中医药治疗阿尔茨海默病随机对照试验的系统评价

目的:系统评价中医药治疗阿尔茨海默病的临床疗效及安全性。方法:计算机检索Pubmed、CBM、VIP、CNKI检索系统,手工检索相关期刊及灰色文献,纳入中医药治疗阿尔茨海默病的随机对照试验(RCT)。根据随机分配方法、随机方案隐藏、盲法和意向性治疗分析逐个评价纳入研究的质量。2位研究员独立提取资料、评价质量。采用Review Manager 4.3软件进行统计分析。结果:纳入7项符合纳入标准的随机对照试验包括678例患者,均以中文发表。均为低质量试验。结果显示:①总有效率:共纳入7项RCT,中药治疗组总有效率均高于对照组。②MMSE评分:共纳入3项RCT,结果显示,2项RCT研究中药治疗组MMSE评分优于对照组。③ADL评分:共纳入2项RCT,1项RCT显示中药治疗组ADL评分低于对照组。④HDS评分:共纳入3项RCT,2项RCT显示治疗组ADAS-cog评分高于对照组。⑤MQ评分:共纳入1项RCT研究,治疗后MQ评分中药治疗组明显优于对照组。⑥所纳入文献均未发现与中药相关严重的不良反应。结论:中医药可改善阿尔茨海默病患者临床症状、缓解病情,无明显严重不良反应。由于纳入试验的方法学质量普遍偏低,缺乏重要的终点指标,其临床有效性和安全性尚需大量高质量研究支持。     

益气扶正法联合高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病患者免疫重建的Meta分析

目的:评价中医药益气扶正法联合高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对艾滋病患者的免疫重建的临床疗效及安全性。方法:根据检索式计算机检索相关文献,全面收集关于中医药益气扶正法联合HAART对艾滋病患者免疫重建影响的临床随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的试验依据Cochrane协作网进行质量评价、资料数据提取,采用Rev Man 5.2软件进行系统评价。结果:共纳入18项RCT,1682例患者。大部分纳入文献研究方法学质量较差,且存在较大的偏倚风险。结论:益气扶正法联合HAART对艾滋病患者免疫重建有一定的优势。联合用药能够提高CD4+水平,症状体征积分,降低不良反应的发生。由于纳入的试验部分质量较低,故仍需多中心,大样本的双盲随机对照试验进一步验证支持,以期做出更为严谨的系统评价。     

从肝论治中药复方联合化疗治疗三阴性乳腺癌Meta分析

目的:评价从肝论治中药复方联合化疗治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效.方法:检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、Pubmed等数据库从肝论治中药复方联合化疗治疗三阴性乳腺癌的临床随机对照试验(RCT).运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,Cochrane风险评价工具进行偏倚风险评价.结果:最终纳入22项...     

中医药对缺血性中风远期活动能力影响的系统综述

目的系统综述中医药治疗对缺血性中风患者远期活动能力的影响;方法运用Cochrane系统综述方法收集国内外发表的中医药治疗缺血性中风的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),评价中医药治疗对缺血性中风患者远期活动能力的影响。结果共检索到文献9180篇,最终纳入24项RCT,研究提示中医药治疗可以提高患者远期活动能力(mRS、BI评分),中医药治疗组远期结局良好和相对独立患者比例高于对照组,差异具有统计学意义。结论中医药可以提高缺血性中风患者的远期活动能力,降低患者的死亡人数和复发率,尚需进一步完善试验设计,关注远期疗效,为中医药治疗缺血性中风提供更高级别的循证依据。     

中医药联合化疗治疗乳腺癌术后疗效Meta分析

目的:系统评价中医药联合化疗对乳腺癌术后患者临床疗效的影响,为乳腺癌术后患者的中医药治疗提供理论依据。方法:计算机全面检索2009年1月1日—2019年5月31日在中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library等各大数据库,筛选中医药联合化疗与单纯化疗比较对乳腺癌术后患者临床疗效影响的随机对照试验(RCT),对纳入的文献进行系统评价。结果:最终纳入13项RCT,共1 053例乳腺癌术后患者,中医药联合化疗组(治疗组)和单纯化疗组(对照组)的例数分别为526例和527例。Meta分析结果显示,与对照组比较,治疗组患者术后生活质量、外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均提高,白细胞减少发生率、血小板减少发生率、化疗后消化道副反应发生率均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。而2组血红蛋白减少发生率和外周血CD8⁺比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中...     

