总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗CSP,术中出血量少、手术时间短、术后恢复快,效果确切。     

宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠效果观察

目的探讨宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的效果。方法随机将2013-06—2017-06间长葛市第二人民医院收治的58例剖宫产疤痕妊娠患者分为2组,各29例。在药物治疗基础上,对照组实施B超导引下清宫术,观察组实施宫腔镜联合清宫术。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组,术后第7天β-HCG下降幅度高于对照组,β-HCG值恢复正常时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠患者,可有效降低β-HCG水平,提高清除效果,缩短住院时间。     

剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠B超引导下无痛人工流产的疗效及安全性评价

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠B超引导下无痛人工流产的疗效及安全性。方法随机将在妇产科门诊进行无痛人工流产的148例妇女分为2组,各74例。对照组实施无痛人工流产,观察组在B超引导下无痛人工流产。比较2组疗效。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组术后阴道流血时间、月经恢复正常时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率(2.70%)低于对照组(18.92%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠实施B超引导下无痛人工流产,可缩短手术时间,减少术中出血量和术后并发症。     

宫腔镜电切术联合甲氨蝶呤化疗治疗剖宫产切口妊娠的临床疗效及预后观察

目的探讨宫腔镜电切术联合甲氨蝶呤化疗治疗剖宫产切口妊娠的临床疗效,并观察和分析其及预后。方法选择本院2009年1月至2013年11月妇产科收治的剖宫产切口妊娠患者24例,根据治疗方法分为对照组和治疗组,对照组10例,给予甲氨蝶呤化疗后负压吸引清宫术治疗;治疗组14例,给予宫腔镜电切术联合甲氨蝶呤化疗治疗。主要观察两组患者围手术期情况、临床治疗效果、术后血清β-HCG水平,并跟踪观察患者月经恢复情况及预后状况。结果治疗组平均出血量、手术时间血清β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间分别为32.96±1.81 ml、33.64±2.74分钟、24.71±3.08天和36.08±2.45天,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应为7.14%(1/14),低于对照组40.00%(4/10),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切术联合甲氨蝶呤化疗治疗剖宫产切口妊娠具有较好的临床疗效,手术时间较短,手术损伤和术后不良反应较少,能够缩短患者康复时间,预后良好。     

宫-腹腔镜联合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的体会

目的探讨宫-腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果。方法随机将64例剖宫产后瘢痕妊娠患者分为2组,各32例。对照组给予刮宫术治疗,观察组给予宫-腹腔镜联合治疗。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的住院时间、术中出血量、术后持续流血时间及术后每天流血量、血β-HCG下降速度及恢复正常标准时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫-腹腔镜联合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠,能有效减少术中出血量、术后阴道持续流血时间以及术后每天流血量,促使患者人绒毛促性腺激素指标快速恢复。     

子宫剖宫产疤痕缺损的手术治疗

目的探讨子宫剖宫产切口疤痕缺损妊娠的临床特征及手术治疗效果。方法回顾性分析我院2013年6月~2015年10月收治的100例子宫剖宫产疤痕缺损妊娠患者的临床资料,分别采用宫腔镜电切(宫腔镜组,50例)和阴式子宫瘢痕修补术(阴式手术组,50例)治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺损。结果阴式手术组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用均少于宫腔镜手术组,差异均有统计学意义(P0.05)。宫腔镜组术后并发症3例(6%),包括切口疼痛2例,切口感染1例;阴式手术组术后并发症12例(24%),包括切口疼痛5例,切口感染3例,肠梗阻4例,宫腔镜组术后并发症率低于阴式手术组(P0.05)。两组患者术后随访6个月,阴式手术组经期恢复正常率高于宫腔镜组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经阴道手术切除剖宫产术后子宫瘢痕缺损具有微创,出血少,术后恢复快,并发症少,一定程度上优于宫腔镜手术治疗效果。     

腹腔镜与宫腔镜治疗子宫疤痕妊娠临床疗效分析

目的探讨腹腔镜与宫腔镜手术方式治疗子宫疤痕妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月~2015年12月收治的65例子宫疤痕妊娠患者临床资料,其中行腹腔镜手术治疗30例(腹腔镜组),行宫腔镜手术治疗35例(宫腔镜组)。比较两组患者术中出血量、手术时间与住院天数、术后并发症、术后β-HCG水平恢复正常时间、月经恢复时间及术后3个月子宫疤痕情况。结果腹腔镜组30例患者均顺利完成腹腔镜手术,宫腔镜组除2例患者因病灶较大,出血量多致术野模糊而改行腹腔镜手术外,其余33例患者均完成宫腔镜手术。组间比较,腹腔镜组术中出血量大,手术时间与住院时间长,住院费用高,术后并发症发生率高,但术后3个月子宫下段疤痕面积小,差异均有统计学意义(P<0.01);两组β-HCG恢复正常时间相近,无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组术中膀胱损伤2例,即刻行膀胱修补,术后留置尿管10 d,拔除尿管后痊愈出院;肠管损伤1例,行肠管修补术,术后恢复好,痊愈出院;术后10例出现一过性发热。宫腔镜组术后伤口感染1例(2.86%)。两组患者均门诊随访至3个月,均在2个月内月经复潮。结论子宫疤痕妊娠行腹腔镜下局部病灶切除联合子宫修补术及宫腔镜下疤痕妊娠组织切除术均可以有效终止妊娠,微创,各有利弊。腹腔镜可以同时修补瘢痕缺陷、保留生育功能,适应证较广,宫腔镜手术则无腹腔手术创伤,术后恢复快,但是术后宫腔形态恢复存在疤痕组织较大,不利于再次妊娠。     

