关节腔注射人脐带MSCs治疗退行性膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨关节腔注射人脐带MSCs治疗退行性膝骨关节炎的安全性及有效性。方法 2015年1月-2016年1月,将36例符合选择标准的中重度退行性膝骨关节炎患者纳入研究,随机分为两组(n=18)。其中,细胞治疗组关节腔注射人脐带MSCs细胞悬液2.5~3.0 mL,含细胞(2~3)×10~7个,每月1次,2次为1个疗程。对照组关节腔注射玻璃酸钠,每周1次,5次为1个疗程。两组患者性别、年龄、体质量指数、侧别、病程以及治疗前膝关节Lysholm评分、美国西部Ontario与Mc Master大学骨关节炎指数评分(WOMAC)以及SF-36量表评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后采用SF-36量表评分、Lysholm评分及WOMAC评分评价临床疗效。结果两组患者均完成1个疗程治疗,均随访6个月。注射后细胞治疗组疼痛、肿胀发生率显著高于对照组(χ~2=16.200,P=0.000;χ~2=11.688,P=0.000),关节腔积液发生率比较差异无统计学意义(χ~2=2.118,P=0.146)。细胞治疗组患者治疗后1~6个月Lysholm评分以及2~6个月WOMAC评分、SF-36量表评分均优于治疗前(P0.05),随访期间患者无膝关节疼痛复发。对照组治疗前后Lysholm评分及SF-36量表评分比较差异均无统计学意义(P0.05);WOMAC评分治疗后1、2、3个月与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后6个月与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后3个月11例再次出现关节疼痛症状。两组治疗后1、2个月患者膝关节功能评分及SF-36量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05);但治疗后3、6个月细胞治疗组各项评分均明显优于对照组(P0.05)。结论关节腔注射人脐带MSCs治疗退行性膝骨关节炎可显著改善患者关节功能和生活质量,注射后1个月起效,治疗作用可持续6个月。     

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察

[目的]观察医用臭氧(O3)联合玻璃酸钠(SH)治疗膝骨性关节炎的临床疗效。[方法]选择120例膝骨性关节炎患者,随机分为A、B、C三组,每组40例。其中A组第1周关节腔内注射15ml(35ug/ml)的医用臭氧,第2周注射玻璃酸钠25mg,第3周注射15ml(35ug/ml)的医用臭氧;B组关节腔内注射15ml/周的医用臭氧,每周1次,连续3次为1疗程;C组关节腔内注射玻璃酸钠25mg/周,每周1次,连续5次为1疗程,比较三组病例治疗前及治疗后1、2、3个月VAS值和治疗效果。[结果]三组患者治疗后VAS评分与治疗前相比均有降低(P0.01),在治疗后的第1、2、3个月同一时点,A组疼痛缓解最明显,VAS评分三组相比差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。A组膝关节功能的优良率要高于对照组,差异有统计学意义(P0.05和P0.01)。全部患者未见明显的不良反应和副作用。[结论]医用臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎能有效解除关节疼痛,改善关节活动度,临床疗效优于臭氧、玻璃酸钠单独应用。是一种治疗膝骨性关节炎的优势方法。     

