大肠癌术后早期肠内营养支持对术后恢复的影响

目的 探讨大肠癌术后早期肠内营养支持对术后恢复的影响.方法 将86例患者随机分成胃肠外组(PN)41例,胃肠内组(EN)45例,分别于大肠癌术后早期给予肠外营养制剂及肠内营养制剂,观察术前第3天及术后第5天、第8天细胞和体液免疫指标、白蛋白、体重等变化.结果 PN、EN术后第5天组间比较:白蛋白、前白蛋白、IgA、IgM、淋巴细胞指标P＜0.05;PN、EN术后第8天组间比较:白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞指标P＜0.05;IgA、IgM指标P＜0.01.结论 大肠癌术后早期给千肠内营养支持,可提高患者术后营养状况及免疫力,提升血清前白蛋白和白蛋白水平,减少并发症,明显加速患者康复.     

营养支持对消化道肿瘤病人术后营养状况和免疫功能的影响

目的 :比较肠内、肠外营养联合应用和单用肠外营养对消化道肿瘤病人术后营养状况和免疫功能的影响。方法 :40例消化道肿瘤病人随机分为肠内、肠外营养联合应用 (EN加PN)组和肠外营养 (PN)组 ,每组 2 0例。术后第一天开始给予等热量、等氮量的营养支持一周 ,并检测术前和术后第 8天的营养指标和免疫指标。结果 :两组病人术后第 8天的体重均较术前明显下降 ,两组间无差异 (P     

胃癌病人术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨胃癌病人术后早期应用全肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)对营养等状况恢复的疗效。方法将80例胃癌病人随机分为EN组(40例)和PN组(40例)。于术后48h内开始给予等氮、等热量营养支持,观察两组病人手术前、后的营养和免疫指标、术后肠鸣音恢复、肛门排气时间和并发症发生的情况。结果两组病人术后营养支持的营养及免疫指标明显改善(P<0.05),EN组前清蛋白和免疫指标较PN组明显提高(P<0.05);EN组较PN组术后胃肠功能恢复的更早,同时并发症的发生率亦明显减低。结论胃癌病人术后早期肠内营养支持,既能促进胃肠道功能尽早恢复,又可改善病人术后营养状况和免疫功能。     

食管癌术后早期肠内营养与肠外营养的临床对比研究

目的探讨食管癌术后早期肠内营养的安全性和优越性。方法将628例食管癌切除术后患者随机分成肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,EN组共342例,PN组286例,分别于术后24h内开始行EN与PN,考察两组术前1天与术后10天的体重、血常规及血清白蛋白的变化;同时比较两组术后的肛门排气时间、并发症发生及营养支持费用情况。结果两组住院期间均无死亡,EN组患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白下降的幅度均小于PN组,作为免疫指标的淋巴细胞计数EN组较PN组恢复升高更快（均P〈0.05）,术后肛门排气时间EN组较PN组明显提前,并发症发生率及营养支持费用均小于PN组（均P〈0.05）。结论食管癌术后早期应用EN安全、可靠且较PN能更好的改善患者的营养状况,促进免疫功能及肠道功能恢复,降低手术并发症及减少医疗费用。     

全胃切除患者术后早期强化免疫营养的临床效果分析

目的观察术后早期强化肠内免疫营养对全胃切除术患者的临床效果。方法全胃切除术后胃癌患者120例,所有患者均曾合并术前营养不良,其中60例患者术后早期接受普通肠内营养(EN组),另外60例接受强化的肠内免疫营养(EIN组)。分别于术前1天、术后第1天、术后第8天检测两组患者的营养指标(血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白)及免疫指标(血清IgA、IgG、IgM和外周血T淋巴细胞亚群),并观察术后感染性的发生率。结果术前两组问各营养指标比较无显著性差异(P0.05);两组患者术后第1天的各项营养指标和免疫指标较术前均显著下降(P0.05);两组患者术后第8天的营养指标和免疫指标较术后第1天均有改善,且EIN组患者的各项免疫指标均高于EN组(P0.05),两组间营养指标比较无统计学差异(P0.05);EIN组术后感染性的发生率较EN组低(P0.05)。结论术后早期肠内免疫营养能更好地改善全胃切除术后患者的免疫状态,并降低术后感染性发生率。     

