在快速康复外科理念指导下的腹腔镜结直肠癌根治术

目的观察在快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念指导下行腹腔镜结直肠癌手术的安全性与有效性。方法将择期行结直肠癌手术106例随机分成3组:常规开腹对照组(Ⅰ组,35例),应用传统围手术期处理行剖腹手术;快速康复开腹组(Ⅱ组,35例),应用FTS理念行剖腹手术;快速康复腔镜组(Ⅲ组,36例),应用FTS理念行腹腔镜手术。分析研究3组病人手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、术后肠道通气时间、术后住院天数和住院费用等指标,并观察记录不良反应及并发症。结果Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比,病人术中出血量明显减少,切口长度明显减短,但手术时间有所延长,以上各项差异均有统计学意义(P0.05)。Ⅲ组与Ⅰ组相比,病人术后肠功能恢复时间明显提前,术后住院天数明显缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。Ⅲ组与Ⅱ组病人肠功能恢复时间和术后住院天数差异无统计学意义(P0.05)。结论在FTS理念指导下应用腹腔镜结直肠手术,可缩短住院时间,加快肠功能的恢复;与FTS理念下剖腹手术相比,具有出血量少、切口小的优势,但手术时间延长、治疗费用增加。     

腹腔镜结直肠癌根治术

自1990年Jacobs和Fowler先后在腹腔镜下行右半结肠切除术和乙状结肠切除术获得成功以来,腹腔镜结直肠癌手术的可行性和优点已经得到了广泛认可.我院2003年9月至2008年9月施行腹腔镜结直肠癌根治术共32例,取得了满意疗效.     

腹腔镜结直肠癌根治术疗效分析

Objective To investigate the efficacy of laparoscopic radical resection for colorectal cancer. Methods From September 2000 to December 2004, 99 patients with colorectal cancer underwent laparoscopic radical resection (laparoscopic group) and 198 patients with colorectal cancer underwent open radical resection (open group) at the Union Hospital of Fujian Medical University. The differences in local recurrence and survival between the two groups were compared. The local recurrence of tumors and survival of patients in the two groups were calculated by the life-table method, and were compared by the Wilcoxon (Gehan) test, chi-square test and Fisher's exact test. The recurrence interval and survival time of the two groups were compared by non-parametric Wilcoxon rank sum test. Results The 2-and 3-year local recurrence rates in the laparoscopic group were both 3.0% and the overall local recurrence rate was 3.0% (3/99). The 2-and 3-year local recurrence rates in the open group were 2.6% and 4.0% , respectively, and the overall local recurrence rate was 3.5% (7/198), with no significant difference between the two groups (χ2 =0.002, P > 0. 05). The median survival time of patients with local recurrence was 15 months (range, 7-24 months) in the laparoscopic group and 11 months (range, 2-28 months) in the open group, with no significant difference between the groups (U = 15. 500, P >0. 05). The 1-year survival rate was 33.3% in the laparoscopic group and 42.9% in the open group. The 2-year survival rate was zero in the laparoscopic group and 42. 9% in the open group. There were no significant differences between the groups for the 1-and 2-year survival rates (χ2 =0.120, P>0.05). Conclusions The efficacy of laparoscopic radical resection for colorectal cancer is similar to that of open surgery. Laparoscopic radical resection for colorectal cancer is safe and feasible, and does not increase the recurrence rate of cancer.     

腹腔镜结直肠癌根治术疗效分析

Objective To investigate the efficacy of laparoscopic radical resection for colorectal cancer. Methods From September 2000 to December 2004, 99 patients with colorectal cancer underwent laparoscopic radical resection (laparoscopic group) and 198 patients with colorectal cancer underwent open radical resection (open group) at the Union Hospital of Fujian Medical University. The differences in local recurrence and survival between the two groups were compared. The local recurrence of tumors and survival of patients in the two groups were calculated by the life-table method, and were compared by the Wilcoxon (Gehan) test, chi-square test and Fisher's exact test. The recurrence interval and survival time of the two groups were compared by non-parametric Wilcoxon rank sum test. Results The 2-and 3-year local recurrence rates in the laparoscopic group were both 3.0% and the overall local recurrence rate was 3.0% (3/99). The 2-and 3-year local recurrence rates in the open group were 2.6% and 4.0% , respectively, and the overall local recurrence rate was 3.5% (7/198), with no significant difference between the two groups (χ2 =0.002, P > 0. 05). The median survival time of patients with local recurrence was 15 months (range, 7-24 months) in the laparoscopic group and 11 months (range, 2-28 months) in the open group, with no significant difference between the groups (U = 15. 500, P >0. 05). The 1-year survival rate was 33.3% in the laparoscopic group and 42.9% in the open group. The 2-year survival rate was zero in the laparoscopic group and 42. 9% in the open group. There were no significant differences between the groups for the 1-and 2-year survival rates (χ2 =0.120, P>0.05). Conclusions The efficacy of laparoscopic radical resection for colorectal cancer is similar to that of open surgery. Laparoscopic radical resection for colorectal cancer is safe and feasible, and does not increase the recurrence rate of cancer.     

