经皮气管切开术在ICU的临床应用

目的:观察经皮扩张气管切开术在危重患者的临床疗效.方法:20例患者采用经皮扩张气管切开术,另26例采用传统气管切开术,比较经皮气管切开术和传统气管切开术的手术时间、术中出血量、相关并发症.结果:PDT组的操作时间、切口大小、术中出血量、相关并发症等比较,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮扩张气管切开术较传统气管切开术是一种更快捷有效、准确性更高、并发症更少的人工气道建立方法,在重症监护病房(Icu)中有较大的临床应用价值.     

重症患者气管切开后行雾化吸入联合心理干预的应用效果分析

目的分析重症患者气管切开后行雾化吸入联合心理干预的应用效果。方法选取本院收治的行气管切开术的重症患者78例,将其随机分为观察组(n=39)与对照组(n=39)。给予对照组患者行雾化吸入联合传统气管切开术后干预措施,给予观察组患者行雾化吸入联合循证护理措施干预,对两组临床应用效果进行比较。结果在呼吸道并发症发生率方面,观察组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组氧分压明显提高,二氧化碳分压及碱剩余明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者对护理满意度与对照组相比明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对气管切开术后重症患者呼吸道进行雾化吸入联合心理干预能够取得显著的护理效果,降低呼吸道并发症反生率,值得临床推广并应用。     

纳米炭混悬液在甲状腺癌颈淋巴结清扫中的临床应用

目的 探讨长期鼻插管替代气管切开在重型颅脑损伤治疗中的应用效果.方法 55例病人随机分为经鼻气管插管组（n=29）和气管切开组（n=26）,观察两组病人的临床肺部感染评分（CPIS）、人工气道时间和气道并发症发生率.结果经鼻气管插管组的临床肺部感染评分（CPIS）、人工气道时间和气道狭窄发生率均较气管切开组明显降低（P〈0.05）.结论鼻插管在治疗重型颅脑损伤中,可以较早拔除人工气道,肺部感染发生率低,气管并发症发生率低,效果优于气管切开术,可取代气管切开术进行长期机械辅助呼吸,效果良好,易于推广应用.     

床旁经皮穿刺气管切开术在ICU中的应用

目的探讨床旁经皮穿刺气管切开术在重症监护室(ICU)中的应用效果。方法回顾性分析医院2015年1月至2017年1月ICU收治的75例患者临床资料。其中行外科气管切开术治疗者为对照组,37例;于床旁完成经皮穿刺气管切开术者为观察组,38例。记录两组手术平均时间、术中出血量及术后ICU住院时间,统计两组术后并发症及手术费用情况。结果观察组平均手术时间为(9.67±4.19)分钟,明显短于对照组(16.32±4.51)分钟,t=6.617,P=0.000;术中出血量为(6.68±4.62)ml,明显少于对照组(20.76±3.24)ml,t=15.242,P=0.000;术后ICU住院时间为(13.59±6.74)天与对照组(16.79±6.41)天比较,t=2.105,P=0.038;手术费用为(547.87±26.86)元,明显高于对照组(315.74±18.62)元,t=43.385,P=0.000。观察组并发症率18.42%(7/38),明显低于对照组48.65%(18/37),χ~2=7.708,P=0.005。结论床旁完成经皮穿刺气管切开术可缩短手术时间,减少术中出血量,并发症少,有利于促进患者康复,费用偏高,但在接受范围内。     

改良经皮扩张气管切开术与常规经皮扩张气管切开术效果对比

目的分析改良经皮扩张气管切开术与常规经皮扩张气管切开术的临床应用效果。方法选取2014-01—2015-12间在急诊科室以及ICU内需要接受气管切开的患者102例,按照手术方法分为2组。改良经皮扩张气管切开术患者设为观察组,常规经皮扩张气管切开术设为对照组。对比2组患者手术情况、手术费用、术中出血及术后并发症等。结果 2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后渗血量、切口愈合时间及并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。但观察组的手术费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良经皮扩张气管切开术在术后并发症、创伤性、操作性上具有与常规经皮扩张气管切开术相同的优势,但是更加安全、经济。     

