临时心脏起搏器机械刺激诱发室性心动过速1例

正1临床资料患者,男性,68岁,主因胸痛4 h入院。既往高血压病史7年,有脂肪肝病史2年,否认糖尿病、心肌炎病史,患者既往无心悸、黑曚、晕厥病史。查体:无发热,呼吸平稳,血压128/80 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),双肺无干湿性啰音,心律齐,心率60次/min,未闻及杂音及额外心音,余无异     

ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期急性血小板减少1例

<正>1临床资料患者女,65岁。主因"突发胸痛4 h"于2015年12月20日入住河北医科大学第二医院。既往高血压病史10年,血压最高260/110 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),规律服用苯磺酸左旋氨氯地平片,血压控制尚可;糖尿病4年,未规律服药,血糖控制情况不详。入院查体:体温36.4℃,脉搏69次/min,呼吸18次/min,血压154/82 mmH g,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率69次/min,律齐,各瓣膜听诊区     

纵隔卵黄囊瘤经股静脉入径右心房活检确诊1例

<正>1临床资料患者男,26岁。因咳嗽、咳痰伴右侧胸痛3个月,伴面部水肿7 d入北京朝阳医院诊治。患者既往无相关病史及家族史。入院查体:脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压120/83 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),右肺呼吸音减低,双肺无啰音,心脏未见异常体征。胸部核磁共振成像(MRI)示:右前上纵隔异常信号及强化肿块,累及双侧锁骨下静脉和上腔静脉,考虑恶性、侵袭性肿瘤(图1 A和B)。胸部CT     

反复抽搐发作的急性心肌梗死患者的救治及原因分析1例

正1对象和方法患者女性,68岁,主因发作性胸闷、胸痛20 d,加重6 h于2013年3月收入我院心脏内科。既往有高血压病史3年,未规律服药,最高血压180/100 mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa);糖尿病史20余年,血糖控制不满意。入院查体:体温36.0℃,心率77次/min,呼吸22次/min,血压150/     

胃出血致Tako-Tsubo综合征一例

正1病例介绍患者,女,51岁,因"严重胸痛伴呼吸困难2 h"入住我院心内科。既往有慢性糜烂性胃炎病史,且近1周来发现黑便。冠脉危险因素有高血压病史3年。体格检查:患者神情紧张,呼吸急促。血压80/52 mmH g,心率122次/min。颈静脉无怒张,肺部听诊呼吸音清,心脏听诊心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。无水肿。腹部听诊肠鸣音活跃。急查心电图示窦性心动过速、胸前导联V3-V6 ST段抬高     

经导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣狭窄伴房颤患者1例

正1对象和方法1.1对象患者男性,67岁,主因间歇性胸痛、气短、胸闷3个月入第四军医大学西京医院心脏外科,入院査体:体形明显消瘦,脉短绌,血压130/82mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa),心率92次/min,率不齐,心率大于脉率,主动脉瓣听诊区可闻及4/6级收     

成功解除旋磨头嵌顿一例

患者女,60岁,主因"发作性胸痛4年,加重5天"于2012年2月14日入院。4年前出现劳力性胸痛,药物治疗症状稳定,每年发作1～2次。5天前再发劳累胸痛,并于夜间及晨起偶有发作,最长持续20min,就诊心电图示:Ⅰ、aVL、V4～V6导联ST段压低0.1mV,T波低平或双向。既往高血压病史5年,血压最高160/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。否认吸烟饮酒史。入院体格检查:体温36.2℃,脉搏64次/分,呼吸20次/分,血压178/97mm Hg,心界无扩大,心率64次/分,心律齐,心尖部心音低钝,无病     

