甲状腺微小乳头状癌全乳晕腔镜手术与开放手术的疗效比较

目的:对比全乳晕腔镜手术与开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效。方法:选择2019年1月至2021年1月收治的200例甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象,根据手术方法分为两组,100例开放手术患者纳入开放组,100例全乳晕入路腔镜手术患者纳入腔镜组。对比分析两组中央区淋巴结清扫数量、术中出血量、术后心率、术后切口疼痛视觉模拟评分、术后住院时间、术后并发症发生率及手术前后血钙水平。结果:两组中央区淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。两组术后6 h血清钙均低于入院时,且开放组低于腔镜组,差异有统计学意义(P0.05),腔镜组术中出血量、术后心率、术后6 h与24 h疼痛评分、术后住院时间、并发症发生率均低于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗微小乳头状癌可减少出血量与术后并发症,减轻手术操作对甲状旁腺、返喉神经的刺激与损伤,可作为甲状腺微小乳头状癌的优选术式。     

胸乳入路腔镜手术在老年甲状腺良性肿瘤治疗中的应用

目的:探讨胸乳入路腔镜手术在老年甲状腺良性肿瘤治疗中的应用价值。方法:选择2015年4月—2018年4月因甲状腺良性肿瘤行胸乳入路腔镜甲状腺切除术的88例患者为腔镜组,选择同期因甲状腺良性肿瘤行传统开放甲状腺切除术的64例患者为传统组。比较两组患者的手术指标、并发症发生率、术后6 h及24 h疼痛程度、术后1个月及3个月的美容满意度、术后24 h C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果:腔镜组手术时间长于传统组,术中出血量、术后引流量少于传统组,住院时间短于传统组,组间差异均有统计学意义(P0.05);两组引流时间无统计学差异(P0.05);腔镜组并发症发生率明显低于传统组(P0.05);腔镜组术后6、24 h的VAS评分均较传统组明显降低(P0.05);腔镜组术后1、3个月的NSS评分均较传统组高(P0.05);两组患者术前各项炎症因子、应激激素水平均无统计学差异(P0.05),同组术后均较术前明显增加(P0.05);且传统组较腔镜组升高更显著(P0.05)。结论:胸乳入路腔镜手术在老年甲状腺良性肿瘤中的应用价值较高,可降低并发症发生率和术后疼痛,提高美容满意度,这可能与其降低机体炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)及应激激素(Cor、NE)水平有关。     

经乳晕入路完全腔镜甲状腺手术的操作技巧与体会

目的:探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的操作技巧。方法:收集2016年1月~12月符合条件的268例甲状腺疾病患者的临床资料,其中59例经乳晕入路行完全腔镜甲状腺切除术(腔镜组),209例行传统开放甲状腺手术(开放组)。比较两组手术时间、出血量及面部皮下气肿、声音嘶哑、窒息、Horner综合征、饮水呛咳、纵隔气肿、Trocar隧道感染及术区感染等术后并发症。结果:两组手术时间差异无统计学意义[(76.58±29.12)min vs.(73.21±28.14)min];腔镜组出血量少于开放组[(20.71±14.32)ml vs.(33.28±12.19)ml],差异有统计学意义;术后并发症(饮水呛咳、皮下气肿、引流管口红肿、声音嘶哑、口周及手足麻木等)发生率两组差异无统计学意义。术后7 d切口美容效果评分腔镜组优于开放组。结论:注射适量空气减少烟雾产生,熟练的超声刀及分离钳配合操作是乳晕入路腔镜下甲状腺手术成功的关键。经乳晕入路完全腔镜下甲状腺手术可作为甲状腺良性肿瘤的优选方案。     

经乳晕入路腔镜良性甲状腺瘤切除术与开放手术的对比研究

目的:探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤的临床效果及优缺点。方法:回顾分析82例经乳晕入路腔镜甲状腺手术的临床资料,并与95例开放甲状腺手术进行对比,观察两组患者手术时间、失血量、并发症、术后引流管留置时间及引流量、术后C-反应蛋白、术后美容满意度评分、住院时间等。结果:两组患者手术时间、并发症、术后引流管留置时间、术后C反应蛋白、住院时间、复发率差异无统计学意义;腔镜组失血量明显少于开放组,引流量明显多于开放组,术后美容满意度评分明显优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放手术相比,腔镜良性甲状腺瘤切除术具有微创、出血少、美容等优势,是较好的选择。     

