手术与非手术治疗老年肱骨近端复杂骨折疗效比较

目的比较手术与非手术治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的疗效。方法 2009年1月-2011年1月,收治35例肱骨近端三、四部分骨折老年患者。其中20例行切开复位、锁定钢板内固定治疗(手术组),15例行闭合复位、夹板或石膏外固定(非手术组)。两组患者性别、年龄、病因、骨折分型及病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组治疗后均行正规功能锻炼。结果手术组患者术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间12～20个月,平均16个月。X线片检查示,除手术组1例(5.0%)骨折不愈合,其余患者骨折均愈合。手术组2例(10.0%)、非手术组1例(6.7%)发生内翻畸形,手术组1例(5.0%)、非手术组1例(6.7%)发生肱骨头缺血性坏死。两组以上并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,手术组与非手术组肩关节功能Constant-Murley评分分别为(66.8±11.8)分及(64.7±9.9)分,比较差异无统计学意义(t=0.59,P=0.47)。结论手术与非手术治疗老年肱骨近端三、四部分骨折疗效相似,对手术风险高、日常活动要求低或拒绝手术治疗的老年患者可选择非手术治疗。     

骨质疏松性椎体压缩骨折患者的生存质量研究

目的观察中西医结合非手术治疗与椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的中长期生存质量。方法采取回顾性研究的方法,收集2006年1月~2008年12月在广东省中医院住院治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者108例,其中非手术治疗者55例,椎体成形术治疗者53例。以生活质量问卷SF-36量表及视觉直观模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)为测评量表,对比非手术治疗和椎体成形术、椎体后凸成形术治疗超过3年后的生活质量,并观察再骨折的发生率。结果治疗后到随访时间平均50.59个月(36~69个月),SF-36量表评分的生理机能、生理职能、情感职能上非手术组为优于手术组,两组间比较有统计学意义(P值均0.05),其余各维度无统计学意义。VAS评分上非手术组为优于手术组,两组间对比有统计学意义,(P值0.05)。结论就中长期生存质量及疼痛改善程度来看,非手术治疗组优于手术组,且再骨折发生率较低,提示临床工作中要严格把握骨质疏松性椎体压缩骨折患者手术指征。     

手术与非手术治疗腰椎间盘突出症远期疗效的比较评价

[目的]评价腰椎间盘突出症患者手术治疗与非手术治疗的远期疗效.[方法]对2000年1月～2002年12月在本院住院治疗的377例腰椎间盘突出症患者进行随访,分析患者手术和非手术治疗前后VAS、ODI的改善情况,同时比较手术和非手术治疗后SF - 36生活量表的变化.[结果]共获得有效随访99人,随访率为26.3％.下腰痛VAS评分,手术组(52例)术前:5.84,末次随访:1.78.非手术组(47例)治疗前:6.03,末次随访:2.17,两组治疗前后下腰痛VAS评分有显著差异,但两组疗效间没有显著差异.下肢放射痛VAS评分,手术组(52例)术前:7.45,末次随访:1.52;非手术组(47例)治疗前:5.72,末次随访:2.21,两组治疗前后下肢痛VAS评分有显著差异,两组疗效间有显著差异.Oswestry伤残指数(ODI),手术组(52例)术前:68.18％,末次随访:13.44％;非手术组(47例)治疗前:60.98％,末次随访:17.04％,两组治疗前后ODI有显著差异,两组间没有显著差异.SF - 36生存质量调查问卷评分结果显示,治疗后手术组与非手术组相比患者在躯体健康(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)、情绪角色功能(RE)等5个维度上没有显著性差异(P＞0.05);总体健康(GH)、心理健康(MH)和社会功能(SF)手术组较非手术组有显著性差异(P＜0.05).[结论]本组随访资料显示腰椎间盘突出症手术组和非手术治疗组均有较好的远期疗效.手术治疗能更好地缓解腰椎间盘突出症患者的下肢放射痛,对恢复患者的总体健康、心理健康和社会功能也有积极作用.     