经皮旋转扩张气管切开术在重型颅脑损伤中的应用效果观察

目的评价经皮旋转扩张气管切开术(Percutwist,PT)在重型颅脑损伤(Severe traumatic brain injury,sTBI)中的应用效果。方法选择2014年5月至2017年8月本院收治的95例行气管切开sTBI患者,根据手术方式不同分为对照组(48例,行传统开放式气管切开术)和观察组(47例,采用PT),比较两组临床疗效。结果两组均成功完成气管切开术,观察组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间及瘢痕大小均显著低于对照组(P0.05),术中、术后并发症总发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论 PT具有床旁操作、时间短、切口小、愈合快、并发症少、美观等优势,在sTBI患者中有较广泛的应用价值。     

经皮微创气管切开术在重型颅脑外伤中的临床应用

气管切开术是一种创伤性建立人工气道的方法。本院对中心重症监护室（ICU）里的重症颅脑伤（SCI）患者近年来开展了经皮微创气管切开术（percutanaous dilational tracheostomy,PDT）,该方法创伤性小、手术时程短。应用于神经外科危重患者建立人工气道,取得了满意疗效。     

经皮扩张气管造口术在ICU昏迷患者中的应用

目的:分析经皮扩张气管造口术(PDT)在ICU昏迷患者中的应用.方法:选择60例行气管切开的ICU昏迷患者的临床资料,随机将60例病人分为经皮扩张气管造口术试验组(PDT组)和传统气管切开组(ST组),比较两组患者切口出血及皮下气肿的发生率、脱离呼吸机时间、ICU滞留时间、术后气管狭窄程度之间的差异.结果:ST术后切口出血及皮下气肿的发生率明显高于PDT术(P＜0.05);PDT组患者平均脱机时间明显短于ST组;PDT组患者术后气管狭窄明显低于ST组.结论:对ICU昏迷患者,PDT术的切口出血、皮下气肿、气管狭窄等并发症较ST术少,可减少患者住院时间,值得在临床推广应用.     

经皮旋转扩张气管切开术在ICU中的应用

目的探讨经皮旋转扩张气管切开术(PSDT)在ICU中的应用价值。方法随机选取2011年8月至2014年10月期间到本院就诊的55例入住急诊重症监护病房(EICU)需机械通气的重症患者,根据气管切开方式的不同分为PSDT(经皮旋转扩张气管切开术)组32例,OT(开放性气管切开术)组23例,观察2组手术时间、术中出血、切口长度、术中缺氧时间及手术相关并发症。结果 PSDT组手术切口长度(15.0±0.7)mm、手术时间(9.6±1.1)分钟、出血量(6.0±1.2)ml、术中缺氧时间(6.5±1.9)秒,均小于OT组的(35.2±3.6)mm、(30.3±2.3)分钟、(22.2±2.1)ml、(16.1±1.1)秒,差异均有统计学意义(P值均0.01);切口出血、切口感染、皮下气肿等并发症显著降低(P值均0.05)。结论经皮旋转扩张气管切开术简单、快捷,并发症少,在危重症患者中值得推广应用。     

经皮扩张气管切开术在困难气道处理中的应用

目的 观察经皮扩张气管切开的应用效果.方法 采用经皮扩张气管切开器械,气管内置入导丝,引导扩张器和扩张钳,钝性扩张气管前组织及气管环间膜,对32例困难气道患者进行气管切开.结果 经皮扩张气管切开术手术时间短、术中出血少、均顺利完成.结论 经皮扩张气管切开术具有操作简单、并发症少、切口愈合后疤痕不明显等优点.适用于困难气道需要气管切开的患者.     

