药疹151例临床分析

目的探讨药疹患者的临床特点及防治策略。方法对本院2002年1月~2007年12月住院药疹患者的临床资料进行分析。结果常见致敏药物中前四位为抗生素类占31.8%,解热镇痛药占20.5%,中药及中成药占9.3%,抗癫痫药占6.6%。主要的药疹类型为多形红斑型(35.1%)、荨麻疹型(23.8%)、麻疹样/猩红热样型(19.9%)。重症药疹29例,主要由解热镇痛药及抗癫痫药引起,分别为8例和6例,均给予糖皮质激素治疗,1例自动出院,其余痊愈。结论引起药疹的主要致敏药物是抗生素类及解热镇痛药。药疹类型以多形红斑型、荨麻疹型及麻疹样/猩红热样型最常见。及早足量应用糖皮质激素是重症药疹治疗的关键。     

重症药疹73例临床分析

目的：分析重症药疹的致敏药物及临床特点。方法：回顾性分析我科的73例重症药疹患者的临床资料。结果：73例重症药疹中66例（90.41%）可确定致敏药物,其中抗癫痫药24例（32.88%）、抗痛风药18例（24.66%）、抗菌药12例（16.44%）和解热镇痛药7例（9.59%）,占所有致敏药物的83.57%;单一致敏药物中,卡马西平（12.33%）和别嘌醇（24.66%）导致的重症药疹最为多见;重症多形红斑型药疹29例（39.73%）;糖皮质激素治疗重症药疹的总有效率为93.15%。结论：重症药疹最常见的致敏药物为抗癫痫药、抗痛风药、抗菌药和解热镇痛药,重症多形红斑型最常见,治疗首选糖皮质激素。     

284例药疹患者临床分析

对284例药疹患者临床资料进行回顾性分析。引起或可能引起药疹的药物有13类。其中以抗生素居首，其它依次为头孢菌素类药、解热镇痛药、中药和中成药等。皮疹类型以麻疹样或猩红热样发疹型占首位。其次为多形红斑型和荨麻疹型。重症药疹主要致敏药物为青霉素类。头孢菌素类及解热镇痛类药。临床医师在应用上述药物时，要特别警惕药疹的发生。     

109例住院药疹患者临床分析

目的分析药疹患者的临床特点,为临床合理用药及药疹的诊治提供参考。方法回顾性分析109例药疹患者的临床资料,总结药疹的疹型、致敏药物、临床表现、实验室检查及治疗与转归情况。结果重症药疹患者29例,其中重症多形红斑型药疹21例,大疱性表皮松解坏死型药疹8例;非重症患者80例,其中发疹型药疹39例,固定型药疹15例,多形红斑型药疹13例,多形态型药疹13例。重症患者与非重症患者在合并发热、血常规、尿常规、肝功能、肾功能异常、嗜酸性粒细胞增高及黏膜受累等各方面差异均有统计学意义(P0.05)。109例患者中88例有明确的单一的致敏药物,主要致敏药物依次为解热镇痛药、抗生素、抗癫痫药类、磺胺类及中药等。结论药疹皮疹形态多样,部分患者皮损及症状相对较重,并可累及内脏系统,严重者可危及生命,应及早积极治疗。     