术后不同营养支持途径对老年胃肠肿瘤病人临床疗效的影响

目的探讨术后不同营养治疗方式对老年胃肠道恶性肿瘤病人的临床疗效。方法胃肠恶性肿瘤术后留观重症监护室病人84例,采用随机数字表法将84例病人分为三种营养治疗方式:全肠外营养治疗组(TPN组)28例,由我院营养科配制营养液,均通过中心静脉导管输注;早期肠内营养治疗组(EEN)组28例,术后用百普素经胃管注入消化道;肠内联合肠外营养治疗组(EN+PN)组28例,术后肠内营养液仍给予百普素,肠外营养仍由我院营养科配制,肠内肠外营养热卡各占1/2。三组病人均术后营养治疗7天,总热卡给予每天25 k Cal/kg。结果 (1)临床情况:EEN、EN+PN组病人肠道通气时间、发热持续时间、住院时间与TPN组比较差异有统计学意义(P0.05)。EEN组腹泻发生率与TPN、EN+PN组比较差异有统计学意义(P0.05);(2)营养状态:EEN、TPN、EN+PN组内比较,术后第3天血红蛋白(HGB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)与术前比较差异有统计学意义(P0.05),术后第7天HGB、TP、ALB与术前比较差异无统计学意义(P0.05),三组组间比较术后第3天与第7天各指标变化均无统计学差异(P0.05)。(3)肝肾功能:术后第3天和第7天TPN组血丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转肽酶与EEN、EN+PN组比较差异有统计学意义(P0.05)。EEN组与EN+PN组肝肾功能变化相当,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对老年胃肠恶性肿瘤病人术后进行早期EN+PN支持治疗,可减少其术后并发症和住院时间,并且较单纯肠内及全肠外营养治疗效果更优。     

胰十二指肠切除术后营养支持方式的探讨

目的:比较肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持对胰十二指肠切除(PD)术后病人营养状态的改善、术后并发症发生率的影响,探讨PD术后营养支持的意义及临床应用的价值。方法:在2008年至2011年间,按特定筛选标准入组40例病人。通过随机对照的方法比较PD术后病人EN和PN支持模式后的营养状态、术后并发症发生率的变化。结果:PN组和EN+PN组白蛋白和转铁蛋白水平在术前1 d,术后第7、10天无统计学差异(P>0.05);前白蛋白水平在术后第7、10天有统计学差异(P0.05),但EN+PN组并发症总数明显少于PN组(P<0.05)。PN组病人出现肝功能损害机会较大(P<0.05),EN+PN组病人中心静脉导管拔除时间和住院时间均明显短于PN组,住院费用也明显少于PN组(P<0.01)。结论:PD术后病人PN和EN支持对营养状况都有明显改善作用,PN营养支持在术后早期相对EN有一定优势,但长期应用存在较多不利因素,在胃肠功能恢复后,应尽早行消化道EN,并以EN和PN联合方式进行术后营养支持。     

胃肠道肿瘤患者术后两种早期营养支持的对比研究

目的:探讨两种营养支持对胃肠道肿瘤患者术后营养状况、免疫水平和预后的影响。方法:将入选患者随机分为肠外营养(PN)组(270例)与肠内营养(EN)组(270例),营养支持均在术后第1天开始,按等热量[125 kJ/(kg.d)]和等氮量[0.25 g/(kg.d)]进行。观察比较两组的营养情况、细胞免疫情况和转归及预后情况。结果:营养指标方面,术后PN组转铁蛋白水平低于术前,其余指标无明显改变,EN组总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁白蛋白水平均明显高于术前和PN组(均P<0.05);免疫指标方面,PN组NK细胞水平高于术前,其余指标无明显改变,而EN组术后CD3,CD4,CD8,NK细胞和IL-2受体水平明显高于术前和PN组(均P<0.05);并发症与预后方面,PN组与EN组的总并发症发生率分别为56.3%和28.9%(P<0.05),两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。此外,EN组并发症持续时间,术后感染应用抗生素的时间和平均住院时间均明显短于PN组(均P<0.05)。结论:胃肠道肿瘤患者术后早期EN支持优于PN支持,EN支持能较好地改善患者机体营养状况、提高免疫能力和减少并发症的发生。     

