地诺前列酮栓联合宫腔纱布填塞治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血效果观察

目的观察地诺前列酮栓联合宫腔纱布填塞治疗32例凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血临床效果。方法选取2013年8月至2016年10月濮阳市妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血患者64例,根据治疗方案分组,各32例。对照组接受宫腔纱布填塞治疗,观察组接受地诺前列酮栓联合宫腔纱布填塞治疗。观察对比两组手术情况(出血量、输血患者比例、手术用时)与术后情况(术后失血量,术后发热、住院时间)。结果观察组出血量少于对照组,输血患者比例低于对照组,手术用时短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后失血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),两组术后发热发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地诺前列酮栓联合宫腔纱布填塞治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血,止血效果显著,能缩短患者治疗时间,促进术后恢复,减少术后失血量。     

宫腔水囊治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血患者的临床疗效分析

目的：探讨宫腔水囊压迫法治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血的临床疗效。方法选取行剖宫产术的78例凶险性前置胎盘产妇作为研究对象,根据术中止血方法的不同,随机均分为观察组和对照组（n=39）。对照组应用宫腔填纱法止血,观察组应用宫腔水囊压迫法止血,对2组患者的止血效果进行比较、分析。结果观察组产妇的手术时间、填塞物保留时间明显比对照组更短（P<0.05）,干预后的平均出血量明显低于对照组（P<0.05）;观察组和对照组分别有1例产妇因大量出血、胎盘无法剥落而行子宫切除术。2组患者的术后切口感染率比较差异无统计学意义。结论针对凶险性前置胎盘剖宫产产妇,应用宫腔水囊压迫法止血具有显著的止血效果,能有效减少术中及术后出血量,缩短手术时间,保障产妇生命安全,值得推广应用。     

双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的临床价值分析

目的探讨双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的临床效果。方法选取前置胎盘剖宫产术中及产后出血的产妇102例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各51例,对照组采用宫腔填塞纱布止血,观察组采用双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫止血,两组均使用缩宫药物治疗,比较两组产妇的手术情况、填塞物留置时间、术后24h出血量及术后24hWBC,并随访6个月比较两组产妇月经情况、宫腔粘连情况及卵巢功能恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量、填塞物留置时间、术后24h出血量、术后24hWBC均少于对照组,术中输血比例、子宫切除率及术后24h发热率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但两组术后42d子宫复旧不良率、术后6个月月经量减少发生率、宫腔粘连发生率及卵巢恢复情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血可以显著降低术中及产后24h的出血量,降低子宫切除率和术后24h发热率,且不影响术后产妇子宫复旧及卵巢功能恢复,值得临床推广。     

卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔纱条填塞治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的效果分析

目的研究卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔纱条填塞对中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的治疗效果。方法选取2016年1月至2017年1月许昌市立医院收治的86例中央型前置胎盘剖宫术大出血患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组接受宫腔纱条填塞止血治疗,观察组接受卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔纱条填塞止血治疗。对比两组患者出血量、住院时间及子宫切除率。结果观察组术中、术后2 h及24 h出血量低于对照组,住院时间短于对照组,子宫切除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔纱条填塞治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血可有效减少术中、术后出血量,缩短住院时间,降低子宫切除率,促进康复进程。     

宫颈提拉缝合联合宫颈环扎在凶险性前置胎盘剖宫产术中发生顽固性出血时的止血效果

目的:研究在凶险性前置胎盘剖宫产术中发生顽固性出血时利用宫颈提拉缝合联合宫颈环扎进行治疗的效果。方法:回顾性分析2016年1月—2017年1月本院凶险性前置胎盘患者70例,两组均接受剖宫产分娩,术中均出现顽固性出血,其中35例患者接受宫腔填塞术止血作为对照组,另外35例接受宫颈提拉缝合联合宫颈环扎止血作为观察组,比较两组临床治疗效果。结果:观察组手术时间、术中出血量、血浆输入量、红细胞悬液输入量、止血时间、术后24h阴道出血量均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在凶险性前置胎盘剖宫产术中发生顽固性出血时实施宫颈提拉缝合联合宫颈环扎治疗能够明显提升止血效果,提升患者剖宫产术进行的安全性,可在临床推广。     

髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中运用效果及安全性

目的分析髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中运用效果及安全性。方法选择2015年6月‐2017年6月收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者共62例,依据患者意愿将患者分为对照组30例和观察组32例。对照组为剖宫产手术,观察组在剖宫产术中采用双侧髂内动脉球囊阻断术,其中子宫全切术患者共26例,依据是否进行髂内动脉球囊阻断术分为全切对照组12例及球囊组14例。观察两组术中出血量、输入红细胞(RBC)量、手术及住院时间、子宫切除率及新生儿窒息率,对比两个亚组术中出血量、输入RBC量、手术及住院时间。结果观察组术中出血量、输入RBC量及子宫切除率较对照组明显减少(P 0.05),两组患者手术时间、住院时间及新生儿窒息率对比差异无统计学意义(P0.05)。两亚组术中出血量、输入RBC量、手术时间及住院时间对比差异无统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中进行髂内动脉球囊阻断术可有效减低术中出血量和子宫切除率。     

31例凶险型前置胎盘的临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的临床特点及应对策略。方法回顾性分析2014年3月至2018年3月在连云港市妇幼保健院诊治的中央性前置胎盘100例临床资料,其中凶险型中央性前置胎盘31例作为观察组,其余普通中央性前置胎盘69例作为对照组,观察并比较两组之间的母婴结局。结果凶险型中央性前置胎盘组(观察组)的患者术中出血量、胎盘植入发生率、术中是否输血、子宫动脉结扎、宫腔纱条填塞、弥漫性血管内凝血、失血性休克的发生率及子宫切除率与对照组各项数据相比均更高,存在统计学差异(P0.05)。两组新生儿结局比较无统计学差异(P0.05)。结论 (1)严格做好凶险型前置胎盘高危因素的预防措施,严格掌握初次剖宫产的指征,以减少凶险型前置胎盘的发生。(2)凶险型中央性前置胎盘对孕妇最大的危害是合并胎盘植入,导致难以控制的产后大出血,应进行充分的术前准备,多学科联合,术中采取最有效的方法快速止血,减少严重并发症的发生,尽量减少子宫切除。     

植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法与效果观察

目的观察分析植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法及应用效果。方法选取我院2005年12月-2012年12月收治的30例植入性凶险型前置胎盘子宫切除患者进行临床研究。结果胎盘位于前壁的15例患者进行子宫上段剖宫产术和子宫切除术治疗,胎盘位于侧壁的11例患者进行子宫下段剖宫产术和子宫切除术,其余4例患者植入胎盘较小,进行剖宫产术、宫腔填塞术及子宫动脉栓塞术治疗,若术后大出血可行子宫切除。结论子宫切除术在植入性凶险型前置胎盘中应用广泛,根据胎盘植入情况选择具体的手术方法可以降低术后出血量,提高治疗效果。     

探讨对植入性凶险型前置胎盘采用介入子宫动脉栓塞术治疗的临床价值

目的:研究对植入性凶险型前置胎盘采用介入子宫动脉栓塞术治疗的临床价值.方法:选取2015年3月至2016年3月间该院收治的植入性凶险型前置胎盘的孕妇60例,按照患者入院先后顺序,采取随机数字表法对患者进行分组,分为观察组与对照组,每组各30例.对照组采用常规方式处理,观察组采用介入子宫动脉栓塞术治疗.观察两组患者的治疗情况.结果:观察组宫腔填塞率为10％,子宫切除率为3.33％,输血率为13.33％,远低于对照组宫腔填塞率43.33％,子宫切除率16.67％,输血率56.67％,两组数据差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:介入子宫动脉栓塞术治疗植入性凶险型前置胎盘的效果更好,能够最大限度保留患者生育能力,减少出血量,值得临床推广.     

