筋膜扩张器在治疗女性输尿管下段嵌顿性结石中的应用

目的 探讨筋膜扩张器在处理女性输尿管下段嵌顿性结石中的实用价值.方法 选取17例女性输尿管下端结石嵌顿病例.输尿管镜下将斑马导丝顺利置入输尿管内,利用筋膜扩张器扩张输尿管下段,再通过输尿管镜或辅以Peel-away剥皮鞘行气压弹道或钬激光碎石、取石术.术后复查KUB了解输尿管内结石清除效果及双J管位置.结果 16例患者一期碎石、排石成功;1例合并糖尿病病例因结石梗阻伴有上尿路积脓,先行留置双J管,于抗感染处理后二期予以筋膜扩张器扩张下输尿管镜碎石术,术后效果理想.结论 将筋膜扩张器应用于处理女性输尿管下段嵌顿结石,尤其是针对输尿管壁内段或结石远端输尿管伴有狭窄而进镜困难的病例,可减小手术创伤,节省手术时间,大大提高清石率及降低开放率,是一种安全、有效、值得推崇的实用方法.     

肾筋膜扩张器配合输尿管镜在男性输尿管壁段狭窄诊疗中的临床应用

目的探讨肾筋膜扩张器配合输尿管镜在男性输尿管壁段狭窄诊疗中的应用价值。方法 2010年10月~2014年10月,在30例男性输尿管镜手术中,因输尿管壁内段狭窄或输尿管口粘连,采用肾筋膜扩张器行狭窄逐级扩张。用F8~F12肾筋膜扩张器套装,在导丝引导下由F8扩张器开始依次递增进行扩张,每次扩张3 min,每次增加2个F号码,扩张至F12时,再次尝试入镜。结果采用肾筋膜扩张器处理后,25例进镜成功,5例效果不明显。术中未出现筋膜扩张器扩张相关并发症。结论肾筋膜扩张器在男性输尿管镜术中处理输尿管口粘连或壁内段狭窄,具有临床效果良好、安全、简便、有效的优势。     

应用经皮肾筋膜扩张器治疗中输尿管下段狭窄

目的探讨应用经皮肾筋膜扩张器(以下简称扩张器)在输尿管下段狭窄治疗中的优缺点及安全性。方法联合麻醉下对18例输尿管下段狭窄患者,通过电切镜鞘(女性患者可直接通过尿道操作),在输尿管镜监视下,斑马导丝引导扩张器逐一扩张狭窄输尿管。结果 18例患者全部扩张成功,术中、术后均未出现输尿管穿孔、膀胱穿孔、术后持续血尿、感染性休克等并发症。结论应用经皮肾筋膜扩张器可提高输尿管镜检及D-J管植入成功率,明显改善患者病情,降低肾积水程度。     

筋膜扩张器和Peelway外鞘治疗输尿管下段巨大结石一例

患者女,50岁,因左下腹痛1个月,经服药排石无效。门诊以“左输尿管下段结石”入院,查尿路平片和静脉。肾盂造影,结果示左输尿管下段结石,大小为2cm×2cm,左肾积水2cm,总肾功能正常（图1,2）。     

输尿管镜钬激光碎石术在输尿管下段结石治疗中的应用

目的评价输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石的有效性和安全性。方法分析本院2016年1月至2018年12月采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石62例。结石特点:单侧41例,其中左侧21例,右侧20例;双侧21例;单发结石38例,多发结石24例;结石直径8～31mm,平均直径14.24±2.57mm,其中最大直径10mm 15例,10mm≤最大直径≤20mm 23例,最大直径20mm 24例。对手术时间、结石清除率、术后并发症发生情况进行分析。结果①相比10mm以上结石手术时间,结石直径10mm的手术时间较短,提示手术时间与结石大小有关;②术后1天结石排净率为:结石最大直径10mm 100%(15/15);10mm≤最大直径≤20mm 95.7%(22/23);最大直径20mm91.7%(22/24);术后1个月后结石排净率为96.77%(60/62),提示输尿管钬激光术具有较高的结石清除率,尤其是结石直径小于10mm;③手术并发症总体发生率为11.29%(7/62),均为轻微、可控。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石排石安全有效。     

筋膜扩张器配合输尿管镜钬激光在女性中下段输尿管结石中的临床应用价值(附56例报告)