定喘汤治疗哮喘随机对照试验的系统评价

目的:系统地评价传统中药复方定喘汤治疗哮喘的疗效及不良反应。方法:系统、全面检索国内外相关数据库,鉴定并纳入定喘汤与安慰剂、西药等治疗哮喘的随机对照试验(RCT),采用国际公认的评价标准对纳入试验的质量包括随机化、分配隐藏、盲法、退出与失访进行评价,进而对疗效进行系统综合分析。结果:共计27篇RCT(2497名患者)文献符合纳入标准,但方法学质量较低,纳入的RCT文献中未发现定喘汤与安慰剂对照的研究。结果表明,定喘汤在改善哮喘症状方面明显优于单纯西医治疗;定喘汤联合西药在哮喘肺通气功能改善方面与单纯西医对症治疗相比,具有明显优势。所有纳入试验均未报告严重不良反应。结论:现有中等级别的证据表明,定喘汤在控制哮喘症状方面有一定疗效。然而,现有的RCT方法学和报告质量较低,疗效的证据需要进一步大样本严格设计的临床试验证实。     

中医药或中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎的Meta分析

目的:评价中医药治疗浆细胞性乳腺炎的疗效及不良反应。方法:检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库维普、Pubmed,根据纳入标准,收集单独使用中医药或中西医结合治疗与西医治疗对照治疗浆细胞性乳腺炎的随机对照试验(RCT)。对纳入的RCT进行质量评价;采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入10项RCT,共803例患者。中医药组或中西医结合组与西医组比较的总有效率,结果显示中医药组或中西医结合组与西医组的总有效率差异有统计学意义[OR=3.73,95%CI(2.56,5.41),P0.00001]。结论:中医药在治疗浆细胞性乳腺炎方面有一定的疗效。     

中医药治疗胃溃疡随机对照试验的系统评价

目的：系统评价中医药治疗胃溃疡的临床疗效。方法：检索2000～2010年国内公开发表的有关中医药治疗胃溃疡的随机对照试验（RCT）,按照纳入和排除标准进行文献筛选,采用RevMan4．3软件对纳入研究进行系统评价。结果：检索到相关文献247篇,最终纳入10篇文献共960例胃溃疡患者。经Meta分析显示,中医药治疗胃渍疡总有效率优于西药治疗,差异有统计学意义[比值比（OR）=245,95％T信区间（95％ CI）为1．82～3-29,Z=5．90,P〈0．00001]。结论：中医药治疗胃溃疡与西药治疗相比具有一定的优势。     

中药对照非甾体抗炎药治疗强直性脊柱炎随机对照试验系统评价

目的:评价中医药治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及安全性评价.方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、CBM数据库、CNKI数据库等收集中药治疗AS临床随机对照试验,选择符合纳入标准的临床试验,以Cochrane系统评价手册5.1进行质量评价,统计学分析采用RevMan 5.1.结果:6篇文献符合纳入标准,共452例患者.Meta分析结果显示,中药治疗AS对照非甾体抗炎药,在临床有效率、指地距、髋关节痛、晨僵时间、整体功能、影像学病情进展及不良反应发生率有一定的优势; 3项试验评价枕墙距显示有统计学差异,2项试验评价脊柱活动度均显示有统计学差异,4项试验评价Schobe试验均显示有统计学差异,4项试验评价胸廓扩张度均显示有统计学差异,1项试验评价关节疼痛积分显示未见统计学差异,1项试验评价压痛指数显示有统计学差异,3项试验评价腰骶痛均显示有统计学差异,4项试验评价20m步行时间有统计学差异,6项试验评价血沉改善均显示统计学差异.结论:中药治疗AS临床有效率、症状(疼痛、晨僵)、体征(脊柱活动度)、减缓病情进展及不良反应发生率等方面可能优于非甾体抗炎药,但纳入试验存在方法学缺陷,结论尚不确定;尚需高质量研究进一步验证中药治疗AS的优势性.     

中医药干预病毒性肺炎随机对照试验的系统评价

目的:系统评价现有中医药治疗病毒性肺炎随机对照试验(RCT),为今后治疗病毒性肺炎提供证据。方法:检索7个文献数据库,筛选相关RCT。评价纳入RCT方法学质量,总结各中医药措施的有效性和安全性。结果:纳入25个RCT,涉及13种中医药干预措施。低、中、高偏倚风险文献分别有5、13和7个RCT。有效性分析结果显示:清肺口服液和痰热清注射液加减疗效较确切,清开灵注射液加减、喜炎平注射液等至少对1个结局有效。各中医药措施安全性均良好。结论:当前中医药干预病毒性肺炎高质量RCT较少,清肺口服液和痰热清注射液加减疗效相对确切,其他中医药干预措施仍需更多证据。     