介入治疗加子宫下段压迫缩窄性缝合联合米非司酮对凶险型前置胎盘出血的效果观察

目的研究分析介入治疗加子宫下段压迫缩窄性缝合联合米非司酮治疗凶险型前置胎盘产后出血的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年3月于我院就诊的凶险型前置胎盘患者94例,采用数字随机法,均分为观察组(n=47)与对照组(n=47),对照组患者采用改良B-lynch缝合术联合子宫下段纱布填塞治疗,观察组患者采用介入术、子宫下段压迫缩窄性缝合术联合米非司酮治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后24h出血量、术后住院时间、住院费用显著少于对照组(P0.05);观察组患者术后异常体温时间、月经恢复时间、血性恶露时间均显著短于对照组(P0.05);观察组患者的子宫切除率、休克发生率、感染发生率显著低于对照组(P0.05)。结论介入术、子宫下段压迫缩窄性缝合术联合米非司酮能够有效减少凶险型前置胎盘患者的产后出血量及子宫切除率,术后并发症发生率低,安全性高,具有临床推广使用价值。     

改良式宫颈环扎术在前置胎盘子宫下段出血中的应用价值分析

目的探讨改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的效果。方法选取该院收治的112例前置胎盘子宫下段出血患者作为研究对象,根据手术治疗方式的不同分为两组,对照组(50例)采取传统止血手段,观察组(62例)行改良式宫颈环扎术,对比两组的手术情况、手术效果及并发症情况等。结果观察组的术中出血量、红细胞输注量均明显比对照组更少(P 0.05),手术时间、住院时间均显著短于对照组(P 0.05)。观察组的子宫切除率显著低于对照组(P 0.05)。术后两组均未发生产褥感染、子宫缺血坏死及宫腔积血等并发症,子宫复旧良好。结论改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血能够迅速、有效地止血,减少红细胞输注,缩短住院时间,并且操作简单,并发症少。     

凶险性前置胎盘致产后大出血患者的急症子宫切除术手术时机探讨

目的 探讨凶险性前置胎盘致产后大出血患者的急症子宫切除术的手术时机。 方法 选择2013年1月—2016年1月期间于南通市第一人民医院妇产科收治的凶险性前置胎盘并产后大出血患者70例,按照患者治疗方法不同分为观察组22例和对照组48例。对照组患者在剖宫产术中促宫缩治疗无法止血后,给予子宫切除术,观察组患者行子宫动脉栓塞术,期间观察患者出血量,若出血量仍较多,超过1 000 ml,上述措施无效,再给予子宫切除术。观察并比较2组患者的一般资料,子宫切除前出血量、术中总出血量、输血量、手术时间、住院时间、抗生素应用时间等手术情况及并发症发生情况。 结果 2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者子宫切除前出血量、术中总出血量均显著多于对照组(P<0.05)。观察组患者新鲜冰冻血浆输注量显著高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但2组患者在住院时间、抗生素应用时间上比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 在保证血液供应及时及家属知情同意的基础上,凶险性前置胎盘致产后大出血患者可先行保守治疗再行子宫切除术,以尽量减少切除子宫对患者造成的伤害,同时,可为患者保留生育功能,但治疗过程中应密切监控患者出血情况,若经保守治疗仍无法止血应尽早进行子宫切除术。      

