27例严重骨盆骨折及合并症的急诊救治体会

目的　总结严重骨盆骨折及其合并症的急诊救治经验。方法　 2 7例严重骨盆骨折 ,及时补充血容量纠正休克后 ,常规检查腹部B超、CT ,必要时作髂动脉造影或逆行肾盂造影。血流动力学稳定后按各部位伤情严重情况 ,处理合并伤 :其中行大隐静脉移植术 5例 ,直肠造瘘术 7例 ,膀胱造瘘术 12例 (并行膀胱破裂修补术 6例 ,尿道会师术6例 ) ,会阴撕裂修复术 3例。随后行骨盆骨折外固定手术。结果　 2 5例存活 ,2例死于失血性休克。平均住院天数35d ,随访 1～ 2a无骨盆畸形、尿道狭窄等后遗症。结论　早期稳定血流动力学、多种外科手段综合运用、运用外固定器固定骨盆环 ,能够有效提高严重骨盆骨折救治率 ,降低死亡率。     

严重骨盆骨折的初期救治体会

目的 探讨复杂性骨盆骨折的诊断分类和急救方法。方法 回顾性分析了23例复杂性骨盆骨折的初期救治情况。结果 22例存活，1例死于失血性休克。结论 严重骨盆骨折的正确分类对急诊处理具有指导作用。多学科合作、多种外科手段综合运用，早期稳定血流动力学、及时修复损伤器官、骨外固定器固定骨盆环，是提高骨盆骨折的有效手段。     

严重骨盆骨折的救治及手术治疗

目的报道严重骨盆骨折的治疗经验,以期进一步提高其早期诊断和救治水平。方法回顾性分析总结了1994年4月～2002年3月106例严重骨盆骨折的临床资料。结果骨盆骨折主要的致伤原因为交通事故伤(69例,占65.1%)及坠落伤(31例,占29.3%)。106例中,87例生存,19例死亡,死亡率为17.9%,其中10例死于出血性休克,4例死于严重脑外伤,3例死于多器官功能衰竭,2例死于急性呼吸窘迫综合征。其中骨盆骨折手术治疗32例,优良率达91.7%。结论严重骨盆骨折救治中院前急救十分重要,要及时处理严重合并伤,积极行骨盆骨折内固定手术。     

骨盆骨折为主严重多发伤的救治

目的探讨骨科损害控制技术在以骨盆骨折为主的严重多发伤救治中的作用。方法回顾分析50例以骨盆骨折为主的严重多发伤病例的救治,研究骨科损害控制的方法和经验。结果50例患者均得到成功救治,远期随访无严重的腰背部疼痛以及肢体功能障碍发生。结论对骨盆骨折为主的严重多发伤采用骨科损害控制技术救治,能明显提高其抢救成功率、减少并发症。     

重度骨盆骨折合并休克急诊救治探讨

目的探讨重度骨盆骨折合并休克的急诊救治方法并观察疗效。方法我院急诊科接诊的42例闭合性重度骨盆骨折合并休克患者,给予实施急诊救治措施：给予快速补充血容量,其中28例给予应用骨盆外固定支架固定骨盆,11例给予应用外固定支架＋股骨髁上牵引固定骨盆,3例急诊行髂血管探查结扎术。结果37例患者休克纠正、存活,5例患者死亡。结论稳定骨盆环及快速补充血容量是对骨盆骨折并失血性休克患者的有效救治措施,床旁介入性血管栓塞术是救治骨盆骨折合并髂血管损伤的有效方法。     

严重骨盆骨折合并毗邻脏器损伤的救治

目的探讨严重骨盆骨折合并毗邻脏器损伤的急诊处理方法。方法对14年中收治的79例严重骨盆骨折合并毗邻脏器损伤患者的资料做回顾性分析。结果骨盆大出血行髂内动脉结扎术33例、栓塞术8例;膀胱造口和后期尿道重建35例、尿道会师术7例;腹膜外直肠伤做结肠造口并骶前引流13例、一期修补4例;腹膜内结直肠伤一期手术19例、结肠造口3例。死亡率9％(7／79),主要死于休克和合并伤。共发生并发症7例：直肠膀胱瘘4例、右髂总动脉血栓形成1例、胸伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例、截瘫1例,除截瘫均治愈。结论迅速准确的诊断治疗是成功的关键。髂内动脉断血术配合骨盆外固定支架的使用、膀胱造口和乙状结肠近端造口,是危重患者急诊治疗时常采用的有效方法。     

血流动力学不稳定骨盆骨折患者的急诊救治

骨盆骨折多由高能量损伤导致,发病率约占所有骨折的3％,患者创伤严重度评分( Injury Severity Score,ISS)偏高(25～48分),病死率高达8％ ～32％,尤其是其中伴有血流动力学不稳定的患者,因存在难以纠正的急性失血和多发创伤,病死率往往更高[1].对于后一类患者,早期急诊救治意义重大但存在一定难...     

