分析首次剖宫产不同腹壁切口对再次剖宫产的影响

目的分析首次剖宫产不同腹壁切口对再次剖宫产的影响。方法选取2017-12—2018-07间接受再次剖宫产手术的80例产妇。将首次剖宫产采取腹壁横切口的46例产妇作为对照组,将首次剖宫产采取腹壁纵切口的34例产妇作为观察组。比较2组产妇首次术后腹、盆腔粘连情况及再次剖宫产的手术时间,术中出血量及切皮至胎儿娩出时间。结果观察组产妇首次术后腹、盆腔总粘连率低于对照组,切皮至胎儿娩出时间、手术时间及术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论首次行剖宫产采用腹壁纵切口,腹盆腔粘连率低,可减少再次剖宫产的手术时间和术中出血量,有利于提高再次剖宫产手术的安全性。     

首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响

目的探讨首次剖宫产术切口对患者二次手术术式的影响。方法分析二次剖宫产产妇104例,根据首次剖宫产腹壁切口方式,分成腹壁纵切口组57例和横切口组47例。比较两组二次手术开腹时间、胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量;术后新生儿Apgar评分;腹腔粘连程度。结果 (1)纵切口组在开腹、胎儿娩出、总手术时间及术中出血量,均显著低于横切口,两组比较在统计学上具有显著性意义(P0.05)。(2)两组新生儿Apgar评分比较,在统计学上(P0.05)。(3)纵切口组与横切口组腹腔粘连程度比较,在统计学上(P0.05)。结论腹壁纵切口二次剖宫产手术优于腹壁横切口,在剖官产选择方式上,需进行选择。     

比较初次剖宫产和瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产的母婴结局

目的比较初次剖宫产与瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产的母婴结局。方法选择2016-05—2018-06间在偃师市妇幼保健院行再次剖宫产的196例瘢痕子宫孕妇为观察组,选择同期在该院行初次剖宫产的196例非瘢痕子宫孕妇作为对照组。比较2组母婴结局。结果观察组手术时间、术中出血量、恶露持续时间、住院时间均多于对照组;盆腔粘连、产后出血、胎盘植入及婴儿窒息率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组子宫破裂发生率、5 min内Apgar评分及感染发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产,可增加母婴不良结局的风险。对于瘢痕子宫再次妊娠孕妇应个体化选择合适的分娩方式。     

剖宫产围手术期预防性抗生素使用的临床分析

目的探讨剖宫产围手术期预防性使用抗生素的临床效果。方法选择2012年1月至2015年12月,存在剖宫产指征、在我院行剖宫产分娩的产妇200例为研究对象,根据抗生素使用方法的不同分为对照组(100例)和观察组(100例)。对照组为传统用药,术后当天开始使用二代头孢,连续3d;观察组术中断脐后立即静脉点滴一代头孢,术后12h追加1次。观察两组产妇术后体温、血象、切口感染率、尿路感染率等指标。结果两组产妇术后最高体温及体温恢复时间、术后血象情况等比较均无显著性差异(P0.05);两组产妇的尿路感染率、切口感染率比较亦无显著性差异(P0.05)。但对照组术后住院天数[(6.51±0.86)d]及抗生素使用总费用[(214.36±2.18)元]均显著高于观察组[分别为(5.10±1.19)d和(67.6±1.57)元](P0.05)。结论对于低感染因素的剖宫产,术中断脐后立即静脉点滴一代头孢,并术后追加1次,其预防术后感染的效果与传统的术后连续用药方式类似,且缩短了产妇住院天数和治疗费用,值得临床推广应用。     

比较剖宫产子宫切口单层缝合与双层缝合的效果

目的比较剖宫产子宫切口单层缝合与双层缝合的效果。方法选取118例接受二次剖宫产产妇,根据首次剖宫产不同子宫切口缝合方法分为2组,各59例。单层组取单层连续缝合,双层组采取双层连续缝合。对2组产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 2组再次手术的时间、出血量及住院时间差异无统计学意义(P0.05)。双层缝合组术后盆腹腔粘连发生率、子宫切口愈合良好率及憩室形成率均低于单层缝合组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产的子宫切口行双层缝合,可显著减少术后盆腹腔粘连的发生率,提升切口愈合满意率,降低憩室形成概率。     

