创伤性肺挫伤26例诊治体会

肺挫伤是胸部创伤引起的一种严重损伤，已受到外科医生的极大重视。肺挫伤多见于胸部闭合性损伤，但在胸部爆震伤或火器伤时亦可导致肺挫伤，为胸部创伤后严重的并发症。笔者在2002年3月至2004年3月的急诊外科临床工作中共遇到此类病人26例，现报告创伤性肺挫伤的诊断和治疗体会。     

数字化成像技术在胸部创伤诊断中的价值

目的：探讨数字化成像技术（DR）对胸部创伤的诊断价值。方法：回顾性分析100例胸部创伤患者的DR资料。结果：肋骨骨折84例,创伤性湿肺25例,肺血肿8例,肺挫伤32例,肺不张及肺萎缩8例,气胸或血气胸23例。结论：DR具有无创性、低辐射、安全快捷和准确性高的特点,可作为胸部创伤患者首选且有价值的筛查方法,可提高胸部创伤的检出率,有利于指导临床的治疗。     

CT扫描在胸部创伤诊断中的应用体会

目的探讨胸部创伤中应用CT扫描的诊断要点。方法 26例胸部创伤中,20例有肺挫伤,6例单纯肋骨骨折。3例合并有胸骨骨折,6例合并有气胸及胸腔积液。全部患者均在伤后8 h内进行CT扫描,5例是伤后24 h后复查出现湿肺。结果 CT平扫能够及时准确地发现胸部损伤的程度及合并症。结论 CT扫描对胸部创伤的诊断具有很高的敏感性和特异性,并能发现平片不能检出的阳性征象。     

急性胸部创伤的X线诊断分析

目的研究分析急性胸部创伤的X线诊断效果。方法选取我院2014年2月至2015年3月收治的急性胸部创伤患者76例作为研究对象,结合研究需要,随机均分为观察组和对照组,均进行病理诊断,对对照组采用CT进行诊断,对观察组采用X线进行诊断,并对2组肋骨骨折、肺挫伤检出率进行对比分析。结果经统计分析得出,在2组肺挫伤、肋骨骨折的检出率方面,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论经我院研究得出,在急性胸部创伤患者的诊断方面,相比于CT诊断,X线诊断更具优势,应当推广使用。     

98例肺挫伤诊治分析

肺挫伤是胸部钝性伤后常见的肺实质挫伤 ,是胸部创伤引起死亡的重要原因。 1992年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,共收治胸外伤 960例 ,其中肺挫伤 98例 (10 2 % ) ,死亡 2例。现分析如下。1　临床资料本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ;年龄 19～ 74岁。伤因 :车祸伤 5 8例 ,矿井砸伤 3 2例 ,坠落伤 6例 ,牛顶伤 2例。伤情 :①胸部伤 :肋骨骨折 98例 ,肋骨骨折 3～ 2 0根 5～ 2 6处 ;胸骨横断骨折 2例 ;浮动胸壁 3 5例 ;血气胸 98例。②合并伤 :颅脑损伤 5例 ,腹部内脏伤 18例 (肝破裂 3例 ,脾破裂 15例 ) ,膈肌破裂 5例 ,并创伤性窒息 2例 ,四肢骨…     

肺挫伤的CT诊断附52例分析

肺挫伤是由于胸部创伤而导致的肺组织损伤,在未出现严重并发症前诊断容易被忽视,而肺挫伤病变特点为出现快、发展快和吸收快。CT检查可以对肺挫伤的部位、范围和损伤     

DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

目的探讨DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用。方法 2010年4月至2012年4月期间,我院诊治的40例闭合性胸部创伤患者,通过美国GE 2000型X线机,进行DR摄片,通过美国GE公司16层螺旋CT机,进行胸部CT扫描,对其影像学资料进行回顾性分析。结果与DR相比,CT对于肺挫伤、撕裂伤的检出率明显升高。对于肺挫伤和撕裂伤患者,DR检查漏诊6例,其中1例肺撕裂伤漏诊,3例由于大量胸腔积液掩盖,导致肺挫伤的漏诊,2例由于位于纵隔旁、心后区,不容易进行观察,导致肺挫伤的漏诊,均在后来的CT检查中发现。而且,对于线性、无错位性骨折,以及少量气胸患者,进行DR摄片检查时,相对较容易造成漏诊,其中对于上述骨折类型,DR漏诊2例,对于气胸,DR漏诊4例,后都被CT检查发现。结论对于闭合性胸部创伤患者,应该根据患者的具体情况,结合DR和CT各自的优势,联合检查,为临床诊断提供客观的理论依据。     