免疫强化肠内营养在老年全胃切除术后患者中的临床应用

目的探讨谷氨酰胺强化肠内营养支持对老年患者全胃切除术后营养及免疫功能的影响。方法选择我院普外科2008年2月至2010年8月期间接受全胃切除术的84例进展期胃癌老年患者作为研究对象,平均分为谷氨酰胺强化肠内营养(Gln)组、肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组。观察肛门排气恢复时间、术后并发症发生率、住院时间等,分别于术前、术后第2和第10天检测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平,并于术前和术后第10天检测外周血CD4和CD8 T细胞百分数、CD4/CD8以及免疫球蛋白IgM和IgG水平。结果 3组患者均按计划完成治疗。Gln组和EN组患者术后肛门排气时间和住院时间均显著短于PN组(P<0.05)。3组患者术后并发症和消化道症状发生率差异均无统计学意义(P>0.05),仅PN组1例患者在术后6d发生吻合口漏,经引流、抗感染、抑制消化液分泌等治疗后于术后54d痊愈出院。3组患者术前总蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平的差异均无统计学意义(P>0.05),术后第2天各组患者上述各指标均较术前明显下降(P<0.05),但各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第10天时各项指标不同程度恢复,且Gln组和EN组患者术后10d各指标均显著高于术后2d(P<0.05);除转铁蛋白之外,Gln组与EN组患者术后第10天总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平明显高于PN组(P<0.05),Gln组与EN组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前3组患者各项免疫学指标之间的差异无统计学意义(P>0.05);术后第10天Gln组患者CD4和CD8T细胞百分数、CD4/CD8比值以及血清IgM和IgG水平均已基本恢复甚至略超过术前水平,且除IgM以外均明显高于EN组和PN组相应结果(P<0.05);术后第10天EN组和PN组各项指标除EN组IgG以外仍明显低于术前水平(P<0.05)。结论老年胃癌患者行全胃切除术后早期应用谷氨酰胺强化肠内营养是安全可行的。在恢复和改善营养及免疫功能同时,可更好地促进患者术后恢复、缩短住院时间,是此类患者术后营养支持治疗的最佳选择之一。     

精氨酸强化肠外营养在肝硬化门静脉高压症术后应用研究

目的研究应用精氨酸强化的肠外营养对肝硬化门静脉高压症患者断流术后营养状况、肝功能、免疫功能及术后并发症的影响。方法选择我院患肝硬化门静脉高压症行断流术患者40例随机分为2组:研究组和对照组各20例,对照组术后1～7天行常规肠外营养(PN);研究组20例在常规肠外营养(PN)的基础上加用精氨酸(Arg)。检测两组患者术前及术后第1、4、7天营养状况、肝功能、免疫指标及术后并发症。结果两组患者术后反映机体营养状况的指标如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后肝功能指标谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平(ALT、AST、TBIL)差异无统计学意义(P 0. 05);术后免疫指标中T淋巴细胞亚群CD4、CD8、免疫球蛋白Ig A、Ig E、Ig M及NO浓度等指标,在术后第7天研究组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后并发症两组差异无统计学意义(P 0. 05)。结论精氨酸强化的肠外营养能够改善肝硬化门脉高压症患者术后的营养状况、增强免疫应答功能、提高机体免疫力、促进机体恢复,其临床使用是安全有效的。     

自制鼻十二指肠营养管在食管、贲门癌术后早期肠内营养中的应用

目的 探讨食管、贲门癌术后经自制鼻十二指肠营养管进行早期肠内营养(enteral nutrition,EN)的应用价值.方法 116例食管癌、贲门癌患者随机分为EN组和肠外营养(parenteral nutrition,PN)组,EN组在术中放置自制鼻十二指肠营养管.两组均于术后第1天开始给予EN或PN,分别于术后第1天、第8天测定营养相关指标并进行比较,对术后并发症发生率、营养支持费用、肠道功能恢复时间以及平均住院时间等临床相关指标进行分析.结果 术后第8天两组患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞计数在营养支持后均升高,EN组升高较PN组更为显著(P<0.05);PN组并发症发生率高于EN组(P<0.05).营养支持费用、肠道功能恢复时间以及平均住院时间等比较,EN组均优于PN组(P<0.05).结论 食管、贲门癌术后经自制鼻十二指肠营养管进行早期肠内营养支持,能改善营养状况,促进胃肠功能恢复,减少并发症,缩短住院时间,降低住院费用,是临床手术后简便、安全、有效的营养补给方法.     

