经皮肾穿刺顺行球囊扩张治疗移植肾输尿管梗阻

目的探讨经皮肾穿刺顺行球囊扩张治疗移植肾输尿管梗阻的安全性和疗效。方法回顾性分析2007年至2011年华中科技大学附属协和医院6例接受经皮肾穿刺顺行球囊扩张治疗移植肾输尿管梗阻的患者资料。所有患者先行B超引导移植肾穿刺造瘘,顺行造影确定梗阻的具体位置,顺行球囊扩张输尿管狭窄段,术后留置双J管和肾造瘘管,无效则改开放手术。结果6例患者中1例输尿管狭窄段〉1cm,球囊扩张失败,1例合并尿瘘,尿囊肿,扩张治疗无效,此2例均经开放手术治愈;其余4例一次扩张治愈,随访16～38个月,肾功能正常,无梗阻复发。结论经皮肾穿刺顺行球囊扩张安全、损伤小,可作为治疗移植肾输尿管梗阻的首选方法,对于合并有其他外科并发症或扩张治疗失败的患者,需开放手术治疗。     

两镜联合治疗肾盂输尿管连接部狭窄应用总结

目的评价两镜联合治疗肾盂输尿管连接部狭窄的安全性和有效性。方法通过肾造瘘通道和经尿道通道顺行和逆行两个方向分别置镜,以斑马导丝为引导,通过球囊扩张、冷刀切开、钬激光切开等手段处理狭窄,术后经导丝放置双J管,留置肾造瘘管。结果42例患者手术中无中转开放手术及大出血,术后无尿外渗并发症发生,术后8周拔双J管,顺行肾盂输尿管造影显示原狭窄段得到解除,拔肾造瘘管后随访24～36个月,平均30个月,40例患者行IVP检查,结果见患侧肾及输尿管显影良好、原狭窄段通畅无梗阻,均达到临床治愈,2例患者再次出现狭窄,行二期两镜联合手术后狭窄解除。结论两镜联合治疗肾盂输尿管连接部狭窄术式安全,疗效可靠。     

经皮顺行球囊扩张治疗输尿管-肠吻合口狭窄

目的：评价经皮肾穿刺顺行球囊扩张治疗尿流改道术或原位膀胱术后输尿管-肠吻合口狭窄治疗效果。方法：对15例尿流改道术或原位膀胱术后患者,共25处输尿管-肠吻合口狭窄,采用经皮肾穿刺顺行球囊扩张,并置入输尿管支架管6周进行引流治疗。结果：本组15例中,2例双侧和1例单侧狭窄患者因导丝不能通过狭窄处,扩张失败。其余8例双侧狭窄、4例单侧狭窄患者均成功完成扩张,其中9例拔除支架管后症状好转,血肌酐下降及肾积水保持稳定,随访时间3～29个月（平均13个月）,有效率60％;另3例拔除支架管后1～3个月,血肌酐进行性上升,予以再次留置输尿管内支架管并定期更换。结论：经皮肾穿刺顺行球囊扩张治疗输尿管-肠吻合口狭窄,创伤小,操作简单,可替代开放手术作为首选治疗方案。     

输尿管镜下Vela激光联合球囊扩张治疗继发性输尿管狭窄的疗效

目的探讨输尿管镜下Vela激光联合球囊扩张治疗继发性输尿管狭窄的安全性及可靠性。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月收治的36例继发性输尿管狭窄患者的临床资料。输尿管镜下联合应用Vela激光及球囊扩张治疗狭窄段输尿管。其中经尿道输尿管镜下治疗31例,经皮肾微穿刺后输尿管镜下治疗5例,术后5~7 d拔除导尿管,常规留置"D-J"管12周。结果所有手术均顺利完成,无并发症发生。手术时间36~94 min,平均45 min。36例患者获得随访,随访时间12~23个月,平均18个月。29例治愈,4例好转,3例无效。其中1例再次治疗后无效定期更换输尿管支架管。2例行腹腔镜下输尿管端端吻合术。有效率91.7%。结论输尿管镜下Vela激光联合球囊扩张治疗继发性输尿管狭窄安全可靠,损伤小,恢复快,有效率高,是继发性输尿管狭窄的有效治疗手段。     