足月妊娠产妇不同脊柱麻醉联合腰麻对分娩方式及妊娠结局的影响分析

目的探讨足月妊娠产妇不同脊柱麻醉联合腰麻对分娩方式及妊娠结局的影响。方法选择本院2015年6月到2016年6月接诊的92例足月妊娠产妇,随机平分为两组:观察组46例产妇于潜伏期行脊柱麻醉联合腰麻,对照组46例产妇于活跃期行脊柱麻醉联合腰麻。通过比较两组足月妊娠产妇的产程进展时间、分娩方式及产后出血量,分析两组新生儿的Apgar评分,讨论不同脊柱麻醉联合腰麻对足月妊娠产妇的分娩方式及妊娠结局影响。结果两组潜伏期时间比较(t=2.0310,P=0.0452),两组活跃期时间比较(t=2.6851,P=0.0086),两组第二产程时间比较(t=5.4775,P=0.0000),观察组产程时间明显短于对照组时间,差异有统计学意义(P0.05);两组第三产程时间比较(t=0.8684,P=0.3875),差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇自然分娩37例、剖宫产6例、助产3例,对照组产妇自然分娩28例、剖宫产12例、助产6例。观察组产妇自然分娩80.43%,明显高于对照组产妇自然分娩率60.87%,数据之间差异,有统计学意义(P0.05)。观察组产妇产后出血量(285.6±17.3)ml,对照组产妇产后出血量(305.2±19.7)ml,观察组产妇产后出血量少于对照组;观察组新生儿Apgar评分为(9.8±0.2)分,对照组新生儿Apgar评分(9.6±0.3)分,观察组新生儿Apgar评分高于对照组;从数据的差异,有统计学意义(P0.05)。结论脊柱麻醉联合腰麻在潜伏期给予足月妊娠产妇使用,能对产妇的分娩方式及妊娠结局起到较好的效果。     

200例剖宫产患者麻醉期间护理的分析

目的 探讨剖宫产术后患者麻醉期间的护理方法,完善促进母婴健康的产科护理模式.方法 选取2007年～2008年我院收治的血压、脉搏、呼吸、体温均正常的需行剖宫产术的产妇200例,按完全随机法分两组,对照组(n=100)接受常规护理,观察组(n=100)在对照组的护理基础上,根据剖宫产术麻醉手术的特点,有针对性地运用麻醉护理配合.两组患者入手术室后进行体征监护及相关项目的观察及记录,进行对比研究,旨在反映观察组产妇的护理效果.结果 观察组产妇的手术时间缩短[(24±6)min vs(18±3)min],术中出血、疼痛、新生儿窒息等明显低于对照组,患者满意度高于对照组(99%vs 85%)(P＜0.05).结论 对剖宫产产妇术中实施麻醉护理增进产妇舒适度和满意度,减少副作用的发生,保证手术顺利进行.     

肥胖孕妇剖宫产同期行腹壁整形的效果及预后分析

目的:分析肥胖孕妇剖宫产同期行腹壁整形的效果及预后。方法:选择2015年1月-2015年12月于本院行剖宫产的90例肥胖孕妇作为研究对象,根据随机数字表法将所选对象分为观察组和对照组,每组45例。观察组产妇实施剖宫产腹壁美容手术,对照组产妇实施常规剖宫产手术。分析比较两组产妇手术时间、胎儿娩出时间、腹壁美容效果、并发症情况、术后6个月瘢痕直径以及患者腹部美容效果满意度。结果:观察组产妇手术时间(53.74±7.38)min比对照组(49.52±5.56)min长,差异有统计学意义(P0.05);两组产妇胎儿娩出时间和术中出血量差异不显著,比较无统计学意义(P0.05);观察组产妇术后美容效果良好率(86.67%)高于对照组(24.44%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组产妇术后总不良反应发生率(3.67%)低于对照组的28.89%,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇术后6个月瘢痕直径1mm、1~2mm者(48.89%、44.44%)多于对照组(13.33%、20.00%),3~5mm、5mm例数(6.67%、0.00%)少于对照组(48.89%、17.78%),两组间差异具有统计学意义(P0.05);观察组产妇术后1周、1个月、3个月、6个月对腹壁美容效果的满意度(62.22%、75.56%、86.67%、97.78%)均高于对照组(40.00%、51.11%、60.00%、71.11),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:肥胖孕妇剖宫产术中同期行腹壁美容手术,术后腹壁美容效果好,瘢痕小,不良反应发生率低,患者满意度高,值得临床推广应用。     

