保留二尖瓣后瓣及瓣下结构对左心功能的影响

目的：观察保留二尖瓣后瓣及瓣下结构对心脏瓣膜置换术后左心功能的影响。方法：对65例心脏病瓣膜病患者随机分为两组,观察组保留二尖瓣后瓣及瓣下结构后行二尖瓣置换,对照组切除二尖瓣全瓣后行二尖瓣置换。结果：观察组在缩小左心室舒张末期直径（LVEDD）及左心室收缩末期直径（LVESD）、提高左心室射血分数（LVEF）方面均优于对照组（P＜0.01）。结论：保留二尖瓣后瓣及瓣下结构对心脏瓣膜术后改善左心功能优于常规二尖瓣置换术。     

保留后瓣及其瓣下结构二尖瓣置换术对风湿性二尖瓣狭窄患者的影响

目的:探讨保留后瓣及其瓣下结构二尖瓣置换术对风湿性二尖瓣狭窄患者的影响情况。方法:分析我院2016年2月—2018年3月收治的风湿性二尖瓣狭窄患者115例临床资料,依据随机纸片法进行分组,对照组(术中未保留后瓣和瓣下结构)45例和观察组(术中保留后瓣和瓣下结构)70例,观察两组风湿性二尖瓣狭窄患者体外循环时间、ICU滞留时间、呼吸机辅助时间、主动脉阻断时间、住院时间情况,观察两组患者手术前、手术后1个月左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(LVFS)及左室射血分数(LVEF)情况。结果:观察组风湿性二尖瓣狭窄患者ICU滞留时间、呼吸机辅助时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间比较,手术前LVEDD、LVFS及LVEF比较,对照组患者手术后1个月和同组手术前的LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术后1个月LVEF高于同组手术前。手术后1个月两组患者LVEDD、LVFS均高于同组手术前,观察组患者手术后1个月LVEDD低于对照组,LVFS、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保留后瓣及其瓣下结构二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣狭窄,可以明显缩短患者ICU滞留时间、呼吸机辅助时间和住院时间,改善心功能水平,值得临床推广应用。     

保留瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换术480例临床分析

目的：探讨保留二尖瓣瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换的临床经验和治疗效果。方法以2009年1月至2012年12月在我院行保留二尖瓣瓣叶及瓣下结构的480例二尖瓣置换患者为观察组,二尖瓣瓣叶全部切除二尖瓣置换的350例患者为对照组。统计分析两组患者术前、术后6个月和12个月的Tei指数、Z指数、左心室射血分数(LVEF)和右心室射血分数(RVEF)。结果观察组患者手术成功率为98.3%,术后6个月和12个月患者的Tei指数、Z指数、LVEF、RVEF逐渐好转,术后12个月各项指标测量值均优于术后6个月的测量值,差异有统计学意义(P<0.05)。Tei指数与Z指数、LVEF、RVEF负相关,Z指数、LVEF、RVEF两两正相关,且各指标相关性分析|r|<1且≠0具有统计学意义。术后6个月观察组患者的Tei指数、Z指数、LVEF、RVEF明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留二尖瓣瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换术适用于大多数二尖瓣病变患者,对于术后左、右心功能的改善及远期生活质量的提高有重要的意义。     

保留瓣下结构二尖瓣置换术的早期临床研究

目的比较常规二尖瓣置换术与保留瓣下结构的二尖瓣置换术患者早期血流动力学的改变。方法将69例行二尖瓣置换的患者随机分为A（保留瓣下结构的二尖瓣置换）、B（常规二尖瓣置换）两组,收集术前及术后心脏彩色超声检测左心功能的结果,并对主要指标进行对比分析。结果两组病例手术前后左心室大小、舒张末期容量指数均明显下降,B组较对A组下降更为明显,且术后低心排综合征发生率及死亡率明显降低（P〈0.05）。结论保留瓣下结构的二尖瓣置换术治疗关闭不全为主的二尖瓣病变较不保留瓣下结构者更有利于心功能的保护。     