胸部闭合性创伤致肺实质损伤的影像诊断

目的探讨胸部闭合性创伤的X线、CT影像学表现,以提高诊断准确率。方法选取自2010～2012年106例胸部闭合性损伤患者的临床资料、X线及CT表现。结果通过X线及CT检查,胸部闭合性创伤致肺实质损伤多表现为复合性损伤,其中肺挫伤(创伤性湿肺)94例,肺撕裂伤6例;61例合并肋骨骨折,29例合并胸腔积液(血),21例合并液气胸,11例合并皮下软组织积气,4例合并肺血肿,2例合并肺囊肿,2例合并心包积液。结论胸部闭合性创伤早期做影像检查有利于发现病变部位、性质及损伤程度,CT检查有助于发现并发症。     

不同创伤评分系统在评估胸部创伤严重程度及预后的价值比较

目的探讨不同创伤评分系统在评估胸部创伤严重程度及胸部创伤预后的判断效果。方法回顾性分析遂宁市中心医院胸心外科2008年1月—2012年5月收治的880例胸部创伤患者的临床资料,运用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积,单因素和多因素分析评价创伤指数（rrI）、修正创伤记分（RTS）、损伤严重度评分（ISS）、序贯器官衰竭评估评分（SOFA）对胸部创伤预后的预测能力。结果通过ROC曲线下面积比较,结果发现RTS、ISS、SOFA3个评分系统对胸部创伤预后结果均具有良好的判别能力而以ISS的预后判别能力为最佳,但TI对胸部创伤预后结果的判别能力差。3种评分系统联合运用表明：ISS〉16分、SOFA〉111分、RTS≤8分,三者阳性与二者阳性或一个阳性或三者均阴性的胸部创伤患者病死率有统计学差异（P〈0．05）。结论RTS、ISS、SOFA对胸部创伤预后判别虽然稍有差别,但3种评分系统的动态评分对胸部创伤,尤其是重症胸部创伤的预后均有较强的判别预测能力,如果联合三者建立相应的判别方程对胸部创伤预后的判断可能具有更佳的判别效果。     

严重胸部创伤合并肺挫伤的治疗

肺挫伤(pulmonary contusion)是胸部撞击伤最常见的损伤类型,发生率占胸部钝性伤的30%～70%,进行性的呼吸衰竭加重了原有损伤的严重程度,死亡率达10%～20%[1],如不及时有效地处理会发展成急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS),是多发伤病人最主要的死亡原因。近年来我科收治伴有呼吸衰竭的严重肺部创伤42例,报道如下。     

X线平片及CT对38例胸部创伤患者的诊断价值比较分析

目的比较分析临床面对胸部创伤患者时,给予其实施X线、CT检查的临床诊断价值。方法对我院在近期内收治的38例胸部创伤患者,分别实施X线检查、CT检查,对比两种检查方式的诊断结果。结果本组38例患者术后证实,21例患者为肋骨骨折、6例患者为肺挫伤、11例患者为液气胸。术前患者实施X线检查结果显示,肋骨骨折、肺挫伤、液气胸的诊断符合率分别为85.71%、66.67%、63.64%;术前CT检查的诊断符合率分别为95.24%、100%、90.91%,两种检查对比,CT的诊断符合率明显高于X线(P<0.05)。结论相比X线检查,临床应用CT对胸部创伤患者实施诊断检查的诊断符合率更高,可以为临床诊疗提供更加准确的参考依据,值得临床广泛应用。     

高原地区严重胸部创伤的诊治体会

重型胸部创伤是创伤后胸部及其重要脏器受到严重损伤以致呼吸、循环功能障碍;或因出现合并胸部以外损伤而严重威胁病人生存者.近年来,随着高原地区经济发展,交通事故、建筑工伤的增加,重型胸部创伤的病人逐年增加,我院自2001年5月～2007年5月共收治了胸部创伤病人162例,其中重型胸部创伤58例,现将其诊治体会总结如下.     

DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

目的探讨在闭合性胸部创伤中DR与CT检查的临床应用。方法 2010年7月至2012年7月期间,本院诊治的50例闭合性胸部创伤患者,分别采用GE 2000型X线机和GE64层螺旋CT机,进行DR摄片和CT扫描,对其影像学资料进行回顾性分析。结果与DR摄片相比,在肺挫伤、肺不张和肺萎陷、气胸的诊断中,CT诊断符合率明显升高,P<0.05,差异有统计学意义。结论根据患者的具体情况,联合DR和CT检查,提高闭合性胸部创伤的诊断率。     

胸部闭合性创伤术中健侧急性肺不张的处理

胸部闭合性创伤术中健侧急性肺不张的处理马莉，杨文燕，高明由于胸部闭合性创伤后均有不同程度的肺挫伤及气道血性分泌物，处理患肺时健肺向下侧卧，血性分泌物可能会流向健肺气道致使健肺气道完全阻塞引起健肺不张，导致严重的低氧血症，术中危险性极高。我们将所遇到的...     

DR 与 CT 检查在闭合性胸部创伤中的应用分析

目的：探讨 DR 与 CT 检查在闭合性胸部创伤中的临床价值。方法选取该院收治的术前均行 DR检查及 CT 检查的闭合性胸部创伤患者116例,将2种检查结果与术后结果进行比较,比较2种诊断方法结果。结果DR的肺撕裂伤及肺挫伤检出率明显大于 CT 检查（P ＜0．05）;肋骨骨折的检出率方面,DR 和 CT 的检出率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论DR 及 CT 检查在闭合性胸部创伤中均具有较大价值,为提高临床诊断准确率,可联合使用2种检查方式。     

DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

目的探讨DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用。方法选取2010年3月至2012年3月收治的急性闭合性胸部创伤76例,所有病例均进行DR和CT检查,了解最终诊断与DR和CT检查阳性率。结果肺挫伤DR阳性率82.89%、CT阳性率96.05%;肋骨骨折DR阳性率93.42%,CT阳性率90.78%;肺撕裂伤DR阳性率27.27%,CT阳性率72.72%。结论闭合性胸部创伤中DR检查虽然敏感性、特异性差,但具有简单易行、费用低廉优点,仍是创伤早期筛查中主要方法,CT具有扫描敏感性高,对普通X检查不能明确应者应急早进行CT检查,以便快速明确诊断。     

41例严重胸部创伤的呼吸机治疗效果与分析

目的 探讨创伤后出现连枷胸,严重肺损伤及中等量以上血气胸,心脏大血管损伤,合并食管、膈肌破裂,并发ARDS[1]的呼吸机治疗原则.方法 早期应用呼吸机辅助通气,模式为IPPV或SIMV加PEEP,并记录分析疗效.结果 治愈38例,治愈率92.7%,死亡3例,病死率7.3%.结论 早期应用呼吸机治疗严重胸部创伤是降低本病病死率的有效措施.     

112例严重胸部创伤合并多发伤的救治

目的 总结对严重胸部创伤合并多发伤的救治经验,进一步提高临床诊断正确率及治愈率,降低误诊率及死亡率,防止并发症的发生。方法 对112例病人的诊断、治疗、疗效、诊断正确率、误诊率进行分析。结果 112例病人中101例治愈,治愈率为90.18％;11例死亡,死亡率为9.82％;9例误诊,误诊率为8.04％。结论 严重胸部创伤合并多发伤时病情严重,病理生理变化急剧、复杂,死亡率高,如能给予及时、正确的诊断,有效、全面的早期处理,可明显降低误诊率及死亡率,提高治愈率。     

手术治疗严重胸部创伤的临床体会

目的探讨总结手术治疗严重胸部创伤的方法及效果。方法选取我院2014年1月至2014年10月收治的严重胸部外伤患者46作为研究对象,对其临床资料及诊治结果进行回顾性分析。结果结合后续分析得出,本组患者的病死率为13.0%(6/46),2例因重度肺挫裂伤合并重型颅脑损伤,在进入医院治疗之前已停止呼吸,经我院对其进行全力抢救无效死亡,剩余的4例患者死于合并多脏器衰竭(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及失血性休克,综合看来,本次研究中手术治疗的治愈率为87.0%(40/46)。结论经我院研究得出,在对严重胸部创伤患者的治疗方面,基于其合并多脏器损伤及休克,可进行性加重,且其病情复杂而凶险,降低病死率和改善预后的关键在于早期正确诊断,和及时有效救治。     

机械通气辅助治疗严重肺挫伤53例临床分析

肺挫伤是常见创伤，本院急诊科自1998年6月至2003年6月问共收治严重胸部外伤165例，因严重肺挫伤需机械通气治疗患者53例。现对53例的临床资料进行回顾分析，探讨肺挫伤机械通气的呼吸模式及影响预后的因素。