放射加不同剂量化疗方案治疗鼻咽癌的远期疗效观察

目的探讨在鼻咽癌放疗期间配合不同化疗方案对肿瘤局部控制及远期生存的影响。方法 120例经病理证实的鼻咽癌病例非随机分3组:单纯放疗组60例,DDP100mg组40例,DDP40mg组20例。放射治疗为每周6次、每次2Gy,总剂量鼻咽部DT68～72Gy,颈部预防照射DT50～56Gy、治疗DT68～70Gy。分组:A、单纯放疗组;B、辅助化疗:DDP100mg d1,5-FU750mg d1-5,21～28d为一周期;C、新辅助化疗:DDP40mg d1-5,5-FU 750mg d1-5,21～28d为一周期。化疗共3～4周期。结果 5年生存率分别为53.2％,54.3％和54.9％。结论放射治疗+辅助化疗或新辅助化疗均无明显提高生存率。放射治疗配合化疗的适应证,化疗药物剂量及化疗方法有待于进一步探讨。     

三维适形放疗同期PF方案化疗治疗食管癌的临床研究

目的：观察三维适形放疗同期PF方案化疗治疗食管鳞癌的近期疗效及不良反应。方法：48例符合标准的食管鳞癌,应用随机法分为同期放化疗组24例（放化组）和单纯适形放疗组24例（单放组）。放化组化疗为PF方案,即DDP40mgd1-3,5-Fu750mgd1-5;21d1周期,连续2周期。放疗从第1天即开始,放疗方案为三维适形放射治疗：DT64Gy～70Gy/32～35Fr/6～7周。单放组：放射治疗方案同放化组。结果：48例患者均完成治疗,近期疗效：单放组CR4例,PR15例,SD5例,总有效率79.16%;放化组CR9例,PR13例,SD2例,总有效率91.67%。放化组总有效率明显优于单放组（P〈0.05）。结论：三维适形放疗联合PF方案化疗治疗食管癌的疗效较好,不良反应患者能耐受。     

中晚期鼻咽癌放化疗与单纯放疗效果观察

目的：观察放疗配合化疗对中晚期鼻咽癌疗效的影响。方法：对82例中晚期鼻咽癌分为单纯放疗组（放疗组）和放化疗综合治疗组（放化组）2组,放疗组42例采用Co-60常规分割照射,鼻咽部剂量65－75Gy,颈部预防剂量50Gy,治疗剂量62－74Gy,放化组40例除按上述放疗外,在放疗前后各行一疗程化疗,化疗采用“FBP”方案：5－Fu0.75,DDP40-50mg,BLMA5 16mg,第1－3天用药。结果：放疗组和化疗组肿瘤消退率分别为85．71％、92．50％。颈部转移灶完全消退率分别为88．10％、95．00％,3年生存率分别为54．76％、57．50％,远处转移率分别为35．71％、12．50％。结论：放疗加化疗未能提高病人生存率,但可减少远处转移率。     

同期放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的观察同期放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效。方法69例Ⅲ-Ⅳa期局部中晚期鼻咽癌患者随机分组,34例入选单纯放疗组（对照组）,35例入选化疗加放疗治疗组（综合组）。于放疗始用化疗方案：PF方案化疗DDP 25mg/m^2,d1-3,ivgtt,CF 100 mg,d1-5,ivgtt,5-Fu 500 mg/m^2,d1-5,ivgtt,CF用后2 h静滴,3-4周重复,化疗2-3周期。放射治疗用6 MV-X线照射,以面颈联合野或耳前野为主野,面颈联合野照射DT 36Gy-40Gy/18F-20F后避开脊髓改双耳前野照射,或加鼻前野,颅底受侵者加颅底野,颈部为切线野和垂直野照射,鼻咽肿瘤区总剂量DT68-76Gy/34F-38F/7-8周,颈部淋巴结引流区剂量DT50Gy-60Gy/25F-30F/5-6周,有残存者追加剂量DT10Gy/5F/1周。结果两组结果显示在短期内原发灶肿瘤消退综合组好于单纯放疗组（P〈0.05）,远处转移率、3年生存率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论放疗联合PF方案同步化疗可提高完全缓解率,降低局部复发率,未能观察到两组远处转移率、生存率方面的差异,可能与本组化疗周期较少有关。     

甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用的观察

目的：研究甘氨双唑钠对鼻咽癌放射治疗的增敏作用。方法：将40例经病理学确诊的初。治鼻咽癌患者分为放射增敏组和对照组。两组放射治疗方法完全相同，鼻咽部DT68-72Gy／34—36次，6—7周，颈转移淋巴结DT68-72Gy34—36次，6—7周，颈部预防量DT56G／28次，5-6周。增敏组在放疗前0．5h静脉滴注甘氨双唑钠800mg／m，每周3次，至放疗结束。结果：放射增敏组和对照组鼻咽癌近期治愈率分别为90．0％、65．0％，差异有统计学意义（P〈0．05），结论：甘氨双唑钠联合放射治疗可提高鼻咽癌的局部控制率，而毒副反应不增加。     

后程适形放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的评价后程适形放疗(3D-CRT)联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用。方法将96例Ⅲ、Ⅳg期鼻咽癌(NPC)随机分为后程适形放疗联合化疗组(实验组)46例及常规放疗联合化疗组(对照组)50例。两组放疗前予顺铂(DDP) 亚叶酸钙(CF) 5-氟脲嘧啶(5-FU)方案(CPF方案)化疗1周期,放疗结束再化疗1周期。实验组化疗后先常规放疗至鼻咽DT36～40Gy,后改3D-CRT加量鼻咽总量DT70～86Gy。对照组化疗方案同实验组,放疗采用常规放疗,总量DT68～86Gy。结果两组鼻咽肿瘤全消率和1年生存率比较差异无统计学意义;实验组鼻咽癌1年局部控制率明显高于对照组(分别为97．83％,78．00％,P=0．003);两组远处转移率比较差异无统计学意义;实验组放射性龋齿、放射性中耳炎发生率明显低于对照组(P=0．004,0．000);两组恶心呕吐、血液毒性、Ⅲ～Ⅳ度口腔黏膜反应无明显差异。结论后程3D-CRT联合化疗可以提高局部晚期鼻咽癌的局部控制率和减少远处转移,减少放射性损伤和放射并发症。     

长春瑞滨和顺铂新辅助化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的观察长春瑞滨(NVB)和顺铂(DDP)新辅助化疗联合放射治疗在局部晚期鼻咽癌的效果及毒副反应。方法将80例Ⅲ～Ⅳ_a期的鼻咽癌患者随机分为两组。A组41例给予新辅助化疗联合放射治疗;B组39例单纯行放疗。A组化疗方案:NVB 25mg/m~2静脉滴注,第1、8天,DDP 40mg/m~2静脉滴注,第1～3天,28天为1个周期,治疗1～2个周期,化疗结束后1周开始放疗。照射方法和剂量与B组相同:鼻咽剂量66～74Gy/6.6～7.4周,颈淋巴结转移灶剂量60～70Gy/6～7周,颈部预防量50Gy/5周。A组放疗结束后3～4周再用原NP方案化疗1～2个周期以巩固疗效。结果所有病例如期完成治疗。放疗结束和治疗后6个月,A组鼻咽肿物消退率、颈淋巴结消退率明显高于B组(P均<0.05)。2年后A组复发和(或)转移率也明显低于B组(P<0.05)。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论NVB和DDP作为新辅助化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌是安全有效的,其毒副反应小,可以耐受并能控制局部复发和远处转移。     

中晚期鼻咽癌同期放、化疗近期疗效观察

目的：探讨中、晚期鼻咽癌放疗合并同期化疗的治疗效果。方法：对36例中、晚期鼻咽癌患者采用6MV光子线或^60Co行根治性放疗，鼻咽部肿瘤放疗剂量DT：70～80Gy／35～40次，颈淋巴结肿瘤放疗剂量DT：66～76Gy／33～38次，化疗采用顺铂(DDP)：30mg／次，共8次，5-Fu：500～750mg／次，共8次，每周2次，分别于放疗前后两周进行，另选同期条件相同的36例鼻咽癌患者采用单纯放疗进行对照观察。结果：两组病例有效率均为100％，放疗结束时及放疗结束6个月后，在N2、N3的患者，观察组肿瘤完全消退率分别为89．3％(25／28)、62．5％(5／8)、100％(28／28)、87．5％(7／8)，明显高于对照组的62．1％(18／29)、14．3％(1／7)、79．3％(23／29)、28．6％(2／7)。结论：同期放化疗可提高中晚期鼻咽癌的颈淋巴结转移灶消退率。     