关节腔内注射透明质酸钠联合塞来昔布治疗早中期膝关节骨关节炎的疗效分析

目的观察关节腔内注射透明质酸钠联合口服塞来昔布治疗早中期膝关节骨关节炎(OA)的临床疗效。方法将2013年1月至2015年6月在广州市天河区妇幼保健院外科治疗的膝关节OA患者作为研究队列。纳入标准:符合美国风湿病学会膝关节OA诊断标准;年龄40岁;Kellgren-Lawrence X线分级Ⅰ、Ⅱ级。排除标准:(1)在观察期内失随访和不遵从医嘱的患者;(2)合并其他骨与关节疾病;(3)合并严重的内科疾病及精神病患者;(4)近期使用过激素治疗;(5)随访期间手术治疗;(6)对使用的药物过敏的。共选取120例纳入研究,采用随机表法分为三组,每组40例。塞来昔布组为单纯口服塞来昔布(200 mg/d,连续5周),透明质酸钠组为单纯关节腔内注射透明质酸钠(1次/周,连续5周),以及联合治疗组,记录患者在治疗前和治疗5周后、治疗结束3个月后的膝关节功能评分(Lysholm)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。采用SPSS 19.0软件分析数据,年龄、三组间Lysholm和VAS评分等计量资料比较采用t检验;而性别、不同分级患者数等计数资料采用x2检验。结果所有患者治疗结束后随访3个月。三组患者治疗5周后的Lysholm评分和VAS评分较治疗前明显改善,组间差异有统计学意义。Lysholm评分t值分别为7.19,8.47,9.76,P值均0.05;VAS评分t值分别为16.67,18.20,23.89,P值均0.05。但联合治疗组的效果更为显著,Lysholm评分t值分别为4.10,3.19,P值均0.05;VAS评分t值分别为5.35,6.65,P值均0.05)。治疗后3个月,透明质酸钠组和联合治疗组的Lysholm评分与治疗5周后相比无统计学差异(t=1.74,0.89,P值均0.05);而塞来昔布组的Lysholm评分与治疗5周后相比明显降低,组间差异有统计学意义(t=5.51,P0.05);塞来昔布组和透明质酸钠组的VAS评分与治疗5周后相比明显升高,组间差异有统计学意义(t=16.43,5.84,P值均0.05);而联合治疗组的VAS评分与治疗5周后相比无统计学差异(t=1.48,P0.05)。所有患者均无明显不良反应。结论关节腔内注射透明质酸钠联合口服塞来昔布治疗早中期膝关节OA,副作用少、效果确切、疗效持久。     

微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射修复半月板损伤的疗效观察

目的研究关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射修复半月板损伤的临床效果。方法笔者自2014-07—2015-07诊治60例半月板损伤,根据患者治疗方案不同分为观察组和对照组,观察组采用关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射,对照组单纯采用关节镜下微骨折术治疗,对比2组术后疗效。结果 2组术前VAS评分对比差异无统计学意义(P0.05),术后4、8周观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术前、术后4周膝关节Lysholm评分对比差异无统计学意义(P0.05),术后8周观察组Lysholm评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=28.223,P=0.024)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=32.427,P=0.020)。结论关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射有助于提高半月板损伤的修复效果,改善患者膝关节功能。     

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的观察臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 120例膝关节骨性关节炎患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组行臭氧(35μg/ml,10ml)联合玻璃酸钠关节腔注射,对照组单纯注射玻璃酸钠。记录治疗前及治疗后7d、1、6、12月时患者的VAS评分、Ly-sholm膝关节功能评分及不良反应。结果治疗组在治疗后7d和1、6、12月时的VAS评分较治疗前均有明显降低(P<0.05或P<0.01);在治疗后各个时点,治疗组的Lysholm评分均比治疗前高(P<0.05);治疗组的临床总优良率(93.3%)明显高于对照组(81.7%)(P<0.01);两组均未观察到明显的不良反应。结论臭氧联合玻璃酸钠膝关节腔注射,可以迅速且持久地控制疼痛,改善患者膝关节功能,是治疗膝关节骨性关节炎的一种安全有效的方法,尤其适用于有伴发疾病的老年患者。     

关节镜膝关节清理术中应用氨甲环酸的临床治疗效果

目的探讨关节镜膝关节清理术中应用氨甲环酸对术后膝关节肿胀、疼痛和关节功能的影响。方法选取连云港市第二人民医院关节外科自2018年10月至2019年10月拟行关节镜下膝关节清理术的患者60例,随机分成实验组和对照组,每组30例,实验组采用氨甲环酸15 mg/kg静脉滴注,对照组采用等量生理盐水静脉滴注。术后第1天记录两组患者的关节腔引流量,术后第7天、第14天、1个月及3个月分别记录两组患者的膝关节周径、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、关节活动度,术后1个月、3个月行Lysholm膝关节功能评分,记录不良反应发生情况。结果术后第1天,实验组的关节腔引流量较对照组明显减少(P0.05);术后第7天,实验组在膝关节周径、VAS疼痛评分、关节活动度方面较对照组明显改善(P0.05);术后第14天实验组在膝关节周径、VAS疼痛评分方面较对照组明显改善;术后1个月、3个月两组患者的膝关节周径、VAS疼痛评分、关节活动度及Lysholm膝关节功能评分差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均未见严重不良反应发生,且无深静脉血栓发生。结论关节镜膝关节清理术中应用氨甲环酸可以减轻术后关节腔出血,缓解术后早期膝关节肿胀、疼痛症状,改善关节活动度,且安全性较高。     