住院药疹922例临床分析

目的 探讨药疹的发病趋势、致敏药物、疹型的变迁和防治方法。 方法 回顾分析复旦大学附属华山医院皮肤科2009年1月至2013年12月间收治的922例确诊药疹患者的临床资料。 结果 2009—2013年每年药疹病例占皮肤科同期住院总病例比例波动于9.45% ~ 10.01%,重症药疹占药疹比例波动于17.45% ~ 28.24%。单一用药371例（40.2%）,混合用药551例（59.8%）。278例单一用药非重症药疹中排名前5位的致敏药物依次为中药（72例）、头孢菌素类（38例）、阿莫西林（27例）、解热镇痛（26例）、破伤风抗毒素（24例）;93例单一用药重症药疹中排名前5位的致敏药物依次为抗癫痫药（33例）、别嘌醇（28例）、解热镇痛药（7例）、头孢菌素类（6例）、中药（6例）。922例患者中,皮疹类型主要为发疹型（422例,45.8%）、荨麻疹型（259例,28.1%）、重症多形红斑型（135例,14.6%）、中毒性表皮坏死松解症（49,5.3%）,另外共确诊药疹伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状综合征（DRESS）33例（3.6%）、急性泛发性发疹性脓疱病7例（0.8%）。共791例（85.8%）药疹患者接受了糖皮质激素治疗,以等量泼尼松计算,非重症型药疹（550例）用量为（47.61 ± 12.07） mg/d,重症型药疹（221例）用量为（73.10 ± 18.23） mg/d。共有101例（11.0%）药疹患者因为糖皮质激素治疗后病情控制不佳联合使用静脉注射丙种球蛋白治疗。224例重症药疹中仅2例（0.9%）死亡。 结论 卡马西平和别嘌醇仍是引起重症药疹的首要致敏药物;在非重症药疹中中药为第1位致敏药物。2009—2013年重症药疹的死亡率明显下降。     

52例重症药疹患者临床分析

 目的:探讨重症药疹的临床特征，分析常见致敏药、治疗方案及转归。方法：回顾性分析我科自2013年1月-2018年12月住院治疗的重症药疹患者临床资料。结果：52例重症药疹中：重症多形红斑型39例，中毒性表皮坏死松解型6例，红皮病型3例，药物超敏反应综合征4例。致敏药物主要是解热镇痛药、抗癫痫药、抗生素类及别嘌呤醇。33例患者使用糖皮质激素治疗，其余使用单独激素冲击或人免疫球蛋白（IVIG）冲击或激素联合IVIG冲击疗法，所有患者均临床治愈。结论：重症药疹患者应早期足量使用激素治疗，必要时可联合IVIG治疗，尽量减少抗生素的使用，避免交叉过敏，同时加强支持疗法及护理，可极大减少死亡率。     

重症药疹55例临床分析

目的探讨重症药疹的致敏药物、发生规律、临床特征和治疗措施。方法对2011年1月-2016年1月本院收治的55例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果 55例重症药疹患者中,男女比例为7∶4,以重症多形红斑型药疹最为多见(26,47.27%),单种致敏药物以抗生素及抗癫痫药为首位,各9例(16.36%),抗癫痫药以卡马西平最常见,共8例(14.55%),抗生素类药物以头孢、青霉素类多见6例(11.32%)。多种抗生素联用9例(16.36%),抗生素联合解热镇痛药有6例(11.32%),抗生素联合抗癫痫药1例(1.82%),镇静类药1例(1.82%)。黏膜损害34例(61.81%),肝功能损害31例(56.36%)。均予系统用糖皮质激素治疗,其中7例(12.73%)联合人免疫球蛋白治疗。结论重症药疹中以重症多形红斑型药疹居多,抗生素类药物及抗癫痫药是引起重症药疹最常见的药物,多种药物联合应用比例偏高。重症药疹常出现黏膜损伤和肝功能损伤。系统应用糖皮质激素尤其是联合人免疫球蛋白治疗重症药疹有效。     

住院药疹239例致敏药物分析

目的:明确239例药疹的主要致敏药物种类。方法:对本院皮肤科2007年5月至2017年4月就诊的239例药疹患者临床资料进行回顾性分析。结果:239例药疹患者中可确定致敏药物有105例(非重症药疹患者88例,重症药疹患者17例)。非重症药疹致敏药物主要为抗生素类32例(36.4%),解热镇痛药17例(19.3%)、中药16例(18.2%)。重症药疹主要致敏药物为抗生素类5例(29.4%),解热镇痛药3例(17.6%)、卡马西平类3例(17.6%)、抗痛风类药物3例(17.6%)。结论:本组患者药疹最常见的致敏药物为抗生素类。     