急性肺血栓栓塞症

<正>男性,38岁,无业,入院前3天无明显诱因下出现咳嗽、少许白痰,偶有痰中带血,色鲜红,量较少,每日数口,未诊治,随后出现胸闷,右侧胸痛,深呼吸、咳嗽时胸痛加剧,胸痛不向肩胛部及腰背部放射,畏寒、自觉有低热。门诊胸部CT示"右肺上叶肺大疱,右肺下叶炎性病变"。收治入院。入院体检:T 36℃,P 74次/min,R 19次/min,BP 126/81mmH g,神清,精神可,营养良好,发育正常,浅表淋巴结未及肿大,气管居中,双侧胸廓对称,     

双冠状动脉瘘所致胸痛一例

正1临床资料患者男性,50岁,因"反复胸痛半年,再发作加重20天"于2017年2月21日入院。既往有高血压及高脂血症病史2年。有吸烟史30年。入院查体:血压118/88mmH g(1 mmHg=0.133 kPa),心前区可闻及持续性杂音。动态心电图示窦性心律,偶发房性早搏,ST-T改变(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～6导联ST段水平型压低0.1 mV,1 min,3阵次,T波低平、倒置)。超声心动图发     

病态窦房结综合征合并左室心肌致密化不全1例

正1 病例资料先证者女(Ⅱ1),31岁。因"间断头晕1年,加重1周"就诊。患者近1年来无明显诱因出现头晕,有时伴有恶心,无呕吐不适,无胸闷、胸痛,无视物旋转、视物模糊,无黑朦、晕厥及倒地。门诊心电图示:窦性心动过缓。既往史:否认高血压病、冠心病、糖尿病病史,孕1产1。家族史:其父(Ⅰ1)50岁猝死;其母(Ⅰ2)无心血管病史;儿子(Ⅲ1)4岁,心动过缓。患者体检:体温36.3℃,脉搏40次/min, 呼吸19次/min, 血压     

巨大冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死一例

正1临床资料患者男性,32岁,因"突发胸痛伴大汗6 h"入院。既往无胸闷、胸痛症状发作,无高血压、糖尿病病史,否认吸烟、饮酒史。入院查体:心界不大,心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。血压106/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双侧上肢血压无明显差别,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。双下肢不肿,双足背动脉搏动对称。入院心电图示:窦性心律,V2~3导联T波高尖,Ⅱ、Ⅲ、a VF导     

变异型心绞痛ST段表现多样性1例

<正>1病例资料患者,男,50岁,以"阵发性胸痛1个月,加重1d"为主诉入院。患者胸痛呈阵发性,位于胸前区,呈闷痛,可向左右前臂放射,每次持续3~5min,以凌晨睡眠时多发,无明显原因可自行缓解。入院前曾在当地医院做冠状动脉(冠脉)CT示冠脉血管多发斑块,未予以特殊治疗。入院前1d胸痛症状明显加重,持续不缓解,遂于当日下午17∶00入我院。入院体检:P 75次/min,BP 120/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);心肺听诊无异常;既往无高血压、糖尿病,否认食物及药物过敏史。     

经皮冠状动脉介入术后应用替罗非班诱发重度血小板减少1例

1 病例资料 患者男性,46 岁,因"持续胸骨后疼痛4 h"入院.患者入院4h前无明显诱因出现胸骨后疼痛,呈钝痛样,范围约手掌大小,放射至后背部,胸痛持续不缓解.既往有吸烟史30余年,约20支/d;饮酒史30 余年,约 2 两/d.查体:体温 36.5℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压151/90 mmH...     

胃脂肪肉瘤致上消化道出血一例

患者女,70岁,因间歇性上腹痛1个月余,呕血、黑便1d 入院。呕吐3次,均为咖啡色胃内容物,共约1 500 ml.解柏油便2次,约800g。体格检查:体温36.7℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压15/9 kPa。贫血貌,余未见异常。否认发病前服用药物史,否认肝炎、血吸虫及饮酒史。实验室检查:血红蛋白65g/L,红细胞计数3.2×10~(12)/L,白细胞计数13.5×10~9/L,血小板计数83.4×10~9/L。CT 示贲门胃底部软组织密度块影。胃镜检查示胃底一巨大溃疡,约3.0cm×4.0 cm,中央深凹,基底污秽、高低不平、出血,并有窦道形成,边缘堤坝状隆起,颜色发灰黄,活检质软(图1),胃镜     