水囊填塞治疗前置胎盘剖宫产术中出血效果观察

目的 观察水囊填塞宫腔压迫止血在前置胎盘剖宫产术的临床疗效.方法 选取2010年3月～2013年9月该院收治的前置胎盘剖宫产伴止血困难患者91例,随机分为2组,其中观察组46例,采用水囊填塞宫腔压迫止血治疗;对照组45例,采用纱布填塞宫腔压迫止血治疗.观察两组患者的术中出血量、术后阴道出血量、子宫切除例数和阻塞物停留时间.结果 观察组患者术中出血量平均为（874±45） mL,术后阴道出血量平均为（174±11）mL,对照组患者术中出血量平均为（1 076±90） mL,术后阴道出血量平均为（278±32） mL;观察组子宫切除0例,对照组子宫切除2（4.4％）例,2组患者子宫切除例数比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组阻塞物停留时间平均为（16.3±3.2）h,对照组阻塞物停留时间平均为（23.9±4.6）h,2组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 水囊填塞宫腔压迫止血在前置胎盘剖宫产术的临床疗效好,出血量少,阻塞物停留时间短,值得在临床上予以推广.     

宫腔填塞纱布垫配合米索前列醇治疗中央性前置胎盘30例临床分析

目的观察宫腔填塞纱布垫同时应用米索前列醇治疗中央性前置胎盘、预防产后出血的效果。方法选择30例术前诊断为中央性前置胎盘患者,剖宫产术中,娩出胎盘后,立即给予纱布垫(用含米索前列醇600μg的盐水浸透)压迫子宫下段胎盘附着处,并留入宫腔24h后经阴道取出。对照组30例,采用传统止血,缝扎出血部位应用催产素,以上两组各观察术中、术后24h出血量。结果平均出血量:填纱+米索组为(456±52)m l;常规组:(629±67)m l,填纱+米索组子宫切除0例,常规组子宫切除3例,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论宫腔内子宫下段填塞纱布垫配合米索前列醇的应用,能有效控制中央性前置胎盘患者的出血量,降低子宫切除率。     

Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇用于治疗前置胎盘出血的临床研究

目的 探讨Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇在前置胎盘出血中的应用效果.方法 前置胎盘孕妇52例,其中凶险型前置胎盘6例,完全性前置胎盘14例,部分性前置胎盘20例,边缘性前置胎盘12例,均为剖宫产分娩.孕妇随机分成两组:研究组26例,给予Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇治疗;对照组26例,给予局部多点缝扎止血联合卡前列素氨丁三醇进行治疗.比较两组年龄、分娩孕周、既往分娩次数、既往剖宫产次数、手术时间、治疗后出血量、术后白细胞、体温、住院时间、住院费用及子宫切除等情况.结果 两组患者年龄、分娩孕周、既往分娩次数、既往剖宫产次数差异无统计学意义(P＞0.05),而研究组手术时间、治疗后出血量、术后白细胞、体温、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组中无一例切除子宫,取出球囊后无一例再发出血,所有患者无明显疼痛,无产后发热,均住院7～9 d痊愈出院.对照组中3例凶险型前置胎盘因治疗无效,再次开腹行子宫次全切除术.结论 Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇适用于前置胎盘出血增多,止血方便、快捷、迅速,但要适当选择治疗时机,早期干预.     

前置胎盘剖宫产术中出血89例临床分析

目的探讨前置胎盘剖宫产术中出血的治疗方法。方法将89例剖宫产术中前置胎盘出血患者随机分为两组,观察组45例,对照组44例,观察组采用B—Lynch缝合法捆绑子宫,对照组采用纱布垫填塞加压宫腔下段8字缝扎出血点治疗。对比两组的手术时间、术中出血量、治疗效果、术后病率以及成功率。结果观察组在手术时间,术中出血量、治疗效果及成功率方面均有明显的效果。结论采用B—Lynch缝合法捆绑子宫治疗前置胎盘剖宫产术中出血简易、快捷、奏效、术后病率少。     