关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎

目的探讨关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎(OA)的疗效。方法将91例膝关节髌股关节OA患者按照随机数字表完全随机化分为A组(45例)和B组(46例),A组患者单纯行关节清理术,B组患者在行关节清理术的同时行髌骨外侧支持带松解术。对比两组患者治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果患者均获随访,时间7~36个月。两组患者术后Lysholm评分均较术前增高,VAS评分术后均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。Lysholm、VAS评分术后1个月两组比较差异均无统计学意义(P0.05);术后6个月B组两项评分均优于A组(P0.05)。结论关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术对于治疗髌股关节OA的患者远期疗效确切。     

地佐辛关节腔内注射对膝关节镜术后镇痛效果研究

目的探讨地佐辛关节腔内注射对膝关节镜术后镇痛效果及安全性的临床研究。方法选择2018年1月至2019年12月绍兴市中心医院接受膝关节镜手术的80例患者进行研究,通过随机数表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组术后给予氢吗啡酮关节腔内注射治疗,观察组术后给予地佐辛关节腔内注射。比较两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能、膝关节功能优良率及并发症发生率。结果观察组术后6、24小时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月,观察组膝关节功能中疼痛指标明显低于对照组,关节功能、活动度、肌力、屈曲畸形和稳定性均明显高于对照组,且膝关节功能优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组肿胀、慢性疼痛、活动受限的总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义异具有统计学意义(P0.05)。结论地佐辛关节腔内注射对膝关节镜术后镇痛效果显著,值得推广。     

体外冲击波联合富血小板血浆注射治疗膝关节骨关节炎的前瞻性临床对比研究

目的采用前瞻性临床对比研究,探讨体外冲击波联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP注射治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法以2015年6月—2018年6月收治且符合选择标准的180例KOA患者作为研究对象,随机分为3组,每组60例。A组膝关节腔穿刺注射自体PRP,B组体外冲击波治疗,C组膝关节腔穿刺注射自体PRP联合体外冲击波治疗;每周治疗1次,共5次。3组患者年龄、性别、病程、侧别及Kellgren-Lawrence分级比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前及首次治疗后第1、3、5周,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lequesne指数评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)及膝关节活动度评定膝关节疼痛和功能情况。结果 3组治疗后第1、3、5周VAS评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分及膝关节活动度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);随治疗时间延长,VAS评分、Lequesne指数评分和WOMAC评分逐渐降低(P0.05),但膝关节活动度各时间点间差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前3组间VAS评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分及膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后第1、3、5周,C组上述3项评分明显优于A、B组(P0.05),但3组间膝关节活动度差异均无统计学意义(P0.05)。结论体外冲击波联合PRP注射治疗KOA具有协同作用,能进一步缓解关节疼痛。     

脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗慢性腰椎小关节源性腰痛

目的探讨脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗中老年慢性腰椎小关节源性腰痛的近期疗效。方法采用回顾性队列研究的方法,选取2015年9月—2017年9月杭州市中医院收治的28例慢性腰椎小关节源性腰痛患者,其中14例采用脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗(手术组),14例采用经皮腰椎关节突关节封闭治疗(非手术组)。分别对2组患者进行电话、门诊随访,记录治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月、1年的腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)并进行比较,评估2种治疗方案近期疗效的差异。结果治疗前2组患者VAS评分、JOA评分和ODI差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后2组患者各时间点VAS评分、JOA评分和ODI均较治疗前改善,其中手术组与治疗前相比差异有统计学意义(P 0.05);手术组患者VAS评分、JOA评分和ODI的改善情况均优于非手术组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗慢性腰椎小关节源性腰痛能够显著缓解患者症状、改善预后,近期疗效较好,相比经皮腰椎关节突关节封闭具有一定优势。     

