根管倒充术治疗慢性根尖周病的临床体会

笔者采用根管倒充术治疗慢性根尖周病取得了满意的效果。一、临床资料：本组１１８颗牙,上切牙５４颗,上尖牙３０颗,下切牙１４颗,下尖牙２０颗,平均年龄３０岁（１４～５２岁）,男性５２例,女性６６例。二、适应证：①慢性根尖周病,经完善的根管治疗或塑化治疗后,其根尖周病变久不愈合或继续扩大的患牙。②根管大部分闭塞不通,器械不能进入根管,根尖有病变者。③外伤牙齿在根尖１／３处折断,并继发慢性病变出现瘘管者。④根管弯曲或器械折断穿出根尖孔,不能进行根管治疗,且根尖病变久不治愈者。三、操作步骤：治疗前、后及复…     

根管治疗技术规范与疗效评价标准

根管治疗术是牙髓病和根尖周病治疗的基本方法和最佳选择。根管治疗术通过彻底清除根管内的炎性牙髓和感染坏死物质,成形根管,严密充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止根尖周病变发生,促进根尖周病变愈合。     

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根管治疗是牙髓病和根尖周病的首选和重要的治疗方法,通过对根管系统进行机械和化学的清理、成形和消毒,将根管严密充填,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合.     

根管充填质量和牙冠修复对根尖周健康的影响

目的:探讨根管充填质量和牙冠修复对根尖周组织健康的影响。方法:选择126个根管充填≥2年的牙齿作为研究对象,通过临床检查、X线影像和PAI指数,分析根管充填质量、牙冠修复情况与根尖周组织健康之间的关系。结果:根管充填密合的牙齿根尖周组织健康状况明显优于根管充填不密合的牙齿(P<0.05),而不同牙冠修复方式对根管充填牙齿的根尖周组织健康状况没有影响。结论:根管充填密合度影响根尖周组织健康。     

慢性窦道型根尖周病治疗的临床实践

根管系统结构复杂且与根尖周相通,病变过程细菌可扩散至整个系统及根尖周组织.根管治疗正是通过去除感染根管内的致病菌达到治愈根尖周病变的目的.     

椭圆形根管治疗的研究进展

根管治疗术作为牙髓和根尖周病最有效的治疗方法,已经广为认可。它的原理是通过清创,化学和机械预备彻底去除根管内感染源,并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。也正是因为通过根管治疗去除了病灶来源,隔断了对根尖周组织的不良刺激,根尖周组织才可凭借它自身丰富的侧支循环,较好地清除炎症产物,从而得到痊愈。根管治疗的效果与根管的形态紧密相关,但并非所有的根管都和我们常用的治疗器械一样为圆形的。     

药物对大鼠根尖周组织中PGE2作用及炎症影响探讨

目的通过研究药物对根尖周组织中PGE2作用及对根尖周组织炎症影响,探讨药物对根管治疗期间急性发作防治效果.方法以Wistar大鼠建立根尖周炎模型,根管预备后,分别在根管内置入红霉素、地塞米松、酮洛芬,术后1d、3d、7d处死大鼠,放免检测根尖周组织中PGE2含量,同时观察大鼠根尖周组织病理变化.结果根管预备后在根管内放置红霉素,根尖周组织炎症显著减轻(P<0.05),但根尖周组织中PGE2含量无明显变化(P>0.05).根管内放置酮洛芬或地塞米松,根尖周组织中PGE2含量显著降低(P<0.05).结论根管内放置红霉素可以抑制由炎症引起的根管治疗期间急性发作;放置酮洛芬或地塞米松可以显著抑制根尖组织中PGE2的产生,降低根管治疗期间急性发作.     

