血糖是否降得越快越好?

在导致糖尿病并发症的诸多危险因素中．高血糖是当仁不让的主角。急性血糖升高可引起糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症．甚至危及生命：长期慢性高血糖则可导致心脑卒中、下肢血管病变、肾病、眼病以及神经病变等一系列慢性并发症。     

血糖是否降的越快越好

糖尿病的严重危害人所共知。而在导致糖尿病并发症的诸多危险因素中，高血糖是当仁不让的主角。急性血糖升高可引起糖尿病酮症酸中毒／高渗性昏迷等急性并发症，甚至危及生命；长期慢性高血糖则可导致心脑卒中／下肢血管病变／糖尿病肾病／糖尿病视网膜病变以及糖尿病神经病变等慢性并发症。正因如此，血糖能否尽快地降下来，[第一段]     

关注糖尿病眼病

糖尿病是一种常见的内分泌疾病,听起来似乎与眼睛没有太大的关系,其实不然。如今由糖尿病引起的直接急性并发症临床上并不多见,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病的最大危害在于能引起诸多慢性并发症,眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。     

高渗性高血糖昏迷合并酮症酸中毒2例及诊治体会

高渗性高血糖昏迷（hyperosmolar hyperglycemic coma,HHC）和糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是糖尿病严重的急性并发症,病死率高[1],若二者合并存在,则病死率更高。现有我院收治的高渗性高血糖昏迷合并酮症酸中毒2例报告如下：     

全国住院糖尿病患者慢性并发症及其相关危险因素10年回顾性调查分析

目的 了解我国糖尿病(DM)患者慢性并发症及相关大血管病变状况及其危险因素，为DM防治提供依据。方法 回顾性分析1991年1月1日至2000年12月31日期间在全国30个省、市、自治区医院内分泌科住院的T1DM及T2DM患者24496例的临床及实验室资料。结果 近10年我国住院DM患者DM并发症患病率分别为：高血压31．9％；脑血管病变12．2％；心血管病变15．9％下肢血管病变5．0％；眼部疾患34．3％；肾脏病变33．6％；神经病变60．3％，DM慢性并发症总患病率为73．2％。与各种DM慢性并发症相关的危险因素包括发病年龄、病程、人院时收缩压，人院时体重指数(BMI)、血糖、血脂，吸烟状况也与DM慢性并发症相关。结论我国住院DM患者慢性并发症患病率显著高于非DM者，接近国外资料报告的水平。与各种DM慢性并发症相关的可控制危险因素是收缩压。     

合并昏迷的糖尿病两种急性并发症的临床分析

我科在2003年～2006年共收治高渗性非酮症性糖尿病昏迷（HNC）9例，糖尿病酮症酸中毒（DKA）并昏迷5例，现将临床经过分析如下。     

糖尿病患者应如何乘坐飞机？

糖尿病患者在选择航空旅行前，一定要进行全面查体，对自己的健康状况有一个科学的评估。如果血糖控制不佳，最好取消飞行。同时，如果近期出现了酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，或者并发冠心病、心律失常或同时患高血压、‘肾衰竭、甲亢等疾病，或者近期出现了心脑血管意外处于恢复期，都不适合航空旅行。     

糖尿病孕妇，您的胰岛素用对了吗？

三、孕妇何时应该启动胰岛素治疗？妊娠期糖尿病一旦确诊,首先应调整饮食并适当运动,如果一周后患者血糖控制仍不达标（空腹血糖大于5．6mmol／L,餐后1小时和2小时血糖分别大于7．8和617mm01／L）;或者控制饮食后出现饥饿性酮症,增加热量摄入后血糖又超标;或者出现糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态使血糖显著升高者,则须采用胰岛素治疗。     

2022年国际儿童青少年糖尿病学会《糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态》指南：解读与评述

2022年10月, 国际儿童青少年糖尿病学会发布了关于儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)的诊治指南。和往年指南相比, 该指南对DKA的诊断标准进行了更新, 同时强调早期液体复苏、DKA和HHS诊疗的差异性以及专业团队对儿童DKA治疗的重要性。本文旨在介绍并解读该儿童指南的要点, 同时评述与2020年英国儿科内分泌与糖尿病学会儿童及青少年DKA指南和中华医学会糖尿病学分会成人DKA指南的差异部分, 以期为临床医师及相关研究者更好地理解和管理儿童DKA和HHS提供借鉴。     

2型糖尿病患者下肢血管病变相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。方法根据彩色多普勒扫描结果将76例2型糖尿病患者分为伴下肢血管病变组和无下肢血管病变组,对比分析两组年龄、性别、病程、血压、空腹血糖、糖基化血红蛋白、血脂及24h尿白蛋白。结果与无血管病变组比较,下肢血管病变组糖化血红蛋白、血压、血脂及24小时尿白蛋白等均显著升高。结论高血糖、脂代谢异常、高血压、病程和尿白蛋白排泄增加是2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。     

糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态的抢救与治疗

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)均是糖尿病的急性并发症,两者合并出现临床上极少见,病情危重,病死率高,可达40%~70%.如不能及时诊治,常危及患者生命.本文就我院近5年中收治的3例糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态患者的治疗经过作一简单的介绍.     