经口腔前庭入路与完全乳晕入路腔镜甲状腺手术的对比研究

目的:对比研究经口腔前庭入路与完全乳晕入路腔镜甲状腺手术的临床疗效与应用价值。方法:回顾分析2015年10月至2016年12月为42例患者行甲状腺手术的临床资料,根据手术方式分为经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术组(经口腔组,n=21)与完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术组(乳晕组,n=21),对比分析两组患者术中及术后相关情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白差异无统计学意义(P0.05),术后疼痛评分差异有统计学意义(P0.05)。结论:经口腔前庭腔镜甲状腺手术具有更好的美容效果,术后患者疼痛轻,结合中国人下颌骨扁平的特点,手术方式值得推广与应用,且在保证良好手术效果的同时满足了年轻甲状腺疾病患者的美容要求。     

胸乳路径的腔镜手术对甲状腺良性肿瘤的临床效果观察

探讨胸乳路径的腔镜手术对甲状腺良性肿瘤的治疗效果。以2013年6月—2015年10月接受治疗的甲状腺良性肿瘤患者为观察对象,根据其手术方式分为全乳晕入路手术(全乳晕路径组)和胸乳路径的腔镜手术(胸乳路径组)。观察两组患者手术一般情况和并发症发生率,比较两组患者术后恢复、甲状腺功能的差异。两组患者手术时间、术中出血量、术后出血量、术后引流量、住院时间和住院费用差异无统计学意义(P0.05);两组患者喉返神经损伤、喉上神经损伤和甲状旁腺损伤发生率差异无统计学意义(P0.05);胸乳路径组患者切口满意度明显高于全乳晕路径组,差异有统计学意义(P0.05)。胸乳路径的腔镜手术对甲状腺良性肿瘤有较好的治疗效果,且手术创伤小,具有较高的临床应用价值。     

腔镜与传统开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的手术效果比较

目的探讨经口腔前庭入路、全乳晕入路腔镜甲状腺切除术及开放甲状腺切除术的优缺点。方法 2017年6月～2018年10月收治的甲状腺微小乳头状癌病人165例,将165例病人分成3组,口腔组30例,经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术;全乳晕组48例,采用全乳晕入路腔镜甲状腺切除术,开放组87例,采用开放甲状腺切除术。比较3组病人的临床疗效。结果 3组病人术中出血量、喉上神经、喉返神经、甲状旁腺损伤比较差异无统计学意义(P0.05)。开放组手术用时更短,全乳晕组术后引流量较多,口腔组住院时间更长,口腔组中央组淋巴结清扫数目更多,差异均有统计学意义(P0.05);全乳晕组无颈部感染,口腔组、开放组各1例,差异无统计学意义(P0.05)。结论腔镜甲状腺手术与开放手术一样安全,虽然手术时间长,但术后恢复时间无差异,无颈部瘢痕。     

经前胸壁入路腔镜甲状腺手术的应用体会

目的:总结经前胸壁入路腔镜甲状腺手术的临床实用性、安全性、美观性及疗效。方法:回顾分析2001年3月至2011年3月为303例甲状腺结节患者行经前胸壁入路腔镜甲状腺手术的临床资料,300例传统开放甲状腺手术(conventional thyroidectomy,CT)患者为对照组,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、美容效果、术后疼痛及并发症情况。结果:两组患者手术时间、术后疼痛程度差异无统计学意义。腔镜组术中出血量、住院时间、术后并发症发生率优于传统组。术后随访,腔镜组美容效果评分明显高于传统组。结论:与传统开放手术相比,经前胸壁入路腔镜甲状腺手术安全、有效,切口美观,更利于患者的术后康复。     

