闽南地区不明原因慢性咳嗽病因分布调查

目的地域和气候的差异可能导致慢性咳嗽病因分布的不同,本文探讨闽南地区慢性咳嗽病因分布情况,为闽南地区慢性咳嗽的病因治疗提供参考。方法按慢性咳嗽病因诊断程序对2008年6月至2010年11月在两家教学医院：福建中医药大学附属漳州市中医院和福建医科大学附属二院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽患者进行病因诊断。结果总共入选病例314例,其中男123例,女191例;年龄17—79（43．3±13．0）岁;咳嗽时间2～480（中位咳嗽时间12）个月。最终确定病因诊断者299（95．2％）例,病因未明者15例（4．8％）,已经明确病因中单一病因咳嗽者272例（91．0％）,二重病因26例（8．7％）,三重病因1例（0．3％）。病因分布比例依次为咳嗽变异型哮喘（CVA,29．8％）、上气道咳嗽综合征（UACS,27．2％）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB,11．4％）、胃-食管反流性咳嗽（GERC,8．4％）、变应性咳嗽（AC,6．5％）、感染后咳嗽（PIC,4．9％）和其它病因（11．8％）。结论CVA、UACS、EB、GERC和AC是闽南地区慢性咳嗽的常见病因,而UACS常伴随着其它病因同时存在。     

65例慢性咳嗽临床分析

目的：探讨慢性咳嗽的临床治疗方法,减少慢性咳嗽的误诊误治。方法：通过病史询问、体格检查、胸部X线、支气管激发试验、胃镜等检查,参照中华医学会呼吸病学会哮喘学组关于慢性咳嗽的诊断与治疗指南,明确病因、并对病因分类、针对病因进行特异性治疗。结果：65例慢性咳嗽患者中,57例诊断明确,诊断率87．7％,其中咳嗽变异型哮喘（CVA）27例,占41．5％;鼻后滴流综合征（PNDS）19例,占29．2％;嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）9例,占13．9％;胃-食管返流性咳嗽（GERC）8例,占12．3％;不明病因8例,占12．3％。结论：咳嗽变异型哮喘（CVA）、鼻后滴流综合征（PNDs）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）、胃-食管返流性咳嗽（GERC）是慢性咳嗽最常见的病因（87．7％）,指南推荐程序有助于慢性咳嗽的诊断,其中询问病史及试验性治疗是确诊病因的重要环节,我国很多医院尤其是基层医院须加强对慢性咳嗽的关注,进行规范化诊治。     

宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比及其临床研究

目的：了解引起宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比,分析病因特点,指导临床诊治。方法：根据中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准,设计儿童慢性咳嗽病因调查表,对2011年5月-2012年5月本院儿科哮喘专科门诊共166例慢性咳嗽儿童进行诊治,并完成3个月随访,进而统计病因构成比。结果：病因构成比由高到低依次为：咳嗽变异性哮喘（CVA）76例（45.8%）,上气道咳嗽综合征（UACS）＋CVA40例（24.1%）,呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）23例（13.9%）,UACS 19例（11.4%）,心因性咳嗽3例（1.8%）,原因不明者5例（3.0%）,不同病因在不同年龄间的分布是有显著差异的（P〈0.05）。结论：引起宜宾地区儿童非特异性慢性咳嗽前4位病因依次为CVA、CVA＋UACS、PIC、UACS,不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比不同。     

豫北地区儿童慢性咳嗽的病因构成及症状分布特征

目的调查分析豫北地区儿童慢性咳嗽的病因构成及症状分布特征。方法收集2014年1月至2016年12月间在本院儿科门诊或住院部就诊的慢性咳嗽患儿516例。遵循《儿童慢性咳嗽诊治指南(2008版)》对病因做出初步诊断并按时随访最终确诊。根据患儿年龄段分为幼儿组(3岁)118例,学龄前组(3~6岁)246例,学龄组(6岁)152例。分析儿童慢性咳嗽病因构成情况及不同病因对应的症状分布特征。结果慢性咳嗽病因分布前4位依次为:咳嗽变异性哮喘(CVA)214例(41.47%)、呼吸道感染继发咳嗽156例(30.23%)、CVA+上气道咳嗽综合征(UACS)70例(13.56%)、UACS 62例(12.02%)。幼儿组和学龄前组患儿病因均以CVA为主,其次为呼吸道感染继发咳嗽;学龄组患儿病因以呼吸道感染继发咳嗽为主,其次为UACS、CVA;不同年龄组患儿CVA、呼吸道感染继发咳嗽、UACS、CVA+UACS构成比之间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。不同病因患儿各症状分布情况之间差异均有统计学意义(均P0.05);其中80.37%的CVA患儿出现夜间咳嗽症状的比例明显高于其他病因出现该症状比例;90.38%的呼吸道感染继发咳嗽患儿可检测出肺炎支原体、呼吸道病毒感染,明显高于其他病因;50.00%的UACS患儿鼻窦异常改变,明显高于其他病因;CVA+UACS患儿湿痰咳嗽和晨起咳嗽比例分别为81.43%、74.29%,明显高于其他病因。结论豫北地区儿童慢性咳嗽病因以CVA、呼吸道感染继发咳嗽为主,不同年龄段儿童病因构成存在差异;各病因均存在对应的主要症状特征,可为早期诊断患儿病因提供依据。     

