保留胸前神经及肋间臂神经的乳腺癌手术方式的疗效及对术后生活质量的影响

目的观察保留胸前神经（ATN）及肋间臂神经（ICBN）的乳腺癌手术方式治疗效果,探讨对术后生活质量的影响。 方法选取2014年1月至2016年1月德阳市人民医院诊治的78例乳腺癌患者,按随机数字表法分为观察组（39例）与对照组（39例）。观察组行保留ATN、ICBN手术方式治疗,对照组行切断ATN、ICBN手术方式治疗。观察比较两组患者术中及预后情况、并发症发生情况及术后生活质量情况。 结果两组在术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数比较的差异均无统计学意义。观察组上臂感觉障碍合并运动障碍并发症发生率均低于对照组（χ²=9.974、11.692,均P<0.01）,对照组发生重度胸大肌萎缩22例,发生率显著高于观察组（χ²=25.652,P<0.01）。观察组术后FACT-B各领域分值及量表总分值等生命质量量化结果均显著低于对照组,生活质量更高（均P<0.01）。随访24~48个月,两组均无局部复发、远处转移、死亡病例。 结论对早、中期乳腺癌患者实施保留ATN、ICBN的手术方式行之有效,能显著降低乳腺癌根治术后并发症,提高患者术后生活质量。     

保留肋骨间神经和胸前神经入路对乳腺癌术后并发症及预后的影响

目的 :探讨保留肋骨间神经、胸前神经入路对乳腺癌患者术后并发症及预后的影响。方法:选取2011年1月—2013年1月收治的128例I~Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象,根据手术方式将患者分为观察组及对照组各64例,观察组患者采用经胸大肌前入路保留肋骨间神经、胸前神经及胸小肌,对照组采用经胸大肌后方入路不保留肋骨间神经及胸小肌,对比分析2组患者手术情况。术后对患者随访1年,观察并发症发生情况,并采用肿瘤生存质量量表(Q O L)对患者生存质量进行评价。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间、总引流量、平均住院时间均少于对照组(P0.05)。随访1年,观察组皮瓣坏死、皮下积液、蜂窝织炎、胸大肌萎缩、腋窝感觉障碍及上臂内侧感染障碍发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后食欲、睡眠、自理能力、心理能力、疾病认识以及总生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:保留肋间臂神经及胸前神经的乳腺癌改良手术能减少患者术中创伤,降低患者术后并发症发生率,提高患者术后生存质量。     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经对患者临床症状及远期生活质量的影响

目的观察在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)对患者临床症状及远期生活质量的影响。方法对我院收治的200例行乳腺癌根治术的乳腺癌患者临床资料,进行回顾性分析,其中保留肋间臂神经128例(观察组),切除72例(对照组),比较两组患者在术后1周、1个月、3个月、12个月及36个月,肋间臂神经综合征发生情况及患者焦虑、生活质量的变化情况。结果与对照组比较,保留组患者肋间臂神经综合征发生率低,且恢复时间较短,恢复程度高;保留组患者术后的焦虑程度低于对照组(P0.05),患者的远期生活质量显著优于切除组(P0.05)。结论保留ICBN有助于减少患者肋间臂神经综合征的发生,降低、消除患者的焦虑情绪及提高远期生活质量。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义

笔者在乳腺癌根治术中,共实施保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)101例.效果满意,报告如下.     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术

乳腺癌是目前治疗手段最为成熟的恶性肿瘤之一。近年来随着新辅助化疗及综合治疗观念的发展,外科手术范围渐趋缩小,伴随着外科手术技巧的不断进步、手术精细程度不断提高,病人对术后的生活质量要求也不断提高。传统乳腺癌     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的价值。方法72例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者随机分为2组,实验组32例保留肋间臂神经,对照组36例行常规乳腺癌改良根治术而切除肋间臂神经,实验组4例因术中未能保留肋间臂神经而退出该组。结果实验组、对照组手术时间分别为(85.3±8.6)min vs.(76.1±7.6)min,术中出血量分别为(71.3±5.6)ml vs.(69.2±6.1)ml,每例检出淋巴结13.2枚vs.14.3枚,术后发生皮瓣坏死、皮下积液、淋巴漏的比例分别为25.0%(8/32)vs.27.8%(10/36),两组比较无统计学差异(P>0.05)。均获随访,平均25.3个月,实验组术后发生上肢感觉障碍6.2%,而对照组高达77.8%,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);两组局部复发率为6.2%vs.8.3%,无显著差异(P>0.05)。结论保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍发生率且不增加术后局部复发率。     