原位尿流改道术后输尿管储尿囊吻合处狭窄的处理体会

目的探讨原位尿流改道术后输尿管肠储尿囊吻合处狭窄患者诊断和治疗。方法回顾性总结542例原位尿流改道术后患者中35例共37侧输尿管储尿囊吻合处狭窄诊断和治疗经验,平均年龄57(51~67)岁,其中男性34例,女性1例。狭窄段1.5cm,且能通过导丝和球囊管者顺行球囊扩张至F14~F6,失败者经肾造瘘管注入亚甲蓝引导导丝和输尿管镜插入,作逆行镜体扩张和等离子柱状电极内切开;上述方法失败或狭窄段超过1.5cm,开放手术再植。Fishers检验比较球囊扩张和等离子切开两种方法的狭窄复发率。结果 16侧肾输尿管行球囊或镜体和或扩张器扩张者3例(18.7%)狭窄复发,13侧肾输尿管作等离子柱状电极切开者复发1例(7.7%,P=0.031 4)。7侧肾输尿管行开放手术再植治疗无复发。1侧肾输尿管行患侧肾切除。术后3月内获得治疗者肾功能恢复优于术后3月后获得治疗者。结论早期诊断和治疗狭窄利于肾功能恢复;多数输尿管储尿囊吻合处狭窄可通过腔内治疗,等离子内切开优于扩张。     

输尿管外科手术后狭窄的腔内球囊扩张治疗20例报告

目的探讨对外科手术后输尿管狭窄行腔内球囊扩张治疗的临床疗效。方法对20例外科手术后输尿管狭窄的患者采用腔内球囊扩张治疗,5例采用一期经皮肾造瘘术,2周后,二期采用顺行法腔内球囊扩张治疗输尿管狭窄;15例采用逆行法。结果顺行法治疗的5例均穿刺成功,扩张顺利,逆行法治疗的15例中14例扩张顺利,1例因扩张导管不能通过狭窄段而治疗失败,结论腔内球囊扩张治疗输尿管外科手术后狭窄安全有效。     

尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1～3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5～5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2～3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.     

尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1～3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5～5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2～3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.     

尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1～3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5～5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2～3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.     

尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1～3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5～5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2～3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.     

尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1～3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5～5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2～3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.     

尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1～3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5～5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2～3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.     

尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1～3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5～5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2～3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.     

尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1～3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5～5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2～3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.     

尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1～3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5～5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2～3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.     

尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1～3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5～5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2～3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.     

尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1～3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5～5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2～3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.     

移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻的腔内手术处理

目的　探讨微创性经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术和经尿道逆行输尿管镜技术治疗移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻的可行性与疗效。方法　对移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻的16例患者,采用微创性经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术和经尿道逆行输尿管镜技术对吻合口狭窄或闭锁进行内切开与扩张,放置输尿管内支架管内引流,并观察患者肾功能的改善情况。结果　1 例患者经尿道逆行插入输尿管镜,行气囊扩张后,放置输尿管内支架管内引流;13 例患者经皮肾穿刺顺行插入输尿管镜,行梗阻段内切开与扩张,放置输尿管内支架管内引流;2例因吻合口闭锁长度超过1 cm,改开放手术。术后随访1~24 个月,13 例引流通畅,肾功能恢复正常,血肌酐为45~113μmol/L;3 例肾功能恢复较差,血肌酐为158~315μmol/L。结论　微创性经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术和经尿道逆行输尿管镜技术处理移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻,疗效较好,操作简便、安全。     

24 F球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效及安全性评价

目的探讨输尿管镜或经皮肾镜下使用24 F球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的临床疗效及安全性评估。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月龙川县中医院和中山大学附属第三医院输尿管镜下或经皮肾镜下24 F(20例)及18 F(20例)球囊扩张治疗40例良性输尿管狭窄患者临床资料。结果 24 F组中,20例患者均在输尿管镜或经皮肾镜引导下找到正确通道,完成球囊扩张手术。留置单条6 F输尿管内支架管10例,留置双条4.7 F输尿管支架管10例。留置双J管6~12个月。术后随访6~30个月,总体有效率90%(18/20)。18 F球囊扩张总体有效率65%(13/20),两组比较,总体有效率差异具有统计学意义(P0.05)。两种型号的球囊扩张均未发生严重的出血或输尿管损伤。结论输尿管镜或经皮肾镜下24 F球囊扩张术是治疗良性输尿管狭窄安全、有效的手术方法,总体有效率高于18 F球囊扩张术,可以作为狭窄长度在1.0 cm以内的单侧肾功能轻-中度损害的良性输尿管狭窄病例的首选方案。     

球囊扩张术联合双根D-J管在治疗良性输尿管狭窄中的疗效分析

目的 探讨双根D-J管联合球囊扩张术在治疗良性输尿管狭窄的疗效,分析其安全性及有效性.方法 通过回顾分析本单位12例良性输尿管狭窄围手术期患者及随访相关资料.所有患者诊断为良性输尿管狭窄,患侧输尿管接受了巴德球囊扩张术,放置两根4.8F输尿管内支架管,留置时间为3个月.取出支架后行输尿管镜检术评估输尿管狭窄情况及此后第...