早期胃肠营养改善患者营养状况及预防肠道术后医源性肠饥饿综合征

目的：观察肠道术后早期胃肠营养对改善患者营养状况及预防医源性肠饥饿综合征的作用。方法：选取2009年1月—2012年3月收治的50例肠道手术患者,将其随机分为胃肠营养组（EN组,25例）和胃肠外营养组（PN组,25例）。PN组术后采用全肠外营养支持,EN组于术后24 h开始给予早期胃肠内营养,维持1周。并于术前、术后1 d和7 d观察两组患者的体质量、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血清转铁蛋白（TF）等营养状况指标以及肠鸣音、肛门排气/ 排便时间、发热时间等肠道功能指标。结果：EN组和PN组手术前后营养状况均有统计学差异（P<0.05）,手术后营养状况两组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;EN组患者术后肠道功能恢复时间较PN组明显缩短（P<0.05）。结论：与PN相比,肠道术后早期EN在改善患者营养状况方面疗效相当,但在促进肠蠕动恢复、预防医源性肠饥饿综合征方面的效果优于PN。

     

参麦注射液对胃癌患者术后营养和免疫的影响

目的:观察参麦注射液联合肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法:将58例胃癌患者半随机分为肠外营养组19例、肠内营养组19例、观察组(参麦注射液联合肠内营养)20例,术前第1d及术后第1、5、9d检测肱三头肌皮褶厚度、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA),观察肠道功能恢复及并发症等情况。结果:观察组在术后第9d血清CD3、CD4、CD4/CD8、前白蛋白均比肠外营养组和肠内营养组相应指标显著增高(P0.05),观察组IgA高于肠外营养组(P0.05),观察组术后下床活动时间、住院时间均比肠外营养组和肠内营养组缩短(P0.05)。结论:参麦注射液联合肠内营养支持较常规肠外营养和肠内营养支持能更好地改善患者营养状态和免疫功能。     

老年胃癌患者术后肠内、外营养的联合应用

为探讨老年胃癌患者术后早期肠内营养 (EN )与肠外营养 (PN )联合应用的临床意义 ,笔者对 74例老年胃癌患者术后 2 4h内即给予EN ,逐渐增加EN量至全量 (15 0 0ml) ,如EN所提供能量、营养不足则部分通过PN补充。结果示 ,全部患者无死亡 ,未发生严重并发症 ,均能耐受术后早期EN。术后第 9天同第 2天相比 ,患者前白蛋白 (PA )、转铁蛋白 (TF )、外周血淋巴细胞总数 (TLC ) ,CD4 和CD8 明显升高 (P <0 .0 5 )。提示老年胃癌患者术后早期EN安全可行 ;肠内、外营养联合应用能改善老年胃癌患者的营养状况 ,提高机体免疫功能。     

术后早期肠内营养支持对胃肠癌病人的机体营养状况和细胞免疫功能的影响

目的：研究术后早期肠内营养支持对肋肠部病人的机体营养状况和细胞免疫功能的影响。方法 将20例胃肠癌的病人随机分为两组，PN组和EN组。PN组术后行TPN支持，EN组术后第1天起经鼻饲管输注能全力，量由500ml/d递增至1500ml/d，速度由21ml/h递增至63ml/h，分别于术前及术后2，4，8d抽取外周血测定T细胞亚群，NK细胞，血清IL－2浓度，血清PA浓度，血清RBP浓度。结果 （1）术后患者血清PA、RBP浓度较术前有明显下降（P＜0．05，P＜0．01），经一段时期的EN和PN支持后基本恢复到术前水平。（2）术后经EN和PN支持后T细胞亚群恢复到术前水平，NK细胞明显增高（P＜0．05）。EN组IL－2明显增高（P＜0．05）且与PN组术后IL－2比亦有显著差异（P＜0．05）。结论 术后早期肠内营养支持可以改善胃肠癌病人的营养状况，其增强细胞免疫功能的作用优于肠外营养。     

早期肠内营养对老年胃癌术后患者营养免疫及人体成分的影响

目的 探讨早期肠内营养(EEN)对老年胃癌患者术后营养、免疫和人体成分的影响.方法 将360例老年胃癌患者分为EEN组和肠外营养(PN)组各180例.EEN组术后20～24 h开始行EEN;PN组术后1d经周围静脉或中心静脉开始PN.术前、术后1d、7d检测营养指标、免疫和人体成分指标测量.结果 两组患者术后营养、免疫指标及人体成分指标值均有降低,但EEN组术后下降程度显著小于PN组(均P＜0.05),并发症发生率低于PN组.结论 老年胃癌患者术后EEN支持能有效改善营养状况、免疫功能和人体成分的变化,减少术后并发症的发生,有利于促进患者康复.     

