腰麻-硬膜外联合麻醉对胎头位置异常初产妇分娩结局的影响

目的分析腰麻-硬膜外联合麻醉对胎头位置异常初产妇分娩结局影响。方法选取我院2014年6月~2015年12月期间产房待产胎头位置异常初产妇120例,随机分为观察组(n=60,行腰麻-硬膜外联合麻醉)和对照组(n=60,不使用麻醉镇痛)。详细记录两组产妇胎位转复分娩率、剖宫产率、器械助产使用情况、缩宫素使用情况、产程时间、镇痛效果、新生儿窒息、新生儿出生后1 min、5 min时的Apgar评分、产后2 h内出血量、排尿情况和并发症情况。结果观察组第一产程、总产程时间、剖宫产率、器械助产和缩宫素的使用素均低于对照组,有统计学意义(均P0.05);观察组产妇胎位转复分娩率和镇痛有效率高于对照组产妇(均P0.05);且观察组未出现新生儿窒息,对照组新生儿窒息2例(5.1%),两组产妇比较无统计学意义(P0.05)。结论胎头位置异常的初产妇分娩时应用腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛效果佳,能有效的减轻产妇的疼痛,降低剖宫产率,对产妇和胎儿均无不良影响,安全性较高。     

瘢痕子宫再次妊娠产妇行椎管内分娩镇痛的效果

目的观察瘢痕子宫再次妊娠产妇行椎管内分娩镇痛的安全性和有效性。方法选择2017年5月至2018年4月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠同意阴道试产单胎足月头位产妇101例,随机选取分娩镇痛产妇70例为观察组,其中硬膜外分娩镇痛(E组)36例,腰-硬联合分娩镇痛(C组)34例,同期未镇痛产妇31例为对照组(N组)。记录产妇各产程时间、出血量、新生儿1、5 min Apgar评分、阴道分娩、产钳助产、子宫破裂情况,记录镇痛前、给药后5、10、20 min产妇NRS评分和Bromage评分。结果与N组比较,E组和C组第二产程时间明显延长(P0.05);E组出血量高于N组及C组,但差异无统计学意义。三组第一、第三产程时间、新生儿1、5 min Apgar评分、阴道分娩、产钳助产、子宫破裂发生率差异无统计学意义;镇痛后E组和C组NRS评分均呈下降趋势。与E组比较,C组NRS评分明显降低(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇采用椎管内分娩镇痛安全可行,不降低阴道分娩率,不增加出血量以及产钳助产、子宫破裂发生率。腰-硬联合分娩镇痛较硬膜外分娩镇痛的镇痛效果好。     

导乐陪伴辅助腰硬联合麻醉对高龄产妇产程及分娩结局的影响

目的观察导乐陪伴辅助腰硬联合麻醉对高龄产妇产程及分娩结局的影响情况。方法以自2017年2月至2018年6月计划于本院进行分娩的170例高龄产妇为研究对象,按照随机数字表方法分为研究组和对照组,每组各85例患者。对照组患者予以单纯腰硬膜联合麻醉,研究组患者予以导乐陪伴辅助腰硬膜联合麻醉。观察患者产程时间情况、分娩方式和分娩结局,评估患者分娩过程疼痛反应程度,统计患者分娩镇痛过程中镇痛液使用总剂量、产后出血量和新生儿1分钟Apgar评分。结果研究组分娩过程中疼痛反应0级和Ⅰ级患者比例(92.94%)显著高于对照组患者水平(81.18%)(χ~2=6.084,P=0.0140.05),且研究组患者第一产程、第二产程和总产程时间均显著短于对照组患者水平(t=2.946,4.582,3.692;P=0.027,4.582,3.6920.05)。研究组患者分娩过程中镇痛液使用总剂量显著少于对照组患者水平(t=6.215,P=0.0000.05)。两组患者产后出血量和新生儿1分钟Apgar评分差异无统计学意义(t=1.437,0.804;P=0.126,0.2160.05),研究组患者阴道自然分娩率(68.23%)显著高于对照组患者水平(48.24%),研究组患者剖宫产率(14.12%)显著低于对照组患者水平(29.41%)(χ~2=6.990,5.838;P=0.008,0.0160.05)。结论较单纯腰硬联合麻醉,导乐陪伴辅助腰硬联合麻醉可有效缓解高龄产妇分娩过程疼痛反应程度,缩短产程,减少麻醉药物用量,提高阴道分娩率,值得产科临床推广使用。     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的适应证和可行性。方法将20例疤痕子宫再次妊娠实施阴道分娩的产妇做为观察组,选取同期20例非瘢痕子宫经阴道分娩的产妇为对照组,分析2组产妇阴道试产成功率、产程时间、产时出血量及产后并发症。结果 2组产妇阴道试产成功率、产程时间、产时出血量、产后出血及感染等并发症和新生儿Apgar评分等指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对瘢痕子宫患者再次妊娠选择阴道试产者,应严格掌握适应证,充分进行准备,严密监测产程,可提高母婴安全性,利于产妇术后顺利康复。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的分析疤痕子宫再次妊娠产妇应用不同分娩方式的结局,为临床选择合理分娩方式提供依据。方法将50例瘢痕子宫再次足月妊娠临产产妇做为观察组,同时选择50例非瘢痕子宫足月妊娠产妇为对照组。均首先应用阴道试产分娩方式,比较两组阴道试产成功率等分娩结局。结果两组阴道试产成功率、新生儿窒息发生率、产程时间和产后出血量等临床指标对比,差异均无统计学意义(P0.05)两组产妇均未发生产后感染和子宫破裂。结论对疤痕子宫再次妊娠产前科学评估,合理放宽阴道分娩指征,可提高阴道分娩率,有效降低剖宫产率。     