腹腔镜结直肠癌根治术疗效分析

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的疗效.方法 比较2000年9月至2004年12月福建医科大学附属协和医院收治的99例腹腔镜结直肠癌根治术(腹腔镜组)患者和198例开腹结直肠癌根治术(开腹组)患者局部复发及生存情况的差异.两组各随访时间段的局部复发率、生存率计算采用寿命表法,局部复发率及生存率的比较采用Wilcoxon(Gehan)检验或X2检验及Fisher确切概率法,复发间隔时间、生存时间的比较均采用非参数Wilcoxan秩和检验.结果 腹腔镜组2、3年局部复发率均为3.0%,总的局部复发率3.0%(3/99);开腹组2、3年局部复发率分别为2.6%和4.0%,总的局部复发率为3.5%(7/198),两组局部复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.002,P>0.05).两组局部复发的患者中位生存时间分别为15个月(7～24个月)和11个月(2～28个月),差异无统计学意义(U-15.500,P>0.05).两组局部复发的患者1年生存率分别为33.3%和42.9%,2年生存率分别为0和42.9%,差异无统计学意义(χ2=0.120,P>0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术有同样的疗效,且安全可行,不会增加肿瘤的复发率.     

快速康复外科对肥胖结直肠癌腹腔镜根治术的近期疗效及应激反应的影响

目的:探讨快速康复外科(FTS)对肥胖结直肠癌患者腹腔镜根治术的近期疗效及应激反应的作用.方法:选择2017年1月-2019年3月在我院行腹腔镜结直肠癌根治术的肥胖患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例.观察组在FTS理念指导下行腹腔镜根治术,对照组采用传统围手术期处理方式行腹腔镜手术.对比...     

术前快速康复操对腹腔镜结直肠癌根治术后恢复的影响

目的 观察术前进行快速康复操的锻炼对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响.方法 选择拟行腹腔镜下结直肠癌根治手术患者200例,男122例,女78例,年龄32～80岁,ASAⅠ—Ⅲ级.随机分为两组:康复操组与对照组,每组100例.康复操组在术前进行快速康复操的锻炼,对照组仍采用传统的术前干预方案.两组患者均采用静-吸复...     

腹腔镜结直肠癌根治术学习曲线

目的探讨外科医师如何尽快掌握腹腔镜结直肠癌根治术。方法分析2000年9月至2003年5月由同一组医师完成的50例腹腔镜结直肠癌根治术,按手术先后次序分5组,每组10例,比较各组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数和各组病灶的位置和术后并发症发生率、腹腔镜手术占同期同类手术比例和3站淋巴结清扫数目及其总数的差异。结果A组手术时间由(314.5±34.4)min至E组降为(186.0±27.6)min(P=0.000),术中出血量由(94.0±25.5)ml降至(15.5±18.3)ml(P=0.000)。肛门排气时间、住院天数、病灶的位置、术后并发症发生率、3站淋巴结清扫数及总数各组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。但E组无术中并发症及中转开腹。腹腔镜手术占同期同类手术总数由A组的15.2%(10/66)至E组上升为47.6%(10/21)(P=0.004);全组吻合口瘘发生率为2.0%(1/50),局部复发率为4.0%(2/50)。结论腹腔镜结直肠癌根治术学习曲线大约为40例,即可达到较熟练程度。     

腹腔镜结直肠癌根治术对机体应激状态的影响

<正>腹腔镜作为一种微创技术用于结直肠肿瘤手术治疗将近30年,而且其术后疗效亦获得肯定,相较于开腹结直肠癌根治术（open colorectal-carcinoma surgey,OCS）,腹腔镜结直肠癌根治术（laparoscopic colorectal-carcinoma surgey,LCS）手术切口小,操作直观,术野更清晰,术中出血量更少,胃肠功能恢复时间快,术后炎症反应较轻。但腹腔镜手术形成的因人工气腹形成的腹腔高压、     

腹腔镜结直肠癌根治术中转因素分析

腹腔镜结直肠癌手术操作复杂,手术技巧要求较高,存在一定的中转率.我科2001年10月至2006年2月行腹腔镜结直肠癌根治术69例,其中中转开腹10例,现将其原因分析如下.     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术临床分析

