腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中放置负压引流管的临床体会

目的:探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(total extraperitoneal prosthetic,TEP)中放置负压引流管的临床价值。方法:TEP术中将一次性负压引流管放置于3D-Max疝补片与腹膜间,外接负压吸引球,吸引出术中积液,消除补片与腹膜间的死腔,使补片与腹膜外间隙紧密贴合。结果:50例患者中47例术中放置负压引流管,术后第3天拔除负压引流管,无并发症发生,患者均顺利出院。3例未放置负压引流管,其中2例发生血清肿,术后7 d穿刺抽液治愈;另1例未发生术后并发症患者顺利出院。结论:负压引流管可有效吸除CO2,消除死腔,并观察有无出血、渗血,防止血清肿发生;负压管可所形成的负压可使补片较紧密地夹合在腹膜与腹横筋膜间,防止补片移动,降低复发率。负压管可引流出多余的术中积液,消除细菌培养基,预防感染。     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术学习曲线

目的针对已经熟练掌握腹腔镜操作基础的外科医师,探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的学习曲线。方法回顾性分析2010年8月至2012年1月由同一术者行TEP治疗腹股沟疝患者50例,按开展手术的时间先后顺序分为A、B、C、D、E组,每组10例患者,每10例做一次阶段总结。各组患者在年龄、疝类型上差异均无统计学意义(P>0.05),比较患者手术时间、术中及术后并发症发生率,分析不同阶段的手术效果的差异。结果手术时间各组间差异有统计学意义(F=34.977,P=0.000),在手术时间上A、B组和C、D、E之间差异均有统计学意义(P<0.05),C、D、E三组患者之间差异均无统计学意义(P>0.05),经过20例患者后,后三个阶段术中出血、腹膜分破、层次走错等现象明显减少,从而手术时间也随之缩短。结论学习TEP手术是个渐进的过程,具备腹腔镜操作基础的术者完成约30例后开始熟悉腹腔镜下完全腹膜外疝修补的手术入路,从而进一步缩短手术时间。     

腹腔镜与开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床对比研究

目的:比较腹腔镜与开放完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法:回顾分析2010年1月至2014年12月手术治疗并获得随访的221例单侧腹股沟疝患者的临床资料,分为腹腔镜组(n=143)与开放组(n=78)。结果:两组均顺利完成手术,腹腔镜组手术时间平均(75.04±25.49)min,术中出血量平均(12.71±9.24)ml,术后平均住院(4.40±1.43)d,治疗费用平均(8 231±1 838)元,术后24 h疼痛评分平均(1.90±0.87);开放组手术时间平均(54.94±10.94)min,术中出血量平均(20.43±13.03)ml,术后平均住院(8.14±6.73)d,治疗费用平均(6 592±1 468)元,术后24 h疼痛评分平均(3.12±1.27)。腹腔镜组术后并发症发生率较开放TEP低(P0.05),但开放组手术时间较短,治疗费用较低(P0.05)。术后随访6~48个月,两组均无复发病例。结论:腹腔镜与开放TEP各有优缺点,腹腔镜术后患者康复较快,疼痛较轻,切口感染、尿潴留等并发症较少,但其费用偏高。     

腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术与腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果对比分析

目的 对比分析腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法 2019年1月～2020年12月我科行腹腔镜下腹股沟疝无张力修补手术的单侧腹股沟疝病人136例，按手术方式的不同分为TAPP组(70例)及TEP组(66例)。比较两组病人的手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用、术后24小时疼痛评分(VSA)、术后首次排气时间、术后并发症发生率、术后半年复发情况。结果 TEP组术后首次排气时间、住院费用明显短于或少于TAPP组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人手术时间、手术出血量、住院时间、术后24小时疼痛评分(VSA)、术后并发症发生率及术后半年复发情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAPP与TEP均是治疗腹股沟疝的安全有效术式，均能达到理想的手术效果，但TEP的手术费用更低，术后恢复快，临床可根据术者及病人的实际情况选择合适的手术方式。     