紫杉醇治疗乳腺癌五个相关研究的Meta分析

目的系统评价紫杉醇作为辅助化疗药物,在乳腺癌治疗中的临床疗效。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLIND、Pub Med和CNKI等电子数据库,检索时间截止2015年3月。纳入含紫杉醇治疗乳腺癌的完全随机对照试验研究。对同质研究采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果 Meta分析结果表明,紫杉醇作为辅助化疗药物,联合常规化疗方案时可提高患者无病生存率,总体OR=1.31,95%CI为1.18-1.46,本次研究尚无法确定紫杉醇与多西紫杉醇疗效比较,也无法确定最佳给药方式。结论紫杉醇作为辅助化疗药物治疗乳腺癌,其临床疗效与常规化疗方案相比,差异显著,能显著提高患者无病生存率。由于本系统评价纳入的研究很少,存在偏倚的高度可能,影响了结果论证强度,在以后的进一步研究中期待质量更好的数据。     

健脾益气法为主的中药结合化疗治疗胃癌的系统评价

目的:评价健脾益气法为主的中药结合化疗治疗胃癌的疗效。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库,检索的时间均从创刊至2012年6月。按照纳入与排除标准选择文献,参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估,数据的提取和Meta分析。结果:共纳入6个RCT,合计608例胃癌患者。方法学质量评价6个实验都为"高风险"。Meta分析结果显示:①生活质量:健脾益气为主的中药结合化疗组优于对照组,差异有统计学意义[OR=12.88,95%CI=(2.30,71.99),P=0.004];②复发转移率:健脾益气为主的中医药结合化疗组优于对照组,差异有统计学意义[OR=0.58,95%CI=(0.37,0.92),P=0.02];③生存率:健脾益气为主的中药结合化疗组与对照组差异没有统计学意义[OR=1.80,95%CI=(0.98,3.28),P=0.06]。结论:现有的研究结果显示,与使用常规西药相比,健脾益气为主的中药结合化疗在改善生活质量、抑制肿瘤复发转移方面有明显的优势,在提高生存率方面并无明显的优势。     

中药外敷联合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛的系统评价

目的:系统评价中药外敷联合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛的有效性以及安全性。设计相关随机对照试验(RCT)的系统评价。方法:计算机检索知网、万方、CBM、维普、Pub Med、Cochrane图书馆数据库和手工检索(时间截止至2015年11月),筛选符合纳入标准的RCT,依据Jadad量表进行质量评价,提取有效数据后采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:最终11篇文献符合纳入标准,研究质量均低于3分,Meta分析结果显示能使患者疼痛缓解[RR=1.40,95%CI(1.28,1.52),P0.00001];改善生活质量(卡氏)[WMD=6.45,95%CI(3.61,9.30),P0.00001];降低不良反应发生率[OR=0.26,95%CI(0.17,0.40),P0.00001];另外,各有1项研究显示中药外敷联合三阶梯止痛法能够改善VAS评分、爆发痛发作。结论:中药外敷联合三阶梯止痛法能进一步提高治疗癌性疼痛的疗效,但需要更多的高质量RCT来提高研究的水平。     

中药熏蒸联合西药治疗强直性脊柱炎疗效的系统评价

目的:系统评价中药熏蒸联合西药治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:计算机检索Medline、EMbase、AMED、CENTRAL、CINAHL、CBM、CNKI、Wanfang Data和VIP中有关中药熏蒸治疗AS的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年5月。2名研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入13个RCT,共963例患者。系统评价结果显示,中药熏蒸联合西药治疗在总有效率、改善疼痛VAS评分、降低ESR和CRP水平方面优于单纯西药治疗(P0.05)。结论:与单纯西药治疗AS相比,中药熏蒸联合西药治疗能提高疗效,减轻疼痛,改善ESR和CRP水平。但受纳入研究质量和数量限制,尚需更多高质量临床试验予以证实。     

中医药治疗小儿热型哮喘疗效评价的Meta分析

目的:系统评价中医药治疗小儿热型哮喘的临床疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data等数据库,查找相关随机对照试验,检索时限均从1995年1月1日—2015年10月31日。由2位研究者独立进行文献筛选、数据提取及对纳入文献质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入17个RCT,在哮鸣音消失时间方面及总体疗效方面,均显示中药疗效优于单纯西药治疗;而对于改善气道高反应性,治疗后PEF的变化情况治疗组优于对照组,而FEV1两组无显著性差异。17个纳入研究均未报告与中药相关的不良反应。结论:基于当前临床证据,结果显示中药在哮鸣音消失时间及总体疗效方面与单纯西药比较有一定优势,而对于改善气道高反应性方面与单纯西药比较有部分优势,尚需进一步研究。因本研究纳入文献所涉药物种类繁多,且受纳入研究方法学质量以及干预手段不一致等限制,以上初步结论尚需开展更多高质量大样本的RCT从而进一步明确。     

