颅内67例脊索瘤临床治疗的回顾性分析

目的 比较迷你经皮肾镜碎石取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术对输尿管上段结石的疗效.方法 选取我院2013年6月至2016年6月因输尿管上段嵌顿性结石手术患者128例,其中63例行经迷你皮肾镜碎石取石术,65例行经后腹腔镜下输尿管切开取石术.比较两组患者手术前后情况,包括结石大小、体质指数、手术时间、出血量、术后疼痛评分、术后住院时间,术后随访6个月(有8例术后失访),比较术后结石取净率、并发症发生率及症状缓解率等.结果 120例患者手术皆获得成功,两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后住院时间及并发症等方面的比较差异有统计学意义,术前结石大小、结石取净率、术后症状缓解率等比较无统计学意义.结论 两种手术方式对输尿管上段嵌顿性结石均取得良好的治疗效果,但后腹腔镜下输尿管切开取石术在术中出血、术后疼痛、缩短术后住院时间及降低术后并发症的发生方面更有优势.     

迷你经皮肾镜与后腹腔镜下治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较及文献复习

目的比较迷你经皮肾镜碎石取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术对输尿管上段结石的疗效。方法选取我院2013年6月至2016年6月因输尿管上段嵌顿性结石手术患者128例,其中63例行经迷你皮肾镜碎石取石术,65例行经后腹腔镜下输尿管切开取石术。比较两组患者手术前后情况,包括结石大小、体质指数、手术时间、出血量、术后疼痛评分、术后住院时间,术后随访6个月(有8例术后失访),比较术后结石取净率、并发症发生率及症状缓解率等。结果 120例患者手术皆获得成功,两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后住院时间及并发症等方面的比较差异有统计学意义,术前结石大小、结石取净率、术后症状缓解率等比较无统计学意义。结论两种手术方式对输尿管上段嵌顿性结石均取得良好的治疗效果,但后腹腔镜下输尿管切开取石术在术中出血、术后疼痛、缩短术后住院时间及降低术后并发症的发生方面更有优势。     

后腹腔镜输尿管切开取石术中防止结石移位的改良方法

目的探讨应用一个血管夹防止后腹腔镜输尿管切开取石术术中结石移位的临床应用价值。方法 2006年3月至2009年6月共收治输尿管上段结石患者58例,随机分组后所有患者均行后腹腔镜输尿管切开取石术。26例术中采用无损伤血管夹钳夹结石上方输尿管再行输尿管切开取石,32例术中直接切开输尿管取石,两组术中均留置双J管,比较两组的总手术时间、取石时间、术中出血量及术后随访手术疗效。结果 58例手术全部成功,无一例中转开放手术,术中均无输血。两组在手术时间、术中出血量及住院时间上差异均无统计学意义。血管夹组较直接切开取石组取石时间短。两组术后复查均未见结石残留,无并发症发生。结论术中应用血管夹可防止结石向输尿管上方移位,降低取石难度,缩短术中取石时间,有临床应用价值。     

取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的 探讨取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石治疗上段输尿管结石中的临床应用.方法 将上段输尿管结石80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用NGage取石网篮配合输尿管镜下钬激光碎石,对照组采用单纯的输尿管镜下钬激光碎石.结果 观察组患者碎石成功率为95％,显著高于对照组的75％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的结石残留率为5％,明显低于对照组的20％,差异同样有统计学意义(P＜0.05),而两组在并发症发生率、手术时间以及住院时间上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 取石篮网配合输尿管镜钬激光碎石治疗上段输尿管结石,可显著提高一次性结石成功率,降低结石的残留率,具有良好的有效性和安全性.     

输尿管软镜钬激光碎石及后腹腔镜切开取石治疗直径＞1.5cm输尿管上段结石的疗效比较

目的 对比分析输尿管软镜(F-URS)与后腹腔镜(RUL)两种微创手术方式处理直径＞ 1.5cm的输尿管上段结石的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2015年3月就诊于本院的输尿管上段结石患者140例,所有患者的结石直径均＞ 1.5cm;其中行输尿管软镜钬激光碎石60例,后腹腔镜输尿管切开取石术80例,对比分析两种手术方式的手术成功率及临床并发症.结果 在结石清石率上两种手术方式无显著差别;手术时间、平均住院时间及出血情况,输尿管软镜明显优于后腹腔镜输尿管切开取石术(P＜0.05).两组手术方式术后均没有发生严重并发症.结论 对于输尿管上段结石,输尿管软镜及后腹腔镜取石术均是高效的手术选择.但输尿管软镜碎石术能明显缩短手术时间及住院时间,尤其对于肥胖结石患者的治疗具有更好的安全疗效性.     

