胃间质瘤的外科治疗56例

探讨胃间质瘤患者的外科治疗方案。2012年1月—2015年12月,56例胃间质瘤患者,根据手术方式分为胃镜组(n=5)、腔镜组(包括腹腔镜或双镜联合手术,n=22)、传统开腹组(n=29)3组,比较3组患者的基线资料、手术时间、术中出血量、引流量、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院天数、围手术期病死率、并发症等围手术期指标。结果显示,传统开腹组的危险度显著高于胃镜组和腔镜组(P0.05)。全部患者均成功完成手术,病理结果证实完全切除肿瘤,无围术期死亡,未出现严重并发症。传统开腹组的手术时间、术中出血量、引流量、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院天数等均显著高于胃镜组和腔镜组,腔镜组的手术时间、术中出血量、引流量显著高于胃镜组(P0.05)。肿瘤直径2 cm患者,胃镜组的手术时间、术中出血量、引流量、术后住院天数等均显著低于腔镜组(P0.05)。肿瘤直径2~5 cm患者,腔镜组的手术时间、术中出血量、引流量、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院天数等均显著低于传统开腹组(P0.05)。结果表明,肿瘤直径≤5 cm的胃间质瘤患者,微创手术与开腹手术的疗效相同,但创伤更小、术后恢复更快,尤其是对于2 cm患者,胃镜手术的微创效果较腹腔镜更好。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效对比

目的对比在腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月2014年12月医院收治的120例结直肠癌患者临床资料,按照手术方式的不同,分为腹腔镜组及开腹组,每组各60例。将手术指标、术后并发症、1~3年复发率和生存率作为观察指标。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05)、术中出血量少于开腹组(P0.05)、手术后住院时间短于开腹组(P0.05),差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后并发症总发生率低于开腹组(P0.05)。两组术后1年、2年复发率和生存率差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后3年复发率低于开腹组(P0.05),生存率高于开腹组(P0.05)。结论相比于开腹手术,腹腔镜手术在结直肠癌患者中应用可减少术中出血量,缩短术后住院时间并减少术后并发症,同时可获得更低的术后3年复发率及更高术后3年生存率。     

腹腔镜、胃镜联合手术在胃间质瘤临床治疗中的应用

目的探讨腹腔镜联合胃镜在胃间质瘤临床治疗中的应用。方法胃间质瘤病人30例,将30例病人分成两组,其中双镜组18例,采用腹腔镜、胃镜联合手术;开腹组12例,采用传统开腹手术,比较两组病人一般资料、手术时间、出血量、住院时间、腹腔引流量、术后并发症、住院费用及1年复发率。结果两组均无死亡病例,两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。双镜组出血量、手术时间、腹腔引流量、住院时间、住院费用分别为(45.6±12.2)ml、(121.9±24.5)分钟、(91.2±14.6)ml、(8.4±2.3)天、(34591.2±3434.6)元;开腹组分别为(65.6±14.3)ml、(94.7±18.5)分钟、(117.9±22.5)ml、(11.3±3.4)天和(25374.3±2930.3)元,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。双镜组术后发生并发症1例,发生率为5.56%;开腹组术后发生并发症5例,发生率41.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后1年双镜组复发3例,开腹组2例,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胃镜手术切除胃间质瘤,可以发挥各自优势,定位快速精准,恢复快,疗效肯定。     

腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的疗效观察

探讨腹腔镜胃腔外胃楔形切除术(ELWR)治疗胃肠道间质瘤(GIST)的临床疗效。对手术治疗并经术后病理证实的胃GIST患者的临床资料进行回顾性分析,其中ELWR患者27例(腹腔镜组),开腹GIST楔形切除术31例(开腹组)。比较两组患者围手术期情况、术后生存质量及预后差异。腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量、术后排时间、术后镇痛剂使用率、术后进食流质饮食时间、术后卧床时间、住院时间均显著低于开腹组(P0.05)。腹腔镜组术后并发症率显著低于开腹组(3.70%比25.81%,P0.05)。术后第12个月、24个月两组患者KPS评分均较术前显著提高(P0.05),腹腔镜组患者术后第12、24个月的KPS评分显著高于开腹组(P0.05)。腹腔镜组的3年生存率与开腹组比较差异无统计学意义(74.07%比67.74%,P0.05)。腹腔镜组3年中位生存时间与开腹组比较差异无统计学意义(34.0月比32.0月,χ~2=0.417,P=0.518)。ELWR治疗胃GIST创伤小、并发症率低,手术效果及预后与开腹手术相当。     