手术与非手术治疗儿童股骨颈骨折的疗效比较

目的比较手术与非手术治疗儿童股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析自2009-01—2016-12诊治的36例儿童股骨颈骨折,12例采用非手术治疗(非手术组),24例采用手术治疗(手术组)。非手术组行皮牵引及髋人字石膏外固定,手术组行切开复位空心钉内固定。结果 36例均获得随访,随访时间平均20.8(8~24)个月。手术组术后骨折复位质量参照Haidukewych等标准评定:优20例,良3例,可1例。末次随访时采用Ratliff标准评定疗效,手术组疗效明显优于非手术组,差异有统计学意义(P0.05)。非手术组9例出现并发症,手术组4例出现并发症;手术组并发症少于非手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与非手术治疗相比,手术治疗儿童股骨颈骨折的疗效更好、并发症更少。因此建议优先选择手术治疗儿童股骨颈骨折,以获得良好的预后。     

Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂手术与非手术治疗的临床研究

目的 对Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂患者的手术及非手术治疗的疗效、平均住院时间以及并发症等指标进行对比性研究,旨在为脾破裂患者选择治疗方式时提供有价值的临床依据.方法 回顾性分析我院收治的83例Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂患者的非手术治疗和手术治疗的临床资料,其中非手术组43例,手术组40例.结果 两组患者经系统治疗均痊愈出院,无死亡病例.非手术组并发症发生率(4.65%)明显低于手术组(20%),差异有统计学意义.住院时间非手术组为14～25d,平均18d,手术组为16～30d,平均22d,两组比较差异有统计学意义.结论 选择病例对Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂行非手术治疗具有疗效肯定、并发症少、住院时间短等优点.     

重症急性胰腺炎的治疗方式与预后分析

目的探讨重症急性胰腺炎治疗方法的选择与预后关系。方法选取2009-02-2013-02间收治的62例重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为手术组和非手术组,比较2组的临床效果。结果手术组有效率为90.63%,非手术组为93.33%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者,手术治疗和非手术治疗各有利弊,应根据患者病因、病情、病期把握好手术和非手术治疗时机,提高重症急性胰腺炎的治愈率,降低病死率。     

急性肠系膜上静脉血栓形成18例诊治体会

目的总结急性肠系膜上静脉血栓形成(superiormesentericvenousthrombosis,SMVT)的诊治经验。方法18例急性SMVT患者,6例行抗凝、溶栓治疗(其中1例中转手术),另12例行手术治疗,切除坏死肠管及含有静脉血栓的全部肠系膜。结果6例抗凝、溶栓治疗患者中顺利溶栓、症状体征消失者5例(83.3%);另1例患者于非手术治疗17h后出现明显的腹膜炎体征而中转手术。13例开腹探查的患者中治愈9例(69.2%),死亡4例(30.8%),死于小肠广泛坏死短肠综合征、多系统器官功能衰竭各2例。结论早期诊断及抗凝、溶栓治疗使非手术疗法成为首选,但对于已出现腹膜炎、穿孔等肠缺血坏死征象的患者则应考虑手术治疗。     

踝关节融合术与非手术治疗大骨节病距骨坏死的效果比较

目的比较非手术治疗与T形锁定钛板内固定踝关节融合术治疗大骨节病距骨坏死的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2017-02诊治的81例大骨节病距骨坏死,40例采用T形锁定钛板踝关节融合术治疗(手术组),41例行非手术治疗(非手术组)。比较2组末次随访时疼痛VAS评分及AOFAS评分。结果 81例均获得随访,随访时间平均29.4(18~51)个月。手术组踝关节融合时间3~9个月,平均5.2个月。手术组与非手术组末次随访时疼痛VAS评分均低于治疗前,且手术组疼痛VAS评分低于非手术组,AOFAS评分明显高于非手术组,临床疗效明显优于非手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论大骨节病距骨坏死患者病程较长、症状较重,与非手术治疗比较,采用T形锁定钛板踝关节融合术治疗能快速缓解患者疼痛症状,改善关节运动功能,提高患者生活质量。     