新辅助化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌

目的：探讨联合诱导化疗配合放射治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法：86例Ⅲ期、Ⅳa中晚期鼻咽癌患者随机分组,39例进入单纯放射组(对照组),47例进入化疗加放射治疗组(综合组)。化疗方案：FAP方案化疗,5-Fu500mg/m^2／d,静滴,第1～5天;ADM40mg／m^2,第1天,静推;DDP 20mg／m^2／d,静点,第1～4天,每21天为一疗程,连用二疗程后休息10天开始放疗。放射治疗用6MV—X线直线加速器体外照射,鼻咽均采用面颈联合野为主野,照射到36—40(jY再分野。鼻咽原发灶剂量DT70-78GY／7-8W,颈部转移灶DT60-70GY／6-7W,颈部预防量DT50GY/5W。结果：两组结果显示在短期内颈淋巴结和原发灶肿瘤的消退综合组好于单纯放射组,但从生存率来看,时间越长生存率越没有差别。从统计上来看,两组差异无显著性。结论：以FAP联合诱导化疗方案配合放射治疗不能提高鼻咽癌患者的生存率。     

局部晚期胰腺癌放射治疗方法评价

目的 探讨局部进展期胰腺癌的放射治疗方法及其疗效分析。方法 收集从1990年1月。2002年3月局部进展期无法手术切除的45例胰腺癌患者资料，将其按治疗方法的不同分为低剂量放疗组14例、高剂量放疗组15例、放化组16例。放射治疗方法，低剂量组多采用前、后或前、侧野照射，剂量30—40Gy，高剂量组采用3或4野的等中心放射治疗。或适形放射治疗，总剂量50—60Gy，每周5次，每次1．8Gy；放化组，化疗以5—氟尿嘧啶(5—FU)、健择(Gem)为主，连用2—3个周期，放疗同高剂量组。结果 低剂量组最长生存期7个月，中位生存时间为4个月，5个月生存率为62．3％。高剂量组最长生存期10个月，中位生存时间为7个月，5个月生存率72％。放化组最长生存期14个月，至今存活，中位生存期10个月，5个月生存率75％。三组生存率分析P=0．0408，存在显著的差异。三组均不同程度地改善生存质量。结论 放射治疗局部进展期胰腺癌可以达到缓解症状的目的，采用较高的放疗剂量、或与化疗结合更可以延长患者的生存期。     

放化联合治疗208例鼻咽癌近期疗效分析

目的回顾性分析鼻咽癌治疗临床效果,探讨进一步提高鼻咽癌治疗疗效的途径。方法对2005—2008年在我科接受根治性放射治疗的208例鼻咽癌患者进行随访,所有患者均接受6MV—X线、9～12MeV电子线照射,剂量范围64～80Gy。其中149例患者配合化疗,化疗方案均采用5-FU＋DDP,化疗周期2～6周期。结果全组患者1年、3年总生存率（OS）及无病生存率（DFS）分别为90．8％、87．7％和79．3％、62．1％。Ⅲ、Ⅳ期患者中同步放化疗组的2年生存率为87．2％,明显高于单纯根治性放疗组的76．9％（P〈0．05）。急性口腔黏膜炎发生率为61．2％,骨髓抑制发生率为31％。结论鼻咽癌放射治疗的疗效确切,临床分期是影响预后的主要因素,同步放化疗能明显提高晚期鼻咽癌患者的2年生存率。     

脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析

目的回顾性分析比较Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后单纯调强放疗和调强放疗联合替莫唑胺治疗的疗效。方法脑恶性胶质瘤术后患者68例分为两组：单纯放疗组（38例）采用调强适形放射治疗（IMRT）,分割剂量为GTV-P每次2.0~2.2 Gy,每周5次,DT60~66 Gy/30 f,CTV-P每次1.8 Gy,每周5次,DT56 Gy/30 f;放化疗联合组（30例）,IMRT同单纯放疗组,同时配合替莫唑胺（TMZ）口服化疗,TMZ 75 mg.m-2.d-1与放疗同步,放疗结束后间隔4周再接受4~6周期TMZ辅助化疗,辅助化疗首次剂量为150 mg.m-2.d-1,连服5 d,28 d为1疗程,根据监测血常规调整其剂量。结果单纯放疗组与放化疗联合组比较,总有效率（CR＋PR）分别为39.5%和73.3%,两组差别有统计学意义（P〈0.01）;单纯放疗组与放化疗联合组比较,1、2、3年生存率分别为57.9%、76.7%、25.3%和49.5%、15.2%、25.9%,两组生存率比较均有统计学意义（P=0.039）。结论调强放疗联合TMZ治疗Ⅲ、Ⅳ级脑恶性胶质瘤术后患者的疗效优于单纯调强放疗。     