微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月~2012年12月我院收治的65例输尿管上段结石患者的临床资料。其中,35例行微创经皮肾镜钬激光碎石,30例行后腹腔镜输尿管上段切开取石术。比较两组手术时间、术中出血量、结石清除率及平均住院日等指标。结果微创经皮肾镜组手术时间明显短于后腹腔镜组((62.2±20.2)min vs(73.5±22.4)min),术中出血量明显多于后腹腔镜组((63±12)ml vs(36±14)ml),差异均具有统计学意义(P0.05);而两组结石清除率及平均住院日比较均无统计学差异(P0.05)。经皮肾镜组术后出现大出血1例,发热2例,结石残留(4 mm)1例。后腹腔镜组出现发热1例,尿瘘1例。所有患者术后随访3个月,复查B超未见残留结石。结论微创经皮肾镜取石术和后腹腔镜输尿管切开取石术均可有效治疗输尿管上段嵌顿结石,应根据临床具体情况选择适合的手术方法。     

输尿管镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)和输尿管镜碎石取石术(URL)治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效.方法 60 例单侧输尿管上段结石患者被随机分成两组,RLU 组予以气管全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术,URL 组予以腰硬麻下输尿管镜钬激光碎石取石术,分析两组之间的手术时间、结石清除率、术后住院时间、术后镇痛泵使用时间,比较其临床疗效.结果 两组手术均取得成功,RLU 组平均手术时间(41.3±7.9)min,URL 组(49.2±9.8)min,RLU 组一次性清除率100%,URL 组83.3%.后腹腔镜组手术时间、结石一次清除率均优于输尿管镜组,两组术后随访3 个月以上,未见输尿管狭窄等并发症.结论 两种手术方式治疗单侧输尿管上段结石均有明显临床疗效,但后腹腔镜输尿管切开取石术具有一次手术结石清除率高、手术时间短等优点,值得推广应用.     

后腹腔镜与输尿管镜技术用于感染性输尿管上段结石取石碎石的比较

目的比较腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗有上尿路感染病史的梗阻性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析189例有上尿路感染病史的梗阻性输尿管上段结石患者的临床资料,统计两种手术方式的结石清除率、术后并发症,特别是感染并发症情况,评价两种手术方式的疗效和安全性。结果腹腔镜手术组患者81例,输尿管镜手术组患者108例。两组患者的年龄、性别比例无统计学差异。腹腔镜手术组患者的结石直径[(16.1±1.4)mmvs.(10.4±1.6)mm]、手术时间[(78.5±12.6)min vs.(37.3±14.7)min,P0.05]、住院时间[(7.6±1.5)d vs.(4.7±1.8)d,P0.05)]均明显大于输尿管镜手术组患者(P0.05)。腹腔镜手术组术后1月时的结石清除率为98.8%,输尿管镜组为88.9%,差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组患者术后高热(38.5℃)的发生率明显低于输尿管镜手术组(4.9%vs.11.1%,P0.05)。结论对于有明确上尿路感染病史的梗阻性输尿管上段结石患者,腹腔镜切开取石术较输尿管镜手术结石清除率高,术后感染并发症少,但手术时间、住院时间较长。     

微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上结石对比研究

目的对比微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法选取98例输尿管上段结石患者,抽签分为2组,各49例。对照组实施微创经皮肾镜取石术,观察组采用单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术,对比2组的治疗效果。结果观察组术中血红蛋白下降较对照组明显,手术时间明显延长,差异有统计学意义(P0.05);观察组下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率较对照组明显降低,结石清除率明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论与微创经皮肾镜取石术比较,单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,并发症发生率低,利于促进患者恢复,效果较为显著。     

复杂性输尿管上段结石微创术式选择与疗效比较

目的探讨复杂性输尿管上段结石微创手术方式的选择及其疗效分析。方法回顾2005年9月至2011年9月选择经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术(URL)、微创经皮肾输尿镜碎石取石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石患者85例,同一手术操作者,比较术中并发症发生情况、结石清除率、手术时间、住院时间和费用等方面临床资料。结果全部患者取结石成功,发生中转手术取石:URL组4例、MPCNL组3例;MPCNL组有3例患者需要术中输血;术后发现URL组有6例患者结石残留;而在手术时间、住院时间和费用方面,URL组手术及住院时间短、费用低,MPCNL组手术时间最长,而RLU组费用最高;三种不同术式比较,均有统计学差异。结论 URL发生并发症少、损伤小、费用低,是治疗复杂性输尿管上段结石的首选。     