目的探讨应用腹腔镜辅助行结直肠癌根治术的可行性及安全性。方法回顾性分析2000年5月～2005年2月68例腹腔镜辅助结直肠癌根治术临床和病理资料。术中按传统根治术的要求使用超声刀游离结肠或直肠及其相应的肠系膜和淋巴脂肪等组织。结肠癌根治性手术者，在腹部的左侧或右侧做5cm长的辅助切口，腹腔外行肠切除和肠吻合。Miles手术者在充分游离乙状结肠和直肠后，在左下腹做辅助性小切口（乙状结肠造口处），切断乙状结肠后，腹部手术者行乙状结肠造口，会阴手术组经会阴行直肠切除。结果行左半结肠癌根治20例，右半结肠癌根治12例，横结肠癌根治9例，切除包括肿块在内的肠管约13—21．5cm；行Dixon术18例，Miles术9例，下切缘距肿瘤下缘3—5cm。术后病理证实两切缘均未见癌。手术时间120—180min，平均145．2min。出血量20—80ml，平均48．5ml。淋巴结清扫数3～18个，平均11．2个。1例直肠癌行Miles术式者术后会阴部切口裂开，无其他并发症。63例随访5～60个月，平均23个月。6例因术后7～12个月发生肿瘤转移死亡，术后生存时间18～36个月。未发现腹壁小切口和穿刺孔转移。结论腹腔镜技术在结直肠恶性肿瘤根治性手术中有广阔的应用前景。     

腹腔镜结直肠癌根治术及开腹结直肠癌根治术对结直肠癌患者性生活能力及胃肠道功能的影响比较

目的探究腹腔镜结直肠癌根治术及开腹结直肠癌根治术对结直肠癌患者性生活能力及胃肠道功能的影响。方法选取2013年1月至2016年8月在本院进行结直肠癌治疗的164例患者,分别进行开腹治疗及腹腔镜下根治术治疗,比较其术后性功能障碍情况及胃肠功能恢复情况。结果腹腔镜组患者术后6个月及1年出现性功能障碍情况均明显优于开腹组(P0.05),且胃肠功能恢复情况也优于开腹组(P0.05)。结论采用腹腔镜结直肠癌根治术,在保证治疗效果的同时,可有效减轻患者因治疗而出现的性功能障碍,同时对促进胃肠功能的恢复也有重要意义,值得推广。     

快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌切除术后护理中的应用

为探索快速康复外科（FTS）在腹腔镜结直肠癌切除术后护理中的应用,选取38例行腹腔镜结直肠癌切除术后患者,随机分为两组,分别采用FTS新理念护理（观察组,19例）及传统方法护理（对照组,19例）。比较两组术后首次排气、排便时间,住院时间、住院费用及并发症发生率。结果显示,两组首次排气、排便时间,住院时间、住院费用差异均有统计学意义（P〈0.05）,并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结果表明,FTS理念应用于腹腔镜结直肠癌切除术后护理,可以加快患者康复,缩短住院时间。提高生活质量。     

中西医结合快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌手术中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念指导下中医药干预对腹腔镜结直肠癌术后快速康复的疗效及价值。方法:63例结直肠癌患者随机分为对照组31例,治疗组32例。对照组施行腹腔镜根治术,治疗组在对照组处理基础上术后加用理气中药外敷及相应穴位按摩。观察两组术后首次排气、排便时间、住院时间、WBC、CRP及并发症等。结果:治疗组术后首次肛门排气时间(46.4±13.7)h明显短于对照组(67.6±14.3)h;治疗组术后首次排便时间(74.4±11.1)h明显短于对照组(85.4±13.4)h;治疗组住院时间(9.3±1.3)d,短于对照组(12.4±1.7)d(P 0.05);治疗组术后第3 d、7 d的WBC计数分别为(9.6±2.7)×10~9、(7.2±1.8)×10~9,分别明显低于对照组的(13.1±3.3)×10~9和(8.0±1.9)×10~9(P 0.05),CRP分别为(15.5±5.1)mg/L和(10.2±3.6)mg/L,分别低于对照组的(27.4±6.9)mg/L和(15.2±4.5)mg/L(P 0.05);治疗组有1例切口感染,对照组1例术后尿潴留,两组均无吻合口瘘等严重并发症。结论:中药外敷结合穴位按摩可促进结直肠癌术后肠功能的早期恢复,缩短进食及住院时间,并改善炎症,安全可行,在术后快速康复中有积极意义。     

腹腔镜结直肠癌根治术对高龄患者胃肠功能的影响

探讨高龄结直肠癌患者实施腹腔镜根治手术后胃肠道功能的恢复情况。选取2012年1月—2016年2月手术治疗的67例结直肠癌高龄患者进行回顾性研究,其中实施腹腔镜根治手术36例(腹腔镜组)、实施传统开腹手术31例(传统组),对比两组患者的手术情况及术后胃肠道功能恢复情况。腹腔镜组手术时间显著长于传统组,手术出血量、住院时间显著低于传统组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的标本切除长度、清除淋巴结数目差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后肠鸣音恢复时间、排气时间、流质饮食进食时间、固体饮食进食时间、排便时间均显著低于传统组,差异有统计学意义(P0.05);术后第1天、第3天,腹腔镜组外周血胃动素、胃泌素水平均显著高于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。高龄结直肠癌患者实施腹腔镜根治手术后胃肠道功能恢复较早,外周血中胃动素、胃泌素水平高于开腹手术。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术对机体应激反应的影响