外固定器在重度骨盆骨折急诊救治中的应用

目的探讨外固定器在重度骨盆骨折急诊救治中的价值。方法31例重度骨盆骨折,建立多路静脉通道,快速输血输液纠正休克,血压仍得不到稳定时,9例作髂动脉造影,4例作剖腹探查。发现3例髂外动脉破裂,2例髂内动脉破裂,髂外动脉破裂行大隐静脉移植,髂内动脉破裂行动脉栓塞1例,血管结扎1例。全部急诊行骨盆外固定术。结果30例存活,1例死于失血性休克。随访1.5~3年,除2例C-Ⅲ型骨折放弃二期手术内固定治疗,1例伴有坐骨神经严重挫伤恢复不满意外,27例无跛行,无疼痛,无神经症状,骨盆无畸形等后遗症。结论早期稳定血流动力学,运用外固定器固定骨盆,多种外科手段干预,可提高重度骨盆骨折的救治水平,降低死亡率。     

严重骨盆骨折为主的多发伤45例救治体会

目的总结严重骨盆骨折合并多发伤的救治经验,进一步提高其救治水平。方法2006年11月至2010年12月收治的45例严重骨盆骨折为主的多发伤患者的诊断、抗休克治疗、骨盆外固定器固定、腹膜外填塞、重症监护室（ICU）监护和稳定后骨盆切开复位内崮定。结果45例死亡3例,截瘫2例。结论严重骨盆骨折为主的多发伤患者的早期积极抗休克,早期输血,骨盆外固定器固定,并行腹膜外填塞,多学科合作处理合并伤,是救治严重骨盆骨折合并多发伤的关键。     

急诊严重多发伤128例救治体会

所谓多发伤是指在同一致伤因素作用下．机体有2个或2个以上的脏器或解剖部位同时或相继遭到损伤。按创伤严重度评分（ISS）．ISS〉16分者为严重多发伤。现将本院2004年5月至2008年5月收治128例严重多发伤抢救资料进行分析,报道如下。     

严重骨盆骨折的治疗

正2017年11月17日,中华医学会第十九届骨科学术会议暨第十二届COA国际学术大会在珠海召开,来自德国的Michael Nerlich教授应邀在创伤骨科论坛上就"严重骨盆骨折的治疗"作了专题演讲,从骨盆骨折的急救、固定方式、后期治疗等多角度进行了详细的阐述。经Nerlich教授同意,受学组委托,将其讲演内容整理成文,与骨科同道分享。     

严重骨盆骨折的诊治

目的探讨严重骨盆骨折的诊治策略。方法分析1997年5月～2005年6月收治的38例严重骨盆骨折合并不同类型并发损伤患者的诊断、治疗经过。其中28例经抗休克抢救,31例进行手术内固定,14例分别进行相应的合并症的手术治疗。结果38例患者全部存活,不稳定性骨盆骨折者经手术治疗后骨盆完整性恢复完好。结论及时纠正骨盆骨折所致的失血性休克及其它危及生命的合并症、恢复骨盆环的完整性是治疗严重骨盆骨折的关键。     

严重骨盆骨折18例临床分析

我院自 1991年 - 2 0 0 1年共收治严重骨盆骨折患者 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例严重骨盆骨折患者中 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 2 9岁。受伤至就诊时间为 30min～ 2 4h。1 2　伤因与伤情　交通意外伤 9例 ,坠落伤 5例 ,挤压伤 4例。其中合并颅脑损伤 5例 ,胸部挫伤及肋骨骨折 4例 ,腹腔脏器破裂 3例 ,膀胱破裂 5例 ,尿道断裂 6例 ,阴道损伤 1例 ,直肠破裂 2例 ,膈疝 1例 ,骶骨丛损伤 1例 ,合并尺桡骨骨折 1例 ,肱骨骨折 1例 ,股骨干骨折 2例。 18例患者均伴有休克 ,其中伴腹膜后血肿者 11例 ,按IS…     