乳腺癌患者术中保留肋间臂神经的研究进展

肋间臂神经(Intercostobrachial Never,ICBC)是第二肋间神经的外侧皮支,肋间臂神经的保膏与否在很大程度上影响着乳腺癌患者的术后生活质量.近年来,乳腺癌外科手术范围渐趋缩小,且临床医师更加注重患者的生存质量,保留肋间臂神经可以改善乳腺癌腋淋巴结清扫术后患者上肢感觉功能,提高患者术后生活质量,本文综述近年采这一领域的研究.     

保留肋间臂神经对乳腺癌根治术临床疗效的影响

目的:探讨乳腺癌根治术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经对患者术后疗效的影响。方法:回顾性分析2005年1月—2011年1月接受改良乳腺癌根治术治疗的112例Ⅰ,Ⅱ,Ⅲa期乳腺癌患者的临床资料,包括保留肋间臂神经组(保留组)55例和切除肋间臂神经组(对照组)57例。比较两组术中淋巴结清扫数目、手术时间及术后上臂内侧感觉变化情况等。结果:两组在淋巴结清扫数目和手术时间比较,无统计学差异(P>0.05),术后随访6个月至5年,两组均无局部复发复发、转移或死亡。保留组术后1,3,6个月患者患侧上臂内侧感觉异常发生率(16.4%,10.9%,7.3%)显著低于对照组(73.7%,61.4%,59.6%),组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Ⅰ,Ⅱ,Ⅲa期乳腺癌行根治术时保留肋间臂神经,可在不影响手术质量和术后局部复发率的前提下,显著减轻患者术后上臂内侧感觉障碍,改善生活质量。     

乳腺癌仿根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌仿根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床意义。方法将我科自2001年5月至2005年5月收治的166例Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者随机均分为两组,实验组术中保留ICBN,对照组术中切除ICBN,并对两组患者术后进行随访观察。结果两组乳腺癌切除均行常规仿根治术,手术过程顺利,平均手术时间实验组为123.6min,对照组为108.5min,实验组83例术中有72例成功保留ICBN,患侧上肢感觉障碍发生率为5.56%(4/72),对照组发生率为73.49%(61/83),两组比较差异有显著性意义(P<0.01),经术后5个月至4年随访,上肢感觉障碍实验组4例中有2例1年后好转,对照组61例中1年后好转3例,两组肿瘤均无局部复发。结论在乳腺癌仿根治术中保留ICBN可明显减少患侧上肢感觉障碍的发生。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床分析

