改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位

目的:探讨改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位的疗效。方法:新鲜肩锁关节脱位患者26例,男21例,女5例;年龄22~53岁,平均33·1岁。TossyⅡ型6例,Ⅲ型20例。采用改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗,手法复位后用1枚直径2mm的克氏针通过进针定位器穿入肩峰并固定肩锁关节,术后患侧上肢三角巾悬吊4周,3个月内患肢避免重体力劳动,3个月后拔针。结果:3例术后因针尾顶破皮肤致针尾部位感染而于4周后拔除克氏针,1例3个月复查时克氏针轻度折弯,但肩锁关节未见脱位。所有病例随访6~12个月,平均9个月。疗效按Karlsson分级:A级25例,B级1例。结论:改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位简单易行,创伤小,疗效好,费用低,无切口感染及瘢痕障碍等并发症。     

改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位

目的:探讨改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位的疗效。方法:新鲜肩锁关节脱位患者26例,男21例,女5例;年龄22⁵3岁,平均33·1岁。TossyⅡ型6例,Ⅲ型20例。采用改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗,手法复位后用1枚直径2mm的克氏针通过进针定位器穿入肩峰并固定肩锁关节,术后患侧上肢三角巾悬吊4周,3个月内患肢避免重体力劳动,3个月后拔针。结果:3例术后因针尾顶破皮肤致针尾部位感染而于4周后拔除克氏针,1例3个月复查时克氏针轻度折弯,但肩锁关节未见脱位。所有病例随访6¹2个月,平均9个月。疗效按Karlsson分级:A级25例,B级1例。结论:改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位简单易行,创伤小,疗效好,费用低,无切口感染及瘢痕障碍等并发症。     

肩锁关节脱位不同内固定疗效分析

肩锁关节脱位有各种治疗方法,对于Ⅲ度的完全性脱位,比较一致的观点是手术治疗.我院自2003年3月至2008年11月共收治肩锁关节脱位62例,采用不同内固定手术.现报告如下.临床资料1.一般资料:本组男48例,女14例,年龄19～65岁,平均38.5岁.其中右侧28例,左侧34例,均为单侧.撞击伤41例,坠跌伤21例,其中合并锁骨远端骨折8例.X线片检查示肩锁关节完全分离符合Allman Ⅲ度脱位.     

螺钉内固定治疗肩锁关节脱位

我院１９９２年１１月～１９９７年１０月收治肩锁关节脱位３２例中行切开复位锁骨喙突松质骨螺钉内固定２４例,脱位全部纠正,肩关节功能良好,报告如下。临床资料本组男１９例,女５例;年龄２７～５１岁。左侧１７例,右侧７例。跌伤１５例,车祸４例,肩部遭撞击致伤...     

关节镜辅助下闭合复位内固定治疗髌骨骨折

目的介绍关节镜辅助下髌骨骨折的闭合复位内固定技术及临床应用效果。方法自2008年10月至2014年10月,采用关节镜辅助下闭合复位内固定技术对21例髌骨骨折进行手术治疗(关节镜组),同期采用传统切开复位内固定技术对19例髌骨骨折进行手术治疗(传统组)。术中术后观察切口大小、手术时间、出血量、骨折愈合情况及膝关节功能情况。结果两组患者均获得了临床随访,平均18(6~25)个月。手术切口大小:传统组(8.4±1.2)cm,关节镜组(5.5±1.4)cm。手术时间:传统组(55±10)分钟,关节镜组(59±12)分钟。术中出血量:传统组(50±15)ml,关节镜组(6±4)ml。术后骨折愈合时间:传统组(12.9±1.7)周,关节镜组(11.6±1.3)周,两组在手术切口大小及术中出血量比较差异有统计学意义,两组在手术时间及术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义。结论对于简单的横行和纵行髌骨骨折,关节镜辅助下闭合复位内固定手术创伤小,有助于诊断并治疗合并损伤,结合螺钉、张力带内固定技术使骨折复位和固定可靠,可以早期进行膝关节康复训练,能够最大程度恢复膝关节功能,是一种治疗髌骨骨折理想的方法。     