成人钝性脾损伤非手术治疗效果的影响因素分析

目的分析成人钝性脾损伤非手术治疗的影响因素。方法成人钝性脾损伤病人96例。根据入院时的病情,51例病人行非手术治疗。根据非手术组治疗成功与否,分为非手术失败组和非手术治疗成功组。采用单因素和Logistics回归法分析影响非手术治疗效果的影响因素。结果非手术治疗的应用率为53. 1%(51/96),其中非手术治疗成功率为76. 5%(39/51),23. 5%(12/51)的病人中转手术治疗。单因素分析显示,非手术治疗的主要影响因素包括全身损伤程度评分(ISS)、美国创伤外科协会评分(AAST)、腹腔积液量、最低收缩压、最快脉搏搏动、最快心率、最低血红蛋白、红细胞输注量、住院时间、并发症发生率。Logistics回归分析显示,ISS评分、AAST分级、腹腔积液量、最低收缩压、最快脉搏搏动、最快心率和最低血红蛋白、输注红细胞量是非手术治疗效果的独立影响因素。结论非手术治疗成人钝性脾损伤的成功率较高,但应严格纳入病例,并熟悉掌握中转手术的指征。     

延迟性脾破裂20例报道及非手术治疗的初探

目的探讨延迟性脾破裂非手术治疗指征的设定,以提高非手术治疗成功率。方法对20例患者的资料进行回顾性分析。比较手术组和非手术组的年龄、损伤严重评分(injury severity score,ISS)、输血量、ICU时间、住院时间、并发症和治疗效果等,结合文献资料,探讨延迟性脾破裂的非手术治疗的指征的设定和把握程度。结果非手术组患者年龄和损伤严重评分明显低于手术组,而在输血量、ICU时间、住院时间方面高于手术组。非手术组中有1例中转手术,手术组有1例出现伤口感染、未出现脾热。20例患者均治愈出院。结论选择性非手术治疗延迟性脾破裂是一种安全有效的治疗手段,关键在于对外伤性脾破裂非手术治疗指征的把握。     

根治性及准根治性手术治疗终末期肝泡型包虫病

目的 比较根治性及准根治性手术治疗侵犯肝周重要血管及脏器的终末期肝泡型包虫病的临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2010年1月新疆医科大学第一附属医院收治的41例肝泡型包虫病患者的临床资料.根据是否对重要血管行重建修补,将患者分为根治性手术组(13例)和准根治性手术组(28例),比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、病灶复发及转移、胸腔及腹腔积液、胆道并发症及死亡情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 根治性手术组和准根治性手术组患者的出血量、住院时间、病灶复发及转移、梗阻性黄疸和远期死亡例数分别为(326±115)ml、(22±18)d、0、0、0例和(24±20)ml、(15±12)d、10、10、10例,两组比较,差异有统计学意义(t=13.41,1.47,x2=4.36,4.36,4.36,P＜0.05).根治性手术组和准根治性手术组患者手术时间、胸腔及腹腔积液、术后胆汁漏、胆管炎及围手术期死亡例数分别为(407±146)min、4、0、1、1例和(263±93)min、2、2、2、1例,两组比较,差异无统计学意义(t=3.81,x2=2.30,0.04,0.34,0.04,P＞0.05).结论 根治性手术是重要血管受侵犯但经修整后可达到重建条件的肝泡型包虫病患者的首选治疗方法.准根治性手术有避免伤及大血管,手术风险相对较小的优点.     