广东省珠海地区儿童慢性咳嗽病因构成分析

目的探讨珠海地区儿童慢性咳嗽的病因构成,为临床诊断治疗提供参考。方法采用《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)》提供的原则和思路,对150例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其病因特点。结果 150例慢性咳嗽的患儿中,咳嗽变异性哮喘(CVA)52例,上气道咳嗽综合征(UACS)50例,呼吸道感染与感染后咳嗽(PIC)29例,胃食管反流性咳嗽(GERC)3例,气道异物或畸形2例,非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎(NAEB)1例,CVA+UACS 11例,PIC+UACS 2例。结论儿童慢性咳嗽病因较为复杂,珠海地区儿童慢性咳嗽病因构成比前3位是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染与感染后咳嗽,不同年龄组患儿病因有所不同;结合病史资料、临床表现、实验室检查明确病因,针对病因治疗,提高诊治水平。     

儿童慢性咳嗽病因分析

目的了解儿童慢性咳嗽的病因，为治疗提供依据。方法收集2004年1月～2006年1月就诊的慢性咳嗽患儿264例，按年龄分成学龄前组（≤7岁）162例和学龄组（〉7岁）102例，在询问病史和体格检查的基础上进行诱导痰、肺通气功能＋气道高反应性、胸部X线片、鼻窦CT、24h食管pH值监测等检查，根据检查结果和治疗反应，确定病因诊断。结果慢性咳嗽病因依次为学龄前组：咳嗽变异型哮喘（CVA）78例次（48．1％），嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）41例次（25．3％），鼻炎／鼻窦炎（R／S）31例次（19．1％），食管反流性咳嗽（GERC）12例次（7．4％），不明原因12例（7．4％）；确诊者150例（92．6％）中，单一病因138例（92．0％），二重病因12例（8．0％）。学龄组：CVA47例次（46．1％），R／S40例次（39．2％），EB29例次（28．4％），GERC12例次（11．8％），不明原因4例。确诊者98例（96．1％）中，单一病因76例（77．6％），二重病因14例（14．3％），三重病因8例（8．2％）。结论CVA、R／S、EB、GERC是浙江省绍兴地区儿童慢性咳嗽最主要的病因，与成年人慢性咳嗽病因有所不同。     

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因，为临床诊断慢性咳嗽提供依据。方法 参加AB Chang推荐的儿童慢性咳嗽诊断流程，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。结果 61例慢性咳嗽患儿中，咳嗽变异性哮喘（CVA），占54．1％（33／61），鼻后滴漏综合征（PNDS），占24．6％（15／61），支原体感染，占8．2％（5／61），双病因，占8．2％（5／61），病因未明，占4．9％（3／61），经过针对病因的特异性治疗，有91．6％（15／61）的患者咳嗽症状明显减轻或消失。结论 儿童慢性咳嗽常见病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染，针对病因治疗是取得临床疗效的关键。     

