双源CT冠状动脉成像联合腺苷负荷CT心肌灌注在诊断冠心病心肌缺血中的应用分析

目的 探讨双源CT冠状动脉定量分析联合腺苷负荷CT心肌灌注(CTP)扫描在诊断冠心病心肌缺血中的应用分析。方法 选择冠状动脉狭窄50%的冠心病患者68例(共计126支病变血管),行双源CT冠状动脉成像及腺苷负荷CTP,按照是否出现CTP异常分为CTP-组(70支)及CTP+组(56支),分析2组各个病变分支在最小管腔面积狭窄度、最小管腔直径狭窄度、斑块负荷、斑块体积、斑块最大厚度、病变长度、斑块性质及钙化积分方面的差异。结果 CTP-组与CTP+组脂质斑块体积和纤维-脂质斑块体积比较,差异无统计学意义(P0.05)。CTP+组最小管腔面积狭窄度、最小管腔直径狭窄度、斑块负荷、斑块体积、斑块最大厚度、病变长度及钙化积分明显高于CTP-组,差异有统计学意义[(69.3±15.2)%vs(59.5±9.2)%,(63.3±10.5)%vs(55.8±5.5)%,(69.9±8.2)%vs(57.5±6.5)%,67.3mm3 vs 43.2mm3,11.5mmvs 6.2mm,2.5mmvs 2.0mm,(281.1±242.4)分vs(107.2±63.8)分,P0.05,P0.01)]。结论 双源CT冠状动脉成像联合腺苷负荷CTP不仅可以对冠状动脉进行解剖学分析,同样也可以对其进行功能学分析。     

冠状动脉CT血管成像及血管内超声诊断冠脉钙化病变的比较

目的:比较冠状动脉CT血管成像(CTA)与血管内超声(IVUS)诊断冠状动脉钙化病变的效果。方法:选择经我院临床诊断为冠心病或疑似冠心病患者50例为研究对象,所有患者均行冠状动脉CTA、IVUS检查,观察冠状动脉斑块特征、不同类型斑块CT值,以血管内超声为对照,评估冠状动脉CTA诊断效果。结果:两种检测方法在斑块面积、斑块负荷、管腔面积方面比较差异无统计学意义;钙化斑块CT值明显高于纤维斑块和脂质斑块[(725.68±68.42)Hu比(58.12±7.05)Hu、(60.21±6.78)Hu,P均<0.01];冠状动脉CTA诊断钙化斑块灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.86%、92.86%、92.86%、81.25%、97.50%。结论:冠状动脉CT血管成像在冠状动脉钙化病变定性定量检测中,具有较高的诊断效果,可以作为筛查的首选方法。     

冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值

目的 探讨冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。方法 收集2018年1月至2020年6月重庆市大足区人民医院心血管内科接诊的稳定性冠心病患者206例,随访3年,根据术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组56例和对照组150例。收集所有患者一般临床资料、总斑块负荷、钙化斑块负荷、非钙化斑块负荷、左心室射血分数等。所有患者行冠状动脉CT血管造影测量冠状动脉斑块负荷,并分析其对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。结果 与对照组比较,心力衰竭组高血压、总斑块负荷、非钙化斑块负荷明显增高[73.2%vs 52.7%,P=0.008;(55.23±10.26)%vs(48.26±9.82)%,P=0.000;(26.93±7.98)%vs(21.46±7.62)%,P=0.000],左心室射血分数明显降低[(52.97±7.85)%vs(58.02±7.91)%,P=0.000]。ROC曲线分析显示,总斑块负荷和非钙化斑块负荷对老年稳定性冠心病患者3年内并发心力衰竭具有一定预测价值,曲线下面积分别为0.752(95%CI:0.682～0.822,P=0.000)和0.7...     