选择性动脉插管化疗协同放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的观察选择性动脉插管化疗协同放疗与单纯放疗治疗食管癌的临床效果。方法50例中晚期食管癌随机分为试验组和对照组。试验组（25例）。动脉插管灌注化学药物后再应用放射治疗；对照组（25倒）：采用单纯放射治疗。试验组应用顺铂（DDP）50mg、醛氢叶酸（LV）200mg，氟尿嘧啶（5-FU）1g。化疗2疗程后以Dr 55Gy剂量放疗5～6周。对照组以Dr 60-70Gy放疗剂量放疗6～7周。结果试验组近期疗效明显好于对照组。1、2、3年生存率试验组为72％、54％、32％，而对照组为64％、28％、12％，后者明显低于前者。结论选择性动脉化疗协同放疗治疗中晚期食管癌安全可行。效果优于单纯放疗，值得临床推广。     

放疗加化疗治疗高危远转移鼻咽癌的前瞻性研究

目的：探讨化疗在高危远转移鼻咽癌中的临床应用价值。方法：1996年3月－1998年6月，84例鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组（单放组）和放疗加化疗组（综合组），每组42例，单放组采用加速器6MV－X线加9－12MeV电子线照射， 鼻咽中平面剂量70－80Gy，颈部根治剂量65－75Gy，颈部预防剂量50Gy，综合组除接受上述处理外还接受顺铂（DDP）加5氟脲嘧啶（5－FU）加亚叶酸钙（CF）化疗4周期，第1周期化疗在放疗前1周进行，第2，3，4周期化疗分别在放疗结束后0周，4周，8周进行，结果：3年生存率，3年局部控制率，近期肿瘤消退率综合组分别为73．8％，69％，85．7％，单放组分别为52．4％，45．2％，66．7％，综合组高于单放组，有显著性差异（均P＜0．05），远处转移率综合组为23．8％，单放组为47．6％，以单放组为高，出现远处转移的平均时间综合组为20．4个月，单放组为7．9个月，综合组出现得较迟，有显著性差异（均P＜0．05），两组病例均未出现严重毒副反应，放射性脑病综合组出现2例，单放组1例，严重张口困难综合组1例，单放组0例，无显著性差异（P＞0．05），结论：DDP＋－FU＋CF能提高高危远转移鼻咽癌患者的生存率，局控率，肿瘤近期消退率，能降低远处转移的发生率，延长远处转移的时间，而不增加毒副反应及后遗症的发生。     

氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察

目的　通过进行氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗治疗中晚期鼻咽癌的研究 ,进一步了解同期化疗配合放疗治疗鼻咽癌治疗效果的观察。方法　 10 0例均经病理证实为鼻咽癌首程治疗患者 ,分两组 :单纯放疗组、氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗治疗组 (综合治疗组 )各 5 0例 ,全部患者均采用放射治疗直线加速器 6MV -X线 ,每次 2GY、每周 5次 ,鼻咽原发病灶剂量DT68-72GY 7-8周 ,颈淋巴结肿瘤剂量 65 -70GY 6-7周 ,综合治疗组分别在放疗前给予DDP2 0 -3 0mg m2 d 1-5 ;FUDR 0 .5 -0 .75 m2 d 1-5 ( 2 1-2 8天为一周期 )。接着开始进行放射治疗 ,放疗期间再给予 1-2个周期化疗 ,疗后再给予 1-2个周期化疗。结果　综合治疗组和单纯放疗组颈淋巴结有效率分别为 91.5 1%和 67.3 %,综合治疗组显著高于单纯放疗组 (P <0 .0 5 )。毒副反应主要表现为增加了Ⅰ -Ⅱ级白细胞下降 ,胃肠道反应和脱发的发生率 ,经给予对症处理后可缓解耐受 ,无一例影响治疗 ,未发现有心脏、肝肾功能的损害。结论　DDP FUDR同期化放疗方案治疗中晚期鼻咽癌可以明显地提高鼻咽癌患者的颈部淋巴结转移灶的消退率及局控率     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌366例临床分析

