乳腺癌改良根治术围手术期心理护理效果观察

目的探讨乳腺癌改良根治术围手术期心理护理的效果。方法将48例接受乳腺癌改良根治术的患者随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组给予围手术期常规护理,观察组在对照组基础上,实施心理护理干预。应用焦虑自评量表和抑郁自评量表,在心理护理干预前后对2组患者进行测量。结果心理护理干预后,2组患者焦虑和抑郁自评量表评分均较干预前有所降低,其中观察组干预后焦虑和抑郁评分较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对接受乳腺癌改良根治术的患者,实施围手术期心理护理干预,可显著降低患者焦虑、忧郁程度,有效改善预后,值得进一步推广。     

不稳定性心绞痛焦虑抑郁患者的综合性心理干预

目的 探讨综合性心理干预对不稳定性心绞痛焦虑抑郁患者的影响.方法 将100例不稳定性心绞痛焦虑抑郁患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规的护理和健康教育措施.观察组在此基础上采用综合性心理干预.包括行为干预、生物反馈、放松训练、支持性心理治疗等.连续干预6个月后评价效果.结果 干预后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和心绞痛调查量表(SAQ)评分显著优于对照组(均P＜0.05);生活质量评定问卷(GQOL-74)的社会功能扣心理功能维度评分显著提高(均P＜0.05),临床疗效及ECG表现显著改善(均P＜0.01).结论 综合性心理干预能有效改善不稳定性心绞痛焦虑抑郁患者的负性情绪.改善痰病症状,提高其生活质量.     

马应龙麝香痔疮膏治疗乳腺癌患者化疗所致手足综合征的疗效探讨

目的:观察马应龙麝香痔疮膏在乳腺癌化疗(卡培他滨或多柔比星)所致手足综合征(Hand-foot syndrome,HFS中的应用效果。方法:收集2018年1月-2020年6月临沂市肿瘤医院因化疗导致HFS的92例乳腺癌患者临床资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各46例,两组均给予维生素B_6口服,对照组同时给予湿润烧伤膏外涂,观察组则同时给予马应龙麝香痔疮膏外涂,两组均于治疗两周后评价临床疗效。比较两组干预前后HFS临床症状评分、HFS分级情况、欧洲癌症研究和治疗组织生存质量核心量表(the european organzation for research and treatment of cancer QLQ-C30,EORTCQLQ-C30)评分变化及HFS干预临床疗效。结果:治疗后,两组HFS各临床症状评分及总分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,除色素沉着评分外,观察组HFS其余临床症状及总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组HFS分级均有改善,且组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(89.13%vs 71.74%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组EORTC QLQ-C30量表五项功能评分均显著提升,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:马应龙麝香痔疮膏与湿润烧伤膏均能改善化疗所致的HFS症状,提高患者生活质量水平,相较而言马应龙麝香痔疮膏临床效果更优。     

围手术期心理干预对乳腺癌改良根治术患者焦虑和抑郁状态的影响

目的探讨心理干预对乳腺癌改良根治术患者焦虑和抑郁状态的改善效果。方法将56例乳腺癌改良根治术患者随机分为2组,各28例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上行心理护理。根据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较2组患者护理干预前后的SAS和SDS评分。结果护理干预前,2组患者的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P0.05)。护理干预后,2组患者的SAS和SDS评分均较干预前降低,但观察组患者SAS和SDS的改善程度均显著优于对照组,2组差异均有统计学意义(P0.05)。结论对乳腺癌改良根治术患者实施心理护理,可有效改善其焦虑和抑郁不良情绪,提高治疗依从性,提升护理质量。     

