经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生(附19例报道)

目的评价分析经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析本中心同期行经尿道绿激光膀胱肿瘤汽化术以及前列腺汽化术的19例患者的临床资料。结果所有患者均手术成功,术中出血少,无一例发生膀胱穿孔、闭孔神经反射及输尿管开口损伤,术后平均住院时间为(7.7±1.4)天。术后1个月国际前列腺症状评分由术前(29.0±2.0)分下降至(1 0.0±3.0)分,最大尿流率由(3.0±1.0)ml/s上升至(20.5±4.5)m1/s,生活质量评分由(5±1)分下降至(1±1)分。术后未出现尿道狭窄和膀胱癌前列腺窝内种植转移。结论经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生,出血少,无前列腺窝种植转移,无严重并发症,疗效确切,同时可提高患者生活质量。     

2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌合并BPH的临床研究

目的:总结2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌并前列腺增生(BPH)的临床经验。方法:回顾性分析采用2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌并BPH患者24例的临床效果。结果:所有患者手术均获成功,手术时间为76~165min,平均118min,无膀胱穿孔等并发症发生。术后7~9天拔除尿管,发生暂时性尿失禁1例,继发性出血1例。术后随访3~24个月,5例膀胱肿瘤复发,无尿道狭窄等并发症发生。术后3个月,国际前列腺评分由术前(26.29±1.81)分降至术后(12.63±2.41)分(P0.05),生活质量评分由术前(5.04±0.81)分降至术后(1.54±1.14)分(P0.05),最大尿流率由术前(4.67±2.87)ml/s升至术后(14.83±2.14)ml/s(P0.05),膀胱剩余尿量由术前(68.04±18.89)ml降至术后(21.88±11.38)ml(P0.05)。结论:2μm激光汽化切除术是同期治疗浅表性膀胱癌并BPH的一种安全、有效的方法。     

1470nm半导体激光联合腹腔镜治疗前列腺增生合并膀胱憩室(附6例报告)

目的探讨经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化切除术联合腹腔镜下膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室的可行性和优越性。方法回顾性地分析自2017年8月至2018年2月我科收治的应用经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化切除术联合腹腔镜下膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室6例患者的临床资料。结果 6例手术均成功完成,无中转开放手术,平均手术时间为(206.3±19.54)(185～240)min,术中出血量平均为(69.2±18.01)(50～100)mL,术后平均膀胱冲洗时间为(15.8±5.67)(8～22)h,平均住院时间为(8.5±1.05)(7～10)d。术后3个月随访患者排尿症状明显改善,平均最大尿流率为(19.9±3.06)(16.8～25.2)mL/s,平均残余尿为(19.2±8.01)(10～30)mL,术后无相关并发症发生。结论经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化切除术联合腹腔镜下膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室是一种安全、可行的手术方法,由于其手术创伤小、出血少、患者恢复快,具有一定的优越性。     

1470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除疗效观察

比较1 470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除(EBRBT)与经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2014年1月~2016年3月我院NMIBC患者的临床资料,其中行1 470nm激光EBRBT的患者35例(EBRBT组),行TURBT的患者42例(TURBT组),分析两组患者术前、术中、术后临床及随访资料。结果:两组手术均成功。两组手术时间、6个月的短期复发率相比较差异无统计学意义(P0.05)。EBRBT组与TURBT组术后膀胱冲洗时间[(0.94±1.23)d vs.(1.92±1.31)d],术后留置尿管时间[(4.30±1.89)d vs.(6.38±1.34)d],术后住院时间[(5.37±1.25)d vs.(6.56±1.04)d],1年复发率[(5.7%vs.23.8%]相比较,EBRBT组优于TURBT组,差异有统计学意义(P0.05)。EBRBT无闭孔神经反射以及膀胱穿孔发生,在TURBT组发生闭孔神经反射8例,膀胱穿孔5例。结论:1 470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除可以有效地进行临床应用。     

经尿道铥激光汽化切除术联合高选择膀胱动脉化疗栓塞术治疗高龄、高危浸润性膀胱癌的临床研究

目的 探讨经尿道铥激光汽化切除术联合高选择膀胱动脉化疗栓塞术治疗高龄、高危浸润性膀胱癌的疗效.方法 选取2014年10月至2018年3月高龄、高危浸润性膀胱癌患者45例,其中大多数患者无法耐受全膀胱切除的手术创伤、风险及并发症,少数患者主观不愿切除膀胱;按照治疗方式不同分为A组(观察组)和B组(对照组).A组采用经尿道...     

