新辅助化疗(SOX方案)对局部进展期胃癌的疗效评估

目的评估新辅助化疗(SOX方案)对局部进展期胃癌的临床疗效,为临床胃癌的治疗提供参考。方法选取2016年6月至2017年6月医院收治的局部进展期胃癌60例,根据随机数字表法将患者分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。研究组采用术前SOX方案化疗2~3周期+手术+术后原方案辅助化疗进行治疗,对照组采取手术+术后SOX辅助化疗进行治疗,对两组患者化疗疗效、手术并发症及无病生存期等进行观察比较。结果在化疗总有效率方面,研究组73.3%与对照组53.3%比较明显提高,差异具有统计学意义(P0.05);在肿瘤切除率方面,研究组根治切除率86.7%与对照组63.3%比较明显提高,差异具有统计学意义(P0.05);在不良反应发生率方面,研究组与对照组比较均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);随访期间,研究组2年生存率较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗(SOX方案)对局部进展期胃癌患者进行治疗能够获得确切的临床疗效,可使分期降低,具有较高安全性,且能够使患者无病生存期提高,有助于患者生存,值得临床应用与推广。     

紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的 评价紫杉醇联合FOLFOX4方案（氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸和奥沙利铂）新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 应用前瞻性随机对照的方法将cTNM分期为Ⅲ或Ⅳ期（M0） 的胃癌患者78例,按入组顺序根据随机数字表法随机分配到试验组（39例）和对照组（39例）.试验组给予紫杉醇联合FOLFOX4方案的新辅助化疗,每2周为1周期,3周期后采用RECIST标准评价临床疗效,2～4周后手术,术后给予原方案化疗3周期.若术前评效为疾病进展（PD）者,术后改为ECF方案（表阿霉素、顺铂和氟尿嘧啶）化疗.对照组确诊后2周内手术.术后给予6周期紫杉醇联合FOLFOX4方案的辅助化疗.结果 试验组紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗的临床有效率为66.7%,R0切除率（82.1%）明显高于对照组（59.0%）（P＝0.025）,淋巴结转移数目[（3.23±2.80）枚]明显少于对照组[（5.79±2.69）枚]（P＝0.001）,术后并发症发生率（5.1%和2.6%）及淋巴结清扫数目[（19.69±2.95）枚和（20.59±3.22）枚]两组差异均无统计学意义（P＞0.05）.试验组和对照组术后中位生存期分别为（27.10±2.32）个月和（18.20±1.30）个月（P＝0.006）.Cox回归多因素分析显示,肿瘤分化程度、R0切除、淋巴结转移均是影响预后的独立因素.化疗不良反应主要为血液学及末梢神经毒性,患者均可耐受,两组化疗不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗有效率高,患者耐受性和依从性好,可提高进展期胃癌患者的R0切除率、降低淋巴结转移率,提高生存率.     

紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的 评价紫杉醇联合FOLFOX4方案(氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸和奥沙利铂)新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 应用前瞻性随机对照的方法将cTNM分期为Ⅲ或Ⅳ期(M0) 的胃癌患者78例,按入组顺序根据随机数字表法随机分配到试验组(39例)和对照组(39例).试验组给予紫杉醇联合FOLFOX4方案的新辅助化疗,每2周为1周期,3周期后采用RECIST标准评价临床疗效,2～4周后手术,术后给予原方案化疗3周期.若术前评效为疾病进展(PD)者,术后改为ECF方案(表阿霉素、顺铂和氟尿嘧啶)化疗.对照组确诊后2周内手术.术后给予6周期紫杉醇联合FOLFOX4方案的辅助化疗.结果 试验组紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗的临床有效率为66.7%,R0切除率(82.1%)明显高于对照组(59.0%)(P＝0.025),淋巴结转移数目[(3.23±2.80)枚]明显少于对照组[(5.79±2.69)枚](P＝0.001),术后并发症发生率(5.1%和2.6%)及淋巴结清扫数目[(19.69±2.95)枚和(20.59±3.22)枚]两组差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组术后中位生存期分别为(27.10±2.32)个月和(18.20±1.30)个月(P＝0.006).Cox回归多因素分析显示,肿瘤分化程度、R0切除、淋巴结转移均是影响预后的独立因素.化疗不良反应主要为血液学及末梢神经毒性,患者均可耐受,两组化疗不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗有效率高,患者耐受性和依从性好,可提高进展期胃癌患者的R0切除率、降低淋巴结转移率,提高生存率.     