超声心动图对保留瓣下结构的二尖瓣置换术后左心功能的观察

[目的]应用超声心动图、彩色多普勒技术评价保留瓣下结构的二尖瓣置换术(MVRP)术后心脏结构及左心功能的变化.[方法]二尖瓣置换术组(mitral valve replacement,MVR)25例,保留瓣下结构二尖瓣置换术组(mitral valve replacement with preservation of subvalvular structure,MVRP)35例;分别于术前、术后3个月及6个月测量左室舒张末期内径(EDD)、左室收缩末期内径(ESD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)及肺动脉压力(PPA),比较各组间以上各项测量值的差异.[结果]术后3个月MVRP组EF、FS值较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而MVR组EF、FS值与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MVRP组EDD、SED、LAD及PPA较术前有显著性差别(P＜0.01),MVR组EDD、SED、LAD及PPA值与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后6个月的EDD、SED、LAD、EF及FS值与术后3个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]保留瓣下结构的二尖瓣置换术与切除瓣下结构的传统MVR比较,术后心脏结构和心功能的改善程度明显.     

保留瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术

目的：探索二尖瓣置换术方法与早期临床效果的关系。方法：对４０例二尖瓣置换术患者分别采取保留瓣叶及瓣下结构法一切除瓣叶及瓣下结构法,分别对手术死亡率、术后多巴胺用量和持续时间、术后心功能恢复情况进行对照分析。结果：保留组术后无死亡,切除组术后左心室功能恶化死亡１例,与切除组相比,保留组术后多巴胺用量小,持续时间短,心功能恢复好,完全保留者术后恢复尤为顺利,结论：保留瓣叶与瓣下结构的二尖瓣置换术尤其适     

保留瓣下结构二尖瓣置换术临床研究

目的 :观察以关闭不全为主的二尖瓣病变保留瓣下结构与否的二尖瓣置换手术效果。方法 :收集 2 1例保留瓣下结构 (实验组 )和 2 0例不保留瓣下结构 (对照组 )二尖瓣关闭不全为主患者二尖瓣置换手术前及术后 6个月心脏彩色超声结果 ,并对左心功能主要指标进行对比分析。结果 :两组病例手术前后左心室大小、左室收缩末期容量指数、舒张末期容量指数均明显下降 ,实验组较对照组下降更为明显 ,且术后低心排综合征发生率及死亡率明显降低。结论 :保留瓣下结构二尖瓣置换术治疗关闭不全为主的二尖瓣病变 ,优于不保留瓣下结构者     

保留瓣下结构二尖瓣置换术临床研究

目的：观察以关闭不全为主的二尖瓣病变保留瓣下结构与否的二尖瓣置换手术效果。方法：收集21例保留瓣下结构（实验组）和20例不保留瓣下结构（对照组）二尖瓣关闭不全为主患者二尖瓣置换手术前及术后6个月心脏彩色超声结果，并对左心功能主要指标进行对比分析。结果：两组病例手术前后左心室大小、左室收缩末期容量指数、舒张末期容量指数均明显下降，实验组较对照组下降更为明显，且术后低心排综合征发生率及死亡率明显降低。结论：保留瓣下结构二尖瓣置换术治疗关闭不全为主的二尖瓣病变，优于不保留瓣下结构者。     

22例保留前瓣叶的二尖瓣膜置换术疗效观察

目的：评估二尖瓣置换术中保留前瓣叶及其腱索对左心室功能的影响。方法：48例患者均在体外循环下进行二尖瓣置换手术,其中22例保留了二尖瓣前叶及其腱索（观察组）,26例未保留瓣叶及其腱索（对照组）。采用超声心动图评估测量两组患者术前和术后1个月左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）等变化。结果：观察组无手术早期死亡病例;对照组手术早期死亡1例（3.8%,1/26）,超声心动图显示,两组LVEDV、LVESV均较术前明显缩小（P〈0.05）,LVEF较术前明显提高（P〈0.05）。结论：保留前瓣及其腱索的二尖瓣置换术对左心室功能的改善优于传统不保留瓣膜的二尖瓣置换术。     