目的:探讨筋膜扩张器配合输尿管镜钬激光在女性中下段输尿管结石中的临床应用价值。方法:对56例女性中下段输尿管结石患者,采用筋膜扩张器扩张输尿管,通过Peel-away塑料薄膜鞘行输尿管镜钬激光碎石术。结果:56例患者中,一次性碎石成功52例(93%),4例(7%)患者有碎石块被冲入肾盂,行ESWL治愈,同时以钬激光处理输尿管息肉或肉芽组织28例,手术时间平均30~40min,未出现结石残留或严重并发症。结论:临床应用筋膜扩张器配合输尿管镜钬激光治疗女性中下段输尿管结石能明显缩短手术时间,降低手术风险,提高结石清除率,减少了术后感染、疼痛等并发症,减轻患者痛苦,术后恢复更快。     

输尿管软镜在治疗输尿管上段漂移结石中的应用

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段漂移结石的疗效和安全性.方法 2004年11月～2012年11月,在输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石中有63例结石或＞5 mm残余结石漂入肾盂,在输尿管扩张鞘或Flexor输尿管导入鞘帮助下置入输尿管软镜62例,因输尿管细沿导丝置入输尿管软镜1例,应用钬激光碎石治疗.结果 输尿管软镜下钬激光同期碎石成功率81.0％ (51/63).败血症1例,肾周包膜下血肿1例,无大出血、输尿管撕脱或断裂.结论 输尿管软镜下钬激光碎石是在输尿管硬镜碎石时对漂入肾盂内结石或残余结石的安全、有效的治疗手段.     

输尿管镜治疗输尿管下段结石的体会

临床上常见的输尿管下段结石患者，常伴有明显的肾绞痛发作，在治疗时常以对症解痉为主。因一般下段结石较小，多在0．8cm以下，因此多用排石治疗。我院从2003年9月～2005年10月治疗输尿管下段结石患者43例，现报告如下。     

输尿管镜配合肾筋膜扩张器的临床应用

目的：拓宽肾筋膜扩张器及输尿管镜在泌尿外科的应用范围。方法：应用输尿管镜配合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄、尿道闭锁、肾膀胱造瘘管脱落、女性输尿管下段狭窄患者共37例。结果：37例手术均成功完成。结论：应用输尿管镜配合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄、尿道闭锁、肾膀胱造瘘管脱落、女性输尿管下段狭窄安全、简便、有效,是值得临床推广应用的新方法。     

远端输尿管镜治疗中,下段输尿管结石

应用远端输尿管镜摘取骶髂关节上缘以下的输尿管结石51例,取石成功41例(80.4%),失败10例(19.6%)。讨论了远端输尿管取石术的应用价值、并发症及手术时机和注意事项,认为:此术操作简易,便于掌握,成功率高,损伤小而恢复快,可作为治疗中、下段输尿管结石的首选方法。     

NTrap结石拦截网在输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石中的应用

目的探讨NTrap结石拦截网在输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石中的应用价值。方法 2009年3月～2011年5月输尿管镜下NTrap结石拦截网配合钬激光碎石系统治疗输尿管上段结石45例,对碎石成功率、手术时间、输尿管穿孔、术中出血量和肾积水情况进行分析。结果输尿管上段结石均被拦截网固定后碎石,一次性碎石成功率95.6%(43/45),2例结石上移入肾脏术后结合体外冲击波碎石治愈。术中无输尿管穿孔。手术时间(45±13)min;术中出血量(8.7±1.5)ml。术后1个月B超检查均无结石残留,肾盂积水由术前(3.4±0.8)cm降至(1.2±0.3)cm。45例随访1～12个月,平均6.5月,均无结石复发。结论 NTrap结石拦截网可有效防止输尿管镜下钬激光碎石过程中结石移位,与钬激光碎石系统联合应用治疗输尿管上段结石具有结石清除率高、安全性好、创伤小等特点。     

肾筋膜扩张器配合输尿管镜在男性输尿管壁段狭窄诊疗中的临床应用北大核心CSCD

目的探讨肾筋膜扩张器配合输尿管镜在男性输尿管壁段狭窄诊疗中的应用价值。方法 2010年10月~2014年10月,在30例男性输尿管镜手术中,因输尿管壁内段狭窄或输尿管口粘连,采用肾筋膜扩张器行狭窄逐级扩张。用F8~F12肾筋膜扩张器套装,在导丝引导下由F8扩张器开始依次递增进行扩张,每次扩张3 min,每次增加2个F号码,扩张至F12时,再次尝试入镜。结果采用肾筋膜扩张器处理后,25例进镜成功,5例效果不明显。术中未出现筋膜扩张器扩张相关并发症。结论肾筋膜扩张器在男性输尿管镜术中处理输尿管口粘连或壁内段狭窄,具有临床效果良好、安全、简便、有效的优势。     