Objective To study the clinical value of preserving intercostobrachial nerve(ICBN) during axillary lymph node dissection.Methods The clinical data of 146 cases of operated breast cancer of stage Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa were analyzed.All cases were divided into twe groups randomly:preserved group(n=67) preserved ICBN in axillary lymph node dissection operation;control group(n=79) resected ICBN regulary in the operations.The number of lymph node dissection and the incidence of abnormal sense on the skin of inside upper arm were compared between groups.Results In one month,three months and six months followed up:the incidence of ahnormal sense on the skin of inside upper arm was 17.9%,11.9%,7.4% in preserved group,which was lower than that (74.9%,60.7%,59.5%) in control group significantly (P＜0.01).The diflrence between the two groups was significant.No local recurrence was occurred after opreations from eight months to five years examined.It was none difference that period of operation and the number of lymph node dissection between the groups.Conclusions Preserving ICBN in axillary lymph node dissection for breast cancer of stage Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa could decrease the incidence of abnormal sence on the skin of inside upper arm.It eouldnt increase the incidence of local recurrence.It can improve the life quality of the patients after operations.     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值和临床应用的意义。方法：收集2006年02月至2012年02月在我院接受手术治疗的女性乳腺癌患者105例,均行乳腺癌简化根治性手术,根据患者乳腺癌分期、术中腋窝淋巴结状态,对其中32例患者保留肋间臂神经的临床资料进行系统回顾分析。结果：本组32例患者均采用Auchincloss法,保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术,其手术时间平均为150min;出血量平均约65ml;术中清扫淋巴结并经病理检出平均为16枚.术后对本组32例患者全部进行了6月－3年跟踪观察和随访,发现本组32例患者中,患侧上臂内侧及腋窝感觉异常的有4例,其中主要表现麻木、感觉缺失、袜套感、蚁行感3例,烧灼样疼痛1例,经局部理疗、营养神经药物治疗,多在1－2月内恢复;在随访期间未见局部复发和转移。结论：在乳腺癌改良根治术中,只要选择合适的病例,保留肋间臂神经是安全可行的,手术不复杂,术后也不会增加局部肿瘤复发和转移的危险性。乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经既可保存患侧上臂内侧及腋窝皮肤的感觉功能,又能提高乳腺癌患者术后的生活质量,具有一定的临床应用价值。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)在乳腺癌改良根治术中应用以及临床意义。方法 120例采用Auchineloss改良根治术乳腺癌患者随机分为观察组(保留肋间臂神经组)和对照组(不保留肋间臂神经组),每组55例,对比两组患者手术时间、术中出血量、检出的淋巴结数目、手术后并发症发生比例、患肢上臂内侧感觉恢复情况等。结果两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后并发症发生比例比较差异无统计学意义,术后两组患者上臂内侧感觉障碍的发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论只要熟悉肋间臂神经解剖特点与走行,在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留ICBN不增加手术难度及局部复发率,不影响患者的生存期,可以有效改善乳腺癌患者术后的生活质量,是安全、可行的,值得临床推广应用。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床研究

目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法 在48例乳腺癌改良根治术中完整保留肋间臂神经32例，切除肋间臂神经16例。术后对48例患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果 48例患者在随访第1、6、24个月期间局部均未发现癌肿复发、转移。保留肋间臂神经32例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常28例（87．5％），感觉异常4例（12．5％）；而切除肋间臂神经的16例病人均有感觉异常。结论 在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率，有助于提高病人的生活质量。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（ICBN）的可行性及临床意义。方法分析105例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,分为2组：实验组56例,行乳腺癌改良根治术时保留ICBN,对照组49例,行常规乳腺癌改良根治术,术中不保留ICBN,随访观察术后患者腋窝、上臂内侧感觉功能。结果实验组患者上臂感觉障碍发生率10.7%,而对照组为69%,差异有统计学意义（P〈0.01）,全部病例随访3 a无局部复发。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行改良根治术时保留ICBN可明显减少术后患侧腋窝上臂内侧感觉障碍和疼痛,提高生活质量,而且不增加复发风险。     

乳腺癌Kodama根治术中保留肋间臂神经效果观察

目的探讨乳腺癌Kodama根治术中保留肋间臂神经的效果。方法随机将接受乳腺癌Kodama根治术的68例患者分为2组,每组34例。观察组术中对肋间臂神经进行解剖并予以保留;对照组不对肋间臂神经进行解剖。比较2组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数及术后并发症发生率。随访6个月,比较2组患者患侧上臂感觉异常发生率。结果 2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月,对照组患者患侧上臂异常感觉发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌Kodama根治术中对肋间臂神经进行解剖和保留,在不影响手术效果的同时,能有效降低术后患者患侧上臂的感觉异常等发生率。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经39例

传统的乳腺癌改良根治术中强调保留运动神经的作用,忽略了保留肋间臂神经（intercostobrachialnerve,ICBN）。我院2006年1月—2010年1月实施的乳腺癌改良根治术患者63例,其中保留ICBN者39例（观察组）,切除ICBN者24例（对照组）,回顾比较术后患侧腋下、上臂内侧皮肤感觉功能和肿瘤局部复发、转移情况,报告如下。     