腹腔镜与开腹手术治疗较大(5～10 cm)胃间质瘤的 疗效及安全性比较的Meta分析

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗较大(5～10 cm)胃间质瘤的疗效及安全性。方法:检索收集2018年1月以前公开发表的比较腹腔镜与开腹手术治疗较大(5～10 cm)胃间质瘤的英文文献,对提取的临床指标进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,总计440例患者,其中腹腔镜组217例,开腹组223例。Meta分析结果显示,相较开腹组,腹腔镜组术中出血量更少(WMD=-40.57,95%CI=-68.89～-12.25,P<0.05),术后进食时间(WMD=-0.75,95%CI=-1.25～-0.26,P<0.05)及术后住院时间更短(WMD=-2.38,95%CI=-3.09～-1.66,P<0.05)。但手术时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(WMD=15.62,95%CI=-34.03～65.26; OR=0.56,95%CI=0.31～1.01; P>0.05)。在远期疗效方面,腹腔镜组5年无病生存率较高(OR=2.66,95%CI=1.23～5.75,P<0.05),两组术后总体复发率及5年总体生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于较大(5～10 cm)的胃间质瘤,腹腔镜手术是安全、可行的治疗手段,不会导致肿瘤复发率、总体死亡率增加,具有较好的临床疗效。     

腹腔镜与开腹胃胃肠间质瘤楔形切除术的临床对比研究

目的 比较腹腔镜与开腹胃胃肠间质瘤(GIST)楔形切除术的临床疗效。方法 回顾性分析浙江省人民医院2000年6月至2009年8月间行手术切除并经术后病理证实的48例胃GIST患者的临床资料。手术采用腹腔镜或开腹胃楔形切除术,其中腹腔镜组18例,开腹组30例。比较两组患者围手术期情况及预后。结果 与开腹组相比,腹腔镜组手术时间延长,术中出血量减少,术后使用镇痛比例降低,术后恢复进食时间及肛门排气提前,术后住院时间缩短（均P＜0.05）。两组均无手术死亡病例,腹腔镜组术后并发症发生率为5.5％(1/18),明显低于开腹组的33.3％(10/30),差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后复发率分别为11.8(2/17)和10.7％(3/28);5年生存率分别为78％和63％,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 腹腔镜胃GIST楔形切除术疗效确切且安全可行。     

低位直肠癌腹腔镜与开腹根治术近期效果比较

目的:探讨腹腔镜与开腹根治术治疗低位直肠癌的近期效果,为临床诊断治疗提供参考。方法:将70例低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组(n=36)与开腹组(n=34),对比两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后尿管留置时间、术后住院时间及并发症发生情况。结果:腹腔镜组手术时间显著长于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后远端切缘长度、淋巴结扫清数量差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、尿管留置时间、术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后并发症总发生率显著低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低位直肠癌患者行腹腔镜手术可达到开腹手术的近期疗效,且具有出血少、切口小、术后康复快、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜微创术治疗5～8 cm胃肠间质瘤的疗效及可行性分析

目的腹腔镜微创治疗5～8 cm胃肠间质瘤(GIST)的经验总结。方法回顾性分析我院行腹腔镜手术治疗(观察组)及开腹-手术治疗(对照组)的直径为5～8 cm GIST患者各48例临床资料。比较两组手术指标(包括手术时间、术中出血量、切口长度)和术后恢复情况(包括术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间)差异,同时比较两组术后3个月内并发症发生情况,术后1年复发、转移、死亡情况及体力状况(东部肿瘤协作组织评分,ECOG)差异。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月内,两组并发症发生情况比较无显著性差异(P0.05)。术后1年时,两组术后复发、转移及死亡情况及体力状况(ECOG评分)比较无显著性差异(P0.05)。结论腹腔镜手术与开腹手术在直径5～8 cm GIST治疗中均有明显的近期疗效及安全性,而腹腔镜手术具有良好的微创优势,于促进患者术后恢复更有利。     

