腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌患者的临床疗效对比

目的:对比分析老年患者行腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术的近远期临床疗效。方法:回顾分析2007年1月至2013年9月为100例老年患者行直肠癌根治术的临床资料,其中50例行腹腔镜手术(腹腔镜组),50例行开腹手术(开腹组)。对比两组患者术中、术后情况,并进行生存分析。结果:两组患者手术时间、清扫淋巴结数量、肿瘤大小、切缘距离及术后肺感染、肠梗阻、肠漏发生率差异无统计学意义(P>0.05);术中失血量、切口长度、排气时间、下床活动时间、术后引流时间、VAS评分、术后住院时间、住院费用、切口感染差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者5年总生存率分别50.6%与56.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者并不增加手术时间,且短期疗效与生活质量得到了改善,同样可达到开腹手术的根治程度,不影响预后,术前把握手术适应证,腹腔镜直肠癌根治术是安全、有效的,且术中失血量少,术后康复快,值得推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效及对患者胃肠功能的影响

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法:将实施结直肠癌根治术的83例结直肠癌患者采用随机数字表法分为腹腔镜结直肠癌根治术组(观察组)与开腹结直肠癌根治术组(对照组),比较两组患者的治疗效果、术后胃肠功能及并发症情况。结果:观察组较对照组手术时间长,术中出血量少,差异有统计学意义(P0.05),两组淋巴结清扫数量、切除肿瘤直径及切除长度差异无统计学意义(P0.05);观察组术后排气时间、排便时间、进食时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计意义(P0.05),两组3年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术较传统开腹结直肠癌根治术出血少、并发症少且术后胃肠功能恢复快,其肿瘤根治效果及术后近期生存率与开腹手术相当。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近期疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2016年7月收治的直肠癌162例患者临床资料,按术式不同分为腹腔镜组82例和开腹组80例,对比两种术式的短期疗效及安全性。采用SPSS 20.0统计软件进行分析,术中、术后各种指标及住院总费用采用(x珋±s)表示,采用t检验;术后并发症发生率采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果腹腔镜组患者的术中出血、首次排气时间、首次排便时间、进流食时间及住院天数要显著少于开腹组患者(P0.05),而手术费用要显著高于开腹组(P0.05);两组患者病理学指标差异无统计学意义(P0.05);术后腹腔镜组患者并发症发生率为19.5%(16/82),开腹组为13.8%(11/80),差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、恢复快等优点,疗效确切安全可靠,值得推广应用。     

减孔腹腔镜与5孔腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效及预后观察

目的比较减孔(2孔)腹腔镜与5孔腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效及预后。方法将本院96例直肠癌患者随机分为观察组与对照组,每组各48例;观察组给予减孔腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组给予常规5孔腹腔镜直肠癌根治术治疗。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、进食半流质饮食时间、住院时间、住院时间)及病理指标(肿瘤直径、肿瘤距肛门距离、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数目),观察术后并发症发生率,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后3年无事件生存率。结果两组手术时间差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、进食半流质饮食时间、住院时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组肿瘤直径、肿瘤距肛门距离、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P0.05)。两组3年无事件生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论减孔腹腔镜手术治疗直肠癌在肿瘤根治效果及术后3年生存率方面与5孔腹腔镜手术效果相当,但前者可减少术中出血量,促进术后康复,具有一定优势,安全性高,临床应用价值良好。     

腹腔镜辅助直肠癌根治手术的临床疗效观察

目的分析腹腔镜辅助直肠癌根治术的效果。方法选取2012-06—2014-07间在洛阳市第六人民医院接受直肠癌根治术的42例直肠癌患者,根据手术方式的不同分为2组,每组21例。其中将接受腹腔镜辅助手术的患者作为观察组,将行开腹手术的患者作为对照组。观察2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、并发症发生率、术后进食时间,住院时间及术后3 a无肿瘤生存率。结果 2组均成功完成手术。2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后肛门恢复排气时间、进食时间、住院时间及并发症发生率均低于或短于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组淋巴结清扫数目、术后3 a无肿瘤生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论实施开腹和腹腔镜辅助直肠癌根治手术治疗直肠癌的近期效果相近,但后者创伤小、并发症发生率低、术后胃肠道功能恢复快,住院时间短。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术中及术后并发症发生率的比较