白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂和替吉奥在局部不可切除的进展期胃癌转化治疗中的应用

目的:研究白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂和替吉奥在局部不可切除的进展期胃癌转化治疗的临床疗效和安全性。方法:选择2016年6月—2020年6月收治的局部不可切除的进展期胃癌患者80例为研究对象,分为对照组(n=40)和实验组(n=40)。对照组患者给予奥沙利铂+替吉奥(SOX)联合化疗方案,实验组患者给予白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂+替吉奥方案化疗,两组患者均化疗至少2个周期后评估手术可行性,达到手术条件者给予手术治疗。比较两组患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、肿瘤消退分级(TRG)、R_0切除率以及治疗期间药物不良反应。结果:实验组转化治疗后ORR、肿瘤总消退率、R_0切除率均显著高于对照组(P0.05);恶心呕吐及周围神经毒性发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但两组患者药物不良反应多集中在Ⅰ～Ⅱ级,经对症处理后均可缓解。结论:白蛋白结合型紫杉醇联合SOX方案转化治疗治疗局部不可切除的进展期胃癌是有效的,不良反应均可控且安全性不劣于SOX方案。     

奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗可切除局部晚期结肠腺癌的疗效及安全性——病例对照分析

【摘要】 目的 研究奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗可切除的局部晚期结肠腺癌的疗效及安全性。方法〓前瞻性入组汕头大学医学院附属肿瘤医院2010年1月至2014年12月间100例可手术切除的局部晚期结肠腺癌患者(T3/T4或N+),随机分为新辅助化疗组(研究组)及手术组(对照组),每组各50例,对比两组患者的疗效及手术、化疗并发症情况。结果〓随访至2015年12月,研究组有2例失访,平均随访时间35.2个月;对照组3例失访,平均随访时间27.7个月。两组患者入院时临床T、N分期的差异均无统计学意义。研究组经新辅助化疗后T、N分期降期明显,PR38例(76%),SD11例(22%),PD1例(2%),新辅助化疗期间无3°以上化疗药物不良反应发生,最常见的1°~2°不良反应为胃肠道反应(21例/42%)、粒细胞降低(4例/8%)及血小板降低(2例/4%)。术后T分期、N分期、阳性淋巴结数及TNM分期均较对照组改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者手术时间、术中出血量、吻合口瘘发生率及腹腔感染发生率的差异均无统计学意义。平均随访31.5个月后(6~68个月),两组患者的5年无瘤生存率(DFS)分别为44.9%及33.6%(P=0.041)。5年总生存率(OS)分别为51.0%及41.6%(P=0.033)。DFS及OS差异均有统计学意义。结论〓应用奥沙利铂联合卡培他滨对局部晚期可切除的结肠腺癌患者行新辅助化疗是安全有效的。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案（mFOLFOX7）对进展期胃癌的疗效分析

目的：观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案（mFOLFOX7）在进展期胃癌综合治疗中的作用。方法：48例进展期胃癌患者随机分为2组,常规治疗组24例采用外科手术加辅助化疗,综合治疗组24例采用mFOLFOX7的新辅助化疗-手术-术后辅助化疗,观察新辅助化疗对进展期胃癌的作用和毒性反应并比较2组无肿瘤残留（R0）切除率,手术并发症发生率和无病生存率。结果：综合治疗组完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）14例（58.3%）完成了R0切除;常规治疗组中7例（29.2%）完成了R0切除。2组患者R0切除率差异有统计学意义（P〈0.05）;而术后并发症发生率、无病生存率比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：mFOLFOX7新辅助化疗方案毒性反应较低,能提高进展期胃癌R0切除率,不增加手术并发症,但未能提高进展期胃癌患者的无病生存率。     