对比分析经尿道钬激光电切和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效

目的探讨经尿道钬激光电切术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析本院2013年6月至2015年1月收治的118例浅表性膀胱癌患者的临床资料,分为观察组和对照组,观察组采用经尿道钬激光膀胱肿瘤电切术,对照组采取经尿道膀胱肿瘤电切术,对比分析两组患者的手术时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、住院时间、尿管留置时间、并发症发生率及术后复发率。结果所有患者随访1月至2.5年,平均(18.3±5.8)月,与对照组相比,观察组患者术中失血量(26.2±4.6)ml、膀胱冲洗时间(25.3±7.5)分钟和尿管留置时间(21.6±5.9)分钟明显更短,且术后并发症发生率(1.7%,1/58)明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌临床疗效确切,具有术中出血量少、术后并发症发生率低等优势,值得临床进一步推广应用。     

经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌25例

目的探讨经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法对25例浅表性膀胱癌患者行经尿道汽化电切术治疗。结果23例膀胱肿瘤1次切除,2例较大的多发性膀胱肿瘤分2次切除,随访1-24个月,肿瘤复发6例。结论经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤具有手术简单、损伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点。     

1470nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗BPH的疗效观察

目的:探讨1 470nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗BPH的疗效和安全性。方法:应用1470nm半导体激光对46例BPH患者进行激光汽化切除术。患者年龄62~86岁,平均前列腺体积为(56.2±12.1)ml。同时观察记录手术时间、术中出血量、手术并发症及手术前后IPSS、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及剩余尿量(PVR)等指标,评估其差异有无统计学意义。结果:本组手术全部成功,手术时间平均(75.6±14.8)min,术中无明显出血,无输血病例。术后导尿管留置时间2~4d,平均留置尿管时间(2.5±0.4)d;IPSS术后1个月为(8.8±2.2)分,3个月为(7.6±1.2)分,明显低于术前[(18.5±3.6)分,P0.01],Qmax及PVR明显好于术前(P0.01)。所有患者均未出现尿失禁及明显的膀胱刺激症状。结论:1 470nm半导体激光汽化术治疗BPH效果肯定,值得临床推广。     

经尿道1470nm半导体激光与TURBT治疗表浅性膀胱肿瘤的临床疗效比较

目的:评价经尿道1 470nm半导体激光治疗表浅性膀胱肿瘤的疗效,并与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的疗效和安全进行比较。方法:随机选取61例膀胱肿瘤患者按手术方式分为1 470nm半导体激光组(27例)及TURBT组(34例),比较两组平均手术时间、术中出血量、闭孔神经反射发生例数、膀胱穿孔例数、术后平均住院时间及术后肿瘤复发率等指标,并比较其临床疗效。结果:两组术后平均住院时间、术后6个月肿瘤复发率的差异无统计学意义(P0.05),术后15个月肿瘤复发率的差异有统计学意义(P0.05);TURBT组手术时间少于半导体激光组(P0.05);而半导体激光组的术中出血量、闭孔神经反射发生例数、膀胱穿孔例数明显少于TURBT组(P0.05)。结论:经尿道1 470nm半导体激光治疗表浅性膀胱肿瘤与TURBT短期临床疗效相似,中期疗效更优。经尿道1 470nm激光切除膀胱肿瘤操作简单,疗效安全可靠,创伤小,术中及术后无严重并发症,是膀胱浅表性肿瘤治疗的一种理想手法,值得临床推广应用。     

经尿道电汽化切除治疗浅表性膀胱肿瘤46例临床分析

目的:探讨经尿道电汽化切除治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法:对46例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道电汽人切除术(TVBt),其中6例合并良性前列腺增生症(BPH)同时进行经尿道前列腺电汽化切除手术(TVP)。结果:46例膀胱肿瘤均一次切除,1例术中膀胱穿孔,术后留至尿管平均24h,平均手术时间TVBt为25min,TVBt+TVP为76min,均未输血,术后36例均随访24个月,复发11例(14％),均为异位复。结论:TVBt具有操作简便,汽化深度可靠,止血效果好,损伤小,术后并发症少等优点。     

直出1470nm半导体激光膀胱肿瘤剜除术治疗膀胱癌的疗效及安全性研究

目的 探讨应用直出1470nm半导体激光行经尿道膀胱肿瘤剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的疗效和安全性.方法 回顾性的分析2014年6月至2014年12月在本院,应用直出1470nm半导体激光行经尿道膀胱肿瘤剜除术且术后病理证实为非肌层浸润性膀胱癌的30例患者.收集患者的手术时间、术中出血量、术中术后并发症、留置尿管时间和住院时间等临床资料.并收集所有患者术后随访资料.结果 所有患者均顺利完成手术,未发生膀胱穿孔等重并发症.平均手术时间(22.5±7.5) min,平均术中出血量(12.5±2.5)mL.平均术后膀胱冲洗时间(2±1)d,平均留置尿管时间(3.5±1.5)d,平均术后住院时间(4±2)d.术后随访12 ～ 18个月,肿瘤复发率为16.70％.结论 应用直出1470nm半导体激光行经尿道膀胱肿瘤剜除术是一种安全、有效的治疗NMIBC的手术方式.     

