探讨回收式自体输血在出血高危剖宫产术中的应用效果

目的 对剖宫产术中应用回收式自体输血的效果进行探讨分析。方法 选取2020年1月—2023年6月东莞市妇幼保健院收治的120例行剖宫产术的产妇为研究对象,按随机数表法分为异体血输血组(allogeneic blood transfusion, ABT)和自体血回输组(intra-operative cell salvage, ICS),每组60例,比较两组患者自体血回输量及手术前后主要凝血功能指标、手术后输血不良反应的发生率。结果 术后自体血回输组的活化部分凝血活酶时间(26.24±4.22)s、凝血酶原时间(11.06±1.43)s、凝血酶时间(17.82±2.51)s、血浆纤维蛋白原(2.02±0.58)g/L均低于异体血回输组,差异有统计学意义(P<0.05);异体血输血组手术后输血不良反应的发生率(15.00%)明显高于自体血回输组,差异有统计学意义(χ²=7.688,P<0.05)。结论 对剖宫产术中应用回收式自体输血的效果确切,同时具备较高的安全性。     

不同自体输血技术与异体输血在人工全膝关节置换术中的分析比较

目的 分析比较人工膝关节置换术中的自体输血及同种异体输血疗效及术前预存自体输血与术中回收式自体输血的应用效果.方法 将267例人工全膝关节置换术分为术前储存式自体血输血组(Ⅰ组,n=85例)、术中回收式自体输血组(Ⅱ组,n=101例)、输同种异体血(Ⅲ组,n=81例),对3个组的输血情况和2个自体输血组的血液检测指标作分析比较并作统计学分析.结果 Ⅰ、Ⅱ组分别有71.9％ (61/85)和65.7％ (66/101)无需输异体血顺利度过了围手术期,而Ⅲ组仅为28.6％ (23/81)(P＜0.05);2个自体输血组与Ⅲ组的用血量(mL/人)分别为500±200、400±200、1 000±200(P＜0.05);Ⅰ组采血前、后血液指标无明显差异,Ⅱ组术后1d的RBC、Hb、HCT均明显低于术前(P＜0.05),但术后1周恢复正常,术中回收血经光镜观察细胞形态正常,无明显碎片,细菌培养阴性.结论 自体输血可避免大多数人工全膝关节置换术中输注异体血带来的潜在风险,极大节约血源.     

贮存式自体输血在髋关节置换术中的应用

目的探讨贮存式自体输血和异体输血对髋关节置换术患者手术及术后恢复的临床应用效果。方法将台州医院2013—2014年181例髋关节置换术患者分为自体血组(n=100)和异体血组(n=81),对2组患者的手术前后各项血液指标进行分析。结果术后3 d自体血组的血小板分布宽度明显低于异体血组(P0.05),其他血常规、凝血指标指标均无明显差异(P0.05);异体血组术后3 d丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶明显高于自体血组(P0.05);异体血组术后1 d前白蛋白明显低于自体血组(P0.05),术后3 d总蛋白、白蛋白明显低于自体血组(P0.05);异体血组腺苷脱氨酶术后1 d、术后3 d明显高于自体血组(P0.05);自体血组的出血量、输血量明显低于异体血组,差异有统计学意义(P0.05)。结论贮存式自体输血是1种安全、有效的输血方式,可避免大多数关节置换术中输注异体血带来的潜在危险,又节约了血液资源,值得在临床推广。     

前置胎盘剖宫产术中不同输血方式对血常规及母婴结局的影响

目的比较不同输血方式在前置胎盘剖宫产术中的应用价值。方法收集2013年2月至2016年1月于本院行剖宫产分娩的82例前置胎盘孕妇的临床资料,按照输血方式分为自体组(自体贮血式输血,n=42)与异体组(异体输血,n=40),记录两组手术前后血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞比容(Hct)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)等血常规指标的变化,比较两组产后出血量,自体、异体输血量,观察两组妊娠结局,统计输血并发症。结果 (1)自体组累计出血量、异体输血量均低于异体组,差异有统计学意义(P0.05);(2)术后,两组PLT、WBC上升,RBC、Hb、Hct降低,自体组术后Hb、PLT、Hct水平均高于异体组,差异有统计学意义(P0.05);(3)两组出生后1min、5min新生儿阿普加评分(Apgar)及脐动脉血pH值对比差异无统计学意义(P0.05);(4)自体组总并发症发生率低于异体组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在前置胎盘产妇剖宫产术中采用预存式自体输血方案,对产妇母婴结局无负面影响,同时可降低输血并发症发生率,安全可行,经济性高。     