两种不同经皮气管切开术在危重症患者救治中效果分析

目的比较牛角型经皮气管切开术(GWCH)和经皮气管旋切术(GWDS)在危重症患者救治中的效果。方法收集2015-01—2018-11间在惠州第一人民医院住院期间行气管切开术的375例危重症患者。根据不同术式分为2组,GWCH组(175例)行GWCH,GWDS组(200例)行GWDS。对两种术式的安全性进行分析。结果 2组切口长度、切口愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。GWCH组手术时间、术中出血量及并发症发生率均短于或少于GWDS组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 GWCH在危重症患者的抢救中可以安全、快速、有效建立人工气道,有利于提升救治成功率。     

经皮穿刺气管切开术在人工气道建立困难患者中的应用

经皮穿刺气管切开术（percutaneous dilation tracheotomy,PDT）是在Seldinger技术基础上发展起来的,与传统外科气管切开（surgical tracheotorny,ST）相比具有时间短、出血少、缺氧发生率低、术后创面感染率低、愈合快、瘢痕小等优点。我院重症监护病房（ICU）2005年10月～2008年8月对18例人工气道建立困难者进行PDT,现报道如下。     

纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术在重症监护室中的应用

目的评价纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术在重症监护室中的应用价值。方法选择70例需气管切开且无禁忌证的患者,随机分为纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术组(A组,30例)和传统开放式气管切开术组(B组,40例)。比较两组间手术时间,切口大小,出血量,安全性,血液、痰液窒息等并发症等方面的差异。结果 A组手术时间较B组明显缩短,切口小,出血量明显减少,安全性明显提高,其他并发症明显减少,差异均有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术具有操作简便,创伤小,安全性高,成功率高,并发症少等优势,在重症监护室中具有较大的应用价值。     

经皮穿刺气管切开术在紧急抢救中的应用价值

目的：比较经皮穿刺气管切开术（PDT）与传统开放式气管切开术（OT）在手术操作和并发症上的差异,探讨其在危重患者紧急抢救中的应用价值.方法：30例急诊拟行气管切开术的患者,随机分为两组.OT组15例行传统气管切开术,PDT组15例行经皮穿刺气管切开术,记录并比较两组患者的手术时间、切口大小、术中出血量及术后并发症、心率、血压和氧饱和度的变化.结果：PDT组手术时间、切口大小、术中出血、术后并发症发生率均明显低于OT组,术后1 h心率和收缩压也明显低于OT组（P均〈0.05）,但两组术后1 h的平均动脉压和血氧饱和度之间差异无显著性（P〉0.05）.结论：与传统气管切开术比较,经皮穿刺气管切开术具有手术时间短、切口小、出血量少、并发症少等优点,适合在紧急抢救中应用.     

经皮气管切开术对重型脑外伤的应用价值

目的研究分析经皮气管切开术对重型脑外伤的临床应用价值。方法选取2018年1月至2020年6月本院收治的重型脑外伤患者共70例,按照数字表法将70例患者分为两组。其中观察组35例,行经皮气管切开术治疗;对照组35例,行气管插管术治疗。观察两组患者的呼吸机应用时间、带管时间、住院时间、术后并发症情况;在术前、术后对两组患者进行Glasgow评分评估。结果观察组患者的呼吸机应用时间明显少于对照组患者(P0.05),但观察组患者的带管时间、住院时间与对照组患者无显著差异(P0.05);观察组治疗后并发症发生率明显小于对照组(P0.05),而两组患者治疗后死亡率无明显差(P0.05);术后观察组的Glasgow评分明显大于对照组(P0.05)。结论对重型脑外伤患者行经皮气管切开术治疗可以获得较为满意的治疗效果,呼吸机应用时间相对较短,可有效恢复患者自主呼吸以及改善意识功能障碍,适合临床推广应用。     