冠状动脉造影联合血管内超声在老年急性冠状动脉综合征的临床研究

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)的衰减斑块(AP)特点。方法选择符合条件的166例ACS患者,分为老年组92例和非老年组74例,记录一般临床资料、冠状动脉造影血管病变情况和罪犯斑块的血管内超声特点,主要包括有无AP、最大衰减回声弧度、血管外弹力膜面积、管腔面积、斑块面积,计算斑块负荷和重构指数。结果与非老年组比较,老年组3支冠状动脉病变的比例较高(50.0%vs 35.1%,P=0.038),AP更多(62.0%vs45.9%,P=0.039),最大衰减回声弧度[(142±80)°vs(115±54)°,P=0.000]、斑块面积[(14.2±3.9)mm2 vs(12.3±4.1)mm2,P=0.022]、斑块负荷[(81.1±14.2)%vs(76.4±13.5)%,P=0.042]和重构指数[(1.2±0.2)vs(1.1±0.1),P=0.031]更高。结论老年ACS患者的发病与不稳定斑块的关系更为密切,加强稳定斑块的治疗措施,将有助于老年ACS的防治。     

双源CT评价代谢综合征患者冠状动脉病变的临床研究

目的:研究双源CT冠脉造影评估伴或不伴代谢综合征(MS)患者冠状动脉病变的效果。方法:74例拟诊为冠心病患者被分为MS组(26例)和非MS组(48例),在传统的冠脉造影前,使用双源CT血管造影评估冠脉钙化积分,同时定量评估冠脉显著狭窄程度和不同性质的冠脉粥样硬化斑块数目。结果:MS组患者冠脉显著狭窄的血管支数明显高于非MS组[(2.27±0.92)支:(1.46±1.20)支,P0.005]。两组患者间的钙化积分无显著性差异(P0.05)。非参数检验显示两组患者的钙化斑块[MS组144个(5.54个/例),非MS组140个(2.91个/例)和软斑块[MS组134个(5.15个/例),非MS组109个(2.27个/例]有显著性差异(钙化斑块,P0.05;软斑块,P0.005)。多元回归分析显示MS与软斑块独立相关(OR=1.44,P=0.028)。结论:在伴代谢综合征的患者中,冠状动脉显著狭窄的血管支数、钙化斑块和软斑块发病率升高,提示代谢异常可以增加冠脉斑块和斑块的易损性。     

光学相干断层扫描比较不稳定性和稳定性心绞痛患者粥样硬化斑块特征

目的 应用光学相干断层成像(OCT)技术比较不稳定性心绞痛(UAP)和稳定性心绞痛(SAP)患者冠状动脉粥样硬化斑块特征.方法 对临床诊断的23例UAP和24例SAP患者,在完成冠状动脉造影并确诊冠心病后进行OCT检查.根据OCT结果 回顾性比较分析UAP和SAP患者冠状动脉粥样硬化斑块特征,包括富含脂质斑块(≥2个象限的脂质斑块)、斑块纤维帽厚度、薄纤维帽粥样斑块(TCFA)、斑块破裂、钙化和血栓等.结果 47例患者中有44例成功进行OCT检查,包括22例UAP和22例SAP患者.UAP患者冠状动脉富含脂质斑块为91%(20/22),多于SAP患者的73%(16/22),但差异无统计学意义(P=0.741).UAP患者冠状动脉脂质斑块表面纤维帽厚度明显小于SAP患者[(69.5±34.7)μm比(141.1±68.5)μm,P=0.000],纤维帽侵蚀比例为59%(13/22),明显多于SAP患者的9%(2/22,P=0.000);TCFA[73%(16/22)比14%(3/22),P=0.000]和斑块破裂[50%(11/22)比9%(2/22),P=0.003]多于SAP患者.UAP患者冠状动脉斑块表而可见血栓形成多于SAP患者,但差异无统计学意义[27%(6/22)比9%(2/22),P=0.761].在斑块钙化方面,UAP与SAP患者之间差异无统计学意义.结论 OCT技术可清晰显示冠状动脉粥样斑块特征.与SAP患者比较,UAP患者冠状动脉粥样硬化斑块表现为纤维帽更薄、更多的纤维帽侵蚀、更多的破裂斑块和TCFA.     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉斑块特征相关分析