138例药疹住院病例分析

目的 探讨药疹致敏药物与临床表现。方法 收集2005年1月至2007年6月，对住院治疗的138例药疹病例，进行回顾性分析。结果 主要的致敏药物为抗菌药，占31.46%；其中阿莫西林致病最常见，占11.23%；其次为非甾体抗炎药，占28.09%；中药类，占15.73%。口服给药是引起药疹的主要途径，占54.17%。主要的皮疹类型为多形红斑型，占33.71％，其次为固定型，占28.09％，发疹型占22.47％。重症药疹主要致敏药物为抗痛风药和中药类。结论 抗菌药和非甾体抗炎药引起药疹比较常见，尤其是阿莫西林。中成药引起药疹的发生率有所上升，临床应重视口服给药引起药疹的问题。     

42例重症药疹的临床分析

为探讨重症药疹的临床特征,总结治疗经验,回顾性分析42例重症药疹患者的临床资料。常见致敏药物为解热镇痛类（24.13%）、镇静催眠抗惊厥药（24.13%）和头孢类抗生素（13.79%）。42例患者入院后均给予糖皮质激素治疗。解热镇痛类和镇静催眠抗惊厥药为致重症药疹最常见的药物,头孢类抗生素致重症药疹的比例增大。常见导致药物性肝病的药物为：抗惊厥药、抗生素和解热镇痛药。早期足量应用糖皮质激素和局部皮肤黏膜护理是治疗重症药疹的关键。     

303例药疹临床分析

目的:明确我院303例药疹患者的致敏药物。方法 对2006年9月至2016年8月间303例药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果：303例药疹患者中,重症药疹34例,轻中度药疹269例,其中188例患者为发疹型药疹。183例轻中度药疹患者可明确致敏药物,主要致敏药物为抗生素144例,解热镇痛药致敏22例。31例重症药疹患者可明确致敏药物,主要致敏药物为抗癫痫药物11例,抗痛风药物8例,抗生素7例。结论：本院轻中度药疹患者中抗生素类为最常见的致敏药物,重症药疹中抗癫痫药为最常见的致敏药物。     

75例儿童重症药疹临床分析

目的：分析我院儿童重症药疹的临床特点。方法：对我院75例儿童重症药疹患者临床资料进行回顾性分析。结果：75例患儿发病年龄0~17岁，其中婴儿期13例（17.33%），1~3岁11例（14.67%），3~6岁13例（17.33%），6~12岁33例（44.00%），12~18岁5例（6.67%）；SJS 44例（58.60%），DHS 20例（26.60%），TEN 11例（14.60%）。常见致敏药物为抗生素类（33例，44.00%），解热镇痛类（14例，18.67%），抗癫痫类（13例，17.33%）。结论：我院儿童重症药疹主要致敏药物为抗生素类，好发年龄为6~12岁，最常见的类型为SJS。     

40例HIV合并重症药疹临床分析

目的:分析HIV合并重症药疹的临床特征及治疗措施。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月重庆市公共卫生医疗救治中心感染科收治的HIV合并重症药疹住院患者的临床资料,比较不同类型重症药疹患者之间在人口学资料、过敏史、致敏药物、临床特征及预后等方面的差异。结果:本研究共纳入40例HIV合并重症药疹患者,其中重型多型红斑(SJS) 23例,剥脱性皮炎(ED) 15例,大疱性表皮松解症(TEN) 2例;平均年龄为(48.7±12.8)岁,男性为主,占85.0%。该组患者CD4⁺T淋巴细胞计数中位值为113(14～713)个/μL;常见致敏药物为：依非韦伦、磺胺、中药制剂;皮肤瘙痒(80.0%)、发热(52.5%)为其常见临床表现;90%患者出现黏膜受累,82.5%肝脏受累,65%患者合并感染。三种类型重症药疹比较,仅在发热、合并感染方面有统计学差异(均P<0.05)。所有患者均使用糖皮质激素治疗,平均最大剂量(78±12.6)mg/d, 65%的患者同时联合使用了人免疫球蛋白,使用平均总剂量为(111.4±22.9)g。共3例患者死亡,占7.5%,死亡原因...     