全乳晕入路与胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺微灶癌的临床比较

目的:比较全乳晕入路和经胸乳入路腔镜甲状腺微灶癌手术的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月—2015年6月甲状腺微灶癌患者行腔镜下甲状腺腺叶+峡部切除与中央组淋巴结清扫术50例,其中行全乳晕入路21例(全乳晕组),胸乳区入路29例(胸乳组),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者年龄、肿瘤最大直径差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者均在腔镜下顺利完成手术,全乳晕组与胸乳组比较,平均淋巴结清扫数目(5.90枚vs.6.07枚)、手术时间(99.95 min vs.99.17 min)、术中出血量(23.81 m L vs.28.21 m L)、住院时间(5.19 d vs.6.07 d)、术后疼痛评分及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P0.05);全乳晕组患者对手术切口满意度明显高于胸乳组(8.81vs.6.59,P0.0001)。结论:全乳晕入路腔镜甲状腺手术与胸乳入路腔镜甲状腺手术在治疗甲状腺微灶癌方面疗效相当,全乳晕入路具有更好的美容效果,是一种安全理想的手术方式。     

三维腔镜全乳晕入路甲状腺切除术后患者生活质量及美容满意度的分析

目的:探讨三维腔镜全乳晕入路甲状腺切除术后患者生活质量及对美容满意度的分析。方法:为53例女性甲状腺手术患者分别行三维腔镜下全乳晕入路(观察组,n=28)与常规开放入路(对照组,n=25)甲状腺切除术,观察两组手术时间、术后并发症、生活质量及美容满意度。结果:观察组患者均完成预定术式,手术时间长于对照组(P0.05),两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),观察组术后生活质量及美容满意度明显优于对照组(P0.05)。结论:三维腔镜全乳晕入路甲状腺手术美容效果明显,术后生活质量提高,掌握手术适应证、具备良好的腔镜手术技巧是保证手术成功的关键。     

经胸乳入路腔镜手术与颈部入路常规手术治疗甲状腺良性肿瘤效果比较

目的:研究比较经胸乳入路腔镜手术与颈部入路常规手术对甲状腺良性肿瘤的治疗效果。方法 :选择2014年8月—2016年8月在邹城市人民医院进行手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者240例,根据随机数字法分成观察组和对照组,每组各120例。对照组行颈部入路的常规甲状腺手术,观察组行经胸乳入路腔镜甲状腺手术。比较两组手术指标、术后并发症、手术前后甲状腺相关激素水平。结果:观察组手术时间明显长于对照组,但术中出血量和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后颈部感觉衰退、吞咽不适、疼痛的发生率均明显低于对照组,并发症总发生率亦低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后FT3、T4及TSH水平均较术前明显降低,而FT4水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05);手术前后两组FT3、FT4、T4、TSH水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤效果较好,创伤较小,且更为美观。     

经胸乳入路腔镜在甲状腺良性肿瘤手术中的应用价值

目的分析经胸乳入路腔镜在甲状腺良性肿瘤手术中的应用价值及安全性。方法选择本院甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,根据自愿选择的原则分成腔镜组及传统手术组,比较两组间临床相关指标的差异。结果腔镜组患者手术时间、住院费用及术后切口美容满意度评分均高于传统手术组(P0.01),术中失血量低于传统手术组(P0.01),在术后引流量、术后住院时间及疼痛评分方面,两组无统计学差异(P0.05)。腔镜组患者术后并发症共3例(6.82%),其中声音嘶哑1例,皮下气肿1例,皮下积液1例;传统手术组术后并发症共2例(5.00%),其中声音嘶哑1例,饮水呛咳1例。两组并发症发生率无统计学差异(P0.05)。结论经胸乳入路腔镜在甲状腺良性肿瘤手术中具有出血少、住院天数少及颈部无瘢痕的优势,值得进一步推广。     