目的探讨冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠状动脉斑块特征的关系。方法回顾性分析2015年7月至2016年7月郑州大学第五附属医院和第一附属医院心血管内科行冠状动脉造影(CAG)检查和血管内超声(IVUS)检查的冠心病患者165例,根据IVUS结果分为稳定斑块组86例和易损斑块组79例,比较2组患者生化指标、IVUS指标和Lp-PLA2水平,分析Lp-PLA2水平与斑块特征的相关性。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ2检验,单因素分析采用Pearson直线相关分析,logistic回归分析影响斑块稳定的危险因素。结果易损斑块组相比稳定斑块组斑块负荷[(58.20±13.59)%vs(54.72±9.98)%]、血管重塑指数[(1.61±0.32)vs(1.13±0.26)]、斑块偏心指数[(1.58±0.15)vs(1.48±0.36)]和坏死组织[(25.1±9.9)%vs(12.3±7.5)%]以及钙化组织[(6.5±3.5)%vs(0.8±0.4)%]所占比例增高,纤维帽厚度[(0.60±0.27)vs(0.75±0.31)mm]、纤维化脂质组织[(17.0±5.6)%vs(20.2±6.1)%]和纤维组织[(59.9±7.5)%vs(62.2±7.1)%]比例降低,差异具有统计学意义(P0.05)。Lp-PLA2水平与斑块成分中坏死组织(r=0.514)、斑块负荷(r=0.395)、血管重塑指数(r=0.832)、斑块偏心指数(r=0.904)成正相关,与纤维帽厚度(r=-0.710)成负相关,差异具有统计学意义(P0.05)。斑块稳定性的危险因素为高血压(OR=6.82,95%CI2.16~21.46,P=0.01)、糖尿病(OR=2.65,95%CI 1.02~6.74,P=0.04)、吸烟史(OR=1.25,95%CI 1.06~1.62,P0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.36,95%CI 1.10~1.76,P0.01)、Lp-PLA2(OR=10.69,95%CI 1.72~66.91,P=0.001)。结论 Lp-PLA2水平可作为评估冠状动脉斑块是否稳定的敏感指标。     

前瞻性心电触发轴位扫描技术在64层螺旋CT中的应用

目的探讨在64层螺旋CT冠状动脉成像中采用前瞻性心电触发轴位扫描技术的图像质量和辐射剂量。方法选择采用前瞻性心电触发轴位扫描技术进行64层螺旋CT冠状动脉成像的患者160例作为前瞻组。将相同扫描参数输入回顾性心电门控螺旋扫描程序,获得扫描剂量数据作为回顾组。由2名放射科医师分别进行图像重建和图像质量评价。冠状动脉图像质量分级采用4级评分法。结果 2名放射科医师在图像重建和图像质量评价方面均有良好的一致性。160例患者除8例图像有严重血管错层伪影、2例冠状动脉严重钙化,共显示1449个冠状动脉节段。1～3分以上的1431个节段(98.76%)具有较好的图像质量,可以满足临床诊断要求。前瞻组与回顾组的平均有效剂量差异有统计学意义[(3.17±1.17)mSv vs (22.09±6.72)mSv,P0.01]。结论在64层螺旋CT冠状动脉成像中采用前瞻性心电触发轴位扫描技术可在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量。     

64排螺旋CT指导下不同性质冠状动脉斑块经皮冠状动脉介入治疗后的近期疗效

目的探讨64排螺旋计算机断层扫描成像(computerized tomography,CT)指导下不同性质冠状动脉斑块应用旋磨加药物支架植入术近期预后情况。方法将401例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者分为常规治疗组及64排螺旋CT指导组。CT指导组在斑块CT值大于200 HU时的钙化病变行旋磨加药物支架植入,常规治疗组根据临床经验选择药物支架植入术或补救性旋磨术,观察两组患者12个月后的临床预后。结果两组的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访的主要心血管事件、心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建发生率比较,差异无统计学意义(10.2%vs.9.2%,P=0.739;1.5%vs.0,P=0.249;3.9%vs.2.0%,P=0.382;7.3%vs.5.6%,P=0.547)。两组支架内血栓总的发生率及早、晚期的血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。9个月造影随访提示支架内及血管段再狭窄发生率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但支架内最小直径及血管段最小直径常规治疗组均较CT指导组有显著减小,差异有统计学意义[(2.53±0.56)mmvs.(2.67±0.62)mm,P=0.032;(2.49±0.50)mm vs.(2.57±0.57)mm,P=0.021)];而支架内管腔晚期丢失及血管段管腔晚期丢失CT指导组均比常规治疗组显著减少,差异有统计学意义[(0.19±0.07)mm vs.(0.22±0.06)mm,P<0.001;(0.22±0.09)mm vs.(0.25±0.07)mm,P=0.003)]。结论通过无创64排螺旋CT了解钙化病变性质,提前合理分类,术中有效结合旋磨术及药物支架植入术,将有效提高即时手术成功率,减少不良并发症的出现,是处理重度钙化病变的较佳办法。     