卡铂联合紫杉醇新辅助化疗治疗晚期三阴性乳腺癌

观察卡铂联合紫杉醇新辅助化疗治疗晚期三阴性乳腺癌患者的效果。收集2012年8月—2017年8月接收的晚期三阴性乳腺癌患者113例,分为对照组56例和观察组57例,对照组采取紫杉醇治疗,观察组实施卡铂联合紫杉醇新辅助化疗。观察临床效果、不良反应发生率和生存情况。结果显示,观察组晚期三阴性乳腺癌患者的临床总有效率92.98%,高于对照组(P0.05);两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的Kamofsky评分(83.08±3.40分)高于对照组,无进展生存期(8.94±3.15个月)、总生存期(16.37±2.86个月)均长于对照组(P0.05)。结果表明,晚期三阴性乳腺癌患者采用卡铂联合紫杉醇新辅助化疗的效果确切,不会增加不良反应的发生,有助于患者生存期的延长。     

不同新辅助化疗方案治疗结肠癌临床对照观察研究

目的:观察两种不同新辅助化疗方案联合手术治疗结肠癌的疗效。方法:收集结肠癌患者42例,根据随机数字表分配分为治疗组(23例)和对照组(19例)。治疗组术前静脉滴注奥沙利铂联合替吉奥口服,术后2周开始追加4个周期的化疗。对照组术前静脉滴注奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸口服,术后2周开始追加4个周期的化疗。随访3年,从不良反应、化疗前后瘤体直径变化、手术时间、术中出血量、实体肿瘤疗效评价标准RECIST等方面进行疗效评价。结果:化疗前治疗组肿瘤直径20～32 mm(25.87±3.37) mm,对照组19～34 mm(26.58±3.83) mm。化疗后治疗组肿瘤直径15～22 mm(17.22±2.41) mm,对照组18～30 mm(23.00±3.26) mm,两组经化疗前后瘤体缩小程度组内及组间对比均存在统计学差异(P0.001)。两组手术时间、术中出血量无差异。结论:新辅助化疗对于缩小结肠癌瘤体有效,可认为奥沙利铂联合替吉奥用于新辅助化疗在减少骨髓抑制、消化道反应发生率及降期效果上优于奥沙利铂联合FL。     

紫杉醇联合卡培他滨在进展期胃癌术前化疗中的应用

目的探讨紫杉醇联合卡培他滨在进展期胃癌术前化疗中的作用。方法回顾分析2009年1月至2011年1月采用紫杉醇联合卡培他滨（XPa方案）行术前化疗的12例进展期胃癌患者的临床病理资料、治疗效果和不良反应。结果全组有效率75．0％（9／12）。手术切除率100％,与术后病理分期比较．50．0％（6／12）分期下降。不良反应主要为脱发,I-Ⅱ度骨髓抑制。术中中位失血量为337．5ml,中位住院时间为22．9d,术后并发症发生率为8．33％（1／12）,无手术相关死亡病例。结论进展期胃癌术前采用紫杉醇联合卡培他滨化疗有效而且安全。     

局部进展期胃癌术后进行奥沙利铂联合替吉奥辅助化疗的安全性和有效性

目的:探究奥沙利铂联合替吉奥（SOX）方案作为局部进展期胃癌D 2根治术后辅助化疗方案的安全性和有效性。 方法:采用描述性病例系列研究方法。病例纳入标准：（1）经胃镜活检或手术标本病理证实为胃腺癌;（2）接受D 2根治手术,且术后接受SOX方案辅助化疗。排除标准：（1）术后病理分期为T...     

奥沙利铂联合卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗方案在进展期胃癌治疗中的安全性和有效性

目的:探讨奥沙利铂联合卡培他滨（CapeOX）或奥沙利铂联合替吉奥（SOX）新辅助化疗方案在局部进展期胃癌治疗中的安全性和有效性。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2016年4月至2019年4月期间,于上海交通大学医学院附属瑞金医院予以新辅助化疗并接受标准腹腔镜下胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料。病例纳入标准：（1...     

术后治疗能否给已行TP方案新辅助化疗的局部进展期食管鳞状细胞癌患者带来生存获益?