中医药治疗失眠的系统评价

目的对中医药治疗失眠疗效进行系统评价。方法计算机检索中国学位论文全文数据库,维普数据库,MEDLINE;手工检索纳入试验的所有参考文献,比较中医药治疗与西药治疗的随机对照试验。对纳入研究的文献质量进行方法学评价、Meta分析。结果检索到符合纳入标准的临床对照试验文献9篇。Meta分析结果表明某些中医药可能对失眠有一定的疗效,但由于本研究纳入的随机对照试验所评价的药物不同,未能进行定量综合评价。结论由于纳入的随机对照试验质量差及潜在的发表偏倚不可避免,中医药治疗失眠的疗效目前尚无法定论,需要严格设计的随机双盲等试验予以证实。     

中医药治疗癫痫的meta-分析

目的应用meta-分析评价中医药治疗癫痫的整体疗效及同纯西药相比较。方法通过国内多数据库平台电子服务系统检索有关中医药治疗癫痫的随机对照试验（RCTs）文献,用Cochrane协作网专用软件RevMan4．2进行统计分析。结果检索符合RCTs纳入标准的中医药治疗各型癫痫的随机对照试验论文13篇。其中有关儿童癫痫的论文6篇。meta-分析结果显示中药治疗癫痫可以提高癫痫的控制率及缓解率,降低复发率。结论中药治疗癫痫不但可以稳定疗效,而且可以减少复发,中药治疗还能发挥减毒增效的作用。     

中医药治疗儿童变应性鼻炎疗效及安全性Meta分析

目的:系统评价中医药治疗儿童变应性鼻炎的疗效及安全性。方法:检索PubMed、Cochrane、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang),查阅中医药治疗儿童变应性鼻炎的随机对照试验,检索时限为2000年1月1日-2018年12月31日。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及对纳入文献质量评价后,对纳入的数据采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入16个RCT试验,共计1 427例患者。中药在提高总有效率[RR=1.16,95%CI(1.11,1.21),P0.000 01]、降低复发率[MD=0.36,95%CI(0.28,0.45),P0.0001]、减少不良反应[MD=0.43,95%CI(0.28,0.66),P0.0001]和改善鼻塞、流涕方面均优于西药;而在改善喷嚏、鼻痒和鼻部体征方面两者无明显差异。结论:基于当前临床证据,在患儿总有效率及复发率方面,中药治疗较单纯西药治疗有一定优势,在改善鼻塞、流涕方面与单纯西药比较有一定优势,且降低了不良反应事件的发生率;而在改善喷嚏、鼻痒和鼻部体征方面两者无明显差异;结果证据强度受纳入文献质量所限,需更多高质量RCT证实。     

中药穴位贴敷治疗偏头痛随机对照试验的系统评价

目的:系统地对中药穴位贴敷疗法治疗偏头痛的疗效和安全性进行评价。方法:计算机检索中、外文数据库中建库至2018年11月的中药穴位贴敷治疗偏头痛随机对照试验,按照纳入标准和排除标准筛选文献后,对纳入的试验进行方法学质量评价,对疗效进行综合分析。结果:共计纳入2项研究,总样本量175例,纳入的RCT方法学质量较差。研究显示,中药穴位贴敷在偏头痛程度的缓解、发作频率的减少及发作时间的缩短等方面可能存在优势。结论:中药穴位贴敷在偏头痛的防治中可能存在优势,但目前不具备相关的高质量研究。     

中医药随机对照试验中盲法的应用与评价

目的分析中医药随机对照试验(RCT)中盲法的应用现状,并对盲法的设计与报告进行评价。方法系统检索中国知网、中国科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,纳入所有中药治疗肠易激综合征和针刺治疗失眠的RCT。参考Cochrane协作网系统评价员手册5.0.2版中关于研究入选的方法,由两名研究者根据纳入标准独立进行文献筛选,并按照资料提取表进行文献资料提取,采用SPSS17.0对资料进行统计描述。结果共获得1 041篇,包括864篇中药治疗肠易激综合征的RCT和177篇针刺治疗失眠的RCT,其中有32篇RCT使用盲法,总应用率为3.1%。中药治疗肠易激综合征的RCT中有24篇应用了盲法(应用率为2.8%);应用盲法的RCT中4篇(16.7%)报告了施盲对象,3篇(12.5%)报告了盲法实施细节。针刺治疗失眠的RCT中有8篇应用了盲法(应用率为4.5%);应用盲法的RCT中2篇(25.0%)报告了施盲对象,无一报告盲法的实施细节。结论以两个中医药治疗的代表性疾病为例,中医药RCT盲法应用率很低,且报告不够完整,导致试验设计的质量低下。