老年冠状动脉临界病变斑块性质与高敏C反应蛋白关系的分析

目的探讨老年冠状动脉临界病变血管内超声斑块影像学特征与血清高敏C反应蛋(hs-CRP)的关系。方法选择慢性稳定性心绞痛患者97例,男性40例,女性57例,均行冠状动脉造影,冠状动脉临界病变予以血管内超声检查,评估斑块性质,检测血清hs-CRP,对患者冠状动脉临界病变超声特征行进行分析。结果男性较女性患者平均年龄高[(66.5±9.9)岁vs(62.8±10.9)岁],斑块负荷低[(62.20±8.60)%vs(67.30±10.10)%];男女性纤维成分最多[(55.18±13.13)%vs(58.30%±10.39)%];钙化成分最少[5.64±5.61 vs 4.86±3.73]。男女性血清hs-CRP为(8.5±10.1)mg/L和(6.5±6.4)mg/L。斑块纤维成分、纤维脂质、坏死成分和钙化成分均与hs-CRP无相关性。结论慢性稳定性心绞痛患者冠状动脉临界病变时,hs-CRP与冠状动脉斑块性质无相关性。     

老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化特征

目的探讨老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化的总负荷和钙化特征。方法选择稳定性心绞痛患者72例,其中合并2型糖尿病40例(糖尿病组),无糖尿病32例(非糖尿病组)。均行冠状动脉造影,选取一处狭窄50%～70%的斑块进行血管内超声检查。测量斑块钙化弧面积,如果同一斑块内有多个钙化,分别测量每个钙化的弧面积,并将每个弧面积相加得到钙化总负荷,并记录每个斑块内钙化数量。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组患者斑块钙化弧面积明显增大,钙化数量明显增多[(1343.0±1007.3)度×mm vs(707.7±589.0)度×mm,(2.4±2.0)个vs(1.4±1.3)个,P<0.05];糖尿病组与非糖尿病组每个钙化弧面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉钙化负荷更重,这种负荷的加重是由于斑块内钙化数量的增加所致,合并和不合并糖尿病的老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化数量相同。     

不同冠状动脉CT影像特征的老年患者血清细胞因子水平差异

目的 探讨不同冠状动脉CT影像特征的老年患者血清细胞因子水平差异.方法 纳入我院老年体检人群224例,进行冠状动脉CTA检查,据斑块成分及CT值大小将受试者分为钙化斑块组（斑块CT值＞300 Hu,n=31）、非钙化斑块组（斑块CT值＜150 Hu,n=53例）、混合斑块组（含有脂质和纤维的斑块,n=62）,对CTA结果核查确定无粥样斑块形成者作为对照组（n=78）.流式荧光技术联检各组人群血清IL-6、IL-8、IL-10、GM-CSF、IFN-γ、TNF-α因子水平,并比较各组细胞因子水平的差异.结果 四组人群IL-6、IFN-γ水平各组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;而IL-8、GM-CSF、IL-10、TNF-α水平,组间无统计学差异（P＞0.05）.非钙化斑块组与混合斑块组患者IL-6与IFN-γ水平较对照组及钙化斑块组显著升高（P均＜0.05）.结论 混合板块与非钙化板块的斑块成分与血清IL-6、IFN-γ等细胞因子存在一定关联,通过了解细胞因子成分变化辅助冠脉CTA检查结果,判断斑块的稳定性,对于指导临床诊断治疗和改善患者预后具有重要的意义.     