后腹腔镜与微创经皮肾镜手术治疗输尿管上段结石效果比较

目的比较后腹腔镜与微创经皮肾镜手术治疗输尿管上段结石的效果。方法随机将96例输尿管上段结石患者分为2组,各48例。肾镜组行微创经皮肾镜钬激光碎石,腹镜组采用后腹腔镜辅助输尿管切开取石。比较2组的治疗效果。结果 2组患者的结石清除率差异无统计学意义(P0.05)。肾镜组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间及并发症发生率均少于腹镜组,差异有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜与微创经皮肾镜手术治疗输尿管上段结石均有良好效果,应根据患者的具体情况、医院条件和术者的经验加以选择。     

微创术式治疗输尿管上段结石的临床分析

目的对比输尿管镜钬激光碎石术(Ureteroscopy holmium laser lithotripsy,URHL)与后腹腔镜下输尿管切开取石术(Retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)治疗输尿管上段复杂性结石的临床效果及安全性。方法回顾性分析2015年10月至2018年10月在本院手术治疗的118例输尿管上段复杂性结石患者的临床资料,其中58例采用输尿管镜钬激光碎石术为A组,60例采用后腹腔镜下输尿管切开取石术为B组,对比两组临床治疗效果及围术期各项指标。结果 A组手术时间、出血量、住院时间、住院费用均少于B组,手术成功率、结石清除率均低于B组,两组差异有统计学意义(P0.05);A组并发症的发生率显著高于B组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论RLU治疗输尿管上段复杂性结石的疗效显著,手术成功率和结石清除率高,而URHL手术时间短、出血量少、住院时间少、住院费用低,临床上应根据患者的情况选择合适的治疗方案。     

两种手术方式治疗输尿管上段较大崁顿性结石的疗效分析

目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RPUL)治疗崁顿性上段输尿管结石(2.5cm)的临床效果。方法将98例崁顿性上段输尿管结石患者按手术方法的不同分为2组,采用RPUL治疗的52例患者作为RPUL组,采用PCNL治疗的46例患者作为PCNL组。比较2组一次性清石率、手术时间、术后住院时间、并发症发生率等指标。结果 2组手术一次性清石率及手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。RPUL组术中出血量、并发症发生率、术后住院时间等指标均优于PCNL组,比较差异均有统计学差异(P0.05)。结论应用RPUL或PCNL治疗崁顿性上段输尿管结石(2.5 cm)一次性清石率高,其中RPUL创伤小,恢复快,术后并发症发生率低。     

输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 分析比较输尿管镜、经皮肾镜度腹腔镜对输尿管上段结石的疗效,总结输尿管上段结石治疗的有效万法.方法 分析输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜切开取石术治疗108例输尿管上段结石怠者的临床疗效,比较3种治疗万法的成功率度结石清除率.结果 108例怠者手术均获成功,无中转开放者.输尿管镜碎石取石术组51例,手术结石一期取净率82.1%.经皮肾镜碎石取石术组45例,一期结石取净率100%,术后发生感染性休克1例,术后并发症发生率2.2%.腹腔镜切开取石术组12例,一期结石取净率100%.结论 严格掌握各种手术方法的适应症,才能减少手术并发症,提高结石取净率.     

输尿管镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的疗效,探讨两种术式的适应证及技术要点.方法 收治64例单侧输尿管上段结石患者,随机分成两组,32例行腰硬麻下输尿管镜钬激光碎石取石术,32例行气管全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术,两组术中均留置双J管,比较两组的手术时间、术后住院时间、结石清除率及手术并发症.结果 两组手术均取得成功,无一例中转开放手术.输尿管镜组与后腹腔镜组的平均手术时间为51.0±10.8 minVS 43.8±8.1 min(t=3.02,P=0.0037),住院时间为3.0±1.3 d VS 3.1t±0.9 d (t=-0.36,P=0.7217),一次手术结石清除率为87.5％ (28/32) VS 100％ (32/32),输尿管镜组术中4例发生结石上移,术后配合ESWL清除结石.两组术后随访3个月以上,未见输尿管狭窄等并发症.结论 对于单侧输尿管上段结石,后腹腔镜输尿管切开取石术较输尿管镜碎石取石术一次手术结石清除率高,手术时间短,是一种安全、有效的方法.     