二尖瓣置换术中保留瓣下结构对心功能的影响

目的:探讨二尖瓣置换术术中保留二尖瓣瓣下结构对心功能恢复的影响及预后.方法:分析2016年3月至2019年9月在重庆医科大学第一附属医院行二尖瓣置换术的92例患者.其中保留二尖瓣后瓣及瓣下结构有48例(试验组),其余44例患者行传统二尖瓣置换术(对照组).分析试验组与对照组(包括组内与组间)术前、术后7d、术后3个月、术后6个月的心脏彩色多普勒检查情况,分析试验组与对照组围手术期情况及术后心功能恢复情况.结果:试验组术后血管活性药物运用时间[(4.25±1.19)d]明显短于对照组[(5.64±1.63) d](P＜0.05),试验组并发症发生率(8.34％)明显低于对照组(25.00％) (P=-0.031).术后6个月,试验组左心房内径(left atrial diameter,LAD)[(32.64±3.76) mm]、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)[(43.60±3.68) mm]、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)[(31.81±4.73) mm]均明显低于对照组,试验组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF) (64.86±4.23)％、左室短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,LVFS)[(36.04±2.90)％]均明显高于对照组(P＜0.05).结论:二尖瓣置换术中保留二尖瓣瓣下结构有助于术后心功能的恢复和短期改善左心功能.     

MVR术中保留后瓣及瓣下结构对风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者左室功能及血清NT-proBNP表达的影响

目的:观察二尖瓣置换(MVR)术中保留后瓣及瓣下结构对风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者左室功能及血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)表达的影响。方法:选取63例风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者作为研究对象,按照MVR术中是否保留后瓣及瓣下结构将其分为观察组34例和对照组29例,观察组术中保留后瓣及瓣下结构,对照组术中不保留后瓣及瓣下结构,比较两组手术情况(体外循环时间、主动脉阻断时间、合并手术类型、术后住院时间)、手术前后左心室功能[左室舒张末期容积(LEDV)、左室收缩末期容积(LESV)、左室射血分数(LVEF)、血清NT-proBNP水平]及并发症发生情况。结果:术后观察组LEDV、LESV明显小于对照组,LVEF明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d、5 d、7 d,观察组的血清NT-proBNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论:MVR术中保留后瓣及瓣下结构更有利于提高风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者的左室功能和降低血清NT-proBNP水平。     

保留瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术

目的：探索二尖瓣置换术方法与早期临床效果的关系,对４０例二尖瓣置换术患者保留瓣叶及瓣下结构法与切除瓣叶及瓣下结构法进行对比研究。方法：保留瓣叶及瓣下结构法和切除瓣叶及瓣下结构法二尖瓣置换术各２０例,分别对手术死亡率,术后多巴胺用量和持续时间,术后心功能恢复情况进行对照分析。     

MDCT对保留二尖瓣全瓣心脏生物瓣膜替换术后心功能的评价

目的 研究多层螺旋CT(MDCT)对保留二尖瓣心脏生物瓣膜替换术后心功能的评价.方法 选择2012年5月到2014年2月到该院就诊的适合二尖瓣心脏生物瓣膜替换术的患者共35例,将其分为两组,A组术中保留二尖瓣全瓣及瓣下结构,B组术中不保留二尖瓣瓣下结构.术前,术后10 d行MDCT检查,评价左心室功能.结果 两组病例术前MDCT对比,A组和B组左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后10d MDCT的结果EDV、ESV、EF分别为(106.25±8.83)mL、(35.75±4.37)mL、(54.48士4.23)％,B组分别为(113.42±9.22)mL、(38.63±3.40)mL、(51.63±4.71)％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组间SV比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留二尖瓣全瓣的心脏生物瓣膜替换术,技术安全可行,且有效地保护了心脏术后的左心室功能.     

保留后瓣及全瓣下结构的老年二尖瓣置换术

目的：探讨老年患者二尖瓣置换术中保留后瓣及全瓣下结构的临床经验和效果。方法：对15例老年患者（年龄〉65岁）施行保留后瓣及全瓣下结构的瓣膜置换术,分析对比其术前、术后X线胸片、超声心动图资料及手术效果。结果：本组无手术死亡病例。术后心胸比率明显缩小（P〈0.01）,左心室舒张末径显著缩小（P〈0.05）,平均左心室射血分数明显降低（P〈0.05）,心功能明显改善,手术效果良好。结论：保留后瓣及全瓣下结构应用于老年二尖瓣置换术安全、可靠,能有效保护进而改善左心功能,减少手术并发症。     

保留全瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术治疗老年退行性瓣膜病的进展

老年退行性瓣膜病的发病率近年来有逐渐增加的趋势。严重的退行性二尖瓣病变需要外科手术治疗。老年患者的病程较长,各重要脏器功能退化不全,手术病死率较高,术后并发症发生率较高。保留全瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术能保持瓣叶、腱索、乳头肌与左心室之间的正常联系,维护了心室壁原有的收缩支撑力,从而避免严重并发症和改善术后左心室功能,提高老年退行性瓣膜病的手术治愈率和维持较好的远期心功能状况。该文就保留全瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术治疗老年退行性瓣膜病的临床应用进行综述。     