透明质酸预防关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节粘连的临床研究

[目的]探讨透明质酸预防关节镜下前交叉韧带重建术后发生膝关节粘连的效果.[方法]选择2009年1月～2010年12月收治的60例行关节镜下前交叉韧带重建术的患者,随机选择30例术后关节腔内注射透明质酸2.5ml作为实验组;另30例常规手术不应用透明质酸作为对照组.随访观察术后6周时膝关节的伸屈活动度,Lysholm评分总改善率及VAS评分.[结果]60例均获随访,术后6周时膝关节活动度,实验组伸屈141.25.±9.98°,对照组伸屈133.75°±8.56.,具有统计学意义(P＜0.05);Lysholm评分总改善率,实验组84.8％,对照组65.4％,具有统计学意义(P＜0.05);VAS评分,实验组4.20±1.15,对照组6.10-1.59,具有统计学意义(P＜0.05).[结论]透明质酸能有效预防前交叉韧带重建术后膝关节粘连的发生.     

自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的临床疗效观察

目的观察自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的临床疗效。方法顽固性网球肘患者90例,采用数字表法将90例患者随机分为观察组(45例,自体血注射联合吲哚美辛巴布膏)和对照组(45例,局部封闭)。观察两组患者治疗前及治疗后不同时期疼痛程度和肘关节功能变化。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)和Nirschl分级评分评定治疗效果。结果观察组治疗后VAS评分、Nirschl分级评分和MEPS评分T1、T2和T3与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后VAS评分T1、T2与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05);Nirschl分级评分T1和T2与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05);MEPS评分T1与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后VAS评分、Nirschl分级评分和MEPS评分T2、T3与对照组T2、T3比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论两组患者近期疗效均稳定,自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的中远期疗效明显优于局部封闭治疗。     

关节内联合松质骨内注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床观察

目的对比关节内联合松质骨内与单纯关节内注射富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 2014年6月至2015年8月河北省沧州市中心医院骨二科收治的40例Kellgren-Lawrence分级Ⅱ~Ⅲ级的膝骨关节炎患者,按随机数字表分为两组。A组20例,男性6例,女性14例,平均年龄(54±3)岁,采用关节腔内注射PRP 2 ml,内侧股骨髁和胫骨平台软骨下的松质骨内分别注射PRP 1.5 ml;B组20例,男性4例,女性16例,平均年龄(49±5)岁,采用关节腔内注射PRP 5 ml。每组患者均间隔2周后再进行如上操作。所有患者于治疗前和完成第2次注射后的1、3、6、12个月使用视觉模拟评分(VAS)、Western Ontario和Mc Master大学骨关节炎指数评分(WOMAC)进行重复测量设计的方差分析。结果治疗前比较两组患者的基本资料差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组VAS评分和WOMAC评分均有下降,第1个月时下降最为明显;比较两组的VAS评分在第1个月时差异无统计学意义(P0.05),第3个月时(F=203.15,P0.05)、第6个月时(F=556.82,P0.05)、第12个月时(F=1310.56,P0.05)两组差异有统计学意义;WOMAC评分在第1、3个月时差异无统计学意义(P0.05),第6个月时(F=185.49,P0.05)和第12个月时(F=76.09,P0.05)两组差异有统计学意义。结论用PRP关节内注射法或关节内联合松质骨内注射法治疗膝骨关节炎均能减轻疼痛,改善患肢功能;关节内联合松质骨内注射PRP效果更持久,长期效果优于关节内注射。     