输尿管镜碎石术与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石临床疗效比较

目的探讨输尿管镜碎石术与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石临床疗效,寻找临床最佳术式。方法选取本院收治的输尿管上段结石患者78例,随机分为两组,其中对照组39例,予输尿管镜碎石术治疗;实验组39例,予经皮肾镜取石治疗。治疗结束后,对比治疗前后患者手术时间、住院时间、失血量以及结石清除率、并发症的发生率。结果①实验组与对照组患者手术时间、住院时间以及失血量相仿,差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后,实验组(97.4%)结石清除率显著高于对照组(79.5%),差异有统计学意义(P<0.05);③治疗后,两组患者均出现部分并发症,且实验组(10.3%)并发症的总发生率显著低于对照组(20.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜碎石术与经皮肾镜取石治疗对输尿管上段结石患者均有一定的治疗效果,且手术时间、住院时间、手术中患者出血量等情况基本相同,但经皮肾经取石治疗效果突出,结石清除率显著提高、术后并发症的发生率明显降低,是治疗输尿管上段结石的高效治疗方法,值得临床广泛应用。     

后腹腔镜与微创经皮肾镜手术治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂输尿管上段结石的临床疗效.方法 单侧复杂输尿管上段结石患者129例,其中79例行RLU治疗,50例行MPCNL治疗,比较两组病例的手术成功率,手术时间,术后1周结石清除率及手术相关并发症的发生率.结果 RLU组平均手术时间(37.43±22.63) min,术后发热5例,结石清除率100％(79/79),MPCNL组平均手术时间(48.52±17.51)min,术后发热3例,结石清除率94％(47/50).RLU组平均手术时间较短,结石清除率高于MPCNL(P＜0.05)；两组在手术成功率,并发症发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法均适用于复杂输尿管上段结石的处理,相比较而言,RLU处理单纯的复杂输尿管上段结石更为合理.     

封堵取石导管在输尿管镜上段碎石术中的应用

目的：评价封堵取石导管在输尿管镜上段碎石术中的应用价值。方法回顾性分析使用封堵取石导管行输尿管镜上段碎石治疗62例（ A组）及单纯行输尿管镜上段碎石治疗58例（ B组）的临床资料,就两组结石清除率、手术时间、术中出血量、住院天数及并发症等指标进行比较。结果两组结石清除率有显著性差异（ P ＜0．05）;在手术时间、术中出血量、住院天数及并发症等方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论输尿管镜上段碎石术中联合使用封堵取石导管能增加结石清除率,提高手术成功率,增加患者满意度,不增加手术时间、出血量、住院天数及手术并发症,值得临床推广。     

输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效的比较分析

目的：比较输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效差异,探讨不同病情下治疗输尿管上段结石的最佳方法。方法回顾性分析2012年10月～2014年7月本院33例后腹腔镜输尿管切开取石术和30例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的患者的临床资料。比较两组患者的手术时间、术后住院天数、术后镇痛药使用次数、手术成功率、结石清除率及手术并发症等指标。结果与后腹腔镜组相比,输尿管镜组手术时间较短[（62．4±21．7）min vs（81．6±26．5） min],术后住院天数较短[（4．5±0．8）d vs（9．5±2．0）d],术后镇痛药使用次数较少[（1．6±0．2）次 vs（2．5±0．6）次],差异有统计学意义（ P ＜0．05）。而相比于输尿管镜组,后腹腔镜组手术成功率较高（100．0％ vs 90．0％）,结石清除率较高（100．0％vs 92．6％）,手术并发症发生率较低（3．0％ vs 10．0％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜气压弹道碎石术在输尿管上段结石的治疗上各有优势,前者治愈率高,且术后并发症发生率低,对于包裹嵌顿的结石或其他治疗失败时更是不可替代的治疗方式;而输尿管镜下气压弹道碎石术创伤更小且恢复快,但手术成功率及结石清除率不及后腹腔镜手术,有时需其他治疗辅助。临床中应对不同情况的输尿管上段结石需综合考虑后采取相应合适的治疗方式。     

腹腔镜手术治疗复杂输尿管下段结石的临床研究

目的探讨经腹途径腹腔镜下输尿管切开取石治疗复杂性输尿管下段结石的有效性和安全性。方法2011年9至2012年12月,经腹途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗5例复杂性输尿管下段结石患者,其中2例术前行体外冲击波碎石术（ESWL）、1例行输尿管镜取石术失败。结果5例患者手术均一次性成功,无结石残留和中转开腹病例,结石大小1．6～2.5cm（平均2．12cm）,清石率100％。手术时间75,120mim（平均97min）,术中出血量10—50ml（平均32m1）,引流管拔除时间2．5d（平均2．8d）,住院时间6-14d（平均8．6d）,随访时间3～14个月,平均7．8个月,随访期间所有患者无结石复发及输尿管狭窄等严重并发症发生。结论经腹途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管下段结石安全有效,但腹腔镜存在学习曲线,建议临床选择该手术方式时审慎。