保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病患者的效果观察

目的:探讨保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病患者的临床效果以及对患者LVEDD和LVESD水平的影响.方法:选取86例风湿性心脏病患者,按照治疗方法不同分为两组,每组各43例.对照组采用不保留二尖瓣装置换瓣术治疗,观察组患者通过保留二尖瓣装置换瓣术治疗.比较两组患者治疗前后心功能情况、左室收缩末期内径(LVESD)、...     

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术19例分析

目的总结保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术19例的经验与治疗效果,并与常规不保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术比较,探讨其临床应用的安全性及有效性。方法2008年6月至2009年9月,我们对19例风湿性二尖瓣病变患者行保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术,并与21例行常规不保留后瓣及瓣下结构的患者进行比较,观察手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后正性肌力药物辅助时间、ICU停留治疗时间差异。结果保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术并不加长手术时间,不加大手术难度,没有增加并发症及其它危险。结论术后与对照组比较,减少了术后呼吸机辅助时间、术后正性肌力药物辅助时间及ICU停留治疗时间,有利于患者病情恢复,是值得推广的手术方式。     

经桡动脉途径介入手术对冠心病患者心功能及血清及B型钠尿肽水平的影响

目的研究经桡动脉途径介入手术(TRI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心功能及血清B型钠尿肽(BNP)水平的影响。方法选择2016年2月至2018年6月该院住院手术治疗的冠心病患者60例,根据随机双盲法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用经股动脉途径介入治疗(TFI),观察组采用TRI手术治疗。对比两组手术临床疗效、心功能、血清BNP、基质金属蛋白酶9 (MMP-9)水平,并统计其并发症发生率。结果观察组穿刺成功率及手术成功率、住院时间与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组血清BNP、MMP-9水平较对照组低,且术后并发症发生率(6.67%)比对照组(26.67%)低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TRI与TFI均具有较好的临床疗效,但TRI的并发症发生率较低,术后心功能恢复较好,且利于调节术后血清BNP、MMP-9水平,是治疗冠心病患者首选的微创手术方式。     

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣人工机械瓣膜置换术

目的 比较评价保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣人工机械瓣膜置换术与常规二尖瓣置换术的临床效果。方法 回顾分析1998年10月至2004年7月保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣膜置换术24例（A组）,同期未保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣膜置换术30例（B组）,监测两组病人术前、术后2周、术后3个月的LVDD,LVEF,LVFS,记录体外循环时问,主动脉阻断时间,使用升压药的种类及用量,呼吸机使用时间术后3d内的心率,平均动脉压,记录卡瓣、左室破裂、低心排及死亡事件。结果 A组10例无1例死亡,B组因顽固性低心排不能脱离体外循环机死亡,两组均无卡瓣及左室破裂,体外循环时间无明显差异,LVDD,LVEF,LVFS等心功能指标均明显提高,但A组心功能改善更显著,术后使用血管活性药物用量及种类明显减少,术后3个月LVDD、LVEF与B组比较有统计学差异。结论 A组方法较简单,易于实践,不增加心内手术时间,无卡瓣及左室破裂,手术病死率低,术后并发症少,术后心功能恢复较好。     

二尖瓣成形术与二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣心脏病患者病例对照研究

目的 对比两种不同手术在风湿性二尖瓣心脏病患者治疗中的临床效果。方法 选取2019-5～2020-1于我院接受治疗的126例风湿性二尖瓣心脏病患者，根据手术方法不同分为观察组(n=63)、对照组(n=63)。对照组实施二尖瓣置换术(MVR)治疗，观察组实施二尖瓣成形术(MVP)治疗。记录两组手术时间、体外循环时间、术中出血量、呼吸机辅助时间及住院天数，对比治疗前后心功能[左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)]及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、体外循环时间高于对照组，术中出血量、呼吸机辅助时间及住院天数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后两组LAD、LVEDD、LVEDV较术前降低，LVEF较术前升高，且观察组LAD、LVEDD、LVEDV低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率6.35%(4/63)低于对照组19.05%(12/63),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 同MVR术相比，采用MVP术治疗风湿性二尖瓣心脏病...