超声引导下碳酸氢钠溶液冲洗治疗痛风性膝关节炎的临床研究

目的:观察超声引导下膝关节穿刺抽液后用质量分数为5%的碳酸氢钠溶液冲洗治疗痛风性膝关节炎的临床疗效。方法:将60例急性发作期单侧痛风性膝关节炎并髌上囊积液的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者行超声引导下穿刺抽液后用生理盐水冲洗关节腔,术后标准药物治疗;治疗组患者行超声引导下穿刺抽液后用质量分数为5%的碳酸氢钠溶液冲洗关节腔,术后标准药物治疗。观察2组患者治疗前后患膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分,以及术后6个月复发率。结果:治疗后,2组患者患膝关节VAS评分、Lysholm评分均明显优于治疗前(P<0.05),术后7,14,30,90 d患膝关节VAS评分,术后30,90 d患膝关节Lysholm评分,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下膝关节穿刺抽液后用质量分数为5%的碳酸氢钠溶液冲洗,能减少关节腔内尿酸结晶残余,相对于生理盐水冲洗,能减轻术后疼痛,改善关节功能。     

膝关节镜清理术后联合腔内医用臭氧浴法治疗膝骨性关节炎

目的 探讨膝关节镜清理术后联合腔内医用臭氧浴法治疗膝骨性关节炎的疗效.方法 将163例合格受试者按照随机数字表法分为两组:膝关节镜清理术配合术后腔内医用臭氧浴法组(治疗组,79例),单纯膝关节镜清理术组(对照组,84例).术后1、2、3、6、12个月进行随访,比较两组治疗前及治疗后1、2、3个月VAS评分及6、12个月Lysholm膝关节功能评分.结果 VAS评分:两组治疗后1、2、3个月与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);Lysholm总评分:术后6、12个月治疗组分别为(86.34±1.89)、(76.79±1.95)分;对照组分别为(63.77±4.44)、(59.96±2.44)分,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节镜清理术后配合腔内医用臭氧浴法是一种治疗膝骨性关节炎安全、有效的方法.     

臭氧对膝骨性关节炎的关节功能及预后的影响分析

目的分析臭氧对膝骨性关节炎(KOA)的关节功能及预后的影响。方法选取2015年6月至2016年6月来本院诊治KOA患者60例,随机分为臭氧组,玻璃酸钠组,每组30例。分析其临床疗效。结果在治疗后,臭氧组患者VAS评分、TNF-a及IL-1β水平均低于玻璃酸钠组,而Lysholm评分反之,以上对比均有统计学差异(P0.05)。治疗后,ROM大于玻璃酸钠组,有统计学差异(P0.05)。2组治疗前后的TNF-a与IL-1β水平对比差异明显(P0.05)。结论采用臭氧疗法治疗膝骨性关节炎,术后关节功能恢复较优,临床指标指示作用强,疗效突出。     

复方威灵仙熏洗联合臭氧关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎临床疗效研究

目的:探讨复方威灵仙熏洗联合臭氧关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的疗效。方法:将162例老年膝骨关节炎患者随机分为A、B、C 3组,每组54例。A组单纯给予复方威灵仙洗剂熏洗;B组单纯给予关节腔内注射浓度为30μg·m L-1的医用臭氧;C组采用2种方法联合治疗。3组患者均治疗6周,在治疗结束后的第1,3,5个月对患者采用视觉模拟评分法(VAS)进行随访,在治疗结束后5个月采用Lysholm膝关节功能综合评分法进行随访,比较各组治疗后的疗效。结果:治疗后,各组患者在每个随访时间的膝关节疼痛程度明显较治疗前改善,C组患者在每个随访时间的改善明显优于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);在治疗后5个月,3组患者膝关节功能均较治疗前有明显的改善,但C组改善明显优于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);3组患者治疗后,C组总有效率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中以及治疗后,3组患者均未出现任何并发症。结论:复方威灵仙熏洗联合臭氧关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎是一种安全有效的治疗方法,其治疗效果优于各自单独使用。     