夏季谨防糖尿病高渗昏迷

糖尿病高渗昏迷是在糖尿病基础上发生的高血糖、高渗透压、高度脱水而没有酮症酸中毒的一种急性并发症。发病时血糖急剧升高,常在28毫摩尔/升以上,重者可达59毫摩尔/升。高渗昏迷多见于2型糖尿病患者,如不积极救治,后果很严重。夏天气候炎热,出汗较多,糖尿病患者若不及时补充水分,会因血液浓缩致血糖升高。如果再有感染、急性重症等应激情况,更易导致血糖波动。     

远离糖尿病并发症

糖尿病并发症的预警信号 糖尿病慢性并发症是包括高血糖在内的多种因素共同作用的结果。只有及早开始干预。全面有效地控制各种心血管危险因素（如血糖、血压、血脂、肥胖等）,才能显著减少糖尿病慢性并发症的发生。     

糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷合并急性坏死性胰腺炎1例

患者,男,43岁,10余天前无明显诱因,出现口干、多尿、多饮、体重下降,腹泻,未引起重视,人院前8小时进食糖水鸡蛋后出现右中下腹部剧痛,无放射性疼痛,持续性逐渐加重,蔓延到全腹伴烦躁、神志模糊,无发热、恶心、呕吐。既往有饮酒嗜好,否认有糖尿病家族史,     

变化莫测的糖尿病合并冠心病(下)

春节期间,各种聚会是不是都已经安排上了?殊不知,节假曰放纵吃喝,不利于控制糖尿病等慢性病。短期的血糖飙升会增加发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性并发症的风险,即使急性并发症不出现,快速韩东梅升高的血糖也会对糖尿病患者的微循环(例如视网膜)造成损伤,均不利于糖尿病患者的长期健康。     

聚焦糖尿病急性并发症

糖尿病急性并发症是指糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态、糖尿病乳酸性酸中毒及低血糖昏迷（关于低血糖,本刊2013年第8期已有专题讲述）。其共同特征是糖代谢紊乱,均起病急剧,病情严重,且常与其他疾病同时存在,症状重叠使病情更为复杂,如不能及时就诊治疗,死亡率极高。糖尿病患者朋友及其家属应该对此有充分认识,遇到紧急情况做到心中有数,及时就诊,切勿延误。     

患病第四年应做血管检查

糖尿病下肢血管病变是糖尿病常见慢性并发症之一，严重影响了糖尿病患者的生存和生活质量，致残、致死率高。很多糖尿病患者都有脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状，小腿容易抽筋、疼痛，行走时疼痛加重，出现伤口时经久难愈，这时就要考虑是否出现了糖尿病下肢血管病变。有研究表明，糖尿病患者在发病的第四年以后，下肢动脉病变的发病例数明显提高。这就提示医生至少应该在糖尿病患者患病的第四年左右，督促其进行血管检查，这样可以使患者在血管病变发生的早期得到适当的治疗，临床上常用以下几种检查方法：     

糖尿病患者的四大“杀手”

随着生活水平的提高,人们的健康亮起了"红灯",出现了"四高"的症状:高血糖、高血压、高血脂、高血粘。而"四高"的出现,让糖尿病患者雪上加霜,它们是严重危害糖尿病患者的杀手。高血糖高血糖是糖尿病的主要特征,其危害主要分为急性危害(急性并发症)和慢性危害(慢性并发症)。急性危害主要有酮症酸中毒、高渗性昏迷,主要是由于血糖过高及代谢紊乱所致,病情较急,需要急性抢救才能解除急性危害,如果抢救不及时则可导致死亡。慢性危害主要是由于长期高血糖引起的慢性并发症。长期高血糖对健康威胁更大,糖尿病患者     

别让这些误区影响了健康

很多糖尿病患者被确诊后,急切地希望根治糖尿病。结果往往掉入一些误区,耽误治疗,使病情恶化。我们知道,糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病并发症。糖尿病急性并发症可能直接危及患者的生命,如酮症酸中毒、低血糖等等。糖尿病慢性并发症可能会使患者的健康水平和劳动能力大大下降,甚至致盲、致残或者过早结束生命。     

眼部多种糖尿病并发症1例报告

患者女,60岁,患2型糖尿病20a,早期血糖控制不佳,曾因糖尿病高渗性昏迷入院治疗;无高血压病史.3.5a前因糖尿病性白内障行双眼Phaco＋IOL植入术,术后行眼底荧光血管造影（FFA）检查示：双眼增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）,行双眼全视网膜光凝（PRP）.术后多次复诊双眼视力均为0.8（矫正1.0）,眼底情况稳定.2a前,因右眼视物不清1周就诊,眼科检查见：右眼视力0.15,瞳孔光反应正常,视盘水肿,颞上侧明显,下方视野缺失（图1A）.B超示双侧颈动脉管壁粥样硬化斑块形成.诊断为前部缺血性视神经病变（AION）,对症治疗后视力恢复至0.25.1.5a前右眼突发视物不见1d来诊.