2μm激光治疗小体积前列腺增生疗效观察

目的 探讨2 μm激光汽化切除技术联合2 μm激光膀胱颈内切开治疗小体积良性前列腺增生（BPH）患者的疗效和安全性.方法 45例体积≤40 mLBPH患者,采用经尿道2 μm激光汽化切除增生前列腺联合2μm激光膀胱颈切开.观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、手术并发症,比较手术前后患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量（PVR）等指标差异.结果 45例患者均顺利完成手术.输血2例;手术前后血电解质及血红蛋白浓度差异无统计学意义（P＞0.05）;平均手术时间（80±15）min;术后留置尿管4~6d.术后随访2~12个月,所有患者均未发生尿道狭窄,1例术后排尿困难改善不明显者给予留置导尿管1月后成功拔除尿管.IPSS评分及QOL评分分别从（24.2±5.4）分和（4.9±0.2）分降至（7.5±1.6）分和（2.3±0.3）分;Qmax由术前（7.1±0.5）mL/s升至（18.2±1.6）mL/s;PVR由术前（82 ± 1.2）mL下降至术后（15.3±3.4）mL,手术前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 2 μm激光汽化切除技术联合2 μm激光膀胱颈内切开治疗小体积BPH安全有效.     

2μm激光治疗良性前列腺增生研究进展

2μm激光是一种最新的医用激光,波长约2.013μm,这与组织中水分对激光的吸收峰1.94μm接近,激光能量可以充分地被组织吸收,形成局部高峰值能量,组织可瞬间被汽化、切割,从而加快了切除前列腺组织的速度。2μm激光连续波的工作模式使得它可以连续蒸发不断产生的白色组织,不会对周围组织和器官产生压力波和损伤。2μm激光汽化切除术治疗良性前列腺增生(BPH)开展以来,其有效性、安全性均得到证明:手术前后下尿路症状评分(LUST)明显改善;术中出血量少,手术视野清晰,无输血及经尿道电切综合征发生。2μm激光治疗BPH临床应用中,可根据前列腺体积大小,采用相应的前列腺切除术式。2μm激光与经尿道前列腺电切(TURP)、钬激光、绿激光比较,具有许多优势:术后留置尿管时间及住院时间短,手术并发症发生率低。因而,2μm激光具有广泛的临床应用前景,有可能成为新的治疗BPH"金标准"。     

2μm激光治疗前列腺增生的Meta分析

目的 分析用经尿道2μm激光与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)疗效差别,为临床上选择治疗BPH的方法提供循证依据.方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在美国医学索引(MEDLINE)、荷兰医学文摘(EMBASE)药理学分册、中国生物医学文摘(CBMA)、及Cochrane图书馆(CL)内进行相关的随机对照试验的检索、质量评价和资料提取.应用RevMan5.0软件进行数据处理.结果 纳入符合标准的4篇进入Meta分析.Meta分析结果显示:(1)与TURP治疗BPH相比,2μm激光的术中出血少、导尿管留置时间短、住院天数短、术后并发症如尿道狭窄少,且术后生活质量评分高.结论 当前证据表明,2μm激光对前列腺组织损伤小,术中出血少,是一种疗效可靠、并发症少的治疗BPH的微创术式.     

2μm激光与绿激光治疗前列腺增生的疗效比较

目的比较2μm激光和绿激光在治疗前列腺增生(BPH)中的疗效和安全性。方法回顾性分析2013年5月至2015年12月,苏州大学附属第二医院泌尿外科收治并手术处理的356例BPH患者,其中行国产120 W 2μm激光前列腺汽化切除术196例,行国产160 W绿激光前列腺选择性光汽化术(PVP)160例。比较两组患者术前和术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)等变化,以及手术时间、术中血红蛋白和电解质的变化、术后尿管留置时间、术后并发症发生率等指标。结果术前2μm激光和绿激光组患者平均年龄(64/63)岁、前列腺平均体积(59/60)ml、IPSS(21.7±2.8/22.0±2.9)分、QOL(4.2±0.7/4.0±0.8)分、Qmax(6.4±1.8/6.5±1.6)ml/s及PUV(65±20/67±16)ml等比较差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间分别为(52±7)min和(63±10)min,组间比较差异有统计学意义(P0.05);手术前后血清[Na+]的减少分别为:(0.92±0.23)mmol/L和(0.93±0.20)mmol/L,手术前后血红蛋白浓度的减少分别为:(5.4±0.7)g/L和(5.2±1.0)g/L,组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后留置尿管时间为:(3.1±0.4)d和(2.9±0.5)d,组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后并发症发生率为:5.10%和5.63%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后随访3个月,IPSS、QOL、Qmax及RUV均较术前明显改善(P0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论两种激光均能有效汽化切除增生的前列腺组织,并具有出血少、恢复快、安全性高的特点,是微创治疗前列腺增生的良好方法。     