关节镜下袢钢板治疗急性肩锁关节脱位疗效分析

目的回顾性分析关节镜下袢钢板技术及AO锁骨钩钢板技术治疗RockwoodⅢ型及以上急性肩锁关节脱位的临床疗效对比分析。方法收集我科自2012年12月至2016年12月诊治的63例Rockwood分型为Ⅲ～Ⅵ型的急性肩锁关节脱位患者,其中男性37例,女性26例;年龄在18～55岁,平均年龄(42.3±1.1)岁。63例患者均有明确外伤史。将全部患者按随机表法随机分为两组:关节镜手术组33例(实验T组),开放性AO锁骨钩钢板手术组30例(对照A组)。术后所有患者均使用肩颈腕托带悬吊4周,术后第2天开始在医师的指导下进行肩关节非负重功能锻炼,术后4周开始肩关节主动功能锻炼,逐渐过渡到术后3个月基本恢复正常的肩关节活动。术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月门诊随访,并行X线检查,通过视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分、记录术后12个月患肩的喙锁间隙、肩锁间隙和相关并发症情况进行对比疗效评价。结果 63例患者术后均获12个月随访,术后1个月前关节镜手术组VAS评分优于锁骨钩钢板手术组,差异具有统计学意义(P0.05),此后两组间无明显统计学意义(P0.05)。术后2周前关节镜手术组Constant-Murley评分优于锁骨钩钢板手术组,差异具有统计学意义(P0.05),此后两组之间无明显统计学差异(P0.05)。关节镜手术组在术中出血量、手术切口大小及在术后早期改善肩关节疼痛和关节活动范围方面均优于锁骨钩钢板手术组,同时术后并发症较锁骨钩钢板手术组更少。结论关节镜下袢钢板技术治疗Rockwood分型为Ⅲ～VI型的急性肩锁关节脱位,较传统的锁骨钩钢板技术具有微创、固定牢固、康复快、美观、满意度高等优点,同时还可对关节内其他损伤进行即时探查和修复。关节镜下袢钢板技术为肩锁关节有效地提供了早期的机械稳定性,为韧带的愈合提供了稳定的条件。     

关节镜辅助下闭合复位内固定治疗髌骨骨折的近期疗效

目的探讨关节镜辅助下闭合复位内固定治疗髌骨骨折的手术方法及近期临床疗效。方法2004年6月-2008年7月,采用关节镜辅助下闭合复位内固定治疗42例髌骨骨折患者。男28例,女14例;年龄16～59岁,平均35岁。左膝19例,右膝23例。致伤原因:交通伤21例,摔伤11例,运动伤7例,挤压伤3例。均为新鲜闭合骨折,其中横形骨折38例,星状骨折4例。受伤至手术时间为3～42h,平均12h。膝关节功能根据Lysholm评分为(68.60±15.20)分。本体感觉测试错误位置觉为(3.72±0.12)°。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。42例均获随访,随访时间12～39个月,平均16个月。X线片示术后6～9周,平均7周骨折愈合。末次随访时38例膝关节屈曲度达正常范围,4例活动范围受限。23例患肢髌上15cm大腿部周径同健侧肢体,19例较健侧平均萎缩0.7cm。膝关节功能Lysholm评分为(95.10±3.92)分,膝关节错误位置觉为(2.06±0.11)°,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下闭合复位内固定术在可视下骨折复位,术中可行关节腔冲洗,同时修补其他损伤组织,手术创伤小,并发症少,是治疗髌骨骨折的有效方法之一。     