筋膜扩张器在处理男性前尿道和女性输尿管下段狭窄中的应用

2000年6月至2004年12月,我们采用导丝引导下筋膜扩张器循序扩张男性前尿道狭窄、女性输尿管下段狭窄40例,效果良好,现报告如下。     

等离子输尿管口切开术辅助输尿管镜治疗输尿管下段结石

目的:探讨等离子输尿管口切开术辅助输尿管镜治疗输尿管下段结石的应用价值。方法:回顾性分析我院2015年6月～2018年6月"一步法"进镜失败的17例患者临床资料。以等离子电切切开输尿管口,小的结石整体钩出,较大结石以输尿管镜镜身推入输尿管,行钬激光碎石。2例无法确定患侧输尿管口位置,在健侧输尿管口的对称位置,薄层电切膀胱黏膜及浅肌层,找到输尿管口,继以输尿管镜钬激光碎石。结果:17例均1次手术成功。13例患者获随访,随访6～24个月,平均12个月。术后6个月复查彩超见肾积水消失,无结石残留,无输尿管口狭窄的表现。10例行膀胱尿道造影,无膀胱输尿管反流。结论:等离子输尿管口切开术,操作简单,安全有效,并发症少,提高了输尿管镜手术成功率,使很多患者避免了开放手术,建议作为输尿管镜碎石术的辅助手段,广泛应用于临床。等离子电切具备一定的自身优势。术中切开不超过6 mm,反流发生的可能性小。     

软性输尿管镜在肾及输尿管上段结石中的应用

<正>泌尿系结石的治疗方式根据结石大小、部位的不同存在较大差异。既往泌尿系结石的治疗以开放手术为主,随着泌尿外科腔道内镜技术的发展,泌尿系结石的治疗方式发生了颠覆性的变化。软性输尿管镜技术是其中代表之一。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石

我科自1998年1月以来应用输尿管镜气压弹道碎石治疗32例输尿管上段结石,疗效满意,报告如下。 临床资料 本组32例,男性23例,女性9例,年龄18～57岁,平均31.5岁。单侧结石28例,双侧结石3例,孤立肾输尿符结石1例。有排石史者13例,体外震波碎石治疗史者7例,结石0.5～1.2cm大小不等。X线阳性结石     

ESWL与输尿管镜治疗输尿管下段结石的比较

目的：比较体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）与输尿管治疗输尿管下段结石的结石排净率和并发症。方法：治疗输尿管下段结石患者３９０例,其中用ＥＳＷＬ治疗２１０例,输尿管镜治疗１８０例。结果：两组患者术后１个月的结石排净率分别为７８．１％和９３．３％（Ｐ〈０．０５）;ＥＳＷＬ组的主要并发症为再次治疗率高（１１．９％）,而输尿管镜组的主要并发症为输尿管穿孔（３．３％）。结论：输尿管镜治疗输尿管下段结石的疗效优于     

取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的 探讨取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石治疗上段输尿管结石中的临床应用.方法 将上段输尿管结石80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用NGage取石网篮配合输尿管镜下钬激光碎石,对照组采用单纯的输尿管镜下钬激光碎石.结果 观察组患者碎石成功率为95％,显著高于对照组的75％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的结石残留率为5％,明显低于对照组的20％,差异同样有统计学意义(P＜0.05),而两组在并发症发生率、手术时间以及住院时间上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 取石篮网配合输尿管镜钬激光碎石治疗上段输尿管结石,可显著提高一次性结石成功率,降低结石的残留率,具有良好的有效性和安全性.     

坦索洛辛在输尿管镜碎石术治疗输尿管下段结石中的作用

目的:评价α1-受体阻滞剂(坦索洛辛)在经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管下段结石中的临床作用.方法:将符合条件的79例输尿管下段结石患者随机分为坦索洛辛 URSL组和单纯URSL组,两组患者年龄、性别、结石最大直径等差异均无统计学意义.单纯URSL组采用常规经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URSL),坦索洛辛 URSL组术前连续服用坦索洛辛0.2 mg/d,2周后再行URSL.结果:坦索洛辛 URSL组只有1例中转开放手术,输尿管镜碎石成功率高达97.5%(39/40),高于单纯URSL组79.5%(31/39)(χ2=4.688,P=0.030),手术和术后住院时间分别为(13.33±4.42)min和(2.54±0.99)天,均短于单纯URSL组(19.19±6.60)min和(3.26±0.93)天(t=4.081,P=0.000;t=3.092,P=0.003),肾绞痛发生率分别为70.0%(28/40):89.7%(35/39)(χ2=4.766,P=0.029].结论:经尿道输尿管镜钬激光碎石术联合坦索洛辛治疗输尿管下段结石能显著提高输尿管镜碎石成功率,缩短手术时间和住院时间,缓解肾绞痛发生.