腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的分析腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的效果。方法选取2016-03-2017-06间收治的输卵管未破型异位妊娠且有生育要求的72例患者,按照治疗方式不同分为2组。对照组32例给予单纯药物治疗,观察组40例行腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤治疗。比较2组治疗后β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间及随访期间输卵管通畅率、宫内妊娠率。结果观察组治疗后β-HCG恢复时间短于对照组,输卵管通畅率高于对照组,随访2 a期间正常宫内妊娠率高于对照组,再次异位妊娠率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤治疗未破裂输卵管妊娠,微创性好,恢复时间短,术后输卵管通畅率和宫内妊娠率高。     

输卵管妊娠保守性手术中黄体剔除35例分析

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中同时行黄体剔除术对血β-绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)下降速度的影响. 方法对73例未破裂型输卵管妊娠的临床资料进行回顾分析.35例行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术(胚胎取出)同时行黄体剔除术为第1组,单行输卵管胚胎取出的38例为第2组.比较2组术后24 h血β-HCG,以血β-HCG下降≥50%为标准观察各组例数. 结果术后血β-HCG值下降≥50%第1组26例(74.3%)、第2组13例(34.2%),2组有显著性差异(χ2=10.204,P=0.001).第2组发生持续性异位妊娠3例,占7.9%(3/38),第1组未发生持续性异位妊娠.结论输卵管保守性手术中同时行黄体剔除术能促进术后血β-HCG值的下降,能积极预防持续性异位妊娠的发生.     

垂体后叶素水分离法在腹腔镜下输卵管开窗术中的应用

目的探讨垂体后叶素水分离法用于腹腔镜下输卵管开窗术的安全性和可行性。方法将我科收治的行腹腔镜下输卵管开窗术的输卵管妊娠患者45例分为两组:研究组20例,术中使用垂体后叶素水分离法;对照组25例,术中不使用垂体后叶素水分离法。比较两组手术时间、术中出血量、术后血β-HCG下降情况、术后持续性异位妊娠及术后输卵管通畅情况。结果研究组术中的出血量、手术时间少于对照组(P0.05);研究组术后48h血β-HCG下降率高于对照组(P0.05);术后3个月输卵管造影示研究组输卵管通畅率高于对照组(P0.05)。两组均未发生持续性异位妊娠。结论垂体后叶素水分离法用于腹腔镜下输卵管开窗术的治疗安全有效,可用于输卵管妊娠的治疗。     

术中局部注射甲氨蝶呤预防输卵管妊娠术后持续性异位妊娠的效果分析

目的探讨输卵管妊娠保守手术治疗后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的预防措施及效果。方法160例行输卵管妊娠保守性手术的患者随机分为注射组（80例）与对照组（80例）,均行腹腔镜下输卵管切开取胚术。注射组术中局部注射甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）预防PEP,对照组未使用。结果注射组术后4、7、12 d血β-HCG均显著低于对照组（P〈0.01）。注射组术后发生PEP 1例（1.2%）,对照组6例（7.5%）,组间比较有统计学差异（P〈0.05）。结论腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠,术中局部注射MTX能减少术后PEP发生率。     

药物预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠的疗效观察

目的:探讨用药物预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的治疗效果.方法:病例总数103例,对44例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,术前即开始应用米非司酮50mg BID,腹腔镜下保守性手术将异位妊娠病灶清除后局部注射甲氨蝶呤(MTX) 50mg,术后继续应用米非司酮50mg BID(研究组),另59例单独行腹腔镜下保守性手术(对照组).结果:研究组组中无1例发生PEP,对照组有2例发生PEP,有显著性差异(P＜0.05).结论:术前术后口服米非司酮,术中于异位妊娠病灶清除局部注射甲氨蝶呤(MTX)能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,具有推广价值.     

甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠中的综合疗效观察

目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠中的综合治疗效果。方法选取笔者所在医院2009年1月～2011年2月收治的56例异位妊娠患者,均符合保守疗法治疗指征,将患者随机分为对照组和观察组,观察组34例患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行保守治疗,对照组22例患者仅使用甲氨蝶呤进行治疗,两组患者经过1个疗程的治疗后,比较治疗前后的包块直径、血β-HCG值、患者住院时间、转手术率、治愈率。综合评价甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠患者中的疗效。结果观察组治愈率为85.29%,对照组为68.18%,两组治愈率比较差异明显（P〈0.05）,具有统计学意义。观察组平均住院时间明显短于对照组,观察组治疗后观察组包块直径明显小于对照组,血β-HCG值下降较对照组明显,转手术率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠可有效提高治疗效果,缩短住院时间,综合疗效优于单纯甲氨蝶呤。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术后甲氨蝶呤局部给药与肌肉注射的疗效比较