428例药疹临床分析

目的：了解药疹的主要临床特征及常见的致敏药物。方法：收集1998年10月～2003年10月确诊为药疹的病例428例，并对其发病年龄、主要致敏药物、皮疹类型等临床特征进行分析。结果：药疹的发病年龄有所提高，主要致敏药物以抗生素最常见，其次为解热镇痛抗炎药、生物制品、抗痛风药、抗癫痫药及中成药等。皮疹类型以麻疹样或猩红热样型最常见，其次为荨麻疹型、固定型、多形红斑型等，抗痛风药和抗癫痫病药多引起重症药疹。结论：引起药疹的主要致敏药物的种类已发生变化，抗生素已上升为药疹致病药物中的首位。     

药物斑贴试验对儿童迟发型药物超敏反应诊断的探讨

目的 探讨药物斑贴试验在诊断儿童迟发型药物超敏反应（DDHR）中的安全性和价值。方法 54例DDHR患儿（病例组）行可疑致敏药物斑贴试验,其中10例轻型DDHR患儿同时行长时程连续口服药物激发试验,以验证斑贴试验的准确性。20例健康儿童（对照组）行常见药物的斑贴试验,以验证其特异度。结果 病例组54例患儿中16例斑贴试验阳性,阳性率29.63%;对照组20例斑贴试验均阴性,斑贴试验的特异度为100.00%。40例轻型DDHR患儿中9例斑贴试验阳性,阳性率为22.50%;14例重型DDHR患儿中7例阳性。斑贴试验阳性的致敏药物共19种,包括抗生素、解热镇痛药及其与抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药和（或）中药构成的复方抗感冒制剂（以下简称感冒药）、抗癫痫类药。40例可疑抗生素致敏者中8例阳性（20.00%）;35例可疑解热镇痛药及感冒药致敏者中4例阳性（11.43%）;5例可疑抗癫痫类药物致敏者中4例阳性;18例可疑中药致敏者均阴性。10例轻型DDHR患儿继斑贴试验后行口服药物激发试验,7例斑贴试验结果与口服药物激发试验结果一致,斑贴试验结果假阴性1例,口服药物激发试验结果假阴性2例。1例患儿斑贴试验引起皮疹复发,诱发皮疹的不良反应发生率1.85%（1/54）。结论 药物斑贴试验对诊断儿童DDHR安全、可行。临床试验注册 中国临床试验注册中心,ChiCTR?DPD?14005254。     

重症药疹患者外周血药物特异性T细胞扩增及干扰素γ产生的研究

目的 检测重症药疹患者外周血中药物特异性T细胞扩增及干扰素γ(IFN-γ)产生情况.方法 共收集10例重症药疹门诊患者,分离患者外周血单一核细胞(PBMC),经相应的致敏药物刺激后培养出T细胞株,用体外ELISpot和培养ELISpot方法检测患者PBMC及药物特异性T细胞株分泌IFN-γ的情况.对10例患者同时设立与致敏药物分子结构不同的无关药物对照组.结果 重症药疹组中的10例患者PBMC、药物特异性T细胞株经致敏药物刺激后,IFN-γ的分泌明显高于正常对照组(P<0.01),且T细胞株经药物刺激后IFN-γ的分泌显著高于PBMC组(P<0.01).与致敏药物分子结构不同的无关对照药物不能够使药疹患者PBMC产生IFN-γ,不能培养出相应的T细胞.3例重症药疹患者治愈1～3年后,PBMC中仍存在药物特异性T细胞.结论 重症药疹患者体内存在药物特异性T细胞.体外ELISpot联合培养ELISpot方法在体外检测可能有助于致敏药物的鉴定.药疹患者治愈后体内持续存在药物特异性T细胞.