回收式自体输血应用于凶险性前置胎盘剖宫产术的临床效果分析

目的探讨回收式自体输血应用于凶险性前置胎盘剖宫产术的临床效果。方法选取经B超确诊为凶险性前置胎盘择期行剖宫产术的65例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组32例和试验组33例。试验组行回收式自体输血,对照组行异体血输血。对比两组输血前、中、后的体温、心率、血压、血氧饱和度变化情况,手术中的出血量和输血量,术前和术后24h红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)。结果两组输血前血压显著低于术前,输血中血压显著低于输血前,差异有统计学意义(P0.05);体温、心率、血氧饱和度组间及各时间点比较,差异无统计学意义(P0.05);两组总出血量、总输血量及术后出血量相比,差异均无统计学意义(P0.05);两组术后Hb、RBC、HCT、PLT显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05);两组Hb、RBC、HCT、PLT术前、术后分别进行比较,差异均无统计学意义(P0.05)。试验组输血后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产术中行回收式自体输血疗效显著,对患者的生命体征、血常规无不良影响,可节约血源并有效避免异体血存在的潜在危险,值得临床推广。     

前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中的应用（英文）

背景：同种异体输血在相同血型的人类中已经得到实现,但关于猪的血型类型及如何异体输血国内外无确切报道。目的：探讨术前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中应用的可行性。方法：16只家猪随机区组法分为2组,自体预贮血组、同种异体输血组。另4头猪放血供同种异体输血组异体输血应用。两组猪均在体外循环下行心脏手术。自体预贮血组手术全程仅输自体血,同种异体输血组手术全程输注等量异体血。记录自体预贮血组放血前后的血红蛋白及血细胞压积,两组术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后及术后1d的血红蛋白值。结果与结论：20只实验猪全身血容量（2500±428）mL;自体预贮血组第1次预计放血量为（501±86）mL,实际放血量为（493±93）mL;第2次预计放血量为（750±128）mL,实际放血量为（719±98）mL。自体预贮血组猪采血前后血红蛋白计数及血细胞压积差异有显著性意义（P〈0.01）。自体预贮血组术后1d时点血红蛋白数值明显高于同种异体输血组（P〈0.01）,两组其余术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后时点血红蛋白数值差异无显著性意义（P〉0.05）;与术前比较,两组术后1d时点血红蛋白值显著低于术前基础值（P〈0.01）。自体预贮血组存活率明显高于同种异体输血组（P〈0.01）。结果说明与同种异体输血相比,术前蛙跳式自体预贮血安全有效,术后猪成活率更高。     

急性等容血液稀释联合回收式自体输血在脊柱及人工髋关节置换术中的应用

目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合回收式自体输血在脊柱及人工髋关节置换术中的血液保护效果。方法择期脊柱或人工髋关节置换术患者各20例,随机分为ANII联合回收式自体输血组（观察组）和单纯回收式自体输血组（对照组）各20例。监测采血前、采血后5、15、30min血气及血流动力学指标变化．观察两组术前及术后血红蛋白（Hb）、血红细胞压积（Hct）、血小板计数（Ph）、血浆总蛋白（TP）指标和术中液体及异体血输入量。结果观察组均未输注异体血,采血前与采血后5、15、30min血气及血流动力学指标均无明显变化,差异均无统计学意义（t分别=1．25、1．98、2．48,P均〉0．05）;两组术后Hb、Het、Plt、TP比较,差异有统计学意义（t分别=2．67、3．25、5．62、9．85,P均〈0．05）,及两组术中需输注异体血例数比较,差异有统计学意义（x2=10．72,P〈0．05）。结论采用ANH联合回收式自体输血应用于脊枉或人工髋关节置换手术安全有效。     

自体输血和异体输血对脑膜瘤手术患者的血液氧合状况和凝血功能的影响

目的 观察回收式自体输血和异体输血对脑膜瘤手术的患者血液氧合状况和凝血功能的影响.方法 选择60例脑膜瘤手术的患者,ASAⅡ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:自体输血组和异体输血组,每组30例.自体输血组术中应用自体血回输机进行血液收集回输;异体输血组术中采用常规异体输血.分别记录两组病人术前和术毕动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧摄取率(ERO2)以及凝血功能的变化.结果 自体输血组术毕PaO2 、PvO2、SvO2均高于异体输血组(P＜0.05),术毕氧摄取率(ERO2)低与异体输血组(P＜0.05);自体输血组与异体输血组比较凝血功能的变化无统计学意义(P＞0.05).结论 脑膜瘤手术的患者应用自体血液回输技术能及时回收失血,维持有效循环,改善患者的血液氧合,对凝血功能的影响和异体输血患者差异无统计学意义.     