保乳术与乳腺癌改良根治术对保留肋间臂神经的影响

目的探究保留乳房的乳腺癌切除术(breast-conserving surgery,BCS)和乳腺癌改良根治术对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的临床疗效,及其对保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的影响。方法研究对象来源于本院2014年10月至2016年10月收治的原发性乳腺癌患者70例,根据患者病情和主观意愿分为两组,分别为保乳组和改良根治组,每组各35例。所有患者均行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodes dissection,ALNB),术中均刻意保留ICBN。根据临床常见的ICBN分支,本研究中分布于上臂的分支被保留下来则视为ICBN保留成功。结果保乳组患者ICBN保留成功率高于改良根治组(82.9%vs.62.9%,P0.05),术后随访期内保乳组感觉功能障碍发生率比改良组低(P0.05),随访期内术后生存率、术后复发情况两组无明显差异(P0.05)。结论与乳房改良根治术比较,保乳术相对创伤小且更易能避免损伤肋间臂神经,对于Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者可作为临床首选的手术方式。     

乳腺癌保乳手术中保留胸前神经和肋间臂神经的意义

目的探讨乳腺癌保乳手术中保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的方法及意义。方法回顾近5年间乳腺癌行保乳术的382例患者病历资料。保留ATN及ICBN者312例,切断ATN及ICBN者70例。术后随访观察胸大小肌萎缩情况和患侧腋窝、上臂内侧的感觉异常情况。结果保留ATN及ICBN患者患侧腋部及上臂内侧皮肤感觉正常占80.4%(251/312),感觉异常占19.6%(61/312),且多可在2~3个月内恢复;术后3个月胸肌无明显萎缩,外形良好,患肢负重运动良好。切断ATN及ICBN的70例患者仅16例(22.9%)感觉正常,54例(77.1%)有不同程度的感觉异常,主要表现为患侧腋窝、上臂内侧及肩胛下部位的疼痛、麻木、酸胀、蚁行感和烧灼感等;术后3个月患侧胸肌不同程度萎缩及上肢活动障碍、功能减退。结论乳腺癌保乳术中保留ATN及ICBN是可行的,可有效减少患侧腋部及上肢感觉异常和胸肌萎缩的发生率,改善患者术后生活质量。     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经文献分析

目的探讨保留肋间臂神经与切除肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义,为制定临床合理的个体化手术方案提供证据.方法： 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,搜索关于保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的价值和意义方面的临床随机对照试验.检索日期由2000年1月—2012年2月.按cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果纳入12项研究,共计1146例患者.结果： 保留肋间神经可以明显减轻患者上臂内侧感觉功能（随访1个月,3个月,12个月OR1=0.15,95%CI：0.10～0.21;OR3=0.06,95%CI：0.03～0.10; OR12=0.07,95%CI：0.03～0.16））,保留肋间臂神经手术时间较切除肋间臂神经在乳腺癌改良根治所用的时间略延长（MD=6.75,95%CI：3.88～9.26）;随访1～3年乳腺癌局部复发率两种术式术中出血量、清除淋巴结数、术后肩关节运动障碍及皮下积液切除ICBN与保留ICBN均没有明显的差异.结论： 保留肋间臂神经可以明显减轻乳腺癌改良根治术后患侧上臂内侧感觉功能障碍、延长手术时间但对乳腺癌复发率没有明显影响.     

乳腺癌根治术保留肋间臂神经临床价值分析

目的 探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（ICBN）的临床意义。 方法 甘肃省定西市人民医院2002年1月至2006年1月对122例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌病人行手术治疗。将其随机分为两组：治疗组（56例）行腋窝清扫术时保留ICBN,对照组（66例）行腋窝清扫术时常规切除ICBN,两组病人术后均按乳腺癌治疗,进行严密随访观察。 结果 治疗组及对照组术后1个月上臂内侧感觉障碍发生率分别为7.14%、56.06%（P＜0.01）,差异有统计学意义,经1～5年随访均无局部复发。 结论 对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌病人行腋窝淋巴结清扫术时,保留ICBN可明显减少病人术后患侧上臂内侧感觉障碍,提高生活质量。