经尿道1.9μm激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性比较

目的 比较经尿道1.9 μm激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效与安全性.方法 对北京协和医院泌尿外科2013年1月-2015年12月收治的53例浅表性膀胱癌患者,分别采用经尿道1.9 μm激光切除术(n=25)和经尿道电切术(n=28)治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间以及并发症发病率和肿瘤复发情况.结果 1.9 μm激光切除术组患者术中出血量为[(21.6±4.6) min]、术后留置尿管时间为[(22.4±6.4)h]、术后住院时间为[(2.2 ±0.7)d]、术后并发症发病率(12％)及术后复发率(16％)均低于经尿道电切术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道1.9 μm激光切除术治疗浅表性膀胱癌具有安全、有效、并发症少、复发率低等特点,值得临床推广.     

经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱癌

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电汽化术（TVBt）治疗浅表性膀胱移行细胞癌（TCC）的疗效。方法：对73例浅表性膀胱癌患者行TVBt术,其中12例合并良性前列腺增生症（BPH）者同时行经尿道前列腺电汽化术（TVP）。结果：72例膀胱肿瘤一次切除,1例多发性膀胱肿瘤分2次切除。平均手术时间TVBt为29min,TVBt TVB为78min,1例术中膀胱穿孔。全组无输血。术后平均留置尿管46h.73例均随访24个月,复发15例（21％）。结论：TVBt具有操作简便、止血效果好、汽化深度可靠、膀胱穿孔少及术后并发症低等优点。     

2微米激光在高龄高危浅表性膀胱癌患者中的应用

目的探讨采用2舢a激光手术系统治疗高龄高危浅表性膀胱癌的安全性和疗效性。方法应用德国生产的RevoLix2μm激光手术系统治疗高龄高危浅表性膀胱癌30例,行骶管或表面麻醉,其中单发肿瘤19例,多发肿瘤11例,肿瘤直径0．5～3．0cm,全部肿瘤均为膀胱移行细胞癌,肿瘤病理分级为低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤,临床分期为Ta、T1。观察术中出血情况、手术时间及安全性,术后留置尿管时间以及疗效。结果30例患者麻醉平稳,手术顺利。手术时间10～30min,平均（15士3）min,术中出血约5mL,合并基础疾病的患者术生命体征中均平稳。所有患者无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒。尿管留置3～7d,平均（4．0±0．5）d;术后住院5～7d,平均（5．0土0．5）d。2例术后出现血尿,经持续膀胱冲洗后消失。术后随访6个月,仅3例复发。站论2／μm激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤是有效和安全的,具有手术时间短、术中出血少和留置导尿管时间短等优点,尤其适用于高龄高危患者,但对其长远疗效还需进一步观察。     

1470nm半导体激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的初步探讨(附27例报告)

目的:探讨1 470nm半导体激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法:2013年1月~2014年2月间应用1 470nm半导体激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤患者27例,观察其手术时间、术中出血量、闭孔神经反射发生例数、膀胱穿孔例数、术后平均住院时间及术后肿瘤复发率等指标。结果:27例患者手术均一次性成功,肿瘤基底及其周缘组织常规病理学送检结果均提示未见肿瘤组织。术中平均出血18ml,平均手术时间21min。闭孔神经反射、膀胱穿孔及失血性休克等均未发生。27例患者随访3~12个月,平均7个月,复发2例,复发率为7.4%。结论:经尿道1 470nm半导体激光切除膀胱肿瘤术中及术后无明显严重并发症发生,且操作相对简单,安全系数高,对患者创伤小,值得临床推广应用。     

根治性经尿道绿激光汽化治疗浸润性膀胱癌(附10例报道)

目的探讨根治性经尿道绿激光汽化术治疗浸润性膀胱癌的疗效。方法 2010年2月至2013年2月对10例浸润性膀胱癌患者,施行了根治性经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术,手术参照根治性经尿道膀胱肿瘤电切术原则,肿瘤部位切除至膀胱外脂肪层。术后给予表柔比星膀胱灌注治疗,随访3～24个月。结果 2年内复发2例,复发率20%(2/10),对复发者再次行经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术。结论对年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的浸润性膀胱癌患者可施行根治性经尿道绿激光汽化术,以达到延长生命,提高生活质量的目的。     

