安全降低血糖 共创优质生活

血糖与海拔 北京市朝阳区 李X 我今年45岁。患2型糖尿病6年。在北京居住时．依靠中等强度的运动和良好的饮食习惯，我每天大约需要80～100单位短效胰岛素。当我进行运动时．我的血糖会升高，这时需要注射胰岛素来降低血糖。我每天坚持测4～6次血糖，空腹血糖控制在3．9～6．1mmol／L，糖化血红蛋白控制在6％～6．5％之间。     

为什么血糖有时高有时正常

北京市大兴区 刘XX我患2型糖尿病5年，不久前测糖化血红蛋白6．3％。医生说血糖控制得很好，继续坚持治疗就行了。但是．我发现一个问题．我每天都会测两三次血糖，即便饮食、运动和用药都和往常一样．但血糖有时会很高而有时又正常。例如．     

用知识武装自己，轻松打败糖尿病

一次偶然的机会让我认识了北京大学第一医院妇产科门诊的苏世萍护士长．她给我的印象是干练、热情、精力充沛，这让我很难想象她是一名已患病＋多年的糖尿病患者。她刚查出血糖异常时．采用运动和饮食治疗就将血糖控制了，七八年后才开始采用药物治疗．目前仍然采用的是口服降糖药，而且病情控制得非常不错，糖化血红蛋白一直在5．6％左右，这与她积极应对疾病的态度密切相关，看来我要替患者认真地向她取取经。     

胰岛素会成瘾吗？

李新华（化名），60岁，10年前诊断为2型糖尿病，一直使用口服药治疗，近一年来他的空腹血糖很难控制在8．0mmol／L以下，最近一次检测糖化血红蛋白为7．8％。李先生因为担心注射胰岛素会成瘾，一直不同意注射胰岛素。在用了3种口服药联合治疗半年，血糖仍然控制不佳后，他听取了医生的建议，开始每天一次注射甘精胰岛素，联合二甲双胍口服治疗。在甘精胰岛素剂量达到20单位后，空腹血糖控制到了6．0mmol／L以下；3个月后复查糖化血红蛋白，结果为6．8％；6个月后糖化血红蛋白达到了6．3％，为近三年来最好的水平。现在李先生精神状况很好，感觉也轻松了很多。     

卡博平（阿卡波糖）——糖化血红蛋白达标的好帮手

王先生患2型糖尿病已经两年多了．四个月前来门诊就医。他对医生说,“我查出糖尿病那会,糖化血红蛋白9％．而最近1年我的糖化血红蛋白降到6．8％左右就再也降不下去了。我知道糖化血红蛋白应该控制在6．5％以下,为什么离6．5％总差那么一点儿？我每次去医院查空腹血糖都在6以下,血糖应该已经控制得不错了。”     

避免血糖高低波动

山东省德州市 张× 我患有2型糖尿病已经15年,从4年前开始胰岛素治疗,糖化血红蛋白一直控制得很好,均在6％～6．5％之间。但是,近来我发现,无论我怎样调整饮食、运动和胰岛素用量,血糖还是时高时低,我根本无法预测下一次血糖检测的结果是高还是低。     

预混胰岛素让疗效与方便可以兼得

病例 王先生今年3月因口渴多饮去医院检查,被诊断为2型糖尿病。当时,他的空腹血糖达到了10．6mmol／L,糖化血红蛋白9．2％。医生一方面让他要控制饮食并且增加运动,另一方面开了格列吡嗪。然而,3个月过去了,格列吡嗪已经加量至7．5毫克／次,3次／日．王先生的饮食和运动也做得不错,可是血糖还是不理想,糖化血红蛋白仍达到了8．5％。为了让血糖尽快达标,医生准备开始胰岛素治疗。考虑到王先生已经退休,生活很规律,医生决定选择治疗方案相对简单的预混胰岛素。医生让王先生每天早餐前和晚餐前各注射一次预混胰岛素（诺和锐@30）,     

水落船低说控“糖”

身边的糖尿病朋友越来越多，我们也不断地告诫他们，糖尿病并不可怕，可怕的是并发症。要远离并发症，就要控制血糖。糖化血红蛋白反映的是糖尿病患者2～3个月的血糖平均水平，7．0％以下为满意，而空腹血糖的理想控制是糖化血红蛋白达标的关键。     

血糖监测必须经常坚持

血糖控制得好不好,要看化验结果 三个月没有查糖化血红蛋白了,昨天到医院去查了一下糖化血红蛋白。结果是6．5％,不错。医生让我继续按原来的方案治疗,我向医生汇报了一下自己近期的血糖监测,买了胰岛素和降压药就离开了。     

血糖不达标，及早启用胰岛素

刘明（化名）一年前被诊断患有2型糖尿病，在医生的指导下，他在饮食控制和适当运动的基础上每天口服二甲双胍治疗，半年前检测血糖和糖化血红蛋白，空腹血糖8．0mmol／L，餐后2小时13．4mmol／L，糖化血红蛋白7．5％，各项指标都没有达标。医生在原治疗方案的基础上加用了门冬胰岛素30，经过调整用量，目前刘先生的空腹血糖、早、中、晚三餐后2小时的血糖以及糖化血红蛋白都达到了理想的目标。     

胰岛素治疗必须知道三件事

案例刘先生今年52岁,刚刚查出2型糖尿病,空腹血糖1 0.8mmol/L,糖化血红蛋白9.2％,医生让他住院接受胰岛素治疗.他问医生,我得的又不是小孩那种糖尿病,我看很多老患者都可以用口服药控制,我干嘛一开始就用胰岛素.     