腹腔镜根治术在结直肠癌治疗中的应用

研究腹腔镜根治术在结直肠癌治疗中的应用价值。选择2013年1~12月于福建省莆田学院附属医院肿瘤外科接受手术治疗的结直肠癌患者148例,依照随机数字表法分为腹腔镜组与开腹组,每组74例,两组基线资料差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显低于开腹组(P0.05),手术时间明显长于开腹组(P0.05)。术后1周腹腔镜组CD3~+、CD4~+水平明显高于开腹组(P0.05),CD8~+水平明显低于开腹组(P0.05)。术后1周腹腔镜组CRP、TNF-α、IL-6水平明显低于开腹组(P0.05)。腹腔镜组术后1、2、3年生存率为86.49%、67.57%、47.30%,开腹组为71.62%、55.41%、32.43%,术后1年生存率差异有统计学意义(P0.05),2、3年生存率差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率(5.41%)低于开腹组(24.32%),差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜根除术治疗结直肠癌创伤小、恢复快,可有效改善患者炎性细胞及免疫细胞水平,且术后1、2、3年生存率高,并发症发生率低,值得应用于临床。     

腹腔镜与开腹手术治疗中低位直肠癌的Meta分析

目的:评价腹腔镜直肠癌根治术(LTME)的安全性和有效性。方法:收集1991~2015年公开发表的腹腔镜和开腹手术治疗直肠癌的中文和英文文献,对腹腔镜组和开腹组的术中术后恢复情况、术后并发症情况、手术死亡率及5年生存率进行Meta分析。结果:共筛选出符合纳入标准的研究7项1953例,其中腹腔镜组990例,开腹组963例。腹腔镜组、开腹组淋巴结清扫数目、术中切除标本长度、手术死亡率及5年无瘤生存率,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P0.05),术中出血量明显少于开腹组(P0.05),术后肠道功能恢复时间明显早于开腹组(P0.05),并发症发生率明显低于开腹组(P0.05),术后住院时间明显短于开腹组(P0.05)。结论:LTME具有术中出血少、术后恢复快及并发症发生率低等优点;但手术操作难度较大,手术时间长,需要一定的学习曲线。     

胃间质瘤全腹腔镜与开腹手术临床疗效比较

比较全腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床疗效,探讨全腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床应用价值。回顾分析2014年2月—2018年10月收治的50例胃间质瘤患者的临床资料,分为腹腔镜组(n=21)与开腹组(n=29),比较两组患者基本资料、手术时间、术中出血量及术后通气时间、术后住院时间、术后并发症及随访情况。两组患者在性别、年龄、主要症状、肿瘤部位、肿瘤大小、手术方式及手术时间方面差异无统计学意义(P0.05);相较于开腹组,腹腔镜组术中出血量少(41.43±28.20 m L vs160.00±228.75 m L,t=-2.762,P0.05),术后首次排气时间早(3.67±1.06 d vs 4.28±0.88 d,t=-2.209,P0.05),术后住院时间短(9.57±2.64 d vs 13.28±3.91 d,t=-3.762,P0.001),术后并发症发生率低(χ2=3.872,P0.05)。随访6～48个月,两组患者均未出现复发及远处转移。与开腹手术相比,全腹腔镜手术治疗胃间质瘤具有术中出血少、患者康复快、术后并发症少等优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹根治术治疗进展期胃癌的效果比较

比较腹腔镜和开腹两种根治手术方式对进展期胃癌的疗效。选择2010年1月—2013年12月在我院接受胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者90例。按手术方式分为开腹组和腹腔镜组,每组各45例。比较两组围手术期临床指标、生存率、生活质量和并发症。腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、术后进食流质饮食时间、术后卧床时间、术后平均住院时间少于开腹组(P0.05);两组淋巴结清扫数量、手术时间相近(P0.05)。两组术后1、3年总生存率和无瘤生存率差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者术后呼吸困难、失眠、疲劳、疼痛等方面得分低于开腹组,社会功能得分高于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者食欲丧失、腹泻、经济困难、便秘、恶心呕吐、躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和总体健康状况等得分相近(P0.05)。腹腔镜组术后并发症总发生率为17.78%,开腹组为28.89%,差异有统计学意义(P0.05)。与开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术近期生存率、无瘤生存率和淋巴结清扫数量相当,但可以改善进展期胃癌患者的围手术期临床指标,提高生活质量,减少术后并发症。     

腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析在我院就诊的良恶性肿瘤140例,根据治疗方法不同分为开腹组(传统开腹术)和双镜组(腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术),每组70例。评价两组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛药次数、术后肛门排气时间、排便时间、术后引流量、术后引流时间、术后下床活动时间、总住院时间及术后等并发症情况。结果与开腹组相比,双镜组患者手术时间较短,手术出血量和术后引流量较少,术后镇痛次数较少,差异有统计学意义(P0.05);双镜组患者手术后引流时间、肛门排气和排便时间与开腹组相比较短,差异有统计学意义(P0.05)。与开腹组相比,双镜组患者术后下床时间和住院时间较短,差异有统计学意义(P0.05)。双镜组患者术后并发症发生率为2.8%,显著低于开腹组的20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜与结肠镜的联合微创术具有微创、痛苦小、出血量少、手术时间短、恢复快的优点,除此之外其定位准确、手术成功率高、切除病变完全等优越性是开腹手术不可比拟的,值得进一步的推广应用。     

开腹与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床对比研究

目的:对比开腹与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的手术效果、围手术期恢复情况及预后,探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性及安全性。方法:选取2011年1月至2012年12月行远端胃癌根治术(远端胃切除+D2淋巴结清扫)的216例患者其分为两组,观察组行腹腔镜手术(n=104),対照组行开腹手术(n=112)。対比研究两组间的肿瘤生物学行为、手术时间、术中出血、术中淋巴结切除数量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后并发症、住院时间、3年无瘤生存率。结果:两组在肿瘤生物学行为方面差异无统计学意义。观察组手术时间明显长于对照组(P0.05),术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后并发症按Clavien-Dindo法分级并进行対比两组间差异无统计学意义(P0.05);3年无瘤生存率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助下远端胃癌根治术是安全、可行的,与传统手术相比,在术中出血量、淋巴结清扫数量、术后恢复方面具有明显优势。     

腹腔镜结直肠癌手术与开放手术远期疗效的对比研究

目的 比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的远期临床疗效.方法系统性回顾分析2008年1月至2011年1月5年间在本院行结直肠癌根治性手术的80例患者的临床资料,根据其手术方式分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组40例,比较两组患者的一般资料、手术时间、手术出血量、淋巴结数目、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及术后无瘤生存率.结果腹腔镜组和开腹手术组相比较,出血量（120ml vs 150 ml）、肛门排气时间（3.5天vs 4.5天）、术后住院时间（13天 vs 15天）,腹腔镜组优于开腹手术组（P〈0.05）;两组手术时间（210分钟 vs 200分钟）、淋巴结数目（10 vs 9）及术后并发症发生率（22% vs 26%）差异无统计学意义;腹腔镜组术后5年无瘤生存率为60.5%,开腹手术组为50.5%,两组之间的差异无统计学意义.结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的远期疗效差异无统计学意义,腹腔镜结直肠癌根治术有望成为结肠癌的手术治疗的标准术式,值得推广使用.     

腹腔镜D2胃癌根治术的疗效及并发症分析

目的探讨腹腔镜D2胃癌根治术对胃癌患者的淋巴结清扫数目、安全性及远期预后的影响。方法选取2011年1月至2013年12月接受胃癌根治性手术治疗的190例患者进行回顾性分析,根据手术方式分为腹腔镜组98例、开腹组92例,数据统计分析采用SPSS 16.0进行处理,所有计量指标均采用均数±标准差(±s)进行统计描述,采用两组独立样本的t检验;并发症发生率、3年生存率比较采用χ~2检验;生存时间分析采用Kaplan-meier法;P值0.05表示差异具有统计学意义。结果腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组(P0.05);腹腔镜组患者的手术出血量、切口长度、肛门排气时间、术后镇痛药使用率、胃肠减压时间、住院时间均低于开腹组(P0.05),两组患者的清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者的手术并发症发生率12.2%低于开腹组的25.0%(P0.05);开腹组患者的3年生存率52.5%低于腹腔镜组的60.5%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜D2胃癌根治术相对于传统开腹手术具有创伤程度低、术后恢复快、并发症少的优势,同时手术效果基本相当。     