介入手术与非手术治疗下肢深静脉血栓形成疗效比较

目的比较分析介入手术与非手术治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法将本院收治的确诊为DVT的68例患者随机分为介入手术组与非手术组,每组各34例。手术组给予导管接触性溶栓,非手术组常规抗凝治疗,观察2组患者的临床疗效。结果手术组亚急性期患者治疗总有效率显著优于非手术组(P<0.05),2组数据差异存在统计学意义;而手术组急性期患者的总有效率与非手术组无显著差异(P>0.05)。结论 DVT的亚急性型期给予介入溶栓手术治疗,效果显著;DVT急性期患者,给予抗凝治疗与介入溶栓治疗的效果相当。     

消化性溃疡穿孔非手术治疗指征的探讨

目的探讨消化性溃疡穿孔非手术治疗的指征。方法回顾性分析我院2002年1月至2009年12月期间收治的70岁以下、初发溃疡穿孔、穿孔时间<12 h的145例患者的临床资料。常规对B超检查无盆腹腔游离液、泛影葡胺造影检查无外溢者行非手术治疗,否则直接手术(若患者处于溃疡病药物治疗期间亦直接手术)。若非手术治疗12 h患者症状、体征加重则中转手术。计算所有患者入院时的APACHEⅡ评分。结果非手术组74例,手术组71例,2组患者性别构成、年龄、穿孔时间、穿孔部位等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),但非手术组和手术组中APACHEⅡ评分>8分者分别占25.7%及76.1%,差异有统计学意义(P=0.000)。非手术组中有11例(14.9%)中转手术。非手术组和手术组间死亡率(4.1%比9.8%,P=0.203)、并发症发生率(16.2%比25.3%,P=0.175)、住院时间〔(11.4±2.5)d比(11.3±1.3)d,P=0.447〕及住院费用〔(11 657.3±2 826.4)元比(10 013.0±1 877.4)元,P=0.212〕比较,差异均无统计学意义。145例患者中存活患者和死亡患者的平均APACHEⅡ评分分别为9.3分及20.2,差异有统计意义(P=0.000)。APACHEⅡ评分与患者死亡率及并发症发生率均呈正相关(r=0.98,P=0.000;r=0.52,P=0.000)。结论 APACHEⅡ评分≤8分、B超未发现盆腹腔游离液及口服泛影葡胺造影检查无造影剂外溢的消化性溃疡穿孔者,非手术治疗较为安全、有效。APACHEⅡ评分影响患者的预后。     

闭合性腹部损伤脾破裂非手术治疗的探讨

目的探讨闭合性腹部创伤脾破裂非手术治疗的可行性。方法对１９９５年１月至１９９７年３月间行手术和非手术治疗的３２倒闭合性腹部创伤脾破裂患者的临床表现和治疗结果进行回顾性分析。结果脾破裂非手术治疗患者１２例占同期脾破裂病例的３７．５％（１２／３２）,男１０例,女２例,平均年龄３５岁（１６～５０岁）。非手术组患者其损伤程度较手术组患者轻。非手术治疗失败１例,治疗成功率９２％。平均住院日为１６天,出院随访１～２７个月未发现有并发症,其中１０例随访３个月以上,其ＣＴ检查示脾脏损伤均已愈合。结论合适的选择脾破裂患者行非手术治疗是安全、有效的。     

闭合性肝外伤的治疗分析：附109例报告

目的:探讨闭合性肝外伤非手术治疗的可行性及其适应证。方法:回顾性分析近5年余收治的109例闭合性肝外伤患者的临床资料及其治疗情况。结果:109例中35例采用非手术治疗，治愈33例（94.3 %），其中有3例（3/33,9.1 %）出现并发症;平均输血量、住院天数以及住院费用分别为（2.5±0.8）U,(13.2±1.3)d和(5 250±335)元。74例行手术治疗，治愈68例（91.2 %），在治愈的68例中，有14例（14/68,20.6%）出现并发症，平均输血量、住院天数以及住院费用分别为(8.4±1.10)U,(15.4±0.9)d和(13 550±805)元。非手术治疗组的平均输血量及住院费用均较手术组低（P＜0.05）。结论:通过早期诊断、加强血液动力学监测，严格掌握非手术治疗的适应证、密切观察伤情变化,非手术治疗血流动力学稳定的Ⅰ～Ⅲ级闭合性肝外伤是安全可行的。     