支气管淀粉样变1例并文献复习

正病例资料患者:王某某,男,60岁,因"咳嗽9年,左侧胸痛1月,咯血5小时"入院。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:T37.3℃,P 101次/min,R 22次/min BP 147/86 mmH g胸廓对称呈桶状,肋间隙正常,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音稍低,左肺可闻及少量管状呼吸音,未闻及明显干湿啰音。心率101次/min,律齐,无杂音。腹部(-),双下肢无水肿。     

暴发性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图1例

<正>患者男性,16岁。近日自觉心慌、乏力,伴行走后头昏与黑蒙,无晕厥,无胸痛,无咳嗽及发热,无肢体浮肿。门诊心电图示:室速。心肌酶谱增高,电解质正常。门诊治疗无好转入院。自发病来,精神欠佳,饮食、睡眠差。体检:体温37.6℃,血压80/50mmH g,脉搏121次/min左右。神志清楚,精神差,颈静脉无怒张,口唇无紫绀。扁桃体Ⅱ°肿大,心率121次/min     

糖尿病酮症酸中毒致假性心肌梗死1例

<正>1病例资料患者,女,42岁,因"呕吐伴上腹痛4 d",于2015年2月8日14:10急诊入院。病程中无胸闷、胸痛。既往有糖尿病病史,血糖控制情况不详,否认既往高血压、冠心病、慢性肾炎等病史,近1个月无呼吸道感染、腹泻等病史,个人史、月经史、婚育史和家族史无特殊。入院体检:体温36.5℃,脉率110次/min,呼吸频率18次/min,血压146/90     

主动脉内球囊反搏泵辅助下急诊经皮冠状动脉介入治疗左主干急性闭塞一例

1临床资料患者男,65岁,2014年6月23日上午9:07因剧烈胸痛伴呼吸困难、大汗淋漓90 min来院急诊。否认高血压病、糖尿病和既往心血管疾病史,有吸烟史30余年。查体:一般状态可,对答切题,心率76次/min,窦性心律,血压96/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),两肺少量湿啰音,未见颈静脉怒张及下肢浮肿。心电图示:V1~V6、Ⅰ、a VL导联ST     

AAI临时起搏控制急性心肌梗死后电风暴1例

<正>1病例资料患者,女,78岁,因胸痛2 d于2013-06-0601:17时急诊入院。曾在当地县人民医院因心电图和心肌肌酶谱改变确诊为"急性前壁ST段抬高型心肌梗死",但未行再灌注治疗。患者高血压史10年,服用氯沙坦50 mg,1次/d,自诉血压控制在150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。3个月前体检血肌酐180μmol/L,诉"胃溃疡"史,否认糖尿病、浮肿、乏力、贫血史,无慢性咳嗽史。无吸烟、长期饮酒史。入院体检:体温36.5℃,心率89次/min,呼吸18次/min,血压144/71mmHg,体重38     

变异型心绞痛致尖端扭转性室性心动过速1例

患者,女,40岁。主因头晕3年,胸闷、胸痛1个月,加重6d,于2006年4月5日入院。该患者3年前无诱因出现头晕、头痛,诊断为高血压,血压最高160/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服北京降压0号、牛黄降压丸等药。1个月前出现活动后胸闷、胸痛,持续1~2min自行缓解,未诊治。6d前上述症状加重,休息时可出现胸闷、胸痛、出汗,多于凌晨发作,持续1~5min,含服速效救心丸好转,每日发作1~2次,无晕厥及意识障碍。否认糖尿病史、吸烟史及猝死家族史。否认奎尼丁、胺碘酮等用药史。体检:BP150/100mmHg。神志清楚。双肺呼吸音清。HR86次/min,律齐,未闻及杂音。腹…