腹腔镜在胃间质瘤手术治疗中应用价值研究

目的 探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤的适应证及安全性。方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院2007年7月至2014年9月腹腔镜下胃间质瘤切除手术58例（腹腔镜组）和开腹胃间质瘤切除手术99例（开腹组）,比较两组间手术相关临床资料。结果 腹腔镜组在手术时间及住院时间等方面与开腹组差异无统计学意义（118 min vs. 110 min,P=0.272;8.5d vs. 8.9 d,P=0.684）,但出血量明显减少（37 mL vs. 66 mL,P<0.05）,切口长度显著缩小（5.1 cm vs. 15.7 cm,P<0.05）。肿瘤大小方面,腹腔镜组瘤体均值明显小于开腹组（3.9 cm vs. 5.5 cm,P<0.05）。两组术后均未发生出血、瘘等严重并发症。腹腔镜组和开腹组的中位随访时间分别为29个月和36个月,腹腔镜组未出现复发转移,开腹组中有2例高危病人出现复发。结论 对于较小肿瘤,腹腔镜手术治疗胃间质瘤与开腹手术同样安全、可行且微创。     

腹腔镜广泛子宫切除术在治疗大瘤体宫颈癌中的临床效果

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除术在治疗大瘤体宫颈癌中的临床效果。方法选择2016年1月至2019年1月间本院收治的64例ⅠB1和ⅡA1期宫颈癌患者患者,予以随机数字表法分对照组(开腹手术)32例,研究组(腹腔镜广泛子宫切除术)32例,比对两组患者手术时间、出血量及术后恢复情况和并发症发生率,随访2年,记录两组患者1、2年生存率。结果研究组术中出血量低于对照组,术后肛门排气时间、拔除引流管时间长于研究组,对照组并发症发生率(40.63%)13例,研究组并发症发生率(15.63%)5例。差异有统计学意义(P0.05)。两组患者1年、2年无瘤生存率、复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜广泛子宫切除术治疗大瘤体宫颈癌安全性较高,同开腹手术相比,其围术期并发症少,术中出血少,缩短患者术后康复时间。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗效的比较

目的 比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的近远期临床疗效.方法 回顾性分析1998 年1月至2008 年12 月在本院行结直肠癌根治性手术的375例患者的临床病理资料,根据其手术方式分为腹腔镜手术组（72例）和开腹手术组（303例）,比较两组的一般资料、手术时间、出血量、淋巴结数目、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及术后无瘤生存率.结果 腹腔镜组和开腹手术组资料具有可比性,在出血量（121.81 ml vs 160.41 ml）、肛门排气时间（3.03 d vs 3.90 d）、术后住院时间（12.03 d vs 15.69 d）腹腔镜组优于开腹手术组（P均 〈 0.05）,两组手术时间（209.79 min vs 198.50 min）、淋巴结数目（10.82 vs 9.48）及术后并发症发生率（23.61% vs 26.07%）差异无统计学意义,腹腔镜组术后3、5年无瘤生存率分别为67.7%、60.3%,开腹手术组分别为66.8%、53.5%,两组比较差异无统计学意义,按病理分期分层分析两组的术后无瘤生存率仍差异无统计学意义.结论 腹腔镜结直肠癌根治术近期疗效优于开腹手术,远期疗效与开腹手术相当,腹腔镜结直肠癌根治术具有可行性.     

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的效果观察

目的分析腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的效果。方法随机将50例胃间质瘤患者分为2组,各25例。对照组行开腹术,观察组行腹腔镜联合胃镜手术,比较2组的疗效。结果 2组患者均顺利完成手术。2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后恢复进食时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访2 a,观察组复发转移1例(2.00%),对照组为2例(4.00%),差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤,创伤小、术后恢复快、并发症少、安全性高。