青年乳腺癌患者拼贴画心理疗法的实施

目的探讨拼贴画心理疗法在青年乳腺癌患者癌症复发恐惧干预中的应用效果。方法将87例青年乳腺癌患者按照住院时间分为对照组43例和观察组44例。对照组实行常规健康教育,观察组在对照组基础上实施拼贴画心理疗法,干预前及干预12周后采用癌症患者恐惧疾病进展简化量表、医院焦虑抑郁量表、Herth希望量表进行评价。结果干预12周后,观察组癌症复发恐惧、焦虑、抑郁评分显著低于对照组,希望评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论拼贴画心理疗法有利于缓解青年乳腺癌患者负性情绪,并提升其希望水平。     

共情护理对结直肠癌化疗期间患者心理状态及生存质量的影响

目的:探究共情护理对结直肠癌化疗期间患者心理状态及生存质量的影响。方法:将106例结直肠癌术后化疗患者随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上行共情护理,比较2组患者贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)及大肠癌患者生命质量量表(FACT-C)评分。结果:干预前2组患者BAI、BDI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者BAI、BDI评分均低于对照组(P<0.05);干预后观察组患者生理状况、家庭/社会状况、情感状况、功能状况及附加关注评分均高于对照组(P<0.05)。结论:共情护理可改善结直肠癌患者术后化疗的心理状态,提高生活质量,改善患者健康状况。     

心理护理和健康教育在改善乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者不良情绪的效果观察

目的探讨心理护理和健康教育在乳腺癌植入式静脉输液港(IVAP)化疗患者中的应用效果。方法随机将62例IVAP化疗患者分为2组,各31例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上联合心理护理和健康教育。比较2组的护理效果。结果干预前2组患者的抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组的上述各项评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论做好乳腺癌患者IVAP化疗期间的心理护理和健康教育,可有效缓解其负性情绪,提高生活质量。     

乳腺癌根治术围手术期心理护理干预效果观察

目的探讨对乳腺癌根治术患者实施围手术期心理护理干预的效果。方法随机将58例接受乳腺癌根治术的患者平均分为2组。对照组行围术期常规护理,观察组在常规护理基础上行心理护理。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),测量比较2组患者在护理干预前后的焦虑和抑郁评分。结果护理干预后,2组患者SAS和SDS评分均较干预前有所降低,但观察组患者的评分较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对接受乳腺癌根治术的患者实施围术期心理护理干预,可有效缓解或消除其焦虑和抑郁不良情绪,提高治疗依从性和信心,改善患者生活质量。     

接纳与承诺疗法在经皮射频消融术患者中的应用

目的探讨接纳与承诺疗法对行经皮射频消融术患者心理弹性与生活质量的影响。方法将90例行经皮射频消融术的甲状腺癌患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者接受常规护理,观察组在此基础上辅以接纳与承诺疗法进行护理干预,并于干预前后采用心理弹性量表评分(CD-RISC)、生命质量测定量表评分(QLQ-C30)以及护理满意度指标进行评价。结果干预1月后,观察组心理弹性中自强、坚韧、乐观维度评分显著高于对照组;生命质量中躯体功能、社会功能、角色功能、情绪功能、认知功能维度评分显著高于对照组;对环境、爱护与关心、技术与护理服务的满意度评分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论针对行经皮射频消融术的甲状腺癌患者采取接纳与承诺疗法进行护理干预,能够有效改善患者的心理弹性,提高其生活质量和护理服务满意度。     

基于网络信息平台的跟踪干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响

目的探讨基于网络信息平台的跟踪干预对乳腺癌术后患者生活质量及抑郁的影响。方法将90例乳腺癌术后患者随机分为对照组和干预组(各45例),对照组患者出院后给予常规随访,干预组患者在建立网络信息平台的基础上进行院中、院后跟踪干预,分别于入院时、出院后3个月采用乳腺癌生存质量量表(FACT-B)及流调中心抑郁量表(CES-D)对患者评估。结果出院后3个月,干预组患者生存质量评分显著高于对照组(P0.05,P0.01),抑郁评分显著低于对照组(P0.01)。结论基于网络信息平台的跟踪干预有利于改善乳腺癌术后患者生活质量,降低患者抑郁水平。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.