肝硬化脾功能亢进介入治疗的临床观察

目的：探讨部分脾栓塞术（Partial Splenic Embolization,PSE）介入治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效及并发症。方法：采用Seldinger技术,对25例肝硬化并发门脉高压及脾大、脾功能亢进症患者进行PSE,栓塞剂使用明胶海绵,导管尽可能超选择到脾脏中下极分支。介入治疗术前、后定期复查血常规,CT测定脾脏大小,并对并发症进行观察。结果：25例超选择插管和栓塞全部成功。栓塞25例患者采用Seldinger技术,经股动脉超选择插管和栓塞全部成功。25例患者术后均有不同程度的发热和上腹部疼痛等栓塞后综合征的表现,经对症处理逐步缓解。栓塞面积〈40%者5例,40%~60%者16例,〉60%者4例。除2例栓塞面积〈40%者外,另外23例患者术后外周血细胞均逐步上升,术后1周患者白细胞（WBC）和血小板（PLT）由术前的（2.34±0.53）×109/L和（34.45±7.34）×109/L分别上升为（7.65±2.34）×109/L和（79.36±22.38）×109/L。术后1个月患者的WBC、PLT分别为（5.78±1.21）×109/L和（97.34±21.32）×109/L。术后3~6个月CT复查,脾脏均有不同程度的缩小。栓塞面积〈40%者无并发症,栓塞面积40%~60%者1例、栓塞面积〉60%者2例出现并发症。并发症包括左侧胸腔积液1例,左下肺炎症2例。无脾脓肿等严重并发症发生。结论：PSE能有效缓解肝硬化患者的脾功能亢进症引起的血细胞减少。掌握合适的栓塞面积、术中严格的无菌操作、术后加强抗炎及对症处理可减少并发症的发生。     

脾功能亢进介入治疗进展

脾功能亢进发生于各种原因的肝硬化是一种常见病。作者通过文献复习,就脾功能亢进的介入治疗包括部分性脾栓塞（PSE）、双重介入法、经皮穿刺注药部分性脾栓塞、射频消融术等进行综述。     

肝硬化脾功能亢进的介入治疗与护理

肝硬化门脉高压导致脾脏增大,引起脾功能亢进,表现为外周血细胞减少。脾动脉部分栓塞术是应用Seldinger技术,通过超选择性插管,应用明胶海绵作为栓塞剂,形成脾梗死的范围控制在50％-70％,即达到部分性“脾切除”以缓解临床症状。它具有安全、创伤小、见效快、不良反应小等优点。我科自2004年2月-2006年4月收住肝硬化脾功能亢进患者46例,行脾动脉部分栓塞术,获得良好效果,现将护理体会报告如下。[第一段]     

脾功能亢进介入治疗的护理

肝硬化门静脉高压症引起的脾功能亢进临床上较为常见,而采取介入措施进行选择性脾动脉部分栓塞已得到临床普遍应用,现就我科36例肝硬化脾功能亢进患者介入治疗后护理体会,介绍如下。     

PTVE联合PSE双介入治疗肝硬化并门脉高压、脾功能亢进

目的:观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE)联合部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)的双介入栓塞术治疗肝硬化并门脉高压及脾功能亢进的临床疗效。方法:10例肝硬化并门脉高压、脾功能亢进患者,给予PTVE治疗预防出血,3～7 d后,再行PSE降低门脉压及改善脾功能亢进。随访3月,观察止血率、再出血率、血象、肝功能、胃镜及并发症等指标。结果:10例患者中8例完成栓塞治疗及后续PSE治疗,2例急性出血患者迅速止血。随访3月,全部病例肝功能改善、血细胞回升至正常水平,无再出血和严重并发症发生。其中3例胃镜复查显示2例食管胃底静脉曲张均减轻,1例消失。结论:PTVE联合PSE的双介入栓塞术治疗肝硬化并门脉高压及脾功能亢进疗效确切,安全性好,值得临床推广。     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进

目的：探讨部分脾栓塞术在脾功能亢进治疗中的作用。方法：回顾性分析16例脾亢患，采用介入方法行部分脾栓塞术。栓塞材料使用普通明胶海绵颗粒或经高压蒸汽消毒后的明胶海绵颗粒，脾栓塞范围约为脾脏体积的35％－70％左右。结果：16例行部分脾栓塞术的脾亢患，完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）5例，总有效率达87％，无严重并发症发生。结论：部分脾栓塞术具有微创、疗效满意、可重复治疗等优点，是脾功能亢进非常合理的治疗方法。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进疗效观察

目的：探讨部分脾栓塞（PSE）治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效。方法：对39例肝硬化脾功能亢进患者行部分脾栓塞术。观察术前、术后血常规及影像学变化。结果：39例脾功能亢进患者术后血红蛋白量、白细胞和血小板计数均值较术前明显增加（P〈0.05）。影像学显示栓塞满意。结论：部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进是一种疗效满意、微创、易被医患双方接受、有临床应用价值的治疗方法。     

脾功能亢进的介入治疗

目的:脾功能亢进的介入治疗的临床效果以及术后处理.方法:用导管超选至脾动脉深处,最好达胰背支的远端,经导管注入明胶海绵颗粒,栓塞面积约20 %～30 %.结果:脾动脉栓塞术后24 h,白细胞可升高至基础细胞数的2倍,1周左右降到正常水平.     