宫腔镜治疗异常子宫出血的疗效观察

目的总结宫腔镜下电切术治疗异常子宫出血的疗效。方法将60例异常子宫出血患者随机为观察组和对照组。对照组实施宫腔镜下刮宫术治疗,观察组实施宫腔镜下电切术治疗。观察对比两组手术时间,住院时间及术后并发症情况。结果两组住院时间,差异无统计学意义(P0.05),观察组手术时间多与于对照组,但术后并发症发生率少于对照组,且患者对疗效满意度(100%)高于对照组(85.33%),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血临床疗效基本相近,但宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术相比,患者术后月经更少,术后并发症低。值得在临床上推广应用。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠保守治疗效果观察

目的探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠保守治疗的效果。方法将63例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者,根据不同治疗方法分为2组。观察组(37例)采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组(26例)给予甲氨蝶呤治疗。比较2组的治疗效果。结果观察组的阴道出血时间、出血量、β-HCG降至正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠,可有效改善患者的临床症状,效果明显。     

宫腔镜电切术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠36例效果观察

目的观察宫腔镜电切术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2014-02—2017-03间解放军第153中心医院收治的36例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,均实施宫腔镜下电切术治疗。结果 36例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,未发生术中子宫穿孔及术后大出血等并发症。手术时间17~36 min,平均23.56 min。出血量36~88 m L,平均56.24 m L。术后住院时间为(4.50±1.18)d。术后血β-HCG下降至正常的时间为(26.19±7.23)d,月经恢复时间为(36.26±6.34)d。结论宫腔镜电切术治疗瘢痕妊娠,创伤小、恢复时间短、术后不良反应少、安全性高,是理想的治疗方法。     

宫、腹腔镜联合治疗瘢痕妊娠后子宫内膜恢复程度及远期妊娠观察

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗外生型瘢痕妊娠对患者子宫内膜及远期妊娠情况的影响。方法:将64例外生型瘢痕妊娠患者随机分为两组,观察组(n=32)接受宫腔镜联合腹腔镜手术治疗,对照组(n=32)接受经阴道孕囊注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗。对比分析两组手术效果、术后6个月瘢痕形态与残余肌层情况、再次妊娠情况。结果:观察组术中出血量、住院时间、月经复常时间、阴道流血时间、绒毛膜促性腺激素转阴时间优于对照组(P0.05);术后6个月瘢痕长度、宽度及深度观察组均小于对照组,瘢痕处残余肌层厚度及比例高于对照组(P0.05);观察组瘢痕憩室类型优于对照组(P0.05)。随访期间,观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:外生型瘢痕子宫患者应用宫腔镜联合腹腔镜治疗可有效促进瘢痕愈合、子宫内膜恢复,对改善远期妊娠结局有一定作用。     

经阴道及腹腔镜治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的比较经阴道及腹腔镜手术路径治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年1月～12月我院妇产科收治的75例Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。按照手术路径分为两组:阴式手术组40例,采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术+子宫修补术;腹腔镜手术组35例,采用腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术+子宫修补术。比较两组围手术期指标及术后并发症情况。结果两组患者手术均顺利完成,无中转开腹手术。阴式手术组术中出血量少于腹腔镜组,手术时间、术后恢复排气时间和住院时间均短于腹腔镜组,术后24 h疼痛评分和住院费用均低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组月经恢复时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。阴式手术组术后无并发症发生,腹腔镜手术组发热2例、尿潴留1例;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术具有疗效确切、止血效果好、手术快捷、术后恢复快、治疗周期短、费用低的优势,值得临床积极推广。     

子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果

目的分析对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者应用子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗的临床效果。方法对本院收治的21例CSP患者予以双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,经造影证实栓塞完全后拔管。术后适时实施宫腔镜妊娠组织清除术。对患者的手术效果进行评价,并观察患者术中出血量、术后住院时间和并发症等指标。在随访期间观察患者血β-HCG转阴时间及月经恢复正常时间。结果 21例患者均一次成功施行子宫动脉化疗灌注栓塞术。术后3～5 d内顺利完成宫腔镜妊娠组织清除术。术中出血量为(52.50±8.26)mL。无子宫穿孔、大出血等严重并发症出现。住院时间为(9.86±1.24)d。患者出院后均获6个月随访,血β-HCG转阴时间为(40.60±11.52)d。月经恢复正常时间为(43.86±13.60)d。超声复查子宫包块消失,子宫复旧良好,未发生闭经等并发症。结论对CSP患者应用子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗,疗效确切,微创且安全性高。