目的:探讨腹腔镜辅助和开腹结直肠癌根治术对机体应激反应的影响。方法:选择2年来收治的结直肠癌患者40例。20例行腹腔镜辅助结直肠癌根治术(LAP组); 20例行开腹结直肠癌根治术(OP组)。比较两组患者术前及术后第1~3天外周静脉血血糖(BG)，胰岛素(Ins)，三碘甲状腺原氨酸(T3)，四碘甲状腺原氨酸(T4)，促甲状腺激素刺激激素（TSH），皮质醇(CS)的变化。结果:两组的临床病理资料均具可比性（P＞0.05）。两种术式术后第1天BG及CS均升高，至术后第2天LAP组BG及CS恢复至术前水平（P＞0.05）; OP组至术后第3天恢复至术前水平（P＞0.05）。OP组术后第2天BG及CS水平明显高于LAP组（P＜0.05）。两种术式术后第1天Ins，T3及T4均降低，LAP组该3指标至术后第2天恢复至术前水平（P＞0.05），而OP组至术后第3天恢复至术前水平（P＞0.05）。OP组术后第2天Ins，T3及T4水平明显低于LAP组（P＜0.05）。LAP组与OP组手术前后TSH无统计学差异（P＞0.05）。结论:腹腔镜结直肠癌手术与开腹根治术比较，前者机体应激反应持续时间较短，反应强度较轻。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对胃肠功能及远期预后的比较分析

目的:探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床疗效、术后胃肠功能及远期预后。方法:回顾分析2005年1月至2011年6月106例结直肠癌根治术的临床及随访资料,根据随机数字表法,将患者分为腹腔镜组(n=61)与开腹组(n=45)。对比分析两组患者手术相关指标、胃肠功能恢复情况、并发症及术后1年、3年生存率。结果:两组淋巴结清扫数量、远切缘距离差异无统计学意义(P0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组手术时间明显延长,术中出血量、肠鸣音恢复时间明显缩短(t=13.086,17.679,11.771,P0.05),两组近期、远期并发症差异均无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组与开腹组术后平均生存时间分别为70.2个月(95%CI:66.3~73.8)与63.5个月(95%CI:59.3~67.6),差异无统计学意义(χ~2=2.45,P0.05);腹腔镜组Ⅲ期患者术后生存时间显著长于开腹组(χ~2=3.92,P0.05)。结论:腹腔镜下结直肠癌根治术在肿瘤的根治性、远期生存率方面与开腹手术相当,但可促进胃肠道功能恢复,延长Ⅲ期患者术后生存时间。     

快速康复外科在结直肠癌根治术中的应用评价

【摘要】 目的 探讨FTS应用于结直肠癌(CRC)根治术中的效果。方法〓对92例结直肠癌患者分别给予快速康复方案((n=46)作为实验组和传统方案(n=46)作为对照组。对比两组的疗效、并发症及生活质量。结果〓术后FTS组抑郁、焦虑评分明显低于对照组(P<0.001)。术后FTS组白细胞水平明显低于对照组,两组间差异显著(P<0.001)。术后FTS组白蛋白、总蛋白水平下降幅度明显小于对照组,组间差异显著(P<0.001)。FTS组术后评价手术疗效及医疗成本的各项指标明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.01)。FTS组恶心、呕吐的比例低于对照组(P=0.0205),其余并发症组间比较无显著性差异(P>0.05)。术后FTS组生活质量各项评分皆高于对照组(P<0.05)。其中生理领域、心理领域评分两组间差异更显著(P<0.01)。结论〓给予CRC患者以FTS治疗,可以减少缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪,提高综合疗效,减少并发症,最终提高术后生活质量,有利于患者尽快康复。     

腹腔镜结直肠癌根治术解剖概要

对于腹腔镜结直肠癌根治术而言,共性的关键技术包括:合理的入路并维持正确的外科平面(筋膜间隙等);认识并利用解剖标志;根部解剖走行在系膜中的血管并清扫淋巴;保护神经、输尿管等毗邻器官组织。本文概述腹腔镜结直肠癌根治术中的一些关键技术的解剖基础。     

腹腔镜结直肠癌根治术246例

腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、恢复快、显露操作空间满意等优点,在临床上得以推广.我科2005年1月至2007年12月对246例结直肠癌患者采用该术式取得了良好的效果.