目的:比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率的差异。方法:将我院近4年间122例结直肠癌患者随机分为两组,其中腹腔镜组62例,开腹组60例。观察比较两组术中及术后并发症的发生情况。结果:术中并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症比较,腹腔镜组优于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);其5年生存率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用腹腔镜行结直肠癌根治术可以达到开腹根治术的效果,且可减少术后并发症。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗效的比较

目的 比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的近远期临床疗效.方法 回顾性分析1998 年1月至2008 年12 月在本院行结直肠癌根治性手术的375例患者的临床病理资料,根据其手术方式分为腹腔镜手术组（72例）和开腹手术组（303例）,比较两组的一般资料、手术时间、出血量、淋巴结数目、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及术后无瘤生存率.结果 腹腔镜组和开腹手术组资料具有可比性,在出血量（121.81 ml vs 160.41 ml）、肛门排气时间（3.03 d vs 3.90 d）、术后住院时间（12.03 d vs 15.69 d）腹腔镜组优于开腹手术组（P均 〈 0.05）,两组手术时间（209.79 min vs 198.50 min）、淋巴结数目（10.82 vs 9.48）及术后并发症发生率（23.61% vs 26.07%）差异无统计学意义,腹腔镜组术后3、5年无瘤生存率分别为67.7%、60.3%,开腹手术组分别为66.8%、53.5%,两组比较差异无统计学意义,按病理分期分层分析两组的术后无瘤生存率仍差异无统计学意义.结论 腹腔镜结直肠癌根治术近期疗效优于开腹手术,远期疗效与开腹手术相当,腹腔镜结直肠癌根治术具有可行性.     

腹腔镜直肠癌根治术的效果分析

探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床效果。选择2014年1月—2015年1月我院确诊的76例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式分为开腹组和腹腔镜组,每组38例。开腹组行开腹直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜直肠癌根治术。比较两组手术方式的可行性、安全性及根治效果。腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.05);腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后排气时间、留置导尿管时间、肠道干预次数、卧床时间及平均住院时间均较开腹组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(10.53%)较开腹组(28.95%)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤距下切缘长度、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,能达到与传统开腹手术相同的根治效果。     

腹腔镜直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性分析

目的 评价腹腔镜治疗直肠癌的可行性及近期临床疗效.方法 腹腔镜辅助下直肠癌手术64例,其中直肠癌Dixon手术51例(79.7%),经肛门内括约肌直肠癌根治术(ISR)1例,Hartmann术1例,Mile手术11例;开腹直肠癌根治术患者51例,其中直肠癌Dixon手术38 例(74.5%)、Mile手术11例,Hartmann术2例.比较两组患者的手术及术后情况.结果 两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有4例中转开腹手术.腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组[(51.4±20.0)ml比(180.0±64.7)ml,P＜0.01].两组平均手术时间、保肛率、清除的淋巴结数量、直肠前切除肿瘤远端切缘长度组间差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间早于开腹组[(2.5±1.0)d比(3.8±1.2)d,P＜0.05],腹腔镜组住院时间短于开腹组[(10.6±2.8)d比(13.5±3.1)d,P＜0.05].腹腔镜组的术后镇痛需求率、肠功能恢复时间、进食流质时间、下床活动时间及住院时间均低于或少于开腹组(P<0.05);手术并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).平均随访18个月,腹腔镜组和开腹组患者复发率和总生存率分别是7.8%和9.8%,95.3%和96.1%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜直肠癌切除术安全、有效,具有可行性.     

腹腔镜手术治疗进展期胃癌的近远期疗效及安全性评估

分析腹腔镜手术治疗进展期胃癌的近远期疗效及安全性。选取2012年8月—2014年8月收治的80例进展期胃癌患者,按照手术方式不同分为腹腔镜组与开腹组,每组各40例,对比两组患者手术指标、术后并发症发生率、中位随访期、无病生存率及总生存率。腹腔镜组较开腹组相比手术时间延长、术中出血量减少,术后首次排气时间、术后镇痛药使用时间及术后住院时间均缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。开腹组与腹腔镜组相比发热、感染、反流性胃炎、肠梗阻、胃排空障碍等并发症发生率均无明显差异(P>0.05)。开腹组与腹腔镜组相比中位随访期、无病生存率及总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。采用腹腔镜手术治疗进展期胃癌具有临床优势,近远期疗效较好,安全性较高,值得推广。     

腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及肿瘤根治性分析

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及肿瘤根治效果。方法:随机选取2008年2月至2013年2月54例腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象(腹腔镜组),另选取60例传统开腹直肠癌根治术患者作为对照(开腹组)。对比分析两组患者一般资料、手术时间、手术出血量、术中输血、术后并发症、术后恢复情况,以及手术前后炎性指标、免疫指标、肿瘤标志物变化、手术根治效果。结果:手术均顺利完成,腹腔镜组无一例中转开腹。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(t=5.124,P<0.05),手术出血量腹腔镜组少于开腹组,差异有统计学意义(t=8.108,P=0.000),术中输血两组差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后恢复情况优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前CRP、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平两组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天、第7天、第10天,腹腔镜组CRP、CD8+均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后血清CA242、CEA、CA724、CA199含量及阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(13%vs.23.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组标本长度、淋巴结清扫数量、各站淋巴结转移率、转移度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌根治术具有安全性高、并发症少、术后住院时间短等优点,手术可行性高、肿瘤根治性彻底,可作为直肠癌根治性治疗的首选方案。     

腹腔镜直肠癌根治术与Dixon术围手术期临床比较研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术(Dixon术)在直肠癌治疗围手术期的临床效果。方法 120例结肠癌患者根据Dukes分期A～D的临床病例,随机抽取相等数量的患者接受腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)60例和Dixon术(开腹组)60例,分析围手术期的临床效果,包括出血量、术后排气时间、并发症、术后恢复时间、淋巴结切除数量等。结果两组基本临床病理特征及辅助治疗情况具有均衡可比性;两组均无手术死亡病例;腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,术后排气时间、下床时间、住院天数显著短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生存时间、淋巴结清除数目,切口种植转移差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术创伤小、恢复快、安全、有效,符合肿瘤根治原则。     

腹腔镜辅助及开腹手术在结直肠癌中的近期临床疗效比较

目的探讨腹腔镜辅助手术及开腹手术在结直肠癌患者中的近期临床疗效。方法本研究采用回顾性病例对照研究,将2015年6月至2017年2月本院收治的80例结直肠癌患者分为腹腔镜辅助组和开腹组,每组40例,分别实施腹腔镜辅助结直肠癌根治术和开腹结直肠癌根治术。比较两组手术相关指标,术后并发症发生情况及标本肿瘤学指标。结果腹腔镜辅助组手术时间长于开腹组,住院总费用明显多于开腹组,切口长度明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,术后首次排气及排便时间、开始进流食时间、下床活动时间均明显早于开腹组,术后住院时间明显短于开腹组,术后并发症总发生率明显低于开腹组,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组标本肿瘤学指标比较均无明显统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术可降低术后并发症发生率、缩短住院时间、促进患者术后胃肠功能的恢复。     

不同手术方式在直肠癌根治术中的应用

比较腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的疗效。选取2012年8月—2015年4月于我院就诊的124例直肠癌患者作为研究对象,按照随机分配原则分为对照组与观察组,每组各62例。对照组行开腹直肠癌根治术,观察组行腹腔镜直肠癌根治术。比较两组切口长度、术中出血量、清扫淋巴结数、手术时间、术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率等。两组手术时间差异无统计学意义(P0.05);观察组切口长度、术后排气时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术较开腹手术治疗直肠癌疗效更佳。     

腹腔镜结直肠癌手术与开放手术远期疗效的对比研究

目的 比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的远期临床疗效.方法系统性回顾分析2008年1月至2011年1月5年间在本院行结直肠癌根治性手术的80例患者的临床资料,根据其手术方式分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组40例,比较两组患者的一般资料、手术时间、手术出血量、淋巴结数目、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及术后无瘤生存率.结果腹腔镜组和开腹手术组相比较,出血量（120ml vs 150 ml）、肛门排气时间（3.5天vs 4.5天）、术后住院时间（13天 vs 15天）,腹腔镜组优于开腹手术组（P〈0.05）;两组手术时间（210分钟 vs 200分钟）、淋巴结数目（10 vs 9）及术后并发症发生率（22% vs 26%）差异无统计学意义;腹腔镜组术后5年无瘤生存率为60.5%,开腹手术组为50.5%,两组之间的差异无统计学意义.结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的远期疗效差异无统计学意义,腹腔镜结直肠癌根治术有望成为结肠癌的手术治疗的标准术式,值得推广使用.     