自体输血在心脏直视手术中的效果及节约用血分析

目的分析自体输血在心脏直视手术中的应用效果。方法将43例心脏直视手术的患者作为实验组,采取术前预存和术中回收血液的方式回输自体血;并选择37例患者作为对照组。比较两组患者出血及输异体血情况、手术前后血液指标,以及术后不良反应等情况。结果两组患者术中出血量的差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组相比,实验组术后异体血用量显著下降（P0.05）;但两组患者术后这些血液指标的差异并无统计学意义（P〉0.05）。另外,对照组术后不良反应率明显高于观察组（P〈0.05）。结论心脏直视手术中,采用术前预存和术中回收的自体输血方式可明显减少输异体血量和术后不良反应的发生率,值得在临床推广应用。     

回收式自体输血在脊柱外科手术中的应用

目的　探讨术中回收式自体输血技术在脊柱外科手术中的作用及优点。方法　将 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 3月 ,1 5 8例行脊柱手术并接受输血的患者分为实验组 ( 71例 )和对照组 ( 87例 )。实验组采用术中自体血回收 ,对照组使用异体输血。比较两组病例的异体输血量、术后血红蛋白值、输血后并发症的发生率。结果　实验组患者平均输入异体血 ( 1 79± 4 0 .2 )ml,对照组患者平均输入异体血 ( 795± 6 9.9)ml,两组间差异显著 (P <0 .0 5 ) ;两组术后各时相点的血红蛋白值无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;实验组中仅应用自体血回收技术的患者无任何并发症发生。结论　行脊柱融合、内固定等大中型手术时出血量较大 ,采用术中自体血回输技术可以明显减少异体输血量及由此引起的各种异体输血后并发症的发生。     

预存式自体输血与术中回收式自体输血对择期手术患者机体免疫功能的影响研究

目的探讨预存式自体输血与术中回收式自体输血对择期手术患者机体免疫功能的影响。方法回顾性分析该院2014年9月至2016年8月收治的100例择期手术患者临床资料,按输血方式将其分为研究组与对照组各50例,对照组患者术中输异体血,研究组患者采用预存式自体输血与术中回收式自体输血进行自体输血,比较两组患者一般指标、免疫细胞及免疫球蛋白水平。结果研究组患者异体血输入量及术后切口感染率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。术中、术后及总失血量组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术前两组患者免疫细胞水平比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1d及7d,研究组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平均较对照组高,CD8+较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。术前两组患者免疫球蛋白水平比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1d及7d,研究组患者IgG、IgM及C3水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论术中回收式自体输血与预存式自体输血联用对择期手术患者免疫功能影响较异体输血小,安全性较好。     

回收式自体输血对产科手术患者血液流变学和凝血功能的影响

目的评估回收式自体输血对产科手术患者血液流变学和凝血功能的影响。方法选择拟行腹部手术的患者50例,分为自体输血组(A组)和异体输血组(B组)。输血前及输血后分别观察2组患者的血液流变学、凝血功能变化。结果 2组输血后红细胞计数、血细胞比容较输血前明显下降(P0.05)。红细胞聚集性、红细胞刚性,全血粘度、血浆粘度等指标在输血前后差异均无统计学意义(P0.05);输血后1 h 2组FIB及血小板计数均显著降低(P0.05),但APTT、PT及ACT均明显延长(P0.05)。结论回收式自体输血可维持产科手术患者血液流变学的稳定,对凝血功能的影响与异体输血无明显差异。     