2μm激光治疗良性前列腺增生的手术技巧

2μm激光是铥激光的升级产品,是目前治疗良性前列腺增生（BPH）的最新术式。多个研究中心的数据表明：2μm激光治疗BPH得到良好的治疗效果,越来越多的泌尿外科医师正接受这种手术方式。本综述主要介绍这些不同外科技术的手术名称和方式。同时,根据前列腺体积大小,描述2μm激光治疗良性前列腺增手术技巧的临床应用。     

2μm激光治疗良性前列腺增生的临床应用进展

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是老年男性常见病,是引起老年男性下尿路症状的最主要原因,经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the pros-tate,TURP）作为公认的 BPH 外科治疗的“金标准暠已有80余年历史。从1992年钕激光第一次用于治疗 BPH 开始,前列腺激光治疗不断挑战着 TURP 的“霸主暠地位,美国2000年至2008年 TURP 手术率下降了46%.     

120W绿激光及2μm激光治疗高龄高危前列腺增生患者的比较

<正>良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是中老年男性膀胱出口梗阻最常见的病因之一。对年龄70岁,且伴有一种或多种心、脑、肺等重要脏器疾病的BPH患者,临床上称为高龄高危BPH~([1-2])。针对性的药物如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂可一度缓解患者的梗阻症状,但最终仍有约1/3的患者需要手术解除病因。虽然经尿道前列腺电切术(TURP)仍然被认为是治疗BPH的金标     

2μm激光汽化切除术治疗高龄高危良性前列腺增生

目的探讨2μm激光汽化切除术治疗高龄高危良性前列腺增生（BPH）的安全性和有效性。方法应用70W 2μm连续波医用激光对65例高龄高危BPH患者行2μm激光前列腺汽化切除术。患者年龄80~92岁,平均（84.6±2.7）岁。观察平均手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量（PVR）等指标的差异。结果全部手术均成功,平均手术时间（40.8±7.5）min,术中出血量（60.0±12.0）mL,无输血病例。术后平均留置尿管时间（3.0±1.0）d。术后随访3月,IPSS及QOL评分由术前平均24.6±4.5及5.2±0.2分别下降至6.8±1.2及1.4±0.3,Qmax由术前（4.3±0.5）mL/s增加至术后（18.6±1.5）mL/s,PVR由术前（60±0.5）mL下降至术后（15.6±4.6）mL,手术前后比较均有显著性差异（P〈0.01）。术后无尿失禁及继发性出血。结论 2μm激光前列腺汽化切除术治疗高龄高危BPH安全有效。     

经尿道2μm激光治疗膀胱结石的疗效观察

目的:探讨经尿道2μm激光治疗膀胱结石的疗效和安全性。方法:2012年1月~2013年7月应用经尿道2μm激光治疗膀胱结石患者30例,分析患者术前资料及围术期情况,术后分析结石成分,并对碎石效率进行评价。结果:30例患者均顺利完成手术。平均手术时间(25±5)min,碎石过程几乎无出血。膀胱冲洗时间(12~24)h,留置尿管时间1~2d,患者术后均未输血。术后感染发烧1例,经抗感染治疗好转。结石成分主要以草酸钙、尿酸及羟基磷灰石为主,平均碎石出光时间(14.7±5.4)min,平均出光功率(30.30±1.65)kJ。术后随访2~6个月,均无结石残留及复发。结论:经尿道2μm激光碎石术具有碎石率及排石率高、手术创伤小、术后恢复快、操作简单、易于掌握等优点,是一种安全、有效、微创的治疗方法,有较好的应用前景,值得临床推广应用。     

2μm铥激光治疗良性前列腺增生的临床研究(附35例报告)

<正>良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病[1],困扰中老年男性的生活。我国已进入老龄化社会,泌尿外科医生所面临的前列腺增生患者越来越多,因而,寻求一种安全有效的前列腺手术方法,成为广大泌尿外科医生的共同目标。经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)虽然目前被公认为是治疗良性前列腺增生的金标准[1],但近年出现的各种激光手术系统,如钬激光、绿激光、红激光、铥激光等,逐渐被应用于临床并为部分泌尿外科医生所接受,对金标准提     