目的观察输卵管妊娠腹腔镜下行保守手术后甲氨蝶呤局部给药与肌肉注射的疗效。方法将2011年3月至2013年12月期间我院接受腹腔镜手术治疗的未破裂输卵管妊娠患者80例纳入研究对象,进行输卵管开窗取胚手术,并随机分为腹腔镜下局部给药(观察组)与肌肉注射(对照组)两种甲氨蝶呤给药途径,比较两组患者术后的血清β-HCG水平、并发症发生率以及生活质量。结果术后3d、5d、7d时,观察组患者的血清β-HCG水平(分别为414.6±55.2、205.9±31.8、79.1±9.5U/L)明显低于对照组(分别为741.5±100.1、552.8±65.2、215.7±31.5U/L)(P0.05);发生持续性异位妊娠、恶心呕吐、肝、肾功能损害明显少于对照组(P0.05);社会功能、情绪功能、精神健康等生活质量评分(分别为74.2±10.8、68.4±8.1、66.0±9.2)明显高于对照组(分别为63.8±8.6、57.9±7.5、56.6±8.6)(P0.05)。结论腹腔镜下甲氨蝶呤局部注射能够彻底杀灭滋养层细胞、预防持续性异位妊娠的发生,同时减少肝肾功能损害,并提高了生活质量,是输卵管妊娠保守手术的理想辅助治疗措施。     

腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管妊娠术后的受孕率及预防复发分析

目的探究腹腔镜开窗取胚术对输卵管妊娠术后受孕率及再次复发的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月本院收治的120例输卵管妊娠患者的诊疗情况。其中60例行腹腔镜开窗取胚术(观察组),其余60例行腔镜输卵管切除术(对照组)。就两组患者的手术情况、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)变化以及妊娠结局情况进行对比分析。结果两组的术中出血量、住院时间以及术前血清β-HCG水平比较无显著差异(P0.05)。观察组的手术时间、β-HCG恢复正常时间明显长于对照组,术后1、12和24小时的血清β-HCG水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的持续性异位妊娠和重复异位妊娠发生率比较无统计学意义(P0.05),观察组的输卵管再通率和宫内妊娠率(76.67%、71.67%)明显高于对照组(56.67%、51.67%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜开窗取胚术与腹腔镜输卵管切除术的手术效果相当,但腹腔镜开窗取胚术能够有效预防异位妊娠再次复发。尽管腹腔镜开窗取胚术的术后恢复较慢,但能够有效保留患侧输卵管,使患者的宫内妊娠率得到显著提升,有利于患者的再次妊娠。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠的多因素分析

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的相关危险因素。方法回顾性分析2002年1月~2015年2月我院237例因输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的临床资料,根据术后是否发生PEP分为PEP组和非PEP组。单因素分析包括年龄、停经时间、术前24 h内血β-hCG、包块直径、妊娠部位、腹腔积血、盆腔粘连、手术时间、术中出血量、手术方式、术中是否切除黄体和使用甲氨蝶呤(MTX),并应用logistic回归进行多因素分析。结果术后发生PEP 14例(5.9%)。单因素分析显示术前24 h内血β-hCG、包块直径、手术方式、术中是否切除黄体和使用MTX差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示术前24 h内血β-hCG(OR=6.026,P=0.002),手术方式(OR=5.276,P=0.021),术中未切除黄体(OR=0.094,P=0.028)和未使用MTX(OR=0.179,P=0.026)是发生PEP的独立危险因素。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠安全、有效,术前血β-hCG值较高、手术方式不恰当、术中未切除黄体及未使用MTX的患者术后易发生PEP。     

腹腔镜保守性手术联合甲氨蝶呤预防持续性异位妊娠的临床价值

目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后局部使用甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）预防持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的临床价值。方法：64例输卵管妊娠患者行保守性手术,研究组术后局部用MTK 20mg,比较两组术后血β—HCG值的下降水平及PEP的残生率。结果：研究组术后第3、7、12天的血β—HCG值下降水平、恢复至正常所需时间及PEP发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜保守性手术后局部使用MTX可预防持续性异位妊娠,术后监测血β—HCG值的变化,可早期发现持续性异位妊娠。     

腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射与药物保守治疗异位妊娠后再次妊娠的临床对比研究

目的:分析腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效,探讨其对再次妊娠的影响。方法:回顾分析2011年3月至2014年9月未破裂异位妊娠且有生育要求的111例患者的临床资料,分为腹腔镜开窗取胚术组(A组,n=56)与药物保守治疗组(B组,n=55)。观察并记录两组治疗后的β-HCG值、再次妊娠率、输卵管通畅率、异位妊娠复发率及妊娠结局。结果:A组住院时间、出院时血清β-HCG值低于B组,差异有统计学意义(P0.05);在2年的随访中,A组再次宫内妊娠率、输卵管通畅率、正常分娩率均高于B组,异位妊娠复发率、流产率低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠临床效果较好,住院时间短,出院时血清β-HCG值低,术后再次宫内妊娠率及正常分娩率高,临床疗效确切,值得临床推广。     