福建省福州地区儿童慢性咳嗽临床特征和治疗现况

目的 通过了解福建省福州地区儿童慢性咳嗽临床特征和治疗情况,为慢性咳嗽诊断的流程建立及规范化治疗提供临床依据。方法 根据中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年制定的《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准,对福建省福州儿童医院变态反应专科收集诊断慢性咳嗽的合格病例364例进行随访。所有数据通过SPSS 19.0软件作统计学分析。结果 1)慢性咳嗽前3位病因分别为咳嗽变异性哮喘(CVA,47.0%)、上气道咳嗽综合征(UACS,28.6%)、呼吸道感染后咳嗽(PIC,15.9%)。2)各病因慢性咳嗽发作时间:CVA夜间(75.7%)、UACS清晨(74.8%)、PIC白天(80.4%)、胃食管反流性咳嗽(GERC)(夜间88.2%)。3)各病因慢性咳嗽首诊3~4种药物联合治疗246例(67.58%)、5种以上药物联合治疗28例(7.69%)(χ²=416.894,P＜0.001)。4)各病因慢性咳嗽首诊和3个月随访用药情况:CVA以抗组胺类、白三烯受体拮抗剂为主;UACS和PIC以抗生素类、抗组胺类为主;GERC以促胃动力药、抑酸药为主。结论 1)各病因慢性咳嗽的临床咳嗽特征不尽相同,根据其特点可指导临床首次诊断和治疗。2)福州地区慢性咳嗽用药的多样性与慢性咳嗽病因构成复杂性、动态修正诊断、用药习惯等因素相关,提醒临床医生诊治慢性咳嗽重视临床疗效观察、定期随访、及时修正诊断、调整用药。     

慢性咳嗽患儿病因分布及影响因素分析

目的分析南海区妇幼保健院儿童慢性咳嗽病因及相关因素。方法收集2013年1月-2014年7月300例慢性咳嗽患儿作为干预组,并询问病史,进行体格检查和辅助检查,分析各年龄段患儿的发病病因。按照干预组患儿的年龄分为4组,A组为≤1岁患儿(40例),B组为2～3岁患儿(65例),C组为4～6岁患儿(131例),D组为7～14岁患儿(64例)。将同期的60例上呼吸道感染患儿作为对照组,比较患儿相关影响因素的差异,采用Logistic回归进行分析。结果干预组患儿病因中以咳嗽变异性哮喘(CVA)、上呼吸道综合征(UACS)和感染后咳嗽(PIC)所占比例较多,心因性咳嗽(PC)和多发性抽动(TS)少见。A组和B组患儿以PIC为主要病因,C组患儿以CVA为主要病因,D组患儿以UACS为主要病因。干预组与对照组患儿家族过敏史、个人药物过敏史、特异性体质、哮喘、环境烟草暴露、既往呼吸道疾病及房屋花草/异味/宠物相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:环境烟草暴露、既往呼吸道疾病和家族过敏史是患儿慢性咳嗽的主要影响因素。结论南海区不同年龄的慢性咳嗽患儿病因不同,主要病因为CVA、UACS和PIC。在引起儿童慢性咳嗽的病因中应特别注意环境烟草暴露的问题。     

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的了解小儿慢性咳嗽的病因。方法对245例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性研究。结果245例小儿咳嗽的原因有呼吸道感染后咳嗽（26．67％）,支气管异物（20．83％）,上气道咳嗽综合征（15．00％）,咳嗽变异性哮喘（12．92％）。小于1岁婴儿慢性咳嗽以呼吸道炎症后咳嗽和误吸母乳为主（62．71％）,1～3岁小儿以气管、支气管异物和呼吸道感染后咳嗽为主（占70．09％）,大于3岁儿童以咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征为主（68．92％）。结论小儿慢性咳嗽的病因根据年龄段不同而异,主要病因有呼吸道炎症后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、支气管异物等,其病因较复杂,须根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应来进一步确定。     

180例不同年龄慢性咳嗽患儿的发病原因分析

目的对不同年龄慢性咳嗽患儿的发病原因及特点进行分析,为临床诊治慢性咳嗽患儿提供依据。方法选取2013年6月至2014年6月我院门诊就诊或病房住院的慢性咳嗽患儿180例,应用慢性咳嗽患儿调查表对患儿进行调查,并进行逐步观察、评估和随访,明确慢性咳嗽病因,并分析不同年龄患儿慢性咳嗽病因。结果 180例慢性咳嗽患儿中明确诊断者170例(94.5%),其中单一病因者113例,2种病因者55例,3种病因者2例;疑似诊断者6例(3.3%),病因未明者4例(2.2%)。病因以咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染或感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征(UACS)和迁延性支气管炎居前4位,构成比分别为30.0%、27.2%、17.2%和14.4%;2个月~1岁患儿及1~3岁患儿以呼吸道感染或感染后咳嗽为主要病因,分别占47%和31.0%;3~6岁患儿及6~14岁患儿以咳嗽变异性哮喘为主要病因,分别占40.8%和32.1%。结论不同年龄段慢性咳嗽患儿的病因构成比各不相同,可为快速诊断病因及治疗提供参考依据。     