目的探讨术后辅助治疗能否给已经接受紫杉醇+顺铂(TP)方案新辅助化疗的局部进展期食管鳞状细胞癌(鳞癌)患者带来生存获益。方法回顾性分析2007年1月到2016年12月间我科接受TP方案新辅助化疗并接受食管癌手术治疗的115例局部进展期食管鳞癌患者的临床资料。将患者分成两组:未接受治疗组,54例,男47例、女7例;接受治疗组,61例(其中术后化疗31例,术后放疗14例,术后放化疗16例),男52例、女9例。结果未接受术后治疗组5年估计无病生存率是54.7%,5年估计总生存率是55.3%。而接受术后治疗组的中位无病生存期是46.0个月(95%CI 22.9～69.1),5年估计无病生存率是42.3%;中位总生存期是68.0个月(95%CI 33.0～103.0),5年估计总生存率分别是51.3%。Kaplan-Meier生存分析显示两组患者的无病生存(P=0.641)和总生存(P=0.757)之间的差异均无统计学意义。此外,利用Cox比例风险模型方法对各个亚组进行分析同样显示术后治疗没有给患者带来显著的生存获益(P均0.05)。结论术后治疗并不能给已经接受了TP方案新辅助化疗的食管鳞癌患者带来生存获益。     

不同分化程度局部进展期胃癌新辅助化疗效果对比分析

目的对比分析不同分化程度的局部进展期胃癌术前新辅助化疗的效果。方法回顾性分析32例局部进展期胃癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗的效果。按肿瘤分化程度将患者分成2组,即分化好(高分化和中分化)组(n=16)和分化差(低分化和未分化)组(n=16)。比较2组患者的临床反应率、手术方式及R0切除率的差异。结果分化好组的临床反应率明显优于分化差组(100%比6.4%,P=0.000)。分化好组的胃保存手术比例明显高于分化差组(87.5%比25.0%,P=0.000)。病理组织学检查见化疗后肿瘤组织坏死并被周围炎性细胞包绕。结论分化好的局部进展期胃癌更适合奥沙利铂联合卡培他滨的术前新辅助化疗,进而可保留更多的胃组织,避免做全胃切除术。     

多西紫杉醇联合奥沙利铂用于三阴性乳癌新辅助化疗的疗效分析

目的评估多西紫杉醇联合奥沙利铂在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效和毒副反应。方法对52例女性可手术三阴性乳腺癌患者接受新辅助化疗,给予多西紫杉醇联合奥沙利铂的3周方案,在化疗2~4个疗程后手术,观察近期疗效和毒副反应。结果新辅助化疗后,临床完全缓解为30.8%,临床部分缓解为44.2%,疾病稳定为13.5%,疾病进展11.5%,临床有效率为75%,其中病理完全缓解为23.1%。常见的毒性反应有:骨髓抑制、消化道反应及外周感觉神经毒性,均可耐受,无化疗相关死亡。结论多西紫杉醇联合奥沙利铂在三阴性乳腺癌新辅助化疗中,疗效显著,耐受性良好。     

2012��NCCNָ�Ͻ�ֱ�����¸�������Ȼ��Ʒ����������

2012年美国国家癌症综合网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南中结直肠癌新辅助和解救化疗方案出现了一些变更。由于在两项Ⅲ期随机对照研究中西妥昔单抗无法在奥沙利铂化疗的基础上进一步延长病人生存期,FOLFOX联合西妥昔单抗的方案被从KRAS野生型晚期结直肠癌病人的解救化疗和非转化性新辅助化疗中剔除。但在转化性新辅助化疗中,EGFR单抗联合奥沙利铂为基础的化疗方案仍具有合理性。卡培他滨联合贝伐珠单抗具有良好安全性增加为不能耐受高强度化疗的进展期或转移性结直肠癌的一种初始治疗选择。Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前同步放化疗首选卡培他滨或静脉输注氟尿嘧啶联合放疗。3项研究结果表明,在直肠癌新辅助同步放化疗中卡培他滨或静脉输注5-FU联合放疗为目前首选方案,增加奥沙利铂并不能进一步增加近期疗效。     