不同输血方式对围术期患者白细胞介素及肿瘤坏死因子-α的影响

目的:探讨同种输血和自体输血对食道癌患者围术期血浆IL-6、IL-10以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响.方法:50例接受根治性手术的食道癌患者,征得患者同意后分为如下两组:同种输血组29例及自体输血组21例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者术前及术后第1(d1)、5(d5)及7(d7)天IL-6、IL-10及TNF-α的表达水平.结果:两组患者手术前后IL-6的表达水平变化无显著性(P＞0.05);TNF-α在异体输血组仅术后d1升高,以后逐渐回复到术前水平,而在自体输血组TNF-α在d5明显升高(P＜0.01),d7有所降低,但仍高于术前(P＜0.01);两组患者IL-10在术后d1及d5明显升高,特别是异体输血组IL-10的水平明显高于自体输血组(P＜0.01).结论:TNF-α水平在自体输血后可显著升高,而IL-10在异体输血后升高明显.IL-10升高可能是同种输血后导致免疫抑制的重要原因之一,而自体输血可减轻这一作用;同时自体输血后TNF-α表达水平增高有可能促进机体的抗肿瘤免疫作用.     

术前预存式自体输血联合术中自体血回输在复杂脊柱手术中的应用效果

目的探讨术前预存式自体输血联合术中自体血回输在复杂脊柱手术应用中是否可以取代异体输血,观察术后炎性因子的动态变化。方法选择全麻下行复杂的脊柱外科手术40例,随机分成异体组和自体组(n=20),异体组患者围术期仅输入异体血,自体组患者术前1周预存自体全血400 mL,并在术中使用自体血回收机回收手术野的失血,处理后室温保存在血袋中,术中回输给患者。所有患者均于麻醉诱导后即刻(T1)、输血前(T2)、输血后(T3)抽取动脉血行血气分析,并留置5 mL血标本于抗凝试管中;所有患者在术后第1天(T4)、第4天(T5)、第7天(T6)清晨采集静脉血,检测患者血常规,并留置5 mL血标本于抗凝试管中。所有抗凝管血标本经离心后保存在–80℃冰箱,采用ELISA法检测炎症因子IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10。结果患者术后血红蛋白值与术前相比均明显降低(P0.05),术后白细胞数值与术前相比均明显升高(P0.05),但两组间差异无统计学意义。与术前相比,两组IL-6浓度在T5时间点明显高于T1,TNF-α、IL-10浓度在T4、T5两个时间点均明显高于T 1(P0.05);与异体组相比,自体组IL-6浓度在T 5两个时间点明显低于异体组,IL-4浓度在T5、T6两个时间点明显低于异体组,TNF-α、IL-10浓度在T4、T5两个时间点明显低于异体组(P0.05)。结论围手术期联合术前预存自体血和术中自体血回收技术,在复杂脊柱外科手术中使用可以减少异体血的使用,节约血资源,且有助于调节机体促炎-抗炎反应平衡,为临床血液保护提供一个可参考的方向。     

术中洗涤式回收自体血与库存血红细胞携氧能力的比较

目的:比较洗涤式回收自体血红细胞与库存异体血红细胞携氧能力,探讨两种临床用血的差异,指导临床输血。方法:回收血组:采用国产自体-3000型血液回收机留取术中自体血液;库存血组:取库存9~15 d的血液。用血气分析仪检测两组血样的细胞内钠(Na+)、钾(K+)、pH值、细胞携氧能力(用P50表示使Hb氧饱和度达到50%的氧分压)。结果:回收血组红细胞内pH、Na+值高于库存血组(P0.05);红细胞内K+浓度低于库存血组(P0.05);红细胞P50明显低于库存血组(P0.05)。结论:术中回收自体血的红细胞携氧能力优于库存异体血红细胞。     

Rh(D)阴性血型剖宫产术产妇输血方案探讨

目的探讨Rh(D)阴性血型剖宫产术产妇的输血方案。方法 Rh(D)阴性血型孕足月剖宫术产妇57名,分为5组:Ⅰ组(n=30)产妇术前Hb≥110 g/L,Hct≥33%,麻醉前实施稀释式自体输血。Ⅱ组(n=17)产妇术前Hb(100～110)g/L,Hct 30%～33%,麻醉前实施成分式自体输血。Ⅲ组(n=5)产妇术前Hb(80～100)g/L,Hct24%～30%,放弃常规备异体血。Ⅳ组(n=3)产妇术前Hb80 g/L,Hct24%,输血科保存备用红细胞制品2 U。Ⅴ组(n=2)为急诊手术,麻醉前无法实施自体输血且存在产科出血的高危因素(胎盘早剥和前置胎盘出血),术中发生大出血无法短时间内获得异体红细胞者,紧急情况下实施回收式自体输血。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组均未输注异体红细胞,Ⅳ组有2例输注2 U融化洗涤冰冻红细胞,Ⅴ组2例出血量在4 000 ml以上,分别回收自体浓缩红细胞270 ml和350 ml,同时输注了异体红细胞及其他血液成分。结论针对Rh(D)阴性血型剖宫产术产妇的不同情况,术前制定合理的输血方案,可以提高围术期安全性,并可有效节约血源。     