经济型完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术

目的探讨较经济的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）的可行性，总结经济型TEP的操作经验，为TEP的推广提供借鉴。方法回顾性分析我院2006年6月至2007年12月对23例腹股沟疝进行TEP的临床资料；采用连续硬膜外麻醉，免气囊扩张器建立腹膜外间隙，使用国产聚丙烯补片且不予钉合固定等系列降低手术成本的手术方法。结果23例腹股沟疝患者腹膜撕裂3例，中转开放手术2例，中转全麻1例（均发生于斜疝）；手术时间40～180min，平均住院5d，住院费用4500．00—5000．00元；术后无疼痛、血清肿、感染、疝复发等并发症发生。结论采用连续硬膜外麻醉，免气囊分离器，国产聚丙烯补片不予钉合固定的TEP是可行的，为其在基层医院的开展提供了借鉴作用。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)的成功经验.探讨TEP手术方法及手术优势.方法 回顾分析2006年10月～2008年5月北京世纪坛医院外科和上海复旦大学华山医院外科收治的225例(265侧次)腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料.直疝55侧次,斜疝197侧次,复合疝13侧次;单侧疝185例,双侧疝40例;其中复发疝29侧次.结果 225例患者共行265侧次TEP手术.手术时间30～182 min(平均单侧48 min,双侧106 min).住院时间2～8 d,平均(3.0±1.2)d.并发症情况:阴囊血清肿18例,尿潴留21例,腹股沟区疼痛5例,膀胱损伤1例.随访3月～3年,复发1例.结论 TEP手术安全可靠、具有术后疼痛发生少、远期舒适性好、复发率低和经济性好等优势,可成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的：总结完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（totally extraperitoneal prosthetic,TEP）的临床应用经验。方法：回顾分析2007年4月至2008年8月我院收治的58例腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。其中直疝16例、斜疝42例;单侧疝46例、双侧疝12例;复发疝16例。结果：手术均获成功,无中转手术。手术时间50～140min（平均单侧90min、双侧120min）。术后无须使用镇痛剂,住院时间3～10d,平均5d。术后出现阴囊血肿4例,血清肿21例。随访1～15个月,术后无复发。结论：TEP手术安全可靠,具有并发症少,术后疼痛轻、康复快、复发率低等优点,可同时对双侧疝进行处理,无需全身麻醉,具有明显的优越性,有广泛的应用前景,是值得临床推广的微创技术。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术预防性放置负压引流管的疗效

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）术中预防性放置负压引流管的治疗效果。 方法选取2016年5月至2019年11月，苏州市第九人民医院成人腹股沟疝患者72例，随机分为2组，每组36例。对照组接受TEP术中未预防性放置负压引流管，研究组接受TEP术中预防性放置负压引流管。观察对比2组患者的治疗效果。 结果2组患者的术中出血量没有差异（P>0.05），研究组患者的手术时间、住院天数以及术后下床活动时间都多于对照组（P<0.05）；研究组患者术后并发症发生率要低于对照组（P<0.05）。 结论考虑到大多数血清肿不需要临床干预以及腹膜自身强大的吸收能力，预防性放置负压引流管不需要做常规推荐。     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术72例临床分析

目的评价腹腔镜下实施完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床安全性和有效性。方法回顾性分析2003年9月至2008年8月间72例腹股沟疝在腹腔镜下施行完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal hernioplasty,TEP）的临床资料。结果72例腹股沟疝均成功施行了腹腔镜下TEP;手术时间为31～130rain,平均（45±21）min.术后出现腹股沟区血清肿8例,暂时性神经感觉异常5例,尿潴留4例,未发生其他并发症。随访6～66个月,无腹股沟疝复发。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种更加安全、有效的术式选择。     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术54例临床分析

目的总结腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）经验和手术操作要点。方法选择我院行TEP手术54例患者,斜疝41例（其中5例为双侧斜疝）,直疝13例（其中4例为双侧直疝）。结果54例中有2例改行经腹腔腹膜外疝修补术。全组手术时间为40～130min,平均62min,术后住院3～7d,平均3．6d。术后给予镇痛剂0～4次,平均0．8次。术后腹股沟区慢性轻微疼痛2例。主要并发症有血清肿或血肿15例次。术后随访2～14个月无一例复发。结论rIEP手术安全可靠、复发率低,术后患者疼痛轻、康复快。     

腹腔镜腹股沟疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术手术疗效的对比

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)治疗腹股沟疝的手术经验,比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2011年7月至2014年9月湖北省宜昌市三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院普外科收治的230例LIHR手术病例,按照手术方式分为A组和B组,以应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗的127例腹股沟疝患者为A组,应用腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗的103例患者为B组,对比2组患者手术时间、术后住院天数、探查对侧及隐匿疝、术后疼痛、术后血清肿及术后复发率情况。结果 230例手术均顺利完成,手术时间A组(45±10)min,B组(35±8)min,2组患者手术时间差异有统计学意义(P0.05),在探查对侧隐匿疝上差异有统计学意义(P0.01),术后住院天数及并发症差异无统计学意义(P0.05);随访1~38个月,无1例复发。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝均是安全、有效的,两者手术疗效相当。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用体会

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的成功经验.探讨TEP手术的安全性、可行性、有效性及手术方法.方法 回顾分析2006年10月至2008 年5月我们收治的125例(145例次)腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料.直疝25例次,斜疝111例次,复合疝9例次;单侧疝105例,双侧疝20例;其中复发疝11例.结果 125例患者共行145例次TEP手术.手术时间30～182 min(平均单侧48 min,双侧106 min).术后使用镇痛剂4例.住院时间2～8 d,平均3±1.2 d.主要并发症为阴囊血清肿或血肿10例,术后尿潴留11例,腹股沟区疼痛4例,膀胱损伤1例.随访3～20个月,术后复发1例,为早期手术病例.结论 TEP手术具有安全可靠、术后疼痛轻、恢复快、术后疼痛发生少、远期舒适性好、复发率低等优势,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术腹膜前间隙的创建