晚期乳腺癌新辅助化疗的临床观察

目的探讨新辅助化疗在晚期乳腺癌治疗中的效果。方法对66例Ⅲ,Ⅳ期的乳腺癌患者行新辅助化疗,采用21d为1周期的CAF方案,共2周期〔CTX500mg/m2静脉推注(第1,8天),5-FU500mg/m2静脉推注(第1,8天),ADM30mg/m2静脉推注(第1天)〕,并与同期未行任何术前治疗的可手术的58例Ⅲa期患者作对比分析。结果新辅助化疗组的总有效率为86.36%(57/66),有62.12%(41/66)的患者分期降低。新辅助化疗组的无病生存期为57.6个月,明显高于未行化疗组的42.2个月(P<0.05),新辅助化疗组的5年无病生存率为37.89%,对照组为34.48%。结论新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造最佳机会;减少或延缓肿瘤的复发、转移;并可延长晚期乳腺癌患者的无病生存期。     

术前短期新辅助化疗对胃癌治疗的临床研究

目的评价短期新辅助化疗的疗效及对手术安全性的影响。方法通过对66例已确诊病例进行奥沙利铂联合氟尿嘧啶的短期化疗后手术,与141例常规手术患者对照比较,了解手术根治率、病理分期以及手术安全性。结果化疗组与对照组手术根治率及病理分期无差异,手术时间、出血量及术后并发症无明显差异。结论术前短期新辅助化疗是安全可行的,其远期疗效有待进一步研究。     

直肠癌新辅助治疗联合保肛手术34例分析

目的探讨新辅助放化疗联合保肛手术治疗局部进展期直肠癌的安全性。方法回顾性分析2007年6月至2009年6月期间我科收治的34例T3、T4期低位直肠癌采用新辅助放化疗联合保肛手术治疗患者的临床资料。常规分割放疗,总剂量40Gy,每周5次,每次2Gy。于第4周放疗结束后开始行全身化疗,1个疗程,方案为奥沙利铂(150mg/d1)、亚叶酸钙(100mg/d1～3)加5-FU(750mg/d1～3)。于新辅助治疗结束后4周进行手术。结果经新辅助治疗后,肿瘤直径平均缩小41.2%,67.6%(23/34)的病例T分期下降,淋巴结阴转率为58.8%(10/17)。术后无吻合口漏发生,发生肝转移1例,局部复发1例;88.2%(30/34)患者术后肛门功能良好。结论对局部进展期直肠癌患者采用新辅助放化疗,能使肿瘤分期降低;联合行保肛手术,不增加手术并发症的发生率,安全、有效。     

培美曲塞联合顺铂在局部晚期肺腺癌术前新辅助治疗的效果及安全性

目的探讨培美曲塞联合顺铂在局部晚期肺腺癌术前新辅助治疗的效果及安全性。方法选取2015-03—2018-08间在安阳市肿瘤医院就诊的局部晚期肺腺癌患者120例,随机分为2组,各60例。观察组采用培美曲塞联合顺铂新辅助治疗,对照组采用紫杉醇联合顺铂新辅助治疗,比较2组临床效果及不良反应。结果观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论培美曲塞联合顺铂术前新辅助治疗局部晚期肺腺癌,疗效确切,安全性高。     

改良FOLFOX7方案新辅助化疗对进展期胃癌患者的疗效分析

目的 观察改良FOLFOX7方案对进展期胃癌患者进行新辅助化疗的临床效果及毒性反应.方法 回顾性分析2005年6月至2009年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的30例进展期胃癌患者的临床资料.所有患者采用改良FOLFOX7方案(奥沙利铂100 mg/m~2+5-氟尿嘧啶2400 mg/m~2+甲酰四氢叶酸钙400 mg/m~2)化疗2～4周期后手术治疗,并于术前和术后评估新辅助化疗的降期效果.采用χ~2检验分析两种评价方法.结果 30例进展期胃癌患者经改良FOLFOX7方案治疗后,27%(8/30)的患者术前分期降低,47%(14/30)的患者术后分期降低.新辅助化疗临床有效率为43%(13/30),1例患者完全缓解,化疗毒副反应轻微.手术根治切除率为93%(28/30).术前和术后评价新辅助化疗降期效果具有一致性(χ~2=2.584,P>0.05).结论 进展期胃癌患者采用改良FOLFOX7方案进行新辅助化疗,临床有效率较高,肿瘤降期明显,耐受性良好.