经皮旋转气管切开术在ICU机械通气危重病患者中的应用

气管切开术在ICU长时间机械通气危重病患者中应用广泛。经皮旋转气管切开术是德国R櫣sch公司在2001年新发展的,单步旋转扩张气管切开术具有简单、快速和并发症少的特点。我科自2006年8月～2007年2月应用此法并以外科气管切开术做为对照为40例患者进行气管切开,现总结如下。资料与方法一般资料本院ICU内气管插管机械通气5～7d、有气管切开适应证的危重患者共40例,随机均分成两组,对照组(采用传统外科气管切开术)和观察组(采用经皮旋转气管切开术)。其中对照组男14例,女6例,年龄19～88岁,平均50.9岁;观察组男13例,女7例,年龄20～81岁,平均4…     

改良经皮扩张气管切开术的临床应用

目的探讨改良经皮扩张气管切开术的安全性及有效性。方法回顾性比较2009年10月~2013年6月我科71例传统气管切开(传统组)与62例改良扩张钳经皮气管切开术(改良组)的临床资料,改良组在扩张钳经皮气管切开术基础上应用分层穿刺技术,比较2组手术时间、出血量、切口大小及术后并发症的发生情况。结果改良组手术操作时间(7.6±3.6)min,明显短于传统组(22.3±6.9)min(t=15.074,P=0.000);术中出血量(5.3±1.0)ml,明显少于传统组(14.5±5.3)ml(t=13.454,P=0.000);切口大小(2.6±0.5)cm,明显低于传统组(4.0±0.6)cm(t=14.495,P=0.000);改良组并发症发生率12.9%(8/62),明显低于传统组29.6%(21/71)(χ~2=5.397,P=0.020)。结论改良扩张钳经皮气管切开术能快速、微创地建立气道通道,操作相对简便、安全,降低手术并发症的发生率,但适应证较传统气管切开术窄。     

经皮扩张气管套管导入术在ICU危重患者中的应用

重症监护病房(ICU)的危重患者常合并呼吸功能障碍, 如处理不当则可成为致死原因。气管切开术是抢救危重患者常用的外科操作之一,手术方法包括传统的气管切开术和经皮扩张气管套管导入术(PDT)等,PDT在国外已广泛应用于危重患者的抢救。本研究拟观察危重患者PDT的应用, 并与传统的气管切开术进行比较。     

经皮扩张气管切开术在救治重症颅脑疾病中的应用

目的 比较传统开放性气管切开术(OT)与经皮扩张气管切开术(PDT)在救治重症颅脑疾病中的应用。方法 回顾性分析OT组与PDT组并发症发生率、操作相关病死率和操作时间。结果 PDT组无1例发生操作相关死亡，仅1例发生并发症；OT组不同程度发生并发症，其中1例发生拔管后猝死；PDT组操作时间较OT组明显缩短。结论 经皮扩张气管切开术在重症颅脑疾病患者中应用具有操作时间短，并发症及操作相关死亡率低的优点，利于重症颅脑疾病的治疗。     

不同气管切开术在重型颅脑外伤患者临床转归中的效果比较

目的 探讨经皮扩张气管切开术（PDT）与传统气管切开术（TT）在重型颅脑外伤患者临床转归中的效果比较。方法 回顾分析神经监护中心2017年7月至2022年7月收治的243例重型颅脑外伤患者,经皮扩张气管切开组123例,传统气管切开组120例,从术后各种并发症发生率评估临床疗效。结果 两组患者术后主要并发症均无统计学意义（P>0.05）。轻微并发症中合计早期并发症（术后0～7天）差异有统计学意义（P<0.05）,且其中微出血存在统计学意义（P<0.05）。术后0～30天并发症中微出血也存在统计学意义（P<0.05）。两组术后气道I级狭窄及声门下轻、中度狭窄均存存在统计学意义（P<0.05）。结论 不同气管切开术在重型颅脑外伤患者临床转归中均有积极作用,经皮扩张气管切开术值得首选,同时对于个体化患者兼顾传统气管切开术。