120W2μm激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生的疗效分析

目的 观察120 W 2μm激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法 需外科手术治疗的BPH患者41例,年龄57～88岁,平均71岁.B超检查测量前列腺体积27 ～ 95 ml,平均(58.5±19.4) ml.接受120 W 2μm激光前列腺汽化切除术.比较患者手术前、后[PSS、QOL、Qmax和残余尿量(PRV)等指标.评估手术时间、出血量、电解质变化及术后并发症的情况.结果 41例患者均一次成功完成手术.平均手术时间为(32.9±10.7)min,血红蛋白平均下降(5.36±2.78) g/L.所有患者未输血,未发生电解质紊乱.术后平均留置尿管时间(2.5±0.7)d.术后下尿路梗阻症状均有缓解.术前IPSS 25.3±5.4、QOL4.8 ±1.1、Qmax(8.0±3.2)ml、PVR(75.0 ±29.9) ml.术后1、6和12个月IPSS分别为7.2±4.7、5.3±4.5、4.5 ±4.0;QOL分别为2.2±1.5、1.4±1.3、1.1 ±1.1.无再次手术,术后随访12个月未出现尿失禁和膀胱颈挛缩等并发症.结论 2μm激光前列腺汽化切除术可明显改善BPH患者下尿路梗阻症状,手术失血量少,手术时间短,围手术期安全,远期疗效可靠.     

经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效分析

目的 探讨2μm激光剜除技术治疗BPH的疗效.方法 BPH患者107例,年龄52～85岁,平均(67±9)岁.其中伴尿潴留者10例.超声检查测量前列腺体积45～158 ml,平均(72.5±17.6)ml.行RevoLix 2 μm 激光前列腺剜除术治疗.硬膜外阻滞麻醉或全麻.术中首先从膀胱颈5、7点位置至精阜两侧各纵行切成一条状槽沟,深达包膜,并沿精阜两侧弧形向上继续切开尿道黏膜及黏膜下层至尿道外括约肌内弧线.自精阜前缘开始,切开尿道黏膜,分离找到外科包膜平面,以电切镜鞘前端沿包膜平面钝性剥离,并摆动镜鞘扩大包膜平面,中叶增生明显者采用分割切除.同样在12点的位置纵行切开,深达包膜,以逆行方式自精阜两侧的前列腺尖部组织沿包膜用镜鞘剜除侧叶,至1点和11点处,与12点沟槽汇合并保留条索状蒂,使剜除的腺体固定并悬挂在腺窝内.前列腺体积≤60 ml者直接汽化切除增生腺体为小块组织;体积＞60 ml者改用普通电切手件,4%甘露醇持续冲洗,将剜除组织切成小块,用冲洗塑料瓶经镜鞘冲出.观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、排尿情况、最大尿流率及住院时间.结果 107例患者均顺利完成手术.手术时间45～150 min,平均(74±12)min.输血5例.未发生尿道狭窄.1例一过性尿失禁者1个月后恢复.术后随访2～6个月,平均3个月,术后留置尿管4～6 d,手术前后血电解质及血红蛋白浓度差异无统计学意义(P＞0.05).最大尿流率由术前(6.3±0.6)ml/s升至(17.5±1.5)ml/s,国际前列腺症状评分及生活质量评分分别从26.4±5.5和4.6±0.5降至9.3±2.1和2.8±0.3,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 经尿道2 μm激光前列腺剜除术治疗BPH安全、有效,彻底性甚至优于TURP.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility and efficacy of transurethral prostate enucleation with 2 μm laser in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH). Methods One hundred and seven patients with BPH were treated by transurethral prostate enucleation with 2 μm laser under continuous epidural anesthesia or laryngeal mask anesthesia. The patient′s, average age was 67±9 yrs (52 to 85 yrs). Of whom, 10 patients had a history of urinary retention. The mean prostate volume was 72.5±17.6 ml (45 to 158 ml). Two deep trenches were cut at the 5 and 7 o, clock position from the bladder neck to the verumontanum. The incision continued to the urethral mucosa and submucosa along with the verumontanum bilaterally in an arc-shape and ended at the internal arc of urethral sphincter. Then the urethral mucosa at the level of the verumontanum was cut and the surgical capsule plane was identified. A retrograde blunt dissection was made along the surgical capsule plane with the resectoscope sheath front-end, and the sheath was swung from side to side to extend the capsule plane. The significantly enlarged middle lobe was treated with laser vaporization resection. In the same way, a trench was made at the 12 o, clock position, and the lateral lobe were removed by the sheath from the verumontanum level, finally only two cord-like pedicles were kept at the 1 and 11 o, clock position at the bladder neck, so that the removed gland tissue was fixed and hung in the gland fossa. For prostate volume less than 60 ml, the laser vaporization resection was carried out directly. If the prostate volume was greater than 60ml, transurethral resection would be performed instead of laser vaporization resection. With 4% mannitol irrigation, the enucleated prostate tissue was then cut into small pieces and washed out by a Braun plastic bottle through the resectoscope sheath. Intraoperative bleeding, operative time, catheterization time, postoperative voiding status, maximum urinary flow rate (Qmax) and length of hospital stay were recorded and analyzed. Results All patients successfully completed the transurethral prostate enucleation. The average operative time was 74±12 min (45-150 min). Five cases required blood transfusion. There was no recorded urethral stricture and no urinary incontinence except for one patient who recovered 1 mon after the operation. The follow-up time was 2-6 mon. The average Qmax was 6.3±0.6 ml/s before and increased to 17.5±1.5 ml/s after the operation. The international prostate symptom score (IPSS) and quality of life (QOL) were reduced from 26.4±5.5 and 4.6±0.5 to 9.3±2.1 and 2.8±0.3 after the operation, respectively, P<0.01. Postoperative secondary bleeding was not observed. Conclusions Transurethral prostate enucleation with 2 μm laser for BPH is a safe and effective minimally invasive treatment. Its efficacy is superior to open surgery, and even better than TURP.     