剖宫产术中宫腔填塞联合动脉介入序贯镶嵌治疗植入型凶险性前置胎盘

目的:探讨动脉序贯介入镶嵌治疗（ASITHT）联合宫腔填塞治疗植入型凶险性前置胎盘（PPP）的效果。方法:选取43例诊断植入型PPP病人,随机分为2组,观察组23例行ASITHT;对照组20例未予双侧髂内动脉球囊预置术,其中7例行动脉栓塞镶嵌治疗,13例行剖宫产术+宫腔填塞术。比较分析2组病人产后出血防治效果。结果:观察组输RBC量较对照组少,手术时间较对照组短（P<0.01）;而2组术中出血量、子宫切除率、新生儿1 min Apgar评分、术后静脉血栓率、术后感染率、术后住院天数差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:剖宫产术中宫腔填塞联合ASITHT应用于植入型前置胎盘安全可靠,可有效减少减少血制品用量,缩短手术时间。     

宫腔填塞联合水囊压迫止血治疗凶险性前置胎盘的临床效果及再出血率分析

目的探讨对凶险性前置胎盘患者采取宫腔填塞+水囊压迫进行联合止血治疗的临床效果。方法抽取我院于2016年3月至2018年3月收治的64例凶险性前置胎盘患者进行对照分析,根据治疗方法不同将其分为研究组和参照组,各组患者分别为32例。参照组采取8字缝合+B-Lynch缝合术进行治疗,研究组采取宫腔填塞+水囊压迫进行止血治疗,观察并对比两组的出血量以及再出血率。结果研究组术后24 h出血量以及术后48 h出血量均低于参照组,研究组的再出血率1例(3.13%)明显低于参照组6例(18.75%),P0.05表示差异有统计学意义。结论对凶险性前置胎盘患者采取宫腔填塞+水囊压迫进行联合止血治疗,能够减少患者的出血量,止血效果显著。     

介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果分析

目的探讨介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用效果。方法选取2012年1月至2013年12月收治的25例凶险性前置胎盘患者作为介入组,剖宫产术前先行子宫动脉置管,再行剖宫产术。同时可行甲氨蝶呤（MTX）局部注射。观察其术中出血量、手术时间、24h出血量、DIC、子宫切除率、产褥病率、住院时间及新生儿窒息率。同时与2010年1月1日至2011年12月收治的凶险性前置胎盘剖宫产中大出血行非介入治疗（包括宫腔填塞纱条、子宫动脉上行支结扎术,改良B—lynch缝合术等）的25例患者（对照组）进行比较。术后随访介入组患者,彩超检查以了解子宫血流情况,术后抽血检查人绒毛膜促性腺激素（HCG）变化。结果介入组术中出血量,手术时间、24h出血量,DIC,子宫切除率及产褥病率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;其中介入组无产褥感染、DIC及子宫切除病例发生,对照组因DIC及术中出血多行子宫切除术9例,产褥感染4例均为官腔填塞纱条者,经联合抗炎治疗均正常出院;两组住院时间及新生儿窒息率差异均无统计学意义（P〉0．05）,其中介入组1例新生儿窒息,对照组2例新生儿窒息均为早产儿。且介入组术后随访盆腔彩超检查提示子宫血流回声正常,随访血β-HCG降至正常,无晚期产后出血。结论介入治疗应用于凶险性前置胎盘患者可缩短手术时间,快速控制产时产后大出血,减少并发症,成功避免子宫切除,使患者保持了生理及心理的完整性,是一种安全的积极有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

止血方法在前置胎盘剖宫产术中的应用探讨

目的：了解止血方法在前置胎盘剖宫产术中的应用。方法：将80例前置胎盘剖宫产术中大出血患者随机分为三组进行观察,A组予以碘伏纱条宫腔填塞,B组予以双侧子宫动脉上行支结扎,C组予以常规止血方法,分析三种止血方法的效果。结果：A组、B组边缘性前置胎盘或中央性前置胎盘术中出血量明显高于C组,而A组明显高于B组（P〈0.05）,C组中央性前置胎盘术后24 h出血量明显低于A组、B组。结论：双侧子宫动脉结扎法优于宫腔填塞法,必要时联用宫腔填塞法与子宫动脉结扎法效果更佳,值得推广与应用。