脾功能亢进的介入治疗

目的 :脾功能亢进的介入治疗的临床效果以及术后处理。方法 :用导管超选至脾动脉深处 ,最好达胰背支的远端 ,经导管注入明胶海绵颗粒 ,栓塞面积约 2 0 %～ 30 %。结果 :脾动脉栓塞术后 2 4h ,白细胞可升高至基础细胞数的 2倍 ,1周左右降到正常水平。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进17例

我院于 1994～ 2 0 0 2年采用部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进 17例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 17例患者为我院住院的肝炎后肝硬化并脾功能亢进者 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 4 6 .2± 11.7岁。1.2　术前准备　所有患者术前化验血常规、肝功能、肾功能、凝血时间 ,其中血清胆红素 <5 0 μm ol/ L,谷丙氨酸转移酶 <6 0 IU/ L,凝血酶原时间≤ 6秒 (正常对照 12秒 ) ,肾功能正常 ,碘过敏试验阴性。1.3　操作步骤　取左侧或右侧腹股沟部位 ,常规消毒皮肤 ,2 %利多卡因局麻后穿刺股动脉 ,送入导管至脾动…     

脾功能亢进的介入治疗

目的探讨部分性脾栓塞术（partial splenic embolization,PSE）治疗脾功能亢进的临床疗效。方法采用部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进18例。栓塞材料为明胶海绵颗粒。平均栓塞范围为60%～70%。结果所有患者术后白细胞、血小板均有所上升,近期疗效显著。全部病例均未发生严重并发症。结论PSE治疗脾功能亢进是安全有效的,疗效肯定,可作为外科脾切除术的替代疗法。     

脾功能亢进的介入治疗

脾脏是人体最大的淋巴器官，具有多种复杂的功能。传统观点认为脾脏切除后其功能可由其它脏器代偿，对机体的影响不大。但近年来的研究表明，脾脏是一个重要的免疫器官，全脾切除后患者暴发性感染的机会显著增加，特别是儿童，全脾切除者比未切脾者感染率高出58倍，死亡率高出200倍，因此全脾切除术只有在万不得以的情况下才考虑实施。而部分性脾栓塞术（partial splenic embolization）既能抑制亢进的脾功能和减少过大的脾体积，又能保留部分脾脏的功能，目前已成为脾功能亢进的首选治疗方法。     

部分脾栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进35例临床分析

目的探讨部分脾栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床疗效。方法选择门静脉高压引起脾功能亢进患者35例,采用Seldinger法穿刺股动脉,超选择性插管进入脾动脉,行部分脾栓塞术。观察栓塞术前后血小板、白细胞计数、红细胞计数、脾脏体积的变化及临床表现的改善和并发症出现的情况。结果部分脾栓塞术后1、2、4、8、12、28、56周血小板、白细胞均较术前有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后28、56周红细胞计数均较术前有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。脾脏栓塞术后2、4、8、12、28、56周脾脏体积较术前缩小,差异有统计学意义(P<0.05),56周后接近正常。35例患者术后均有右上腹疼痛、发热,10例患者有胸、腹水。结论部分脾栓塞术能有效缓解脾功能亢进和门脉高压,保留脾脏的免疫功能,对门脉高压继发脾功能亢进的患者是一种安全、有效的治疗方法。     

部分脾栓塞治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进

目的评价部分脾栓塞治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进的临床价值。方法采用Seldinges技术经股动脉插入myashinas导管至脾动脉主干进入脾门部,用明胶海绵颗粒进行部分栓塞。结果15例术后外周血白细胞和血小板数均回升,随访3个月仍在正常范围。门静脉,脾静脉回缩,凝血酶原活动度（PTA）上升,血氨下降,未出现严重并发症。结论部分脾栓塞是治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进安全、有效的方法。     

部分性脾栓塞治疗脾功能亢进

自2000年以来，我们对16例门脉性肝硬化并脾功能亢进的患进行了部分性脾栓塞术，效果较好，现报告如下。     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进临床观察

目的:评价部分脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进的疗效,并观察其并发症.方法:以明胶海绵颗粒为栓塞剂,对43例肝硬化脾亢患者行脾栓塞治疗,术前以及术后检测外周血细胞数,超声测定脾脏厚经、脾静脉内经和门静脉内经.结果:PSE术后1周患者周围血白细胞、血小板数明显升高;PSE术后1月患者脾脏厚经、脾静脉内经、门静脉内经较治疗前明显缩小(P<0.05).结论:肝硬化脾功能亢进症患者采用PSE治疗,可以提高患者外周血白细胞、血小板数量;缩小脾脏,降低脾静脉及门静脉压力.     

部分性脾栓塞治疗肝硬化合并脾功能亢进临床观察

目的：探讨部分性脾栓塞（PSE）治疗肝硬化合并牌功能亢进的临床疗效。方法：60例脾亢患者采用明胶海绵颗粒或奈,行脾脏中下极动脉分支超选择性插管栓塞,比较术前、术后临床指标。结果：部分性脾栓塞术后1～4周血小板、白细胞计数明显高于术前,差异有显著性（P〈0．05）。术后1周B超提示脾脏有不同程度的梗死表现,1个月后脾脏体积有不同程度的缩小。术后常见腹痛、发热等不良反应,无严重并发症发生。结论：部分性脾栓塞对肝硬化合并脾亢有较好的治疗作用。     

不同脾动脉栓塞面积治疗肝硬化合并脾功能亢进临床分析

目的　探讨不同脾动脉栓塞面积治疗肝硬化合并脾功能亢进的效果及并发症的发生。方法　比较两组不同脾动脉栓塞面积治疗肝硬化合并脾功能亢进不同时期PT、Child -Pugh评分、食管静脉曲张程度、脾厚、脾长径及并发症的发生情况。结果　栓塞面积 >60 %治疗肝硬化合并脾亢效果优于栓塞面积 <60 %,但并发症发生率增高。结论　选择不同栓塞面积治疗肝硬化合并脾功能亢进应综合考虑栓塞后并发症、病人的情况及对栓塞后并发症的处理能力。