老年冠心病患者颈动脉硬化的超声研究

目的 探讨老年冠心病患者颈动脉超声特征及血流动力学变化.方法 根据冠状动脉造影结果,将548例患者分为:冠心病组373例,对照组175例.再将冠心病组是否合并心肌梗死分为:心肌梗死组160例,非心肌梗死组213例.所有患者年龄均在60岁以上,全部行颈动脉超声检测.运用统计软件分析所检测的颈动脉声像图和血流动力学参数.结果 冠心病组的颈动脉内中膜厚度、斑块厚度、斑块积分分别为(0.96±0.24)mm,(1.90±0.36)mm,(2.2±0.7)分均高于对照组的颈动脉内中膜厚度(0.78±0.11)mm,斑块厚度(1.66±0.13)mm和斑块积分(1.9±0.4)分(t分别为14.81,27.89,27.83,P均为0.00);冠心病组有斑块者161例(43.2%)高于对照组有斑块者7例(4.0%),差异有统计学意义(χ~2=337.18,P=0.00);心肌梗死组有斑块者81.3%,高于非心肌梗死组的14.6%(χ~2=60.88,P=0.00);冠心病组的颈动脉峰值血流速度(77.0±11.9)cm/s和阻力指数0.77±0.06均较对照组的血流速度(65.2±3.1)cm/s和阻力指数0.67±0.08高(t分别为12.26,50.43,P均为0.00).结论 颈动脉超声不仅可作为评价老年冠心病患者的一个窗口,而且可以预测老年冠心病病程的严重程度.     

16层螺旋CT判别冠状动脉斑块的性质及其临床意义

目的比较16层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉造影确诊的两个类型冠心病患者冠状动脉斑块类型分布,并探讨其临床意义。方法将60例住院冠心病患者（均经冠状动脉造影证实为冠心病）,据临床诊断分为稳定型心绞痛组（SAP）24例、急性冠脉综合征组（ACS）36例,行16层螺旋CT冠状动脉成像,根据螺旋CT值分为软斑块、混合斑块、硬斑块,分析各种不同性质的斑块在两个类型冠心病组的分布。结果两个类型冠心病组斑块类型的分布存在显著性差异（P<0.05）,急性冠脉综合征组以软斑块为主（占50%）,混合斑块次之（31%）;而稳定型心绞痛组则以硬斑块为主（占62%）。结论16层螺旋CT冠脉成像可较准确地显示斑块性质,结合冠心病临床分型对冠状动脉斑块稳定性的判别有一定临床价值。     

Relationship of coronary artery plaque composition to coronary artery stenosis severity: results from the prospective multicenter ACCURACY trial

Objectives

The purpose of this study was to determine the relationship of coronary artery plaque composition as detected by coronary computed tomographic angiography (CCTA) to luminal diameter stenosis severity quantified by quantitative coronary angiography (QCA) in individuals without known coronary artery disease (CAD) presenting with stable chest pain syndrome.

Background

While CCTA has been previously evaluated for its ability to detect and exclude coronary artery stenosis, CCTA also permits assessment of other important plaque characteristics, including plaque composition. Identification of the relationship between plaque composition by CCTA and plaque severity by invasive angiography may provide valuable insight into the pathophysiology of coronary artery plaque.

Methods

Patients enrolled in the ACCURACY trial, a 16-site multicenter study of patients with stable chest pain syndrome but without known CAD undergoing both CCTA and invasive coronary angiography (ICA), comprised the study population. CCTAs were scored on a per-segment basis for plaque composition and graded as non-calcified (>70% non-calcified), calcified (>70% calcified) or “mixed” (30–70% non-calcified or calcified) by concordance of ≥2 of 3 readers. CCTAs were also scored on a per-patient basis, and individuals were categorized as possessing primarily non-calcified plaques, primarily calcified plaques or primarily mixed plaques. Quantitative coronary angiography (QCA) was performed in all patients, used as the reference standard for stenosis severity, and interpreted blinded to patient characteristics and CCTA results.