目的总结腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic repair,TEP)腹膜前间隙的临床建立体会。方法回顾性分析2014年1月~2015年1月我院腹腔镜下行TEP术的154例腹股沟疝患者的临床资料。单侧疝144例,双侧疝10例。斜疝120侧,直疝36侧,股疝8侧,术中证实为复合疝7例。腹股沟疝分型:Ⅰ型35例,Ⅱ型71例,Ⅲ型34例,Ⅳ型14例。结果本组共施行腹腔镜下TEP 154例(164侧),均顺利完成手术。单侧手术时间平均32.5(20~65)min。术中未发生大出血、输精管损伤等。术后发生并发症13例,其中6例为腹股沟区血清肿,均经穿刺引流后治愈。6例脐部切口愈合延迟。术后第2 d复发1例,再次手术后治愈。出院后电话或门诊随访149例(96.8%),随访7.5(1~13)个月,未发生补片感染、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症。结论腹膜前间隙层次空间的正确创建是腹腔镜TEP手术成功、降低术后并发症发生率的关键。     

腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术

<正> 腹腔镜腹股沟疝修补术因经腹而引起争议。腹腔镜疝修补术因腹壁损伤小,术后恢复快而被许多学者接受,但手术费用高,需要应用人工修补材料及特殊腹腔镜手术器械,术后30％的患者出现神经痛和股部感觉异常,1％的患者出现肠梗阻和1％—10％术后复发率,该术式没有象腹腔镜胆囊切除术广泛开展。为降低腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发率,减少术后肠梗阻、神经痛和股部感觉异常的发生,开始采用腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术,2例男性腹股沟疝患者行修补术,近期效果满意,报告如下。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的初期体会

目的:总结初期开展腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的临床经验。方法:回顾分析2009年6月至今施行22例次腹腔镜TEP的临床资料。结果:19例顺利完成TEP,3例中转经腹腔腹膜前补片植入术。手术时间平均65 min,术中出血量平均12 ml;术后发生阴囊气肿1例、阴囊血肿2例、明显疼痛3例、复发3例。结论:腹腔镜TEP经腹膜前间隙进入腹股沟区,采用补片完全覆盖耻骨肌大孔,符合人体生理力学原理,是安全、可行的。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的护理体会

<正>腹腔镜腹股沟疝修补术因具有患者创伤小、疼痛轻、术后并发症发生率低、住院时间短、切口小、美容效果好等优点,已逐渐得到普及。围手术期护理对整个治疗过程具有重要意义,严谨的护理可保证医嘱完整准确的执行,细致入微的护理也可在心理上给予患者莫大的关怀与鼓励,从而提高患者的依从性;同时,术后随访可预防或减少术后并发症的发生。现将我院完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的围手术期护理体会报道如下。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的扶镜技巧

【摘要】 目的 探讨在腹腔镜完全腹膜外补片植入手术中扶镜手的作用及相关技巧。方法 总结2010年11月至2012年05月时间段内我院进行的腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝补片植入术(TEP)中的扶镜经验(总共67例,其中包括斜疝43例,直疝22例,股疝2例)。结果 全部手术均顺利完成,无严重并发症。结论 了解术者操作习惯、了解TEP手术的特点及熟知手术步骤是配合术者进行手术的重要条件。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术后并发症的临床分析

目的探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术术后并发症的原因及防治措施。方法腹股沟疝病人158例,应用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗,观察病人术后阴囊血肿或浆液肿、尿潴留、缺血性睾丸炎和睾丸萎缩、暂时性神经感觉异常、慢性疼痛、腹股沟区皮下或阴囊气肿等并发症及复发情况。结果手术均获成功,无中转开腹手术,平均手术时间(62.5±10.6)分钟,术后24小时能下床活动,平均住院时间(5.5±1.5)天,全组病人术后随访6~36个月,术后出现并发症13例(8.2%),其中阴囊血肿或浆液肿4例(2.5%),尿潴留3例(1.9%),缺血性睾丸炎和睾丸萎缩1例(0.6%),暂时性神经感觉异常与慢性疼痛3例(1.9%),腹股沟区皮下或阴囊气肿2例(1.3%),随访期间病人未出现复发。结论腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术安全有效、疼痛轻、恢复快、并发症少。     

开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术

完全腹膜外腹股沟疝修补（total extraperitoneal hemiorrhaphy，TEP）是腹腔镜疝修补的标准术式之一，由美国肯塔基大学的McKernan医生在1993年所建立的。McKeman的rrEP构想源于法国疝学家Stoppa的大张补片加强内脏囊手术（giant prosthetic reinforce of the visceral sac GPRVS），而GPRVS手术的实质就是开放的后进路手术，即在腹膜前分离出一适当的间隙．处理疝囊后，放置大张补片封堵整个耻骨肌孔。今天能否将这两个手术理念相结合，在直视下完成腔镜的TEP手术，为此，我们历时2年多探索，从手术入路设计、解剖层次的分离到补片放置及术后病人的跟踪随访等一系列工作，