RevoLix 2μm激光治疗高龄高危良性前列腺增生症（附36例报告）

目的探讨高龄高危前列腺增生症患者采用RevoLix2μm激光汽化切割术的疗效。方法本组36例,年龄70～82岁。均伴有内科疾病,于内科疾病治疗稳定后手术。手术应用RevoLix2μm激光系统,激光输出功率70w,冲洗液为0．9％氯化钠溶液。术中确定精阜位置及到膀胱颈距离后进行激光汽化切割。结果手术时间65～135min,平均时间（83．6±10．6）min。术中术后无大量出血,无输血事件及电切综合症发生。术后拔除尿管时间为术后2～4d,拔出导尿管后均能自行排尿,2例患者发生一过性尿失禁,其余患者无尿失禁。3～6个月随访IPSS评分由（24．26±2．70）分下降为（8．47±4．32）分;QOL评分由（4．51±0．56）分下降为（1．34±0．53）分;最大尿流率由（6．37±1．31）mL／s上升为（17．24±2．32）mL／s。结论RevoLix2μm激光汽化切割术对高龄高危前列腺增生患者来说,是一种安全有效、创伤小、恢复快的治疗方法。     

2μm激光汽化切除术治疗前列腺增生的临床研究

目的探讨2μm激光汽化切除术治疗前列腺增生（BPH）的安全性和疗效。方法应用70W2μm连续波医用激光对70例BPH患者行2μm激光汽化切除术。患者年龄65～84,72.6±4.7岁。经直肠前列腺超声测得前列腺体积80～128ml,平均96±13ml。观察记录手术时间、术后留置尿管时间、手术并发症,记录并统计分析手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及剩余尿量（PVR）等指标的差异有无统计学意义。结果全部手术均成功,手术时间平均（80.2±16.9）min,术中无明显出血,无输血病例。术后平均留置尿管时间2.4±0.3d。术后随访3个月,IPSS及QOL评分由术前平均27.9±4.6及4.9±0.6分别下降至5.7±2.0及1.3±0.8,Qmax由术前6.2±2.0ml/s增加至术后18.4±1.9ml/s,PVR由术前118.4±60.0ml下降至术后22.3±9.9ml,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。40例术前仍保持性功能者,术后均保留性功能。术后无尿失禁发生。结论 2μm激光汽化切除术治疗良性前列腺增生症安全有效,尤其适合于高龄、高危患者,但对其长远疗效还需进一步观察。     

2μm激光系统治疗良性前列腺增生的进展

2μm激光是近年来应用于外科手术的新一代高能激光系统,具有良好的汽化、切割和止血作用,在微创治疗BPH方面取得了良好的临床效果.现就其用于治疗BPH的进展做一综述,以供临床参考.     