支气管激发试验在儿童不明原因慢性咳嗽诊断中的价值

目的评价二磷酸组织胺气管激发试验(BPT)在儿童不明原因慢性咳嗽诊断中的价值。方法对105例慢性咳嗽患者进行二磷酸组织胺支气管激发试验,检测其气道高反应性,并结合患者的病史、家族史、个人史,达到明确诊断的目的。结果 105例慢性咳嗽患者中,以男性为主,共88例,占83.8%;女性17例,占16.2%。BPT阳性79例,阴性26例,阳性率75.2%。慢性咳嗽病因频率分布:咳嗽变异性哮喘(CoughVariant Asthma,CVA)43例,占40.9%;感染后咳嗽30例,占28.6%;上气道咳嗽综合征(Upper Airway CoughSyndorme,UACS)22例,占20.9%;其余心因性咳嗽(Psychogenic ccough)4例;支气管异物2例;胃食管反流性咳嗽(Gastro-esophageal Reflux Cough,GERC)1例;支气管扩张症1例;病因未明2例。CVA是目前儿童慢性咳嗽的主要病因。结论对不明原因的慢性咳嗽患者及时进行BPT,有助于早期明确诊断并施以正确治疗。     

慢性咳嗽101例病因分析

目的 分析慢性咳嗽患者的病因诊断.方法 参照中华医学会呼吸病学分会制订的<咳嗽的诊断与治疗指南>中慢性咳嗽病因诊断流程,对101例慢性咳嗽患者行病因诊断.结果 101例慢性咳嗽患者中,其中咳嗽变异性哮喘(CVA)36例,鼻后滴漏综合征(PNDs)16例,胃食管反流性咳嗽(GERC)12例.结论 慢性咳嗽的主要病因主要为CVA、PNDs、GERC;询问病史及行试验性诊断治疗有效是确诊病因的重要环节.     

不同病因的慢性咳嗽患者诱导痰细胞学分析

目的 探讨不同病因慢性咳嗽患者的诱导痰细胞学分布特征.方法 对117例不同病因慢性咳嗽患者行诱导痰细胞学检查,包括咳嗽变异型哮喘(CVA)40例、非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎(NAEB)27例、上气道咳嗽综合征(UACS)24例、变应性咳嗽(AC)17例、胃食管反流相关性咳嗽(GERC)9例,并与健康对照者18例、典型哮喘(CA)57例患者进行比较.结果 NAEB、CVA和CA患者的诱导痰嗜酸性粒细胞比例显著高于健康对照者[0.0800(0.0975)、0.1361(0.3077)、0.1450(0.2433)比0.0000(0.0000)](P＜0.01),NAEB患者低于CVA患者和CA患者(P＜0.05),而CVA患者与CA患者差异无统计学意义(P＞0.05);UACS患者和AC患者诱导痰巨噬细胞比例高于CA患者[0.4400(0.4075)、0.4313(0.5620)比0.2500(0.2544)](P＜0.05);CVA患者的诱导痰淋巴细胞比例低于健康对照者[0.0152(0.0225)比0.0353(0.0595)](P＜0.05).结论 不同病因慢性咳嗽的诱导痰细胞学分布呈现明显的差异,提示存在不同的气道炎性反应类型而且程度各异,同一种病因慢性咳嗽患者可能存在不同的气道炎性反应类型.     

胃食管反流性咳嗽治疗体会

胃食管反流性咳嗽(gastroesophagealre fluxc ough,GERC)是指因胃酸和其它胃内容物反流进入食管,导致以慢性咳嗽为主要临床表现,病程超过8周以上,胸部X线检查正常的慢性咳嗽。GERC是慢性咳嗽常见的原因之一,约占慢性咳嗽病因的10%～40%[1]。     

老年人慢性咳嗽的病因诊断与治疗分析

目的分析老年人慢性咳嗽的病因分布、诊断和治疗的疗效。方法采用我国于2005年制定的慢性咳嗽病因诊断程序，对146例老年慢性咳嗽患者的病因进行分析，并针对其病因给予特异性治疗。结果146例慢性咳嗽患者中确诊131例，确诊率89．7％。其中鼻后滴漏综合征35例（24．0％），胃食管反流性咳嗽27例（18．5％），咳嗽变异型哮喘21例（14．4％），变应性咳嗽13例（8．9％），感染后咳嗽11例（7．5％），嗜酸粒细胞性支气管炎9例（6．2％），慢性支气管炎10例（6．8％），肺结核3例（2．1％），肺癌2例（1．4％），病因未明15例（10．2％）。131例确诊患者经特异性治疗后．120例（91．6％）咳嗽得到临床控制，11例（8．4％）咳嗽部分缓解。病因未明15例经对症治疗，咳嗽症状明显好转。结论慢性咳嗽的病因诊断流程适合老年人慢性咳嗽病因诊断，鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异型哮喘、变应性咳嗽、感染后咳嗽等是慢性咳嗽的主要病因．针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。     