闭合复位髌骨针钢丝张力带内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨闭合复位髌骨针钢丝张力带内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析自2013-06—2015-12采用闭合复位髌骨针钢丝张力带内固定治疗的26例肩锁关节脱位。于肩峰外缘作1 cm长小切口,将2枚髌骨针自肩峰外缘经肩锁关节置入锁骨远端,进入锁骨远端的深度为2~3 cm,两针平行。在锁骨远端约3 cm处作1 cm长小切口,用直径1.5 mm克氏针平行于锁骨上切面钻孔,置入直径1 mm钢丝。结果切口均一期愈合,无感染出现。26例均获得随访,随访时间平均18.5(8~24)个月。术后X线片显示关节复位良好,内固定在位。末次随访时疗效按肩关节功能Karlsson评分标准评定:优16例,良8例,差2例,优良率92.3%。结论闭合复位髌骨针钢丝张力带内固定治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位具有操作简便、创伤小、固定可靠的优点,效果满意,是一种微创手术。     

手法复位结合外固定治疗肩锁关节脱位

我们自1995年11月-2002年11月采用中医传统正骨手法复位结合肩腋肘连环“∞”字绷带环绕加压并逐渐加紧外固定力法治疗肩锁关节脱位患者15例，效果满意，现介绍如下。     

闭合穿针治疗肩锁关节脱位

笔者自 1990年 3月至 1999年 12月应用闭合穿克氏针治疗Ⅱ～Ⅲ型肩锁关节脱位 2 5例 ,效果满意 ,现介绍如下 :1　临床资料本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ;年龄 17～ 45岁 ,平均年龄32岁 ;左侧 15例 ,右侧 10例。均为上肢内收直接暴力所致 ,为新鲜脱位 ,伤肩皮肤无破溃 ,无其他组织器官合并伤。Ⅱ型损伤 16例 ,Ⅲ型损伤 9例 ,Ｘ线片示患侧喙锁间隙增宽 3～5ｍｍ以上。所有患者均在伤后 7天内获得治疗。2　治疗方法借助Ｃ型臂Ｘ线影像增强系统 ,将肩锁关节置水平投照的中心 ,患者取仰卧位 ,肩部稍垫高 ,前臂水平放在躯体侧方手术台上 ,上臂轻度…     

肩锁固定和喙锁固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

[目的]比较肩锁固定与喙锁固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效,为临床上手术方式的选择提供依据.[方法]对2005年1月～2011年6月本院收治的138例符合研究标准的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析.其中82例采用肩锁固定(Link Wolter钩钢板固定28例,AO钩钢板固定54例),男53例,女29例,年龄(32.7±7.1)岁,左侧44例,右侧38例.56例采用喙锁固定(喙锁螺钉固定2例,双Endobutton 固定18例,钛缆22例,可吸收人工韧带固定14例),男37例,女19例,年龄(34.2±8.4)岁,左侧29例,右侧27例.术前两组患者的一般资料具有可比性.分别对两组患者术后X线片、关节功能恢复情况及并发症进行对比分析.[结果] 138例患者的随访时间8～39个月,平均22个月.根据术后的影像学结果、临床疗效结果及并发症进行对比分析,两组在影像学表现、上肢肌力、肩部疼痛、肩关节活动度及术后并发症方面均无明显差异.肩关节功能评定参照Karlsson标准,肩锁固定组:优57例,良21例,差4例,优良率为95.12％;喙锁固定组:优43例、良11例、差2例,优良率为96.43％.[结论]肩锁固定与喙锁固定治疗肩锁关节脱位疗效无明显差异.因此临床上肩锁关节脱位的治疗不强求采用肩锁固定或是喙锁固定,可根据患者病情、所在医院的条件及术者对不同手术方法的熟悉程度等条件来选择合适的手术方式.     