加药后，为何血糖还高了？

我今年58岁,2010年3月被诊断为糖尿病,当时因在会议期间,连续一周大量喝可乐,被诊断时血糖高达32．0mmol／L。经住院应用胰岛素治疗一周后,血糖降下来了。随后,通过饮食控制、体育锻炼,每天三餐只吃二甲双胍一片,血糖控制还好,空腹血糖在5．5～6．4mmol／L,饭后2小时血糖在7．5～9．0mmol／L。去年8月检查糖化血红蛋白在6．1％,今年3月检查糖化血红蛋白为6．4％。     

新的血糖测量仪

控制血糖是治疗糖尿病和预防糖尿病众多并发症（包括心脏病）的其中一个方法。因此医生常鼓励糖尿病患者每天至少自测一次血糖。家用的血糖仪让患者知道自己即时的血糖水平。而另外一个血糖指标,糖化血红蛋白（HbAlC）则让医生了解患者长期的血糖情况（最近的2—3个月）。糖化血红蛋白是以百分比显示的,而不是让病人比较容易理解的血糖单位mg／dL（毫克／分升）,其单位也不容易转换。     

口服红霉素治疗2型糖尿病的初步观察

目的 探讨红霉素对2型糖尿病患者血糖控制和胰岛素分泌的影响。方法 我们将98例初发2型糖尿病患者随机分为两组，治疗组48例，单独口服红霉素治疗，0．25g，每日3次；对照组50例，单独口服二甲双胍治疗，0．5g，每日3次。观察空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白及血清胰岛素和C肽变化情况。结果 经治疗3个月后，两组患者的空腹血糖及餐后2h血糖和糖化血红蛋白都有明显降低(P＜0．01)，治疗组血清胰岛素及C肽明显升高(P＜0．01)，无低血糖反应。停药4周后重复治疗仍然有效。结论口服红霉素可以降低血糖及糖化血红蛋白，使血清胰岛素分泌增加，说明红霉素能改善糖尿病患者的糖代谢，可以用于糖尿病的治疗。     

预混胰岛素血糖控制不佳的超重2型糖尿病患者联合口服亚奠利疗效观察

选择28例单用预混胰岛素治疗血糖控制不佳的超重2型糖尿病患者,即空腹血糖（FBG）〉8．0mmol／L、餐后2小时血糖（2hPBG）〉11．1mmol／L,糖化血红蛋白（HbA,c）≥7．0％,BMI≥24kg／m2者。观察组在原预混胰岛素治疗基础上加用亚莫利,观察血糖控制达标时的胰岛素剂量。治疗12周后,比较联合亚莫利前后FBG、2hPBG、糖化血红蛋白（HbA1C）、体重指数（BMI）、每天胰岛素剂量（u）等指标。结果亚莫利联合预混胰岛素治疗达标12周后,可显著降低血糖、HbA1C,而且减少预混胰岛素剂量。比较两组患者体重指数,差异没有统计学意义,但是,观察组患者调整胰岛素治疗后的体重增加较治疗组略明显。结论单用预混胰岛素治疗的超重2型糖尿病患者血糖控制不佳时,加用亚莫利后既能显著改善血糖控制,又能减少胰岛素的剂量;另外患者的体重也无明显增加。     

甘精胰岛素灵活联用，控糖效果更好

老张今年50岁，患糖尿病已经7年，用甘精胰岛素5年，血糖一直控制得很好。可是最近一次体检，老张却发现自己的糖化血红蛋白高达7．2％，这在以前是从来没有过的。     

如何避免血糖过山车？

山东省烟台市陈X我在很多文章里都看到血糖高低波动甚至比一直高血糖的危害还大的说法。我5年前查出2型糖尿病，1年前开始注射胰岛素。我的糖化血红蛋白控制得已经不错了，都在6．5％左右，但是平时自己测的血糖值却变化很大。     

我来当医生

张珊（化名）,女,退休工人,65岁,身高157厘米,体重60公斤。5年前被诊断为糖尿病,经过饮食控制和运动,另加口服降糖药治疗,血糖仍未能达标。3个月前改为睡前注射胰岛素来得时14单位,现空腹血糖6．1mmol／L,餐后血糖分别为：早餐后为9．1mmol／L,午餐后为10．3mmol／L,晚餐后为9．8mmol／L,糖化血红蛋白为7．4％。请问,怎样才能使张珊血糖控制得更好？     

435例糖化血红蛋白测定临床分析

总结2003年2月～2007年5月在我院就诊的糖尿病患者糖化血红蛋白。结果：435例被检患者中糖化血红蛋白〈6．5％仅占24．13％。结论：我市糖尿病患者血糖控制达标不理想。关键词糖尿病糖化血红蛋白（HbA1c）     

2型糖尿病基础胰岛素治疗时机与方法

例一李琳（化名），女，53岁，体形肥胖，初发2型糖尿病。经饮食控制、运动治疗两个月后，空腹血糖8．6mmol／L、餐后2小时血糖14．2mmol／L、糖化血红蛋白8．0％、甘油三酯2．5mmol／L。医生给她用二甲双胍片1．5克／日，治疗了6个月，血糖仍未达标，联合来得时10单位／日，两周后查空腹血糖5．5mmol／L、餐后2小时血糖7．2mmol／L、甘油三酯1．2mmol／L，3个月后查糖化血红蛋白5．6％．