Results

230 subjects comprised the study population (59.1% male, 57 ± 10 years). QCA was performed in all subjects following CCTA (mean inter-test interval 5.9 ± 4.3 days), and demonstrated obstructive CAD in 24.8% and 13.9% at the 50% and 70% stenosis severity threshold, respectively. On a per-segment based analysis, obstruction by QCA at both the 50% and 70% stenoses thresholds was more often for mixed composition plaques by CCTA (69.1% and 67.9%, respectively), as compared to non-calcified plaques (24.7% and 28.6%, respectively) and calcified plaques (6.1% and 3.6%, respectively) [p < 0.01 for comparisons]. On a per-patient basis, patients with mixed plaque or mixtures of plaque types more often exhibited obstructive coronary stenosis by QCA at the 50% level (39/96; 40.6%) compared to those with primarily non-calcified (12/43; 27.9%) or primarily calcified (4/29; 13.8%) plaques [p = 0.02].

Conclusions

In this multicenter trial of chest pain patients without known CAD, QCA-confirmed obstructive coronary stenosis was associated with mixed plaque composition by CCTA at both the per-segment and the per-patient levels. Coronary artery segments exhibiting calcified plaque were rarely associated with obstructive coronary stenosis.     

外周血管动脉粥样硬化对年轻冠心病患者的预测意义

目的探讨外周血管颈动脉、股动脉粥样硬化对年轻冠状动脉性心脏病（冠心病）的预测作用。方法根据冠状动脉造影结果将58例≤40岁的患者分为冠心病组（37例）和非冠心病组（21例）,采用高分辨彩色多普勒超声同时检查颈动脉、股动脉,分别测量颈动脉内膜-中层厚度（carotid intima media thickness,CIMT）、股动脉内膜-中层厚度（femoral intima media thickness．FIMT）,以内膜-中层厚度（intima media thickness,IMT）≥1．2mm为粥样硬化斑块。比较两组的CIMT、FIMT及斑块检出率．计算斑块对年轻冠心病的预测值。结果冠心病组CIMT、FIMT高于非冠心病组[（1．36±0．51）mm比（0．84±0．38）mm,P〈0．05：（1．48±0．84）mm比（0.74±0．26）mm．P〈0．05]．冠心病组颈动脉、股动脉粥样硬化斑块形成检m牢均明显高于非冠心病组．差异有统计意义i62ck（23／37）比9．5％（2／21）．P〈0．05;57％（21／37）比14％（3／21）,P〈0．05]。颈动脉、股动脉粥样硬化斑块预测年轻冠心病的敏感性分别为62％、57％,特异性为90％、86％,阳性预测值分别为92％、88％,阴性预测值为58％、53％：颈动脉、股动脉联合检测未见明显提高预测值。结论外周血管颈动脉、股动脉粥样硬化与年轻冠心病相关,颈动脉、股动脉粥样硬化斑块对年轻冠心病患者均有预测作用,其特异性、阳性预测值均较高．     

多层螺旋计算机断层扫描血管造影对冠状动脉易损斑块的检测作用

目的 评价多层螺旋计算机断层扫描（computed tomography,CT）血管造影（multislice computed tomography angiography,MSCTA）检测冠状动脉易损斑块的可靠性,建立急性冠脉综合征积分（score system of acute coronary syndromes,SACS）,用于评估冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者危险分层.方法 研究20例非急性冠脉综合征及41例急性冠脉综合征且冠状动脉MSCTA发现斑块的患者,比较两组斑块CT值、重构指数（RI）等指标,进而构建急性冠脉综合征发病风险预测模型.结果 两组病变血管99支,可分析斑块1 17个,非急性冠脉综合征组36个,以钙化斑块为主（88.9％,32/36）;急性冠脉综合征组81个,以脂质斑块为主（37.0％,30/81）.两组正性重构比例比较,差异有统计学意义（61.1％ vs.32.1％,P＜0.01）;负性重构比例比较,差异有统计学意义（25.0％vs.19.8％,P＜0.01）.由RI建立SACS,所得模型为：SACS=0.003PA＋2.255RI-4.22,预测准确率为76.9％（P＜0.01）,受试者工作曲线下面积为0.815（P＜0.01）.结论 急性冠脉综合征患者冠状动脉斑块多为脂质斑块,以正性重构为主,SACS对急性冠脉综合征发病具有较高的预测价值,有助于临床指导冠心病危险分层及早期干预.     