腹壁横切口新式剖宫产术后应用新式皮内缝合的效果分析

目的探究腹壁横切口新式剖宫产术后应用新式皮内缝合术的临床效果。方法选择2016年6月至2020年1月在本院收治的腹壁横切口新式剖宫产分娩产妇70例进行研究。按照随机数表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规皮内连续缝合,观察组采用新式皮内缝合术。观察两组缝合手术时间、切口愈合不良反应及术后30天切口瘢痕情况。结果观察组切口缝合时间、住院时间显著短于对照组,观察组拆线时切口愈合并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后30天,观察组切口瘢痕增生大于1mm有1例(2.86%),对照组有8例(22.86%),观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.247,P=0.012)。结论新式剖宫产术后采用新式皮内缝合术缝合腹壁横切口,不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合,操作简便,缝合时间短,有利于降低术后切口愈合不良风险,值得临床推广。     

剖宫产术后阴道分娩的产程时限及其综合评估

目的探究前次剖宫产是否进入产程对本次妊娠阴道分娩的产程时限及妊娠结局影响。方法回顾性分析将2014年6月至2017年6月本院收治的82例剖宫产术后尝试阴道分娩产妇作为研究对象,其中60例成功阴道分娩,根据前次剖宫产时机将产妇分为试产后(指宫口开大≥3cm进入活跃期的孕妇)剖宫产组(29例)与择期剖宫产组(31例),观察产程时限及妊娠结局,并做好综合评估。结果试产后剖宫产组本次阴道分娩产程时限显著小于择期剖宫产组(P0.05),统计学有意义;且两组产妇产后出血量、新生儿体质量等妊娠结局差异不存在统计学意义(P0.05)。结论前次妊娠为试产后中转剖宫产者,若此次妊娠已排除前次剖宫产指征,在严密母儿监护下尝试阴道分娩者产程时限小于前次为择期剖宫产者。无阴道分娩史者尝试阴道分娩其分娩结局不受前次分娩有无试产的影响,产程的持续进展能够确保阴道成功分娩,需加强风险评估,避免剖宫产术后阴道分娩相关风险出现。     

应用不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析

目的探讨不同术式剖宫产对再次剖宫产的影响。方法将180例产妇随机分为观察组与对照组。观察组患者使用新式剖宫产,对照组患者使用常规剖宫产,对比2组产妇对再次剖宫产影响。结果开腹时间、手术时间、术中出血量等方面观察组产妇明显高于对照组,P<0.05,但观察组产妇的盆、腹腔粘连显著高于对照组,对产妇的再次剖宫产影响较小。结论新式剖宫产较常规剖宫产对产妇的再次剖宫产影响较小,但手术时间较长、出血量较多,应根据产妇的实际情况选择使用。     

顺产与剖宫产对母婴的影响

目的比较分析顺产与剖宫产对母婴健康的影响。方法选取500例产妇,根据临床分娩方式分为顺产组和剖宫产组,各250例。观察不同分娩方式对母婴健康的影响。结果顺产组产妇的产后出血、产褥病、尿潴留、切口延期愈合等产时和产后并发症发生率明显比剖宫产组产妇低,两组差异具有统计学意义(P0.05)。两组产妇的输血发生率差异无统计学意义(P0.05)。顺产组产妇娩出的新生儿胆红素指数及Apgar评分≤7分的发生率均低于剖宫产组(P0.05)。结论顺产比剖宫产母婴安全性高,应提倡顺产,减少剖宫产,以保证母婴健康。     