小儿慢性咳嗽的诊断探讨

[目的]探讨小儿慢性咳嗽的病因及分布特点，为临床诊断慢性咳嗽提供依据。【方法】参考ABChang推荐的儿童慢性咳嗽诊断流程，并辅以诱导痰细胞分类检查，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。【结果】用此方法对门诊61例慢性咳嗽患儿进行分析，其中咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)占54．1％(33／61)，鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome，PNDS)占24．6％(15／61)，支原体感染占8．2％(5／61)，双病因8．2％(5／61)，病因未明4．9％(3／61)，经过针对病因的特异性治疗，有91．6％(56／61)患者咳嗽症状明显减轻或消失。【结论】儿童慢性咳嗽常见病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染，针对病因治疗是临床疗效的关键。     

慢性咳嗽病因分布及诊断研究

目的:对慢性咳嗽病因分布及诊断状况进行研究。方法:择本院2016年7月到2017年10月的64例患者,通过体检、询问病史、血常规检测以及胸部x线检验等综合检测方法确诊,根据患者的症状,按照《咳嗽的诊断与治疗指南》构建进行诊断。结果:研究中假定单病因患者42例,所占比例65.63%,而确诊单病因患者57例,所占比例89.06%。发现单病因患者所占比例较多,数据存在差异(P0.05)。在异味刺激诱发咳嗽症状对比中,CVA患者异味刺激诱发咳嗽患者发生概率为(65.52%)与UACS患者(53.35%)相比,CVA患者的表现明显高于UACS患者数据统计存在差异(P0.05);结论:在慢性咳嗽病因分析中,主要以单因病为主,通过假定病因及确诊病因,可以提高治疗效果,并针对患者症状构建诊断方法,有效提高诊断效果。     

鼻咽喉科疾病致小儿慢性咳嗽118例患儿临床资料回顾性分析

目的回顾性分析鼻咽喉科疾病致小儿慢性咳嗽患儿临床资料,为小儿慢性咳嗽的诊断与治疗提供理论依据。方法选取2015年12月-2017年12月于该院确诊的118例鼻咽喉科疾病致小儿慢性咳嗽患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,统计所有患儿鼻咽喉科疾病种类,不同年龄、性别以及病程患儿的疾病种类分布,采用描述性流行病学分析法进行数据分析比较。结果所有患儿均为单种鼻咽喉科疾病种类,其中咳嗽变异型哮喘(CVA)45例、慢性鼻炎(CR)40例、其他18例和胃-食管反流性咳嗽(GERC)15例;不同年龄分布中,<1岁患儿其他比例最高,为40.00%,1~3岁患儿CVA比例最高,为47.62%,3~6岁患儿CVA比例最高,为42.11%,6~14岁CR比例最高,为42.85%;男性患儿CVA比例最高,为38.33%,女性患儿CVA比例最高,为37.93%病程<1月中CVA比例最高,为42.42%,病程1~3月中CR比例最高,为40.43%,病程>3月中CVA比例最高,为36.84%。结论CVA、CR、GERC等鼻咽喉科疾病容易导致小儿慢性咳嗽,不同年龄、性别、病程病因有所差异。     

小儿慢性咳嗽176例病因的临床诊断与分析

目的：探讨小儿慢性咳嗽的病因及其特征,为临床医生对病因正确治疗提供科学依据。方法：收集2002年2月-2008年6月期间因慢性咳嗽为主诉的儿科门诊及住院的患儿176例。询问详细的病史,体格检查,相关辅助检查和治疗后的反馈诊断等进行病因诊断与临床分析。结果：本组慢性咳嗽上呼吸道炎症40例占22．8％（40／176）,咳嗽变异哮喘32例占18．18％（32／176）,支原体感染27例占15．34％（27／176）,鼻后滴漏综合症25例占14．21％（25／176）,过敏性咳嗽19例占10．80％（19／176）,胃食管反流19例占10．80％（19／176）,神经性咳嗽4例占2．27％（4／176）,支气管异物3例占1．71％（3／176）,病因未明7例占3．98％（7／176）,而经过针对病因的个性化治疗,大部分患儿咳嗽症状明显减轻或消失。结论：小儿慢性咳嗽病因未明有其特点,以哮喘相关性咳嗽．上呼吸道炎症为其主因。详细地询问病史是其诊断的关键。