经胸壁入路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床对比分析

目的：比较完全腔镜与常规开放甲状腺切除术之间的差别,探讨腔镜下甲状腺手术的可行性和实用性。方法选择甲状腺良性肿瘤130例,随机分为经胸壁入路腔镜甲状腺切除术58例（腔镜组）和开放切除术72例（开放组）。观察比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量、引流时间、住院费用、术后美容效果、术后并发症发生情况、术后疼痛评分及患者满意度等。结果开放组住院时间、切口长度显著多（长）于腔镜组（P ＜0．05）,出血量、手术时间、拔管时间、住院费用、引流量、术后疼痛 VAS 分值显著少（短）于腔镜组（P ＜0．05）。两组术后并发症发生率、肿瘤复发率比较,差异无统计学意义。腔镜组患者美观满意度显著高于开放组（P ＜0．05）。结论经胸壁入路腔镜甲状腺切除术临床效果优于开放切除术,在严格把握手术适应证的情况下是值得推崇的手术方式。     

腔镜下经乳晕双通道手术治疗甲状腺良性肿瘤的美学效果及相关因素分析

目的:探究腔镜下经乳晕双通道手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及对炎症、心理状况的影响。方法:回顾性分析2016年2月-2018年3月在笔者医院就诊的90例甲状腺良性肿瘤患者的诊疗情况,按照治疗方式的不同,分为对照组和观察组。对照组进行传统开放性甲状腺手术,观察组采用腔镜下经乳晕双通道手术进行治疗。治疗6h后,对比分析炎症因子水平,焦虑自评量表(Self-ratinganxietyscale,SAS)及抑郁自评量表(Self-ratingdepressionscale,SDS)评分,同时对两组患者视觉模拟评分(Visualanaloguescale,VAS)、数字评分系统(Numericalscoringsystem,NSS)评分及术后并发症发生率进行对比分析。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、引流量及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后,两组hs-CRP、IL-6及TNF-α因子水平均明显升高,且观察组炎症因子水平明显低于对照组(P0.05)。术后,两组SAS评分、SDS评分、VAS评分均明显降低,且观察组评分明显低于对照组(P0.05)。观察组术后1个月及3个月美学NSS评分明显高于对照组(P0.05)。观察组肺炎、甲状腺功能减退等并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(22.22%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜下经乳晕双通道手术治疗甲状腺良性肿瘤具有较好的治疗效果,炎症刺激反应小,可显著缓解患者焦虑、抑郁等消极情绪,显著提高患者NSS评分,具有较好的美学效果。     

乳腺癌术后经胸乳入路行腔镜甲状腺手术的探讨

目的:探讨乳腺癌术后经胸乳入路行腔镜甲状腺手术的安全性、可行性。方法:回顾分析2016年3月至2019年1月为16例乳腺癌术后患者行腔镜甲状腺手术的临床资料(观察组),同时选取2018年1月至2019年1月20例无手术史的经乳晕入路腔镜甲状腺手术患者作为对照(对照组),观察手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后并发症、住院时间等指标。结果:两组均顺利完成手术,无中转开放手术。两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后并发症、住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论:乳腺癌术后经胸乳入路行腔镜甲状腺手术安全、可行,不会增加术后并发症。     

全乳晕腔镜途径与传统开放手术治疗T1期乳头状甲状腺癌的疗效比较

目的:比较全乳晕腔镜下与传统开放手术治疗T_1期甲状腺乳头状癌的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月—2017年12月行全乳晕入路腔镜甲状腺手术56例T_1期甲状腺乳头状癌患者(腔镜组)与行传统开放甲状腺手术的56例T_1期甲状腺乳头状癌患者(开放组)的临床资料。结果:两组术前一般资料和手术方式比较差异无统计学意义(均P0.05)。腔镜组平均手术时间高于开放组(132.1minvs.96.7min,P0.05),两组在术中出血量、清扫淋巴结数和转移阳性率、术后并发症方面无统计学差异(均P0.05)。腔镜组中,癌结节直径1cm的患者与癌结节直径1~2cm的患者间比较,后者手术时间和术后暂时性低钙血症发生率方面明显高于前者(P0.05),但两者术中出血量、中央区清扫淋巴结数及阳性率、术后并发症均无明显差异(均P0.05)。术后随访腔镜组与开放组均无复发和转移征象。结论:全乳晕腔镜途径下手术治疗T1期甲状腺乳头状癌是安全可行的,与传统甲状腺手术具有相似的临床疗效。     