胎盘边缘切口剖宫产对中央型前置胎盘的疗效及对产妇和新生儿的影响

目的研究胎盘边缘切口剖宫产对中央型前置胎盘产妇的疗效及预后影响。方法选取2011年3月至2015年8月,我院收治的中央型前置胎盘产妇84例。根据随机数字表法分为观察组及对照组各42例。对照组产妇采用子宫下段切口行剖宫产,观察组产妇则采用胎盘边缘切口行剖宫产。分别对比两组产妇的手术时间、术中出血量、不良妊娠结局发生情况、新生儿体质量与Apgar评分、产妇满意度。结果观察组产妇手术时间(25.5±8.5)min,术中出血量(380±150)ml,输血例数2例(4.67%),均显著低于对照组的手术时间(42.5±12.5)min,术中出血量(680±160)ml,输血例数7例(16.67%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿窒息、新生儿死亡发生率分别为4.67%(2/42)、2.38%(1/42),均显著低于对照组的19.05%(8/42)、14.29%(6/42),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分为8.0±1.0,显著高于对照组的7.0±0.3,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇满意度为95.24%(40/42),显著高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘边缘切口剖宫产应用于中央型前置胎盘产妇的疗效显著,可有效降低不良妊娠结局的发生,改善新生儿身体状况。     

腹壁横切口与纵切口剖宫产术效果比较

目的比较腹壁横切口与纵切口剖宫产术的临床效果,总结临床经验以选择较理想的手术切口,提高手术效果。方法将施行剖宫产手术的180例产妇随机分成对照组和观察组,各90例。对照组采用腹壁纵切口,观察组采用腹壁横切口,对2组手术效果进行比较。结果观察组术中出血量、血尿、切口延长,术后切口疼痛发生率及排气时间均小于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组胎儿轻度窒息3例,观察组2例,经对症处理后好转,余未见异常。结论腹壁横切口剖宫产术的临床效果较好,能够减少并发症发生率,促进产妇恢复。     

86例再次剖宫产孕妇手术方式及术后状况的临床分析

目的分析探讨再次剖宫产孕妇手术方式及术后状况。方法回顾性分析2015年3月至2017年3月在本院分娩的86例再次剖宫产孕妇的临床资料,其中44例行改良新式剖宫产术(研究组),42例行传统剖宫产术(对照组),比较两组产妇的术后状况。结果研究组产妇术后排气时间、术后住院时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。研究组腹腔粘连率为84.09%,对照组腹腔粘连率为97.74%,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组术后发生产褥感染2例,术后发热0例;对照组术后发生产褥感染5例,泌尿系统感染1例,上呼吸道感染1例,术后发热5例。研究组术后感染率、术后发热率分别为4.55%和0,显著高于对照组的19.05%和11.90%,研究组新生儿Apgar评分(8.32±0.55)也明显高于对照组(7.58±0.63),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论与传统剖宫产术相比,再次剖宫产孕妇行改良新式剖宫产术术后状况更为理想,值得临床推广。     

疤痕子宫再次妊娠剖宫产临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠剖宫产的风险及效果。方法将首次妊娠采取非剖宫产分娩的50例产妇作为对照组,将首次妊娠采取剖宫产的42例产妇作为观察组。2组均实施剖宫产。比较2组手术时间、术中出血量、产后出血率、恶露持续时间、先兆子宫破裂率及新生儿窒息等指标。结果观察组手术时间和术后恶露持续时间长于对照组,术中及术后出血量多于对照组,先兆子宫破裂及新生儿窒息发生率高于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫产妇再次实施剖宫产的妊娠风险高于非疤痕子宫剖宫产产妇。临床应严格控制和降低不具备剖宫产指征等疤痕子宫产妇的剖宫产率。     

