可调压式分流管治疗脑积水28例分析

目的 探讨可调压式分流管在脑积水治疗中的有效性和安全性.方法自2008年12月至2012 年12月,采用可调压式分流管对28例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,同时期有24例脑积水患者采用固定压力分流管手术,比较两种分流管手术的治疗效果.结果可调式分流管组中,23例脑积水患者症状体征明显改善,5例出现效果不佳,经术后调压均得到明显改善或消失,1例出现颅内血肿或硬膜下积液,1例术后出现堵管.固定压力分流管组中,16例症状体征明显改善,8例出现并发症或效果不佳,其中4例出现颅内血肿或硬膜下积液,2例出现分流不足,1例术后感染,拆除分流装置,感染控制后再次手术,1例术后出现堵管.结论采用可调压分流管治疗脑积水疗效确切,可减少分流过度或不足等并发症,是一种安全有效的治疗方法.     

可调压式分流管治疗脑积水28例分析

脑积水是神经外科最常见的病症之一．按压力可分为高压性脑积水和正常压力脑积水。脑室-腹腔分流术是目前最常用治疗脑积水的手术方式。目前不可调压式分流管虽然疗效明显，但是部分病人仍因压力设置过高而不能改善症状或压力设置过低导致过度分流表现。可调压式分流管能够根据病人压力的大小设置合适的分流压力，     

可调压式脑室-腹腔分流管治疗脑积水疗效分析

目的探讨可调压式脑室-腹腔分流管治疗脑积水的疗效。方法回顾性分析本院自2009年1月至2011年12月采用可调压阀门分流管系统治疗17例脑积水，观察症状体征及影像学检查的变化，分流管阀门的压力及调整次数，分流管系统相关并发症。结果17例患者术后随访6～36个月。疗效优（症状体征基本消失，影像学检查示脑室系统基本恢复正常，生活自理）的为15／17（88％），疗效良（症状）体征改善，影像学检查示脑室系统扩大及脑室周围间质水肿明显改善，生活部分自理）的为2／17（12％），无死亡病例。结论可调压式脑室一腹腔分流管，是治疗脑积水安全、有效的方法。     

两种不同术式治疗交通性脑积水临床体会

目的探讨不同术式治疗交通性脑积水的效果。方法对46例交通性脑积水患者分别采用脑室-腹腔分流术和腰大池-腹腔分流术治疗,比较2种术式临床症状改善及并发症情况。结果本组患者均获随访6个月~2 a,复查头部CT/MRI。2组患者临床症状改善情况比较,差异无统计学意义(P0.05),腰大池-腹腔分流术组癫痫、感染及颅内出血发生率均低于脑室-腹腔分流术组。比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水能有效改善临床症状,并发症少。     

脑积水脑室-腹腔分流术分流失败原因及防治方法

目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术分流失败原因及防治方法。方法对我院1999年至2005年50例脑积水脑室-腹腔分流术病例进行临床分析。结果首次手术分流失败8例(16%),行分流管调整术8次,其中分流管脱落3例(6%),分流管堵塞3例(6%),感染1例(2%),分流管外露1例(2%)。结论脑积水脑室-腹腔分流术是治疗脑积水安全而疗效明确的手术方式,部分并发症可减少或避免。     

脑室腹腔分流术治疗脑积水38例分析

目的 总结脑室腹腔分流术在治疗脑积水过程中的手术技巧和并发症的防治,以提高手术疗效.方法 对38例脑积水患者行脑室腹腔分流术治疗.结果 38例患者经过随访（平均6个月）.术后症状明显改善26例,好转9例,症状无明显改善3例.8例发生术后并发症,其中术后感染2例,分流管阻塞l例,分流不足3例,硬膜下积液1例,癫痫1例.结论 正确选择分流装置的置放路径,采用规范的手术操作和严格的无菌技术可有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生,提高临床疗效.     

脑室内出血外引流术后脑积水的预测及治疗

脑室内出血的治疗方法通常是保守治疗或行脑室外引流手术，预测产生脑积水概率较高的需要行脑室外引流术，也可加用腰大池外引流，而出血量多的病人则需要多次外引流手术，一般不行脑室-腹腔分流术。但在出血引流后往往会并发脑积水。严重者需要急诊的脑室-腹腔分流手术，而慢性脑积水者往往又在症状严重后始能发现．即使再做脑室-腹腔引流手术也为时已晚，致残率较高，预后较差。本院于2002年4月至2005年10月期间。对38例脑室外引流患者在引流完成前行脑积水危险因素判断，有脑积水高危因素的病人在拔除脑室外引流管的同时行脑室-腹腔分流术，对照1997年1月至2001年12月33例未进行预测组，取得较好的疗效。     

侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果观察

目的总结侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果。方法对40例外伤性脑积水患者实施侧脑室-腹腔分流手术,观察手术前后影像学及症状改善等情况。结果本组1例患者术后住院期间死于肺部感染并发多系统功能衰竭。其余39例患者影像学复查结果显示脑室系统或脑室较术前均有不同程度缩小。患者意识障碍、步态不稳、尿失禁等症状均明显改善。分流管堵塞1例,皮下隧道感染1例,继发性癫痫1例,均经对症处理后痊愈或缓解。出院后患者随访6~18个月,末次随访依据格拉斯哥(GOS)预后评分标准:良好29例,轻度残疾9例,重度残疾1例,无死亡或植物生存病例。结论脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水,患者神经系统功能改善率高,并发症少,安全性高。     

腰大池腹腔分流治疗外伤后交通性脑积水的疗效分析

目的探讨腰大池腹腔分流治疗外伤后交通性脑积水的临床效果。方法选择62例外伤后交通性脑积水患者,随机分为观察组和对照组,各31例。观察组给予腰大池腹腔分流术,对照组行侧脑室-腹腔分流手术。结果观察组和对照组各31例,观察组总有效率为93.55%,对照组为87.10%,两组有效率比较无统计学意义(P0.05)。但是,观察组并发症发生率及复发率均明显低于对照组(P0.05)。结论腰大池腹腔分流治疗外伤后脑积效果明确,并发症少,复发率低。     

脑室腹腔分流术治疗脑积水83例临床分析

目的探讨脑室腹腔分流术治疗脑积水的手术技巧和并发症的防治,以提高手术疗效。方法回顾性分析83例脑积水患者的临床资料,均行脑室腹腔分流术治疗。结果 83例均获随访,平均18月(9月~6年)。术后症状明显改善57例,好转21例,症状无明显改善5例。11例发生术后并发症,其中分流管阻塞4例,术后感染3例,硬膜下血肿1例,硬膜下积液1例,裂隙脑室1例,癫痫1例。结论正确选择分流装置的置放路径,采用规范的手术操作和严格的无菌技术可有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生,提高临床疗效。     

脑室腹腔分流术对经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水的影响研究

目的 脑室腹腔分流术对经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水患者的影响. 方法 回顾性分析6年来26例行脑室腹腔分流术治疗经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水患者的影响. 结果 脑室腹腔分流术治疗经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水的患者中,无脑室腹腔分流管感染,肺部感染,营养状况有明显好转. 结论 脑室腹腔分流术可以在经皮内镜下胃造瘘术术后2周后进行,不会引起脑室腹腔分流管的感染,避免同时进行脑室腹腔分流术和经皮内镜下胃造瘘术.     

早期脑室腹腔分流联合颅骨修补治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水疗效观察

目的探讨早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的效果。方法选取60例颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者,根据手术时期不同分为2组,各30例。观察组早期进行脑室腹腔分流联合颅骨修补术;对照组延期进行脑室腹腔分流术联合颅骨修补术治疗。比较2组疗效及并发症发生情况。结果观察组治疗效果明显优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期进行脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水,能够明显改善患者预后质量,降低并发症,疗效更佳。     

脑室-腹腔分流术治疗创伤性脑积水的临床价值

目的研究脑室-腹腔分流术在治疗创伤性脑积水中有效性及安全性。方法采用回顾性地分析方法,分析了在2012年到2018年间因创伤性脑积水而接受脑室-腹腔分流手术的患者资料,通过定义临床显著改善及影像显著改善来评估手术的有效性,并通过并发症的研究来评估手术的安全性。结果患者手术前后GCS评分及EI均有改善;术后GCS显著改善的为39.5%,EI显著改善的为25.6%;术后脑出血的发病率为14%,感染为4.7%,过度引流为4.7%,分流管堵管为2.3%。结论早期行脑室-腹腔分流手术有助于改善创伤性脑积水的患者的神经、影像表现及预后。     

神经导航下与传统脑室腹腔分流术治疗脑积水的疗效及并发症分析

目的 比较神经导航下行脑室穿刺腹腔引流术与传统脑室-腹腔分流术治疗积水在脑室端分流管放置位置的准确率,以及术后疗效和并发症发生情况.方法 回顾性分析2012年1月-2016年6月收治的脑积水患者40例.术前已征得家属同意,由家属自愿选择手术方式,18例在神经导航下行脑室穿刺腹腔引流术(A组),22例行传统脑室-腹腔分流术治疗(B组),比较两组患者有效率和并发症发生情况,以及在脑室端分流管放置的位置,即游离于侧脑室额角和平齐Moro孔的准确率.结果 所有患者均术后及时复查头颅CT查看脑室端分流管的位置情况,并在患者出院后医院门诊定期随访3～ 24个月.患者术后及时复查头颅CT发现,A组脑室端分流管位置达到设定位置有16例,没有达到设定位置有2例,准确率为88.89％;B组有8例达到设定位置,未达到的有14例,准确率为36.36％,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组总有效率(显效±有效)分别为94.4％和86.4％ (P ＞0.05).术后并发症包括出血、感染、分流管堵塞、分流过度与分流不足等.随访期间,A组出现过度分流1例;B组出现切口感染1例、分流管堵塞4例、过度分流1例、分流不足2例.两组患者经引流管压力调整或者拔管后重新置管后均恢复良好.A组所有并发症发病率为5.56％,B组为36.36％;A组与B组分流不足差异无统计18.18％ (P ＞0.05).结论 学意义(P＞0.05);A组没有出现分流管脑室端堵塞,B组分流管脑室端堵塞出现4例,其发病率为神经导航引导下行侧脑室-腹腔分流术比传统的脑室腹腔分流术在脑室端分流管放置到设定位置的准确率方面有显著的优势,并在减少术后并发症上有一定的优势.     