不同甲氨蝶呤给药方案联合微创保守手术对输卵管妊娠的治疗效果

目的评价不同甲氨蝶呤(MTX)给药途径联合米非司酮及微创保守手术治疗输卵管妊娠的临床效果及术后持续性异位妊娠(PEP)发生率。方法选择2015年2月至2016年12月在我院因输卵管妊娠接受腹腔镜保守治疗的116例患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组58例。所有患者给予腹腔镜保守手术治疗,术后口服米非司酮。对照组在术中取出妊娠物后给予MTX 20mg局部注射于输卵管近端的浆肌层;观察组在术前给予MTX 50mg/kg单次肌肉注射,24~48h后行腹腔镜保守性手术。比较两组患者手术情况、β-HCG恢复时间及术后体温、月经来潮时间及再次妊娠时间及PEP发生率、输卵管通畅率,血清血管内皮生长因子(VEGF)、抑制素A(INH-A)水平。比较两组的生活质量及不良反应。结果观察组的术中出血量、手术时间均显著低于对照组(P0.05);而两组的β-HCG恢复时间、术后体温、月经来潮时间及再次妊娠时间均无统计学差异(P0.05);观察组PEP发生率显著低于对照组,输卵管通畅率显著高于对照组(P0.05);治疗后,两组的血清β-HCG、孕酮、VEGF、INH-A水平均较治疗前显著下降(P0.05),且治疗后观察组的各指标水平均显著低于对照组(P0.05),而生活质量核心简表(QOL-C30)总评分显著高于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论 MTX术前预处理可显著缩短手术时间,减少术中出血量,且更有利于避免输卵管组织结构的二次破坏,保护输卵管功能,值得临床推广应用。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠168例

目的：探讨腹腔镜不同手术方式治疗输卵管妊娠的临床效果。方法：对输卵管妊娠168例患者行保守性手术（输卵管妊娠挤压术和开窗术）116例（A组）,输卵管部分切除术52例（B组）,监测血β-HCG下降及月经恢复情况。结果：A组血β-HCG降至正常所需时间为（10.58±4.6）d,B组为（7.85±3）d（P〈0.05）;术后月经恢复时间分别为（36±2.1）d和（31±1.9）d（P〈0.05）。随访1年,两组宫内妊娠率分别为67.24%和40.38%（P〈0.05）,再次宫外妊娠率分别为4.3%和3.8%（P〉0.05）。结论：腹腔镜保守性手术具有手术快、损伤小、术后宫内妊娠率高、恢复快的优点,是治疗输卵管妊娠的首选。     

腹腔镜与开放手术在输卵管异位妊娠治疗中的效果比较

目的比较腹腔镜手术与开放手术治疗输卵管异位妊娠的临床效果。方法将74例输卵管异位妊娠患者按手术方案分为腹腔镜手术组(n=40)和开放手术组(n=34),比较两组手术相关指标及及血β-HCG恢复时间、术后妊娠几率。结果所有患者手术均成功,腹腔镜手术组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均优于开放手术组(P0.05),镇痛剂使用率低于开放手术组,术后妊娠几率高于开放手术组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠可有效减少手术创伤,缩短患者术后康复时间及住院时间,且可提高患者再次宫内妊娠几率,值得临床推广应用。     

甲氨蝶呤预防持续性异位妊娠的临床应用

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)作为输卵管妊娠腹腔镜保守性手术辅助药物来预防持续性异位妊娠(PEP)的作用。方法随机将170例适应腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠未破裂患者分为两组,术中病灶残腔注射甲氨蝶呤20mg者为观察组(A组)共74例,未注射组为对照组(B组)共96例。结果发生持续性异位妊娠11例,观察组1例,发生率1.36%,对照组10例,发生率10.41%,差异有统计学意义。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术同时,绒毛种植部位注射MTX可有效预防PEP发生。     

持续性异位妊娠的防治研究

目的:探讨用米非司酮联合甲氨蝶呤预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的治疗效果.方法:选取103例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,对其中44例输卵管妊娠患者术前即开始应用米非司酮50mg bid,MTX50mg单次肌注,然后行腹腔镜下保守性手术取出妊娠物后,术后继续应用米非司酮50mg bid(研究组);另59例单纯施行腹腔镜保守性手术(对照组).结果:研究组无1例PEP发生,对照组有2例PEP发生,P＜0.05,两组有显著性差异.结论:术前应用米非司酮和MTX可以即时杀胚,使异位妊娠病灶与输卵管腔壁有效分离;术后继续应用米非司酮可以杀灭可能存在的残余病灶,对手术起到有益补充;此法能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,避免了术前因为警惕PEP发生而对病例进行筛查,扩大了保守性手术治疗的范围,值得临床推广.     