ERAS 护理模式在剖宫产产妇切口美容中的应用

目的 分析ERAS护理模式在剖宫产产妇切口美容中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年 1月在南京市妇幼保健院进行分娩的产妇200例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每 组100例。对照组实施常规护理,观察术组实施ERAS护理模式。比较两组产妇的临床指标、产后并发症 发生情况、切口瘢痕情况（PSAS）。结果 观察组肛门排气时间、住院时间以及首次下床活动时间均短 于对照组（P ＜0.05）;观察组产后并发症的发生次数少于对照组（P ＜0.05）;观察组PSAS评分高于对 照组（P ＜0.05）。结论 ERAS护理模式在剖宫产产妇中的应用,有利于提升产妇住院期间的临床指标,降 低并发症发生率,促进了切口美观度提升。     

剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术的临床研究

目的分析剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术的临床情况及安全性。方法选取医院2016年6月至2019年6月收治的妊娠期合并子宫肌瘤患者72例,根据治疗方式不同将其分为观察组(n=36)与对照组(n=36),观察组实施剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术治疗,对照组患者仅实施剖宫产术,对两组患者手术情况及术后情况进行观察比较。结果在手术时间及术中出血量方面,观察组较对照组明显增加,差异有显著性(P0.05),但在术后24小时血红蛋白水平、缩宫素用量、肛门恢复排气时间及住院时间方面,两组间比较差异均无显著性(P0.05);在术后产妇恢复及新生儿方面,观察组与对照组产妇恶露持续时间、产褥病发生率及新生儿1分钟Apgar评分、 5分钟Apgar评分比较均无显著性(P0.05);在术后并发症方面,观察组总发生率13.9%与对照组总发生率5.6%比较差异无显著性(P0.05)。结论采用剖宫产同时行子宫肌瘤切除术治疗相关患者仅会在一定程度上延长手术时间,增加术中出血量,并不会对剖宫产产妇及新生儿术后恢复情况及并发症产生影响,是安全可行的。     

疤痕子宫妊娠再次剖宫产临床分析

目的探讨疤痕子宫再次剖宫产分娩的体会。方法将96例疤痕子宫妊娠再次剖宫产产妇作为实验组,将同期100首次妊娠剖宫产产妇作为对照组。回顾性分析两组产妇的临床资料。结果实验组首选剖宫产以社会因素为主要因素。对照组选择剖宫产以临床观察产程异常、脐绕颈、胎儿宫内窘迫等为主要原因,两者对比有统计学意义(P0.05)。实验组术中出血量、术后出血量、手术时间、恶露时间显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠分娩方式首选剖宫产,但其手术风险明显高于对照组,临床上一定要严格控制首次剖宫产率。     

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术腰麻中的疗效

目的探讨罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术腰麻中的效果。方法选取2017年1月至2019年1月在本院接受腰麻剖宫产手术的180例产妇,分为对照组(n=90例)组和观察组(n=90例)。监测并记录患者在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始(T2)以及胎儿娩出时(T3),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和麻醉深度(BIS)基础值。观察比较两种麻醉方式对新生儿Apgar 1分钟和5分钟评分的影响。结果经诱导麻醉后,两组产妇血压均有所降低,与基础值相比,观察组产妇T1时,对照组产妇在T1和T2时,SBP和DBP值有统计学差异,P0.05。但是观察组产妇各时间点心率较稳定,而对照组产妇手术过程中HR较低,在T1、T2、T3时,与基础值和观察组相比都有统计学差异,P0.05。麻醉诱导后,与基础值相比,在T1和T2时,BIS都有显著的降低,P0.05。对照组产妇麻醉程度更深,在T1和T2时,与观察组产妇BIS比较,P0.05。手术结束后,两组产妇开始慢慢苏醒,观察组产妇苏醒速度更快,两组产妇BIS比较,P0.05。产后两组产妇5分钟Apgar评分较1分钟Apgar评分均有所升高,有统计学差异,P0.05。结论罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰麻中均具有较好效果。