腹腔镜在治疗脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管中的应用

探讨腹腔镜技术在治疗脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管中应用的可行性及有效性。回顾性分析2014年10月—2016年2月收治的13例脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管患者的临床资料,均接受腹腔镜下脑室腹腔分流管腹腔端再处理手术治疗。术后所有患者脑积水症状明显改善,均未发生再堵管、腹腔感染、腹腔出血等腹部并发症,手术取得满意效果。腹腔镜在治疗脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管中安全、可行。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水85例临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法选取2014-03—2016-08间收治的85例脑积水患者,根据术式不同分为2组。观察组(49例)行脑室-腹腔分流术治疗,对照组(36例)行脑室外引流术治疗,比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、分流管堵塞例数均少于对照组,有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证、把握手术时机、选择适宜的分流管等前提下,脑室-腹腔分流术治疗脑积水,操作简单易行,可减少术后并发症发生率,疗效显著。     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的处理探讨

目的 总结因术后颅骨缺损同时并发脑积水,Ⅰ期手术修补颅骨缺损加脑室-腹腔分流术的疗效.方法回顾性分析总结15例术后颅骨缺损同时并发脑积水患者的影像学及临床资料.结果 15例术后颅骨缺损同时并发脑积水患者Ⅰ期手术修补颅骨缺损加脑室-腹腔分流术,临床症状明显改善11例,轻度改善4例.结论Ⅰ期手术修补颅骨缺损加脑室-腹腔分流术治疗术后颅骨缺损同时并发脑积水疗效可靠.     

降低脑室-腹腔分流术后堵管几率的临床研究

目的探讨降低脑室腹腔分流术后堵管几率的手术方式。方法 2010年6月～2015年6月间成人不同原因导致脑积水病人198例,随机分为常规组与改进组,常规组137例,按照脑室腹腔分流术流程进行,改进组61例,进行个体化确定分流管脑室端放置深度和腹腔端固定的改进,对所有病人术后堵管情况进行统计分析。结果常规组137例,堵管21例,改进组61例,堵管3例,两组堵管率比较差异有统计学意义,P0.05。结论分流管脑室端个体化放置深度和腹腔端固定能降低脑室-腹腔分流术后堵管几率。     

腰大池腹腔分流术与脑室腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水的临床疗效及安全性研究

目的比较腰大池腹腔分流(lumboperitoneal shunt,LPS)与脑室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt,VPS)治疗特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,i NPH)的临床疗效和安全性。方法特发性正常压力脑积水并行分流手术病人96例,按术式分为行腰大池腹腔分流术组(LPS组)和脑室腹腔分流术组(VPS组),LPS组28例,VPS组68例。比较两组病人治疗前后临床症状、预后评分及并发症发生率。结果治疗后LPS组和VPS组步态不稳分别为60. 0%和63. 5%,认知障碍分别为54. 2%和57. 9%,尿失禁分别为44. 4%和47. 7%,两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05); LPS组和VPS组改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分分别为(-0. 9±0. 5)和(-1. 0±0. 9),两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。LPS组和VPS组并发症发生率分别为17. 9%和16. 2%,两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 LPS和VPS治疗i NPH的疗效和安全性相似,但LPS可以避免脑室穿刺造成的脑实质出血。     

不同手术径路脑室-腹腔分流术疗效比较

目的 比较不同手术路径行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法 回顾性分析我科2018年3月至2021年3月收治的91例中重度脑积水患者的临床资料,依据手术路径的不同分为实验组(50例)和对照组(41例),分别采用经侧脑室枕角穿刺耳后路径腹腔分流术和传统经侧脑室额角穿刺耳后路径腹腔分流术进行治疗。比较两组临床疗效及术后并发症情况。结果 术后实验组患者症状改善49例(98%),对照组症状改善36例(87.8%)。术后第10 d复查颅脑CT示脑室有不同程度的缩小。实验组术后脑室内导管位置满意率高于对照组,术后分流管堵塞率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组脑室缩小、症状改善、感染率及二次手术率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 采用经侧脑室枕角穿刺耳后路径腹腔分流手术治疗脑积水优势明显,效果较好,在临床治疗中建议优先选用。