经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜单侧甲状腺癌手术的临床疗效比较

目的:探讨经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗单侧甲状腺癌的临床疗效。方法:回顾分析2017年1月至2018年3月行腔镜单侧甲状腺癌手术的88例患者的临床资料,根据手术方式分为经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术组(观察组,n=46)与全乳晕入路腔镜甲状腺手术组(对照组,n=42),对比两组术中、术后相关情况。结果:两组年龄、肿瘤最大直径差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均在腔镜下完成手术,两组手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中发生1例CO_2气体栓塞,1例暂时性喉返神经损伤;对照组发生1例皮肤烫伤,1例术后出血,1例永久性喉返神经损伤;两组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者手术满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:与全乳晕入路相比,经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗单侧甲状腺癌美容效果更好,患者满意度高,值得临床应用与推广。     

经口腔前庭入路腔镜手术治疗甲状腺癌的临床研究

探讨经口腔前庭入路腔镜下治疗甲状腺癌与传统开放手术的临床治疗效果。2018年12月至2019年11月,60例甲状腺癌患者分为经口腔前庭入路腔镜下甲状腺手术组与传统开放颈部领式切口甲状腺手术组各30例,比较两组围手术期临床疗效及术后并发症情况。结果显示,两组在手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分、术后第一天引流量、术后有无并发症及患者对切口满意度等方面,差异均有显著统计学意义（P<0.05）。结果表明,经口腔前庭入路腔镜下治疗甲状腺癌手术并发症少,美容效果好,患者满意度高。     

腔镜乳晕入路结合口底入路治疗早中期甲状腺癌的疗效及预后分析

目的探讨腔镜乳晕入路结合口底入路治疗早中期甲状腺癌的临床疗效。 方法回顾性选取2015年3月至2018年4月64例早中期甲状腺癌患者，按照手术方式的不同分为A组(行腔镜乳晕入路甲状腺切除术，28例)和B组(腔镜乳晕入路甲状腺切除术联合口底入路中央淋巴结清扫术，36例)。数据处理采用统计学软件SPSS 22.0完成。手术各项相关指标采用( ±s)表示，采用独立t检验；并发症发生率采用χ²检验；P<0.05差异存在统计学意义。 结果A组患者手术时间、术后引流时间、淋巴结清扫数目均低于B组(均P<0.05)，两组的术中出血量、住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组患者的满意度评分高于A组(P<0.05)；两组患者均未出现永久性甲状旁腺功能损伤等严重并发症，两组患者并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腔镜乳晕入路结合口底入路治疗早中期甲状腺癌，能更彻底的清扫中央区淋巴结，且不增加术后并发症发生率，手术时间较长，但是整体疗效优于单纯胸腔乳晕入路甲状腺切除术。     

经乳晕入路腔镜下行甲状腺切除术对女性患者临床疗效及切口瘢痕满意度的研究

目的:研究经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术对女性甲状腺腺瘤患者临床疗效及切口瘢痕满意度的影响。方法:选取笔者医院2016年4月-2018年4月收治的180例甲状腺腺瘤患者纳入研究,以随机数表法分为观察组与对照组,每组90例。对照组实施传统甲状腺切除手术治疗,观察组经乳晕入路实施腔镜甲状腺切除手术。对比两组围术期手术时间、出血量、拆线时间、住院时间、住院费用及术后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)、患者与观察者瘢痕评估量表(Patient and observer scar assessment scale,POSAS)、术后并发症发生情况。结果:观察组出血量、拆线时间、住院时间、住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后VSS、PSAS、OSAS评分显著低于对照组,且观察组术后并发症总发生率4.44%显著低于对照组的14.44%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经乳晕入路行腔镜甲状腺切除手术可提高女性甲状腺腺瘤患者美容满意度,且术后并发症风险低,值得临床应用。