三种内固定方法治疗肩锁关节脱位的疗效分析

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，多由直接暴力所致。对于Ⅲ度新鲜肩锁关节脱位患者，分别以不同内固定方法进行治疗，现对1996年3月～2003年2月治疗后获1年以上随访的76例进行回顾性总结。报告如下。     

闭合复位弹性加压半环形外固定架固定治疗急性肩锁关节脱位

目的探讨闭合复位弹性加压半环形外固定架固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法纳入自2011-03—2016-02诊治的24例肩锁关节脱位,采用闭合复位弹性加压半环形外固定架固定治疗。结果 24例均获得随访,随访时间平均22(14～42)个月。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分平均94(75～100)分。末次随访时疗效根据Karlsson标准评定:优14例,良8例,差2例,优良率91.7%。疗效为良的8例中4例出现轻微的疼痛,4例出现肩关节功能活动较对侧稍差,但不影响工作。疗效为差的2例再次摔倒导致固定针失效而肩锁关节再脱位,重新调整固定后患者心理恐惧再次移位而未能有效功能锻炼,导致肩关节功能恢复不理想。结论闭合复位弹性加压半环形外固定架固定治疗急性肩锁关节脱位手术操作简单,创伤小,疗效满意。     

可吸收螺钉内固定治疗肩锁关节脱位

现在治疗肩锁关节脱位的内固定材料较多,有克氏针、重建钢板、钩钢板等。这些材料均需二次手术取除内固定,这无论在经济上、精神上还是在肉体上,都给病人带来了一定的不利因素,而可吸收内固定物可以避免上述缺陷犤1犦。1984年,Rokkanen教授首先将可吸收内固定物应用于临床,并取得了良好的效果。2001年4月至2002年12月,本院使用自身增强聚丙交酯(SR-PLLA)内固定,为11例肩锁关节脱位患者行内固定治疗,取得满意疗效。1临床资料1.1一般资料:本组11例中,男7例,女4例;年龄21～65岁,平均45.4岁。均为新先脱位。共用可吸收螺钉13枚,均为SR-PLL…     

钳持复位闭合穿针固定治疗胸锁关节脱位

自 1997年 2月至 1998年 10月间 ,对 7例胸锁关节脱位患者采用钳持复位、闭合髓内穿针固定治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 16～ 45岁 ,平均 31岁 ;左侧 3例 ,右侧 4例 ;前脱位 5例 ,后脱位 2例 ;合并同侧锁骨骨折 2例 ;合并颅脑外伤及其他部位骨折 5例。全部病例均为交通伤 ,经查体见胸锁关节瘀血 ,肿痛及异常活动并结合Ｘ线检查确诊。全部病例均在伤后 2 4小时内手术 ,平均 6小时。2　治疗方法患者平卧 ,在颈丛或局麻下常规消毒铺无菌洞巾 ,用带尖复位钳钳持固定锁骨近端 ,参照对侧胸锁关节的位置提或压…     

关节镜下带袢双钛板A-C tightrope内固定治疗肩锁关节脱位

目的观察在关节镜辅助下采用A-C tightrope内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2012年5月至2013年9月,采用关节镜辅助下双钛板A-C tightrope固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位共25例,男13例,女12例;年龄25~56岁,平均(30.5±6.2)岁。术中我们可以先采用关节镜监视下直接或者间接法复位肩锁关节,后采用A-C tightrope线固定喙突和锁骨远端。末次随访采用Karlsson功能评分进行评价。结果所有患者伤口均一期愈合,未见复发性脱位、内固定松动。患者均获得随访,时间12~18个月,平均(15.3±3.8)个月。按Karlsson标准评定,优18例,良5例,差2例,优良率为92%。结论采用关节镜辅助下双钛板A-C tightrope内固定治疗肩锁关节脱位,具有微创、操作精准、肩关节功能恢复满意等优点。     

不同内固定治疗肩锁关节脱位的护理

肩锁关节脱位有各种治疗方法,对于Ⅲ度的完全性脱位,比较一致的观点是手术治疗.我院自2006年3月至2010年3月共收治肩锁关节脱位59例,采用不同内固定手术治疗,术后通过精心的护理和系统的康复锻炼,取得了显著的疗效,现将护理体会报告如下.     

关节镜下重建喙锁韧带合并修复肩锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效分析

目的：回顾性分析关节镜下重建喙锁韧带并修复肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。