尿道黏膜表面麻醉下铥激光治疗高龄高风险浅表型膀胱肿瘤17例报告

目的探讨尿道黏膜表面麻醉下铥激光治疗高龄高风险浅表型膀胱肿瘤的手术方法及其可行性。方法在尿道黏膜表面麻醉下,联合窄谱成像技术,用铥激光对17例高龄高危的浅表性膀胱肿瘤实施整块剜除。17例膀胱肿瘤中有男性4例,其中1例行两次手术;女性12例。肿瘤直径0.3~2.0cm,均带蒂,单发肿瘤13例,多发肿瘤4例。结果术中患者耐受良好,无明显活动性出血,未发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔、尿外渗。术后病理均为尿路上皮癌,随访3~17月,复发1例。结论在尿道黏膜表面麻醉下,利用铥激光治疗高龄高危浅表性膀胱肿瘤的方法是可行的。     

1470nm激光六步法前列腺分叶剜除术治疗良性前列腺增生症(附46例报告)

目的:报告采用1 470nm激光六步法行经尿道前列腺分叶剜除术(DioLEP)方法,治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法:2015年3~10月我院采用550~600μm的1 470nm激光直出光纤行前列腺分叶剜除术。患者46例,年龄(75.3±5.8)岁,有前列腺相关下尿路症状病史(4.2±3.3)年,前列腺重量为(83.3±27.2)g。手术时先从膀胱颈5点、7点处汽化切割,制备两条沟槽,从膀胱颈延伸至精阜前方。从精阜前方掀背式剜除前列腺中叶。在12点处由膀胱颈至尿道外括约肌内侧纵行切一条槽沟,分别剜除左侧叶和右侧叶腺体,推入膀胱。汽化修整创面及前列腺尖部,并彻底止血。用组织粉碎器粉碎组织后吸出。结果:所有手术顺利完成,手术时间为(73.5±21.1)min,术中出血量大约为(5~60)ml,无输血病例。术后膀胱冲洗时间为(1.4±0.6)d,留置导尿管时间为(3.7±1.5)d,术后住院时间(6.3±2.3)d。患者均能顺利排尿,无继发性出血发生。8例患者术后有一过性尿急症状,经对症处理能好转。2例患者活动时少许漏尿发生,经凯格尔运动等对症处理3个月后好转。所有患者随访3~10个月,IPSS评分及生活质量评分明显下降(P0.01),术后最大尿流率和剩余尿明显改善(P0.01)。结论:采用1 470nm激光六步法前列腺分叶剜除术是一种高效、安全有效的治疗良性前列腺增生症手术方法。     

经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌临床疗效分析

目的 系统评价经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的有效性和安全性,为非肌层浸润性膀胱癌的治疗提供临床治疗依据.方法 回顾性分析46例经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者临床资料,所有患者术前均行静脉尿路造影、CT及膀胱镜活检等明确诊断为非肌层浸润性膀胱癌.结果 46例患者均手术顺利,手术时间(22.4±12.4) min,术后膀胱冲洗量(2.1±0.6)L,术后保留导尿管时间(2.1±0.6)d,术后住院时间(2.5±1.1)d,无严重出血、膀胱穿孔及闭孔神经反射等并发症.46例患者均获随访,随访时间3 ～ 36个月,3例膀胱肿瘤异位复发,无原位复发病例.结论 经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌具有操作简单,对膀胱组织损伤小,术中出血少,是一种疗效安全可靠的微创术式.     

1470nm激光直出光纤TURP式前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生初步报告

目的报告采用经尿道前列腺电切术(TURP)式方法行1 470nm激光直出光纤前列腺汽化剜除术的临床疗效。方法小结2014年1月至2014年6月我院采用1 470nm激光直出光纤行TURP术式的前列腺汽化剜除术24例患者的资料。结果所有手术顺利完成,手术时间为(94.5±34.1)min,术中出血量约为10~80ml,无输血病例。术后膀胱冲洗时间为(1.5±0.7)d,留置导尿管时间为(4.3±1.2)d,术后住院时间(5.1±1.3)d。术后半年随访,患者的国际前列腺症状评分和生活质量评分均得到显著改善(P<0.05)。结论采用TURP术式行1 470nm激光直出光纤前列腺汽化剜除术是一种安全、有效的治疗良性前列腺增生的手术方法。