根尖周吸收对Rapex5电子根尖定位仪精确性的影响

目的：探讨根尖周吸收对Rapex5电子根尖定位仪（EAL）精确性的影响。方法：根据病史和X线片,选择40例有根尖周吸收的根管为实验组,40例无根尖周吸收的根管作为对照组。用Raypex5测量根管工作长度,与离体直视根尖剖面最狭窄处测得的根管长度进行比较。以距根尖狭窄-0.5～0 mm为准确。结果：实验组根管工作长度的准确率为67.5%,比对照组（90%）明显降低,差异有显著性（P〈0.05）。结论：Raypex5测定根管工作长度的准确率较高,根尖周吸收对其精确性有一定影响。     

根管长度电测法应用于慢性根尖周病治疗的研究

目的 探讨慢性根尖周病治疗中根管长度电测法准确性。方法 使用Y-Ⅲ牙科发声探针电测根管长度,试验组测量根尖阴影直径在3.00～5.00mm27颗牙,共30个根管。对照组根尖无阴影32颗牙,共35个根管。电测根管长度确定后,在牙椅旁即刻照X线片,然后测量X线片上根管锉与根尖平面关系。结果 以X线片根尖平面为标准,电测根管长度误差范围在-1.00～ 0.50mm的试验组有27个根管,符合率达90.00％。对照组有31个根管,符合率达88.57％。两组结果经统计学处理无显著性差异。结论 根管长度电测法的准确性与根尖周的生物学特性关系不大,根管长度电测法不但适用于牙髓病,也适用于根尖周病。     

牙内骨内植入桩的应用 C.E.Renson1985年11月在广州暨南大学医学院口腔系的讲学

很多年来,人们试图用金属桩通过根管穿出根尖并植入骨内以固定松牙.40年前,Venables等推出钴铬合金作为较理想的金属材料.作者对此作了10年的研究. 指征:Frank提出为: 1.根折或根尖部分丧失引起冠—根比例不协调.     

玻璃离子根管封闭剂的根尖封闭性

材料和方法 选45个根尖发育已完全的单直根 恒牙,于釉牙骨质界处截去牙冠,去除牙髓后,利用台阶后退法将根管预备至55~#。根管操作长度比实际长度短1mm,但要保证10~#锉能穿出根尖孔。根管的冠2/3用Gates Glidden钻扩至2～3~#。为了减小实验误差,整个预备充填过程由同一个人操作。     

根管系统封闭性的影响因素及其检测方法

根管治疗术是牙髓病和根尖周病常见的治疗方法,术后严密封闭根管系统可以切断根尖周组织再感染途径,确保根管治疗的远期疗效。如果根管封闭性欠佳则容易引起病原微生物及其代谢产物经过封闭材料与根管壁之间的微渗漏(包括冠方和根尖区)使根尖周组织再感染导致根管治疗失败。可见严密封闭根管系统至关重要。目前检测根管封闭性的方法较多,但关于根管系统封闭性的影响因素和检测根管封闭性的方法尚缺乏较系统的阐述。本文将影响根管封闭性的因素及检测和评价根管封闭性的方法进行综述,为检测根管充填质量和评估远期疗效提供借鉴和参考。     

牙体牙髓临床治疗Ⅴ.根管充填的长度和致密度

根管充填是通过使用充填材料彻底封闭主根管和侧支根管，隔绝根尖周组织与根管系统和口腔环境的接触，促进根尖周病变愈合，防止新的根尖周病变出现。研究表明，约60％的根管治疗失败病例与充填缺陷有关。近年来，随着根管充填技术的进步和材料的更新，根管充填的质量也在不断提高。本文将从根管充填的长度和致密度着手，讨论如何提高根管充填的质量。     

不同药物对根管治疗期间炎症急性发作防治效果的实验研究

目的　探讨根管治疗期间炎症急性发作发病机制以及红霉素、氢化可的松两种药物对其防治机制。方法　建立大鼠根尖周炎模型 ,根管预备后在根管内分别置入红霉素、氢化可的松两种药物 ,分别在根管预备后 1d、3d、7d后处死大鼠 ,用放射免疫法检测根尖周组织中前列腺素E2 (PGE2 )含量 ,同时观察根尖组织的病理学表现。结果　根管预备后在根管内放置红霉素 ,与对照组相比 ,根尖周组织炎症显著减轻 (P <0 .0 5 ) ,但根尖周组织中PGE2 含量无明显变化 (P >0 .0 5 )。根管内放置氢化可的松 ,与对照组和红霉素组大鼠相比 ,根尖周组织中PGE2 含量降低 (P <0 .0 5 ) ;同时对根尖周组织炎症有抑制作用。结论　根管内放置红霉素、氢化可的松 ,可以抑制根尖周组织炎症 ,根管内置氢化可的松还可以抑制根尖组织中PGE2 的产生。     