术后早期营养支持对胃肠道肿瘤病人营养状况和细胞免疫的影响

目的 研究术后早期肠内营养支持对胃肠道肿瘤病人的营养状况和细胞免疫功能的影响。方法 将20例经病理证实为胃肠的病人随机分为两组：肠外营养（PN）组和肠内营养（EN）组。PN组术后行TPN支持,能量为125kj.kg^-1.d^-1,氮入量0．2kg/d。EN组术后第1d起经鼻饲管（放置于Treitz韧带下或空肠输出袢下30cm）输注能全力,量为1500－1800ml/d,速度20－75ml/h。分别于术后及术后2,4,8d抽取外周血测定T细胞亚群、NK细胞、血清IL－2（白细胞介素2）,血清前白蛋白（PA）、血清视黄醇结合蛋白（RBP）浓度。结果 （1）术后患者血清PA,RBP浓度较术前有明显下降（P＜0．05,P＜0．01）。经一段时期的EN笔PN支持后基本恢复到术前水平。EN的营养恢复作用与P比无明显差异;（2）术后经EN和PN支持后T细胞亚群恢复到术前水平,NK细胞明显增高（P＜0．05）。结论 术后早期应用EN支持可以改善胃肠道肿瘤病人的营养状况,其增强细胞免疫功能的作用优于PN。     

谷氨酰胺联合早期肠内营养干预对胃癌术后疲劳综合症的研究

目的:探讨谷氨酰胺联合早期肠内营养对胃癌术后疲劳综合征的影响.方法:将60例胃癌患者随机分为肠内营养组,(EN n=30),肠内营养联合谷氨酰胺组( SE n=30),两组术后第1-5天均给予等氮,等热量的营养支持,SE组同时肠内给予谷氨酰胺颗粒注入,观察术后恢复情况,血浆白蛋白,术后疲劳综合评分各项指数的变化.结果:与EN组相比,SE 组术后住院时间明显短于EN组,两者比价有显著差异(P＜0.05)两组患者术前血浆白蛋白水平相似,在术后第5天SE组血浆白蛋白水平明显高于EN组(P＜0.05),术后累计疲劳均低于EN组(P＜0.05).结论:胃癌病人术后早期联合谷氨酰胺肠内营养比常规肠内营养更有利于改善机体的营养状态,减轻术后疲劳程度,加快术后康复.     

颅脑重症损伤病人早期肠内营养的应用

目的探讨对颅脑重症病人的营养支持效果。方法将32例颅脑重症损伤病人随机分为早期肠内营养支持(EEN)组和延迟肠内营养支持(DEN)组各16例。EEN组入院后给予肠外营养支持(PN),早期24 h内给予肠内营养支持(EN)。DEN组伤后立即给予PN支持,72 h后根据情况给予EN支持。在入院第1天和第7天监测病人的营养指标。结果入院时2组患者营养指标无显著差异,治疗7 d后2组患者营养指标均下降,EEN组白蛋白明显高于DEN组(P0.05)。结论颅脑重症损伤患者早期进行均衡EN支持治疗,可改善患者的营养状况,降低感染的发生率。     

四君子汤加味对胃肠道手术后肠粘膜屏障功能的作用

目的:探讨中药四君子汤加味对胃肠道手术后病人肠粘膜屏障功能的保护作用及机理.方法:将40例胃肠道手术后病人随机分为对照组、肠内营养组和肠内营养加中药研究组.观察术前1 d、术后1 d和术后8 d的病人的营养指标(血清转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白),免疫指标(IL-2、IL-6、sIL-2R),肠粘膜通透性指标(循环D-乳酸)的变化.结果:研究组病人术后8 d前白蛋白、视黄醇结合蛋白、IL-2等指标显著高于对照组和肠内营养组(P＜0.05),IL-6、sIL-2R、D-乳酸等指标显著低于对照组和肠内营养组(P＜0.05).结论:四君子汤加味可改善术后病人的营养状况,提高机体免疫机能,降低肠粘膜通透性,对肠粘膜屏障功能有明显的保护作用.