CT血管造影在冠状动脉狭窄程度及其斑块类型评估中的应用价值

背景 CT血管造影(CTA)已成为影像学研究的热点,近年被越来越多地应用于临床.目的 探讨CTA在冠状动脉狭窄程度及其斑块类型评估中的应用价值.方法 选取东南大学附属中大医院江北院区2018年8月至2020年8月收治的冠心病(CHD)患者98例,均接受CAG和CTA检查.记录CTA对冠状动脉管腔的评价结果,以CAG为诊...     

Comparison of three-dimensional volume-targeted thin-slab FIESTA magnetic resonance angiography and 64-multidetector computed tomographic angiography for the identification of proximal coronary stenosis

Background

Based on recent clinical data, an imaging strategy of identifying proximal coronary disease allows further management decisions in patients with stable angina pectoris. We aimed to compare diagnostic accuracy of non-contrast fast steady-state (FIESTA) magnetic resonance angiography (MRA) with 64-multidetector computed tomographic angiography (CTA), using conventional coronary angiography (CA) as the reference standard.

Methods

Thirty patients with suspected coronary artery disease consented to participate in an institutional review board-approved protocol. Coronary MRA was performed at 1.5 T using a respiratory navigator and electrocardiogram-gated three-dimensional FIESTA pulse sequence. CTA images were acquired using a 64-multidetector computed tomographic scanner, using beta blockade to reduce the heart rate to less than 70 bpm. Coronary luminal stenosis > 50% was identified. Plaques were classified as non-calcified, mixed, or calcified on CTA, and as high-, intermediate-, or low-signal on FIESTA MRA.

Results

Compared to CA, the sensitivity, specificity, and overall accuracy for detection of > 50% proximal coronary stenoses were 83.0%, 86.9%, and 86.1% for MRA and 85.1%, 87.2%, and 86.8% for CTA, respectively. For the 24 calcified stenoses, MRA corrected 16 segments that overestimated on CTA and MRA had an accuracy of 75% in evaluating calcified plaques.

Conclusions

High-resolution three-dimensional FIESTA MRA and CTA have a similar accuracy in detecting proximal coronary stenosis. The clinical impact of identification of proximal disease in patients with stable CAD needs to be examined in future studies.     

微小RNA对老年冠心病慢性心力衰竭合并高血压的影响

目的探讨微小RNA对老年冠心病慢性心力衰竭(CHF)合并高血压的影响。方法连续收集2017年1月~2019年1月于我院收治的原发性高血压患者520例,根据患者是否合并CHF,分为CHF组178例和对照组342例,观察2组患者微小RNA谱(微小RNA-1、-21、-23、-29、-30、-130、-133、-195、-199、-208和-320)表达的差异,用Pearson相关性分析,用多因素logistic回归分析影响因素。结果与对照组比较,CHF组患者收缩压和舒张压明显增高[(166.85±12.75)mm Hg vs(158.74±13.71)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P=0.000、(105.73±14.83)mm Hg vs(98.47±10.75)mm Hg,P=0.000];LVEF明显降低[(41.74±5.75)%vs(57.85±6.02)%,P=0.000];且CHF组微小RNA-1、微小RNA-21、微小RNA-23、微小RNA-29、微小RNA-130、微小RNA-195、微小RNA-199相对表达量增加(P<0.05)。2组微小RNA-30、微小RNA-133、微小RNA-208、微小RNA-320相对表达量比较,均无统计学差异(P>0.05)。微小RNA-1、微小RNA-21、微小RNA-23、微小RNA-29、微小RNA-130、微小RNA-195、微小RNA-199相对表达量与LVEF呈显著负相关(P<0.01)。多因素logistics回归分析显示,微小RNA-1、微小RNA-21、微小RNA-23、微小RNA-29、微小RNA-130、微小RNA-195、微小RNA-199相对表达量增加是CHF的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论微小RNA-1、微小RNA-21、微小RNA-23、微小RNA-29、微小RNA-130、微小RNA-195、微小RNA-199表达量增加可能与冠心病的老年患者并发CHF有关。