持续硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程和母婴的影响.方法 将采用硬膜外阻滞麻醉镇痛的180例产妇作为观察组,与同期180例未采用镇痛措施的产妇为对照组比较镇痛的效果、产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分.结果 观察组的分娩镇痛效果显著,剖宫产率下降,而产后出血及新生儿Apgar评分,两组比较差异无统计学意义.结论 硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果确切,剖宫产率下降,对母婴无不良影响.     

导乐式陪产对分娩的影响

目的探讨导乐式陪产对分娩产妇和新生儿的影响。方法将200例单胎足月妊娠的产妇随机分为两组,观察组实施导乐陪产护理,对照组实施传统护理,分别从产程时间、分娩方式、产后出血量等方面进行对照研究。结果观察组产程时间、手术产率、产后出血量均明显低于对照组(P<0.05)。结论加强心理护理,实施全程陪伴分娩,消除产妇焦虑、紧张等不良情绪,可缩短产程、降低手术产率、减少产后出血量。     

控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟引产的临床疗效观察

目的研究控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床疗效以及安全性。方法将100例足月单胎无阴道分娩禁忌产妇随机分为实验组和对照组,各50例。实验组在阴道后穹隆放置10mg地诺前列酮1枚,对照组采用静脉滴注小剂量缩宫素。比较2组产妇宫颈成熟bishop评分、产程时间、阴道分娩、新生儿窒息、产后出血等情况。结果 2组产妇产后出血量和新生儿窒息情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组产妇宫颈成熟bishop评分、产程时间、阴道分娩等比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论控释地诺前列酮栓能促进足月妊娠促宫颈成熟引产,明显缩短产程,提高阴道分娩率。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床应用

目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻顿膜外联合阻滞麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于分娩镇痛的临床效果. 方法 选择来我院分娩的初产妇120例,使用随机数字表法将其分为对照组和镇痛组,每组60例.对照组采用常规产科护理及处理的自然分娩方式,镇痛组在对照组护理、处理的基础上,采用CSEA分娩镇痛的方式.对两组产妇的镇痛效果、产程时间、产后出血量、分娩方式及新生儿Apgar评分进行对比观察,观察镇痛组的副作用. 结果 两组产妇镇痛前宫缩时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛后镇痛组第一、第二、第三产程宫缩时的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);镇痛组第一产程时间(194±40) min短于对照组(350±74) min(P＜0.05);镇痛组产妇剖宫产率(3.3％)低于对照组(15.0％)(P＜0.05);两组产妇产后出血量及新生儿出生后1、5、10 min时Apgar评分的比较,差异无统计学意义;镇痛组有6例产妇出现恶心,余未发现明显副作用. 结论 罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA用于分娩镇痛能减轻产妇在分娩过程中的疼痛,缩短第一产程,降低剖宫产率,且对新生儿无损害,值得临床上广泛应用.     