目的：评价同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌的作用。方法：选择2000年10月～2003年5月我科收住的子宫颈鳞癌患者366例，随机分为2组：单纯放疗组188例，采用体外照射加腔内治疗，体外全盆外照DT 30Gy，四野外照DT25Gy，腔内治疗A点剂量DT 70Gy以上，7～8周完成。同步放化疗组178例，放疗开始给予全身静脉化疗，化疗方案为DDP＋VCR＋BLM，化疗3周期，每28天重复治疗。结果：同步放化疗组与单纯放疗组有效率分别为87．08％、55．32％，2组近期疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。同步放化疗组与单纯放疗组的2年生存率分别为为70．6％、56．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。同步放化疗组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单纯放疗组（P均〈0．05）。及时对症治疗后，患者均可耐受治疗。远期直肠膀胱并发症并未增加。结论：同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌可提高近期疗效及2年生存率。以铂类为基础的化疗疗效肯定，患者能耐受，与化疗联合应用安全、合理。     

LFP方案动脉灌注化疗加放疗联合治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨选择性动脉灌注化疗加放疗与单纯放疗治疗中晚期食管癌的疗效比较。方法60例初诊的中晚期食管癌随机分为两组：选择性动脉插管灌注化疗加放疗组和单纯放疗组，前组选用LV200mg，5-FU1g，DDP50mg灌注化疗2疗程后即行放疗。放疗量为DT55Gy／5-6周。后组放疗量DT60-70Gy／6-7周。结果综合治疗组近期疗效判断明显优于单纯放疗组，1、2、3年生存率分别为63．3％、43．3％、23．3％和36．7％、26．7％、13．3％，有显著差异。两组副作用无显著差别。结论选择性动脉灌注化疗加放疗治疗中晚期食管癌疗效优于单纯放疗，安全可行。     

诱导化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的评价诱导化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应.方法 90例病理证实的鼻咽癌病例随机分为常规放射治疗组(45例)及诱导化疗 放疗组(45例).常规放射治疗:鼻咽原发灶DT 70 Gy,颈部预防照射DT 50 Gy,转移灶DT 65～70 Gy;诱导化疗:第1～5天行DDP 20 mg、5-Fu 500 mg静脉滴注.结果化疗加放疗组和单放组治疗后,3个月鼻咽肿瘤消退率分别为91.11%、93.33%和82.22%、84.44%(P<0.05),颈淋巴结肿大消退率分别为77.78%、84.44%和62.22%、66.67%(P<0.05).结论对中晚期鼻咽癌行放、化疗联合有助于提高局部控制率.     

氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗中晚期鼻咽癌疗效观察

目的通过进行氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗治疗中晚期鼻咽癌的研究,进一步了解同期化疗配合放疗治疗鼻咽癌治疗效果的观察.方法100例均经病理证实为鼻咽癌首程治疗患者,分两组单纯放疗组、氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗治疗组(综合治疗组)各50例,全部患者均采用放射治疗直线加速器6MV-X线,每次2GY、每周5次,鼻咽原发病灶剂量DT68-72GY/7-8周,颈淋巴结肿瘤剂量65-70GY/6-7周,综合治疗组分别在放疗前给予DDP20-30mg/m2d 1-5;FUDR 0.5-0.75/m2d 1-5(21-28天为一周期).接着开始进行放射治疗,放疗期间再给予1-2个周期化疗,疗后再给予1-2个周期化疗.结果综合治疗组和单纯放疗组颈淋巴结有效率分别为91.51%和67.3%,综合治疗组显著高于单纯放疗组(P＜0.05).毒副反应主要表现为增加了Ⅰ-Ⅱ级白细胞下降,胃肠道反应和脱发的发生率,经给予对症处理后可缓解耐受,无一例影响治疗,未发现有心脏、肝肾功能的损害.结论DDP+FUDR同期化放疗方案治疗中晚期鼻咽癌可以明显地提高鼻咽癌患者的颈部淋巴结转移灶的消退率及局控率.     

脑转移癌治疗的临床观察

目的：探讨脑转移癌的治疗，提高患者的生存质量，延长生存期。方法1991—2001年间对156例脑转移癌患者经临床、B超、X线、CT、MRI、电子内窥镜、手术、病理、细胞学确诊；男113例，女43例；中位年龄67．6岁。其中肺癌132例、乳腺癌9例、鼻咽癌5例、消化道肿瘤8例，卵巢癌2例，行全脑放疗剂量DT40Gy 136例，追加缩野放疗剂量DT10-20Gy，每月服环己亚硝脲200mg，疗中给甘露醇、地塞米松脱水治疗。结果：临床症状缓解率87．18％，病灶缩小109例，完全消失18例，无变化9例；中位生存期10．8个月，3个月生存率79．55％，半年生存率59．68％；1年生存率12．18％，2年生存率2．56％。结论：脑转移癌放射治疗是首选方法，为减轻脑水肿可配合脱水治疗，同时可选择通过血脑屏障的化疗药物增效。