完全腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术式)治疗直肠癌的疗效研究

目的探讨完全腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术式)治疗直肠癌的临床疗效。 方法回顾性分析2011年9月至2013年9月接诊的96例直肠癌患者,按照手术方法不同,分为开腹组、腹腔镜组,各48例。腹腔镜组进行完全腹腔镜Dixon术,开腹组进行开腹Dixon术。采用SPSS 18.0软件处理,两组围术期情况、肿瘤根治情况用均数±标准差表示,比较采用独立t检验;两组并发症、3年生存率采用χ²检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间均比开腹组少/短,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组结肠切除长度、直肠切除长度、距下切缘距离以及结肠旁、系膜间、血管根部淋巴结清扫个数比较差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组并发症总发生率为8.3%,明显少于开腹组的31.3%(χ²＝5.485, P<0.05);腹腔镜组1～3年生存率分别为91.7%、77.1%、64.6%,与开腹组的89.6%、72.9%、62.5%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论在直肠癌患者中应用完全腹腔镜Dixon术式效果显著,具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,且肿瘤根治情况、远期疗效开腹手术相似。     

低位直肠癌腹腔镜与开腹根治术近期效果比较

目的:探讨腹腔镜与开腹根治术治疗低位直肠癌的近期效果,为临床诊断治疗提供参考。方法:将70例低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组(n=36)与开腹组(n=34),对比两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后尿管留置时间、术后住院时间及并发症发生情况。结果:腹腔镜组手术时间显著长于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后远端切缘长度、淋巴结扫清数量差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、尿管留置时间、术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后并发症总发生率显著低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低位直肠癌患者行腹腔镜手术可达到开腹手术的近期疗效,且具有出血少、切口小、术后康复快、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜治疗大于75岁T_4分期直肠癌患者的临床价值

目的探讨腹腔镜在治疗大于75岁T4分期直肠癌患者的临床价值。方法分析2008年1月至2012年12月69例直肠癌患者的临床资料,据手术方式不同分组。腹腔镜辅助直肠癌根治术36例(腔镜组),传统开腹手术33例(开腹组)。结果两组切口长度、术中出血量、进食时间、术后住院天数比较差异有统计学意义(P0.05),腔镜组较优;手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。腔镜组并发症发生率25.00%,传统组48.48%,比较差异有统计学意义(P0.05);腔镜组与手术直接相关并发症发生率8.33%,传统组12.12%,比较差异无统计学意义(P0.05);腔镜组与感染相关并发症发生率13.89%,传统组36.36%,比较差异有统计学意义(P0.05);腔镜组围手术期死亡率2.78%,开腹组6.06%,比较差异无统计学意义(P0.05)。标本切缘阴性,远切缘长度比较差异无统计学意义(P0.05),切除淋巴结的总数比较差异有统计学意义(P0.05)。两组1、3年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗大于75岁高龄T4分期直肠癌患者是安全可行的。     

腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗中低位T_3直肠癌的非随机对照研究

目的:探讨腹腔镜直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗中低位T3直肠癌的可行性、安全性、肿瘤根治性、近期疗效及中远期生存率。方法:2009年1月至2012年12月收治中低位T3直肠癌患者187例,按纳入与剔除标准非随机分为腹腔镜组(n=85)与开腹组(n=102),对比两组临床资料及术后随访结果。结果:腹腔镜组无一例中转开腹,开腹组均行传统开腹直肠癌TME。两组手术切除范围、术后并发症发生率差异无统计学意义,手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肠道功能恢复时间腹腔镜组优于开腹组。中位随访23(6~52)个月,两组中位随访时间分别为腹腔镜组21个月、开腹组24.5个月,随访期内两组局部复发率、远处转移率及无瘤生存率差异无统计学意义。结论:腹腔镜TME对于中低位T3直肠癌患者是安全、可行的术式,较开腹手术具有更好的近期疗效,可达到与开腹手术相同的肿瘤根治性。其长期生存率的评估尚需大样本的前瞻性随机对照研究证实。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效对比

目的对比在腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月2014年12月医院收治的120例结直肠癌患者临床资料,按照手术方式的不同,分为腹腔镜组及开腹组,每组各60例。将手术指标、术后并发症、1~3年复发率和生存率作为观察指标。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05)、术中出血量少于开腹组(P0.05)、手术后住院时间短于开腹组(P0.05),差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后并发症总发生率低于开腹组(P0.05)。两组术后1年、2年复发率和生存率差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后3年复发率低于开腹组(P0.05),生存率高于开腹组(P0.05)。结论相比于开腹手术,腹腔镜手术在结直肠癌患者中应用可减少术中出血量,缩短术后住院时间并减少术后并发症,同时可获得更低的术后3年复发率及更高术后3年生存率。