120W2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的：探讨经尿道120W2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生（BPH）的手术操作技巧,评价其有效性和安全性。方法：82例BPH患者应用120W2μm激光前列腺剜除术治疗,前列腺超声测得前列腺体积30～160ml,平均（60．2士15．8）ml。记录术中操作时间、出血量、手术前后尿动力学参数及术后并发症。结果：手术均顺利完成。手术时间32～145min,平均（72．0±26．6）min,无输血病例。平均留置尿管3．6天。8例术后出现并发症,包括暂时出血2例,5例泌尿系感染1例,1例因泌尿系感染术后1周后再次置入尿管,无尿失禁。术后随访3～12个月,平均最大尿流率（Q…）由术前（3．5±4．7）ml／s增至（18．6±5．6）ml／s,剩余尿量（PVR）（125．4±218．4）ml降至（23．4±31．5）ml。大体积（≥60m1）和小体积（〈60m1）前列腺两组患者留置尿管时间…Q。、PVR等差异无统计学意义。结论：120W2μm激光前列腺剜除术治疗BPH效果良好,并发症少,学习曲线较短,且不受前列腺体积限制。但应注意手术技巧的掌握。     

2μm激光治疗尿道狭窄的临床观察报告

目的:观察2μm激光治疗尿道狭窄的临床效果并定期进行术后随访评价。方法:选取我院2009年1月~2012年1月收治的41例尿道狭窄患者,将其随机分为激光组21例与开放组20例进行手术治疗,观察手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症及定期行尿道造影评价术后6个月、12个月及18个月患者术区复发状况。结果:随访期间,无失访患者,两组观察指标对比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:短期疗效观察,2μm激光治疗尿道狭窄安全有效,并发症少,术后排尿症状较开放手术明显改善,长远疗效需进一步观察。     

高危良性前列腺增生患者前列腺介入栓塞治疗疗效观察

目的:探讨前列腺动脉介入栓塞术(PAE)在高危良性前列腺增生(BPH)患者中的临床应用效果.方法:选取2016年1月至2018年6月9例高危BPH患者进行PAE治疗,对其随访半年以上,对患者术前、术后6个月、术后12个月、术后2年或以上的IPSS、生活质量指数(QOL)、残余尿(PVR)、最大尿流率(Qmax)、前列腺...     

国产网状支架治疗前列腺增生的疗效观察

目的　观察网状支架治疗前列腺增生 (BPH)的临床效果。方法　对 42例BPH患者放置网状支架治疗 ,术后6个月进行随访。结果　 42例均一次性置管成功。 3 9例植入支架后立即自行排尿 ,2例前列腺增生过大 ,前列腺部尿道弯曲延长 ,植入 1个支架排尿仍困难 ,再次植入第 2个支架后自行排尿。 1例支架植入后向下移位 ,发生尿失禁 ,经尿道注入 4℃以下冷水 3 0 0ml,在X线引导下 ,经尿道插入活检钳 ,夹住支架远端向上调整后 ,排尿恢复正常。 3 8例生活质量评分 0～ 3级。 2 8例术后随访 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)术前 2 8.6± 6.2分减少至 3 .2分 (P <0 .0 0 1) ,平均尿流率 (AFR)术前 ( 6.8± 3 .2 )ml/s增加至 ( 13 .6± 4.8)ml/s(P <0 .0 0 1) ,剩余尿量 (RUV )术前 ( 15 6± 2 3 .4)ml减少至 ( 60 .3± 2 6.5 )ml(P <0 .0 0 1)。结论　网状支架治疗高危BPH患者是一种安全有效的治疗方法     

通道法TURP治疗高危前列腺增生疗效观察

为探讨高危前列朱增生症（ＢＰＨ）患的治疗方法，采用通道法ＴＵＲＰ治疗高危ＢＰＨ患２０例，术中平整切除梗阻的前列腺组织，形成排尿通道，对估计需切除较多腺体组织才能解除梗阻，预先在前列腺出血好发部位注射组织凝固剂，以减少出血，结果术后出排尿通畅，随访６～１２个月，国际前列腺症状评分由术前３０．５±３．１分降为８．３±２．８分，生活质量评分由术前４．５±０．９分降为１．５±０．８分，认为本法安全有