膝关节Hoffa病的关节镜治疗

目的 探讨Hoffa病发病机制及评价关节镜手术对其疗效.方法 自2005年5月～2007年9,收治Hoffa病29例,其中接受关节镜治疗16例(手术组),均为单侧发病.拒绝手术治疗而采取非手术治疗的13例(非手术组),均为单侧发病.所有患者获得3～19个月的随访,采用HSS评分表进行评分,评价疗效.结果 手术组手术前平均临床得分56.8分;手术后平均临床得分88.5分.非手术组:治疗前平均临床得分59.3分;治疗后平均临床得分70.2分.经统计学处理(t检验),两组治疗前后差异有显著性意义.结论 关节镜治疗Hoffa病疗效明确,且疗效明显优于非手术治疗.     

老年人肝内外胆管结石的外科治疗选择

目的探讨老年人肝内外胆管结石的治疗方法。方法老年肝内外胆管结石患者396例,共分为3组,其中保守治疗组82例,急诊手术组112例,择期手术组202例。结果非手术组死亡2例。急诊手术组出现术后并发症43例(38.4%),死亡2例(1.8%);择期手术组出现术后并发症33例(16.3%),死亡1例(0.5%),两组在术后并发症发生率上有显著差异(P<0.05)。结论老年人肝内外胆管结石应采用多种治疗方法与手术方法联合的个体化治疗方案,在条件允许的情况下,尽量采用择期手术。     

腹腔镜联合微波治疗闭合性肝外伤的临床体会

目的:探讨腹腔镜联合微波治疗闭合性肝外伤的可行性及效果。方法:前瞻性随机对照将47例闭合性肝外伤患者分为腹腔镜联合微波组(A组,n=25)与开腹手术组(B组,n=22);对比两组手术情况、术后恢复情况及术后并发症。结果:A组术中出血量明显减少,术后无严重并发症发生,患者康复时间明显缩短。结论:相对传统开腹手术,腹腔镜微波治疗闭合性肝外伤具有患者创伤小、康复快、并发症少及住院时间短等优点,可作为治疗闭合性肝外伤的另一选择。     

老年股骨转子间骨折167例临床分析

目的　探讨老年股骨转子间骨折治疗方法。方法　共治疗 16 7例 ,采用非手术治疗 71例 ,手术治疗 96例 :其中螺钉固定 5 2例 ,麦氏鹅头钉固定 12例 ,130°角状钢板固定 17例 ,Richard钉固定15例。对手术组和非手术组中的病死率和优良率、手术内固定组间的优良率进行分析比较 ,并作统计学处理。结果　病死率 :非手术组 8 0 6 % ,手术组 1 12 % ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 )。优良率 :手术组 80 6 8% ,非手术组 5 5 0 0 % ,两组差异有高度显著性 (P <0 0 1) ;而手术内固定各组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　老年股骨转子间骨折以手术治疗为宜 ,手术方式应根据患者全身情况和骨折类型来确定。     

手术与非手术治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折的疗效比较

目的比较手术与非手术治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月期间北京积水潭医院创伤骨科采用手术和非手术治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折患者的资料, 根据治疗方式将患者分为非手术组和手术组, 采用倾向评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配, 共58对患者成功匹配。手术组男24例, 女34例;年龄为(40±14)岁;体重指数为(23.7±3.4)kg/m2。非手术组男22例, 女36例;年龄为(42±13)岁;体重指数为(23.5±3.9)kg/m2。比较两组患者末次随访时患肢肘关节屈伸和前臂旋转范围、Mayo肘关节功能评分(MEPS)、快速上肢功能障碍评分(q-DASH)和并发症发生情况。结果两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P> 0.05), 具有可比性。所有患者治疗后获(24±9)个月随访。末次随访时手术组与非手术组肘关节屈伸范围分别为134°(132°,136°)、134°(131°,136°), 前臂旋转范围分别为176°(174°, 179°)、178°(175°, 179°), MEPS评分分别为100(100, 100)、1...