儿童开放性骨盆骨折的救治

目的 探讨降低獐开放性骨贫骨折死亡率的有效方法。方法 本组２３例,其中２２例发生休克,采用止血、输血及手术治疗。结果 经救治,２１例存活,２例死亡,死亡率为８．７％。结论 有效急救止血、早期快速定量补充血容量、及时彻底肖创、预防感染和认真处理好合并伤及重要脏器伤是挽救开放性骨盆骨折患儿生命的根本措施。     

伤害控制策略在合并骨盆骨折严重多发伤病人救治中的应用

目的探讨伤害控制性治疗策略在合并骨盆骨折严重多发伤病人的治疗效果.方法对创伤严重度评分(injury severityscore,ISS)大于25分的21例合并骨盆骨折的严重多发伤病人进行伤害控制性治疗,观察围手术期并发症、病死率和随访骨折愈合情况.结果除合并左下肢严重毁损伤病人急诊保肢、右小腿离断病人急诊再植术后出现急性肾功能衰竭的2例外,其余未出现严重并发症,无围手术期死亡病例.全部病例骨折愈合、肢体功能恢复满意.结论对合并骨盆骨折的严重多发伤病人进行伤害控制性治疗,疗效满意.     

骨盆骨折大出血的急诊介入治疗

骨盆骨折往往由严重创伤造成,休克的发生率高达30%或更多[1],且伤后血流动力学不稳定的患者更可能死亡.Starr曾报道[2],重度骨盆骨折伴休克患者的死亡率高达57%.大约10%～20%的病人可有大的动脉和静脉损伤,可通过栓塞治疗[3].本院自2003年3月起,对急诊处理抗休克治疗无效的合并大出血的骨盆骨折患者进行介入治疗,取得了满意疗效.现报告如下.     

骨盆骨折伴大出血的急诊介入治疗效果分析

目的评价急诊介入手术治疗骨盆骨折合并大出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2013年1月收治的骨盆骨折大出血患者96例,其中采用动脉栓塞方法治疗40例,非动脉栓塞治疗56例。非动脉栓塞组患者采用外科常规治疗;动脉栓塞组患者行双侧髂内动脉造影,超选择至出血动脉进行栓塞治疗,必要时以弹簧圈栓塞髂内动脉主干。分析比较两组患者治疗效果的差异。结果非动脉栓塞组患者,死亡率为19.6%(11/56),输血量为(2 200.3+50.9)mL,住院天数为(40.8+6.5)d;动脉栓塞组死亡率为5%(2/40),输血量为(1 200.1+65.3)mL,住院天数为(36.3+8.4)d。两组患者的死亡率及输血量差异均有统计学意义(P0.05),而住院天数无明显统计学差异(P0.05)。结论经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血是一种快速、高效的急救止血措施,能有效地降低患者的死亡率。     

26例骨盆骨折救治体会

自2000年1月至2001年12月我们急诊救治骨盆骨折26例，现就治疗中的经验教训总结如下。     

骨盆骨折救治的几点建议

 骨盆骨折占全身骨折的 4.21%, 其中 3.9%~7.5%为高 能量损伤所致。随着交通事故的不断增多, 高能量损伤的骨 盆骨折呈逐年增加的趋势。高能量损伤的骨盆骨折常合并血 管、神经及其他脏器的损伤, 其死亡率可达 20%~60%, 有 文献报道可高达 70%。我们就本期关于骨盆骨折的文章和 临床中遇到的一些问题, 提几点建议供同仁参考。     

骨盆骨折合并出血性休克的救治

目的探讨骨盆骨折合并出血性休克的救治方法。方法回顾性分析2001年1月-2006年2月收治的85例骨盆骨折合并出血性休克患者的临床资料,根据AIS-ISS创伤评级标准评定伤情。结果本组患者ISS评分均大于16分,平均(33．3±15．5)分,成活60例,死亡25例,抢救成功率70．6％。结论骨盆骨折合并出血性休克的死亡率较高,死亡患者大部分发生在急诊抢救过程中,早期应用合理的抢救措施是降低死亡率的关键。