回收式自体输血在某院剖宫产手术中的应用分析

目的回顾性分析某三甲医院近年来回收式自体输血(intraoperative cell salvage,IOCS)及异体输血的使用情况,评估IOCS对异体输血的影响及其在某三甲医院剖宫产手术中的应用现状。方法统计2015年1月～2018年12月某三甲医院剖宫产妇共8 188例,比较未实施期(2015年1月～2016年8月,未开展IOCS)与实施期(2016年9月～2018年12月,开展IOCS)异体血使用情况;并比较实施期每月IOCS使用率与术中自体血回输率变化。结果实施期平均异体红细胞用量、异体血浆用量明显低于未实施期(P均0.05),实施期2016年、2017年、2018年的平均年龄、前置胎盘、既往剖宫产史比例及IOCS使用率逐年升高,但IOCS回输率无明显变化。结论近年来IOCS在临床剖宫产手术中的应用,降低了异体血需求量,其临床适应症选择方面还存在提高和改进的空间。     

回收式自体输血在骨科手术中的应用

目的探讨回收式自体输血在骨科手术中的应用.方法将骨科较大手术35例随机分为两组:实验组(术中采用回收式自体输血)与对照组.比较两组病人手术前、后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)以及术中出血量、输异体血量及比例.结果两组病人手术前、后Hb、Hct值及术中出血量相似,而输入异体血量及比例有非常显著性差异(P＜0.01).结论回收式自体输血可减少或避免输异体血,减少甚至杜绝输异体血相关并发症.     

回收式自体输注在产科手术中的应用价值

目的:探讨回收式自体输注在产科手术中的应用价值。方法:选取我院2017年1月~2018年1月收治的因凶险性前置胎盘拟行剖宫产术的患者37例,根据是否术中行回收式自体输注分为两组,研究组15例行回收式自体输注,对照组22例未行回收式自体输注。观察两组患者术中出血量、输血量、住院天数、血常规指标、凝血指标及不良反应,比较研究组术中洗涤前后甲胎蛋白、白细胞、胎儿血红蛋白、羊水成分阳性率。结果:两组术中出血量比较无统计学意义(P0.05);研究组输血量、住院天数均明显低于对照组(P0.05);输血前,两组血常规及凝血功能各指标比较无显著性差异,P0.05;输血24 h后,两组WBC、PT、APTT均较前明显升高,RBC、Hb、HCT、PLT明显降低(P0.05),但均在正常范围内,除HCT以外,组间比较差异无统计学意义(P0.05),研究组HCT明显高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05);研究组术中洗涤后甲胎蛋白、白细胞、胎儿血红蛋白、羊水成分阳性率比较均明显低于洗涤前(P0.05)。结论:剖宫产术中回收式自体输注可安全有效地应用于产科凶险性前置胎盘患者,值得临床推广应用。     

前置胎盘患者自体贮血式输血的临床应用

目的探讨前置胎盘患者术前自体贮血式输血的临床应用。方法对住院行剖宫产分娩的前置胎盘患者26例(A组)进行术前自体贮血式输血观察,并选择同期行剖宫产分娩非自体贮血的前置胎盘患者21例(B组)进行对比观察。结果 A组平均贮血640 mL,贮血全部回输。除1例因贮血不足分别加输异体血200 mL外,其余均未用异体血。血液采集过程中仅1例母体有心悸主诉,1例胎动频繁,予吸氧、补液后好转,其余均未发生任何异常。回输过程中亦均未出现任何不良反应。B组异体输血平均520 mL,输血过程中除1例发生轻微发热反应外,其余均无异常。两组患者采血前、采血后及行剖宫产分娩术前、术后各项血液指标对比差异均无统计学意义(P>0.05)。产妇及新生儿各项生理指标和生命体征均无明显异常。结论对符合条件的前置胎盘患者进行术前贮血式自体输血,均未发生明显并发症和不良反应,且安全可靠、临床效果满意,同时又可减轻患者的经济负担,是一种简便、经济、适用、可行的输血方法。