关节腔注射富血小板血浆对膝骨关节炎患者关节液及血浆中IL-17的影响

目的探讨关节腔注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗后,膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者血浆和关节滑液中IL-17水平变化。方法以2015年1月—2016年1月接受关节腔PRP注射治疗(每周1次,连续3周)的30例膝关节OA患者作为研究对象(试验组),以30例自愿者正常膝关节作为对照(对照组)。两组研究对象性别、年龄、体质量指数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。试验组治疗前后采用膝关节学会评分系统(KSS)及疼痛视觉模拟评分(VAS)分别评价膝关节功能及疼痛程度。试验组患者注射PRP之前及第3次注射后1、3、6及12个月抽取肘前静脉血以及患侧关节滑液,采用ELISA法测量IL-17含量;对照组抽取肘前静脉血进行相应检测并比较。结果 PRP注射治疗过程中,试验组患者均未出现膝关节红肿、发热等局部感染及其他不适症状。患者均获随访,随访时间12~15个月,平均13.5个月。PRP注射治疗后各时间点VAS评分均较术前显著降低,KSS评分较术前显著增加,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后各时间点间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,试验组PRP治疗前后血浆IL-17含量均显著增高(P0.05)。试验组治疗后各时间点血浆及关节滑液IL-17含量均较治疗前显著降低(P0.05),治疗后各时间点间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论关节腔注射PRP治疗可显著改善膝关节OA患者疼痛症状及关节功能,并在一定程度上降低患者体内IL-17水平,但未恢复至正常水平。     

关节镜清理联合术后针刺与鸡尾酒疗法治疗膝骨关节炎

目的探讨术后针刺联合鸡尾酒疗法辅助关节镜有限清理术治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。 方法筛选2012年01月至2014年06月在北京中医药大学东直门医院骨1科收治68例Kellgren &Lawrence( K-L) 1、2级的膝骨关节炎患者行膝关节镜下有限清理术。其中,A组采用"(200 mg罗哌卡因、5 mg肾上腺素,1 mg倍他米松由生理盐水稀释至100 ml)鸡尾酒"灌洗液辅助关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;B组采用单纯关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;C组采用鸡尾酒灌洗液辅助关节镜有限清理术治疗;D组采用单纯关节镜有限清理术治疗;每组17例。分别比较术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月时4组患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及Lysholm膝关节评分,比较4组术后症状缓解效果和关节功能改善状况。4组组间评分数值采用重复测量方差分析,组内两两比较采用LSD检验,定性资料采用卡方检验。 结果4组患者在手术前后VAS评分、SF-36评分和Lysholm膝关节功能评分差异均有统计学意义(均为P <0.05)。术后1、3、6、12个月的各组间评分比较差异也有统计学意义(均为P <0.05)。手术后1个月随访时,A组与B组比较,VAS评分(t＝3.728)、SF-36评分(t＝5.409)和Lysholm膝关节功能评分(t＝5.385)均明显改善,差异具有统计学意义(P <0.05);A组患者与C组比较,VAS评分(t＝2.812)、SF-36评分(t＝10.653)和Lysholm膝关节功能评(t＝12.160)分均明显改善,统计学分析具有显著性差异(P <0.05);A组患者与D组比较,VAS评分(t＝6.603)、SF-36评分(t＝17.04)和Lysholm膝关节功能评分(t＝23.835)均明显改善,统计学分析均具有显著性差异(P <0.05)。 结论术后针刺联合鸡尾酒疗法在关节镜下有限清理治疗KOA,能明显缓解临床症状、体征,改善关节活动功能,其疗效优于其他3组,有利于增加患者满意度,促进关节功能的早期康复,是值得推荐的一种中西医结合治疗KOA的疗法。     

不同浓度医用臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的临床研究

目的研究医用臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎(KOA)的治疗用量。方法骨性膝关节炎患者48例,共80膝,随机分为四组,每组20膝。分别给予臭氧(A组20μg/ml、B组30μg/ml、C组40μg/ml)15 ml,每周1次,连续3周和玻璃酸钠行患膝关节腔内注射2 ml,每周一次,连续3周,对照组(D组)行玻璃酸钠膝关节腔内注射,每次2 ml,每周一次,连续5周。观察A、B、C三组治疗前后患者VAS评分、关节活动度(ROM)、Lysholm关节功能评分变化情况。结果臭氧治疗后第1周C组VAS评分低于A、B组(P<0.05);臭氧治疗后第3周C组Lysholm关节功能评分优于A、B组(P<0.05);治疗后C组患者关节肿胀、疼痛和跛行评分高于D组(P<0.05);总优良率C组高于D组(P<0.05)。结论 40μg/ml的臭氧联合玻璃酸钠可以缓解骨性膝关节炎疼痛,改善关节功能。