腰-硬膜外联合麻醉在分娩镇痛中的应用

目的探讨腰-硬膜外联合麻醉在分娩镇痛中应用效果。方法选择2010-12—2013-07间进行分娩的产妇120例,根据是否进行分娩镇痛随机分为镇痛组和对照组,各60例。镇痛组应用腰-硬膜外联合麻醉进行分娩镇痛,对照组未进行镇痛措施,对比各组分娩情况。结果镇痛组产妇阴道顺产率、产程、术后出血量及中度镇痛率、重度镇痛率均显著优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论采用腰-硬膜外联合麻醉可有效缓解产妇的分娩疼痛,提高顺产率,且对新生儿无影响。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床观察

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选取72例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇作为观察组,将同期分娩72例非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇作为对照组,对2组分娩成功率、分娩过程出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、分娩并发症进行分析。结果观察组阴道分娩成功率、分娩出血量、产程时间、新生儿Apgar评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组分娩并发症发生率(33.33%)高于对照组分娩并发症发生率(16.67%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠与非瘢痕子宫再次妊娠应用经阴道分娩,分娩成功率及分娩出血量比较差异不大,但术后并发症发生率高,可在具备完善条件并严密监护情况下,对符合阴道试产条件的瘢痕子宫孕妇行阴道分娩。     

腰硬联合与舒芬太尼在无痛分娩中的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)辅助舒芬太尼在分娩镇痛的可行性.方法:选择进入产程活跃期单胎初产妇240例随机分为A组(80例)采用腰硬联合麻醉辅助舒芬太尼;B组(80例)硬膜外无痛分娩;C组(80例)对照组自然分娩.观察三组产妇的产程进展情况、母体血儿茶酚胺含量、VAS评分、宫缩、分娩方式百分比及胎儿Apgar评分.结果:镇痛组的镇痛有效率91.5%;与对照组比较,活跃期明显缩短(P＜0.05);A、B、C三组VAS评分有统计学差异,A＜B＜C(P＜0.05);母体血肾上腺素含量A,B两组无统计学差异,明显低于C组(P＜0.05);局麻药用量A组少于B组.三组产妇的产后出血量、新生儿Apgar评分无显著差异(P＞0.05).结论:腰硬联合麻醉辅助舒芬太尼安全有效,对母婴无不良影响.     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩的可行性研究

目的探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的产妇选择经阴道分娩的可行性。方法选取本院收治的450例疤痕子宫再次足月妊娠产妇作为研究对象,其中选择经阴道分娩者62例,为研究组;其余388例选择剖宫产,为对照组。比较两组产妇的分娩时间、产时出血量、产褥感染情况、住院时间以及两组新生儿的Apgar评分和体重。结果 (1)研究组产妇的分娩时间与对照组差异无统计学意义(P0.05),但是,其产时出血量低于对照组,产褥感染率低于对照组,住院时间较对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);(2)研究组新生儿的Apgar评分和体重与对照组的差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于瘢痕子宫再次妊娠的产妇,在确保阴道试产指征的前提下,采取经阴道分娩时安全可行的,值得临床推广。     

一次性宫颈球囊扩张器在足月妊娠引产中的应用价值分析

目的分析一次性宫颈球囊扩张器在足月妊娠引产产妇中的应用价值。方法随机选取2017年8月至2018年8月本院足月妊娠产妇60例,随机分为两组:一次性宫颈球囊扩张器组(研究组,30例)和小剂量缩宫素组(对照组,30例)。统计分析两组产妇的宫颈成熟度Bishop评分、临床疗效、分娩方式、产程时间、产后出血量、新生儿体质量、Apgar评分。结果和引产前相比,两组产妇引产后的宫颈成熟度Bishop评分均显著升高(P0.05);引产后和对照组相比,研究组产妇的宫颈成熟度Bishop评分显著升高(P0.05)。研究组产妇的总有效率93.3%(28/30)显著高于对照组80.0%(24/30)(P0.05)。研究组产妇的剖宫产率16.7%(5/30)显著低于对照组36.7%(11/30)(P0.05),阴道分娩率83.3%(25/30)显著高于对照组63.3%(19/30)(P0.05)。研究组产妇的引产到临产时间、第一产程、总产程均显著短于对照组(P0.05)。结论一次性宫颈球囊扩张器在足月妊娠引产产妇中的应用价值较小剂量缩宫素高。     