上颌第二磨牙腭侧双根管2例

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行消毒,最后充填根管,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。对牙齿解剖形态的充分掌握是根管治疗成功的关键之一。上颌第二磨牙的解剖形态复杂,其中腭侧为双根管的发生率     

应用MTA封闭根尖和修补根管侧穿的临床疗效观察

目的:观察MTA(mineral trioxide aggregate)治疗根尖敞开和根管侧穿患牙的临床疗效.方法:病例选择于解放军第306医院牙体牙髓科门诊患者共计23 例,其中根尖部敞开7 例、根管内吸收、根折造成根管侧穿6 例、医源性根管侧穿10 例.病程0.5～24 个月, X线片显示23 例均有根部或根尖周透射影.常规根管清理消毒、封药,于根管显微镜下采用MTA封闭根尖开放部位,形成屏障后热胶垂直加压法充填根管, 6、 12 个月进行复查.结果:1 例失访, 6 个月复诊根尖周透射影增大1 例,根尖周透射影减小20 例,1 例无明显变化.12 个月复诊根尖区透射影消失9 例,根尖周透射影减小5 例,无明显变化2 例.结论:应用MTA封闭根尖和修补根管侧穿的临床短期疗效良好,在根管显微镜下实施有助于提高MTA充填的准确性和密合性.     

恒牙根尖区解剖结构对根管治疗的影响

根管治疗的目的是彻底清除根管内感染物质,并严密充填根管,从而预防或治愈根尖周病变.恒牙根尖区解剖结构复杂,形态多样的根尖孔、弯曲根管、侧副根管等会对根管治疗各步骤产生影响,增加治疗难度,影响治疗效果.本文就恒牙根尖区解剖结构对根管治疗影响的研究进展进行综述.     

根管充填材料和根管充填技术规范

根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒后严密充填根管三维系统,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法.根管充填是根管治疗的关键步骤之一,在根管经严格的预备、消毒后,通过严密的三维封闭,有效消灭死腔,杜绝再感染,达到根管治疗的最终目的.     

Propex根管测量仪临床应用操作分析

目的:探讨Propex根管测量仪临床操作中的具体细节,为更好的临床实践提供依据.方法:选取重度牙周炎需拔除的前牙150颗,分为三组:A组:牙髓活力正常者84例;B1组:牙髓无活力根尖周组织正常者37例;B2组:牙髓无活力根尖周组织有破坏者29例.以Propex根管测量仪和15号手用不锈钢K型锉测量工作长度,带锉拍摄X线片,拔牙后,观测锉尖端在根尖区位置.结果:锉尖端至解剖性根尖孔距离在A组与B1组两组间差别无统计学意义(P>0.05),两组在距解剖性根尖孔0.5mm-1mm;锉尖端至解剖性根尖孔距离A组与B2组以及B1组与B2组间差别均差异具有统计学意义(P<0.01),B2组即牙髓坏死合并根尖周组织有破坏时,距解剖性根尖孔大部分P<0.5mm,甚至穿出解剖性根尖孔.结论:Propex可准确定位生理性根尖孔,牙髓有无活力对定位无影响,但根尖周破坏时准确性降低.     

难治性根尖周炎真菌感染研究概况

临床上 ,将按常规方法操作而久治不愈的根尖周炎称之为难治性根尖周炎[1,2 ] ,和田甫等[3 ] 则将其称之为根管治疗难治病例 ,并认为该病的发生与下列几种因素有关 :①物理因素 (指根管预备时器械超出根尖孔刺伤了尖周组织 ,或将根管内坏死组织及细菌推出根尖孔 )。②化学因素 (如根管消毒药物过量或刺激性太大 )。③解剖因素 (主要指患牙的根管狭窄、弯曲或数目不清、或有侧副根管、或牙齿过度倾斜等 ,从而影响了根管的预备 )。④根尖周组织的因素 (即本身存在着不能治愈的根尖周病变 ,如有较大的根尖囊肿、尖周区骨质破坏较大 ,或同时有牙…