腹腔镜保守手术与药物保守治疗治疗异位妊娠利弊分析

目的对比分析腹腔镜保守手术法与药物保守治疗法各自治疗输卵管异位妊娠的利与弊,为临床患者选择最佳治疗方式提供依据。方法选取2009年2月至2013年2月至本院异位妊娠患者1480例,半随机分为腹腔镜组和药物组。腹腔镜组770例,患者给予腹腔镜保守手术患侧输卵管开窗术治疗;药物组710例,患者给予甲氨蝶呤药物治疗。腹腔镜组术中观察手术出血情况、两侧输卵管粘连情况、手术时间等,药物组观察用药时间及用药期间不良反应情况。综合对比两组患者住院时间、血β-HCG下降情况、持续异位妊娠情况、输卵管术后通畅情况,以及治疗后12~18个月的宫内妊娠率和再次异位妊娠率。结果腹腔镜组住院时间(4±2)天,手术成功率96%,25例出现术后不良反应,输卵管通畅率83.8%,再次宫外妊娠率28.3%;药物组住院时间(12±4)天,成功率85%,输卵管通畅率59.7%,再次宫外妊娠率25.9%,药物不良反应者14.4%。血β-HCG下降速度腹腔组明显快于药物组。结论腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠具有微创、盆腔干扰少、疼痛轻、手术成功率高、术后输卵管通畅率高等优点,但术中对输卵管有一定的损伤,影响输卵管正常功能;而药物治疗虽然具有费用少、简单、无需手术等优点,但治疗时间长、不稳定因素多,且易出现用药不良反应。因此,两种治疗方法各有利弊,应根据患者实际情况及要求选择最优的治疗方式。     

腹腔镜与药物保守治疗输卵管妊娠的比较

目的比较腹腔镜与药物保守治疗输卵管妊娠的临床效果. 方法 61例符合异位妊娠保守治疗指征,依病情、患者意愿及经济能力分为腹腔镜组(n=28)和药物组(n=33),分别采用药物(米非司酮、甲氨蝶呤)治疗和腹腔镜保守性手术,比较2组患者保留输卵管率、住院日、住院费用、血β-HCG下降至正常的时间. 结果保留输卵管成功率,腹腔镜组(27/28)与药物组(26/33)无统计学差异(χ2=2.734,P=0.098).腹腔镜组和药物组住院时间分别为(9.1±6.1)d和(18.3±4.6)d(t=-6.780,P=0.000);住院费用(4 017.3±1 013.7)元和(2 039.5±790.0)元(t=8.559,P=0.000).血清β-HCG下降至正常时间腹腔镜组明显短于药物组(χ2=23.054, P=0.000). 结论腹腔镜保守性手术清除输卵管腔内妊娠物和(或)局部注射MTX,避免腹腔内出血和持续异位妊娠,同时保留患侧输卵管;药物治疗经济实关键在于正确掌握保守治疗指征和必要的手术时机.2种保守治疗方法各有不可替代的临床应用价值.     

甲氨蝶呤联合腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠效果观察

目的探讨甲氨蝶呤联合腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠的临床效果。方法对52例未破裂输卵管异位妊娠且有生育要求的患者先单次肌内注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg/kg,24～48 h后给予腹腔镜开窗取胚术,并于术后适时行输卵管通液术。观察治疗效果及随访期间输卵管通畅情况和再次妊娠情况。结果 52例患者手术过程顺利。无中转行患侧输卵管切除术或开腹手术。手术时间为(42.3±10.6) min,术中出血量(20.3±1.6)mL,术后住院时间为6.02 d,术后β-HCG降至正常值时间为(9.73±4.26)d。术后随访24个月,3个月时复查超声显示:输卵管通畅40例(76.92%),输卵管通而不畅7例(14.81%),输卵管不通5例(9.62%)。其间再次宫内妊娠成功33例(63.16%),再次异位妊娠4例(7.69%)。结论甲氨蝶呤联合腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠,创伤小,可提高输卵管通畅和再次宫内妊娠率,降低再次异位妊娠的发病率,安全性高。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:回顾分析2013年7月至2015年7月手术治疗的185例输卵管妊娠患者的临床资料,其中观察组行腹腔镜下输卵管切开取胚术,对照组行腹腔镜下输卵管切除术。对比两组手术时间、术中出血量;术后随访18个月,观察患者术后宫内持续妊娠状态及输卵管异位妊娠再发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后宫内妊娠率(65.33%)高于对照组(47.13%),差异有统计学意义(P0.05)。两组异位妊娠再发生率(9.18%vs.5.75%)差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚术手术过程更为安全,宫内妊娠率高,适于育龄期或未生育的患者,且异位妊娠再发生率并未显著增加,安全性较好。