全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响

目的探讨分娩全程镇痛对分娩产程及分娩结果的影响。方法60例拟顺产产妇随机分为对照组及观察组,对照组常规分娩,观察组采用全产程止痛药物结合硬腰麻醉镇痛,比较两组患者产程时间、中转剖宫产率、术后子宫复原时间及新生儿Apgar评分。结果两组患者第一产程时间、第二产程时间、中转剖宫产率、术后子宫复原时间及新生儿认pgar评分比较无显著差异（P〉O．05o结论分娩全程镇痛对产妇分娩及新生儿无明显影响,具有较高的临床安全性。     

导乐分娩配合笑气吸入的效果观察

目的探讨导乐分娩配合笑气吸入对分娩的影响。方法选取住院分娩的单胎头位初产妇621例,按照知情同意、自主选择的原则分为2组。A组341例为观察组,给予导乐陪护和笑气吸入;B组280例为对照组,进行常规产前护理。观察2组产妇的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量情况。结果在产痛程度、产程时间、剖宫产率、产后2h内出血量上,A组均明显低于B组(P0.05),新生儿Apgar评分2组比较差异无统计学意义。结论导乐分娩配合笑气吸入能有效减轻分娩阵痛,缩短产程时间,降低剖宫产率,减少产后出血量,对产妇和新生儿无明显不良影响。     

产程中的心理支持对产程时间、分娩方式和产后出血量的影响

目的:探讨产程中的产妇心理支持对产程时间、分娩方式和产后出血量的影响.方法:选择230例无合并症的足月临产孕妇,随机分成两组,观察两组潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时间和、总产程时间、剖宫产率和产时产后2小时出血量的情况.结果:实验组潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时间、总产程时间和对照组比较P＜0.05有统计学意义;实验组剖宫产31例,自然产89例.对照组剖宫产51例,自然产59例.两组比较P＜0.05有统计学意义;产时和产后2小时出血量实验组225.6±63.8ml,对照组299.8±108.6ml,两组比较P＜0.05有统计学意义.结论:对产程中产妇实行心理支持有利于缩短产程时间,减低剖宫产率,降低产后出血量,保证母婴健康、安全,提高产科质量.     

全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响

目的探讨全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响。方法将90例分娩孕妇随机分为2组,每组45例。对照组给予全程陪伴分娩,未提供任何镇痛措施。观察组分娩全程实施硬膜外镇痛处理。记录2组总产程时间、催产素使用情况、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量。结果 2组产妇总产程所需时间、产后出血量、新生儿Apgar评分对比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组催产素使用率(68.89%)高于对照组(48.89%),剖宫产率(13.33%)低于对照组(40.00%),2组差异有统计学意义(P0.05)。结论全产程分娩镇痛有利于提高自然分娩成功率从而使产妇顺利完成分娩,保障母婴生活质量及生命安全。     

全产程分娩镇痛对产妇泌乳素的影响

目的观察全产程分娩镇痛的效果及对产妇泌乳素(PRL)的影响。方法 90例ASA I级的单胎足月初产妇,随机均分为全产程镇痛组(A组)、活跃期镇痛组(B组)和无镇痛对照组(C组)。A、B组均采取硬-脊联合麻醉镇痛,A组产妇进入产程时予镇痛至产后2h;B组产妇宫颈口开至≥3cm时予镇痛至宫口开全;C组产妇不予任何镇痛措施。观察产程不同时段VAS评分、产程时间、分娩方式、孕妇不良反应和镇痛前、产后2和24h血清PRL浓度。结果三组产程时间、中转剖宫产率、产后出血量及新生儿Apgar评分差异无统计学意义;A、B组镇痛前、第一、第二及第三产程VAS评分明显低于C组(P0.01);三组产妇产后2、24h血清PRL浓度均明显高于分娩前(P0.01),产后2、24hA组产妇血清PRL浓度明显高于B、C组(P0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼全产程镇痛减轻了产妇痛苦,可促进PRL分泌,有利于母乳喂养。     

镇痛分娩50例效果观察

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼应用于镇痛分娩的效果。方法选择2017-01—08间在西平县人民医院分娩的100例产妇。将接受罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛分娩的50例产妇作为观察组,将50例实施常规分娩的产妇作为对照组。比较2组产妇分娩过程中的疼痛分级、分娩方式、总产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果观察组产妇分娩过程中的疼痛分级、剖宫产率、总产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论无痛分娩可有效缓解产妇分娩过程中的疼痛,有利于降低剖宫